【張聿青醫案】 - 第33頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-4 20:03:45

【三診】  嘔吐已定，攻撐亦平，漸能安穀，肝胃漸和之象也。 但少腹仍覺有形攻撐，心悸眩暈，小溲之後，輒覺酸脹。 腎氣已虛，不能涵養肝木。 再從肝腎主治。 

製半夏（一錢五分）　青陳皮（各一錢）　白歸身（一錢五分酒炒）　白蒺藜（三錢）　決明（四錢）　金鈴子（一錢五分）　杭白芍（一錢五分酒炒）　阿膠珠（一錢五分）　朱茯神（三錢）　牡蠣（四錢）　炒棗仁（一錢）

唐勇發表於 2015-3-4 20:03:53

【四診】  嘔吐已定，而少腹攻撐，似覺有形，每至溲便，氣覺酸墜，眩暈汗出。 肝體漸虛。 再平肝熄肝。 

金鈴子（一錢五分）　香附（二錢醋炒）　朱茯神（三錢）　生牡蠣（五錢）　白芍（二錢）　甘杞子（三錢）　當歸炭（二錢）　炒棗仁（二錢）　阿膠珠（二錢）　淮小麥（五錢）

唐勇發表於 2015-3-4 20:04:01

【畢（左）】  抑郁傷肝，肝氣縱橫，木來克土，上吐下瀉，有似痧氣。 如此嚴寒，何來痧穢，其為木土相仇，顯然可見。 匝月以來，腹中有形，不時攻築肝臟鬱怒沖突之氣也。 此時極宜舒郁，而失於調治，以致氣滯腹滿，脾土不能運旋，濁痰因而難化，遂令彌漫神機，神情呆鈍。 脈象沉郁，重取帶弦，而尺中無力。 深入險地不能言治。 勉擬化痰以通神機，木旺正虛，無暇過問矣。 

製半夏（二錢）　栝蔞仁（五錢蜜汁炒研）　炒枳殼（一錢五分）　九節菖蒲（五分）　遠志肉（五分）

薤白頭（三錢）　陳膽星（一錢）　桔梗（一錢）　生薑汁（三茶匙）　白金丸（七分開水先送下）

改方去白金丸，加白蜜。

唐勇發表於 2015-3-4 20:04:09

【曹（右）】  咳不甚盛，而咽中梗阻，痰出成粒。 此氣鬱痰滯，所謂郁痰是也。 

老川朴（一錢）　磨蘇梗（五分）　製半夏（一錢五分）　炒薑皮（三錢）　茯苓（四錢）　光杏仁（三錢打）

香豆豉（一錢五分）　生香附（二錢打）　炒竹茹（一錢）　鬱金（一錢五分）　炒枳殼（一錢）　枇杷葉（四片去毛）

唐勇發表於 2015-3-4 20:04:17

【再診】  痰多咳嗽如昨。 痰在胸中，氣火上逼，故口碎而痛。 

製半夏（三錢）　甜葶藶（五分）　雲茯苓（三錢）　光杏仁（三錢）　竹茹（水炒一錢）　蘇子（炒研三錢）

冬瓜子（四錢）　炒枳殼（一錢）　生薏仁（四錢）　葦莖（八錢）

唐勇發表於 2015-3-4 20:04:26

【王（右）】  營陰不足，厥氣有餘。 腹中有形，發則噯噫痛脹，陽氣上旋，耳鳴眩暈。 經事不調。 氣為血帥，調血當先調氣也。 

全當歸　朱茯神　天麻　整砂仁　上廣皮　製香附　白蒺藜　枳殼　香櫞皮　金鈴子

唐勇發表於 2015-3-4 20:04:34

【張（右）】  膽為甲木，肝為乙木，胃為戊土，脾為己土，五行之中，木本土之所勝，人身內景，膽附於肝葉之內。 驚動膽木，又以年邁正虛，不能制伏，遂致肝臟之氣，亦隨之而動。 抑而下者為氣，氣克己土，則撐滿不和，甚至便溏欲泄。 浮而上者為陽，陽犯戊土，則嘔吐痰涎，甚至有氣逆行至巔，為酸為脹。 脈象弦滑，按之少力，苔白質膩。 此皆厥陽犯脾胃致病，胃中之濁，悉行泛動。 若久纏不已，恐入衰憊之途。 治之之法，補則恐滯而氣壅，平肝又恐迂闊而遠於事情，惟有先降其胃府，和其中氣，能得嘔止安穀再商。 正之。 

製半夏（二錢）　煨天麻（一錢五分）　製香附（一錢五分）　白茯苓（四錢）　新會皮（一錢）　白蒺藜（三錢炒）　煨生薑（一錢五分）　白粳米（一合）　薑汁炒竹茹（一錢五分二味煎湯代水）

唐勇發表於 2015-3-4 20:04:41

【陳（右）】  肝氣不和，橫逆入絡，腹痛牽引腰際，心悸耳鳴。 再平肝泄肝。 

金鈴子（切一錢五分）　橘紅絡（各一錢）　製香附（二錢打）　濃杜仲（三錢）　白芍（一錢五分）　春砂仁（七分後入）　杞子（三錢炒）　甘菊花（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-4 20:04:50

【左】  心中熱辣，少腹有氣上衝，至胸而散則尤甚。 經云、衝脈者起於氣街，並少陰之經，挾臍上行，至胸中而散。 龍相不潛，衝脈不和，良有以也。 

金鈴子　杭白芍　廣皮　鹽水炒竹茹　白茯苓　炒杏仁　木香　大補陰丸

唐勇發表於 2015-3-4 20:04:59

【姚（左）】  稟先不足，木失涵濡，沖氣逆行，上干肺臟，單聲作嗆，腹中有氣攻衝，頭巔體震。 擬滋水養肝清肺。 

丹皮（二錢）　阿膠珠（二錢）　生白芍（二錢）　青蛤散（三錢）　川貝母（二錢）　磁石（三錢）

白蒺藜（三錢）　炙生地（四錢）　酒炒女貞子（三錢）　枇杷葉（去毛四片）

唐勇發表於 2015-3-4 20:05:06

【二診】  腹中有氣攻衝，則頭巔體震，單聲作嗆。 日來寒熱兼作，此兼新感。 先治其表，再治其本。 

霜桑葉（一錢五分）　青蒿（二錢）　黛蛤散（四錢）　女貞子（三錢）　代赭石（三錢）　茯神（三錢）

丹皮（二錢）　川貝母（二錢）　炙龜甲（五錢）　枇杷葉（四片去毛）

唐勇發表於 2015-3-4 20:05:15

【孫（左）】  血虛不復，木燥生風，經絡不時抽掣，腹脹帶下，沖氣不平，氣衝至脘，則中脘脹滿。 宜養血熄肝，參以和胃。 

阿膠珠　牡蠣　金鈴子　桑螵蛸　砂仁　炒白芍　佛手　潼沙苑　枇杷葉

唐勇發表於 2015-3-4 20:05:25

【二診】  脈症相安，然中脘不時痞滿，經絡抽掣。 脈細關弦。 營血不足，肝陽沖侮胃土。 再育陰熄肝，參以調氣。 

阿膠珠（三錢）　白歸身（二錢）　香附（一錢五分蜜水炒）　茯苓神（各一錢五分）　土炒白芍（一錢五分）

半夏曲（二錢炒）　金鈴子（一錢五分）　炒山藥（三錢）　潼白蒺藜（鹽水炒各一錢五分）

另備服方川楝子（一錢五分）　廣玉金（一錢五分）　干橘葉（一錢五分）　炒蔞皮（三錢）　延胡索（一錢）

製香附（三錢）　白蒺藜（三錢）　光杏仁（三錢）　黑山梔（一錢五分）　枇杷葉（四片去毛）

唐勇發表於 2015-3-4 20:05:36

【倪（右）】  肝胃不和，挾痰內阻。 中脘不舒，甚則嘔吐痰涎。 脈形弦滑，重按空虛。 血虛膽火犯中。 姑和中而泄膽木。 

桑葉　金石斛　製半夏　海蛤粉　炒杞子　丹皮　白蒺藜　雲茯苓　鉤鉤　水炒竹茹

唐勇發表於 2015-3-4 20:05:44

【二診】  和中氣，泄少陽，脈象相安。 舌苔薄白，底質帶紅。 痰多中脘不舒，迷沉欲寐，甚則嘔吐，其痰更覺膠膩。 胃為水穀之海，胃受穀氣，則化津化氣，以調和於五臟，洒陳於六腑也。 西河抱痛，則木鬱生火，木火擾中，則脘痞不舒，水穀之氣，為火所煉，則不能化津化氣，而反凝濁成痰，陽明遂失其通降之常，太陰亦失其清肅之令，所以嗆咳痰多，咽中干毛也。 傷寒六經中惟少陰有欲寐之條，既非腎陽虛而濁陰彌漫胸中，即是腎陰虛而真陰不能上潮於心矣，所以一則主以四逆，一則主以復脈也。 姑循序進之。 

金石斛（四錢）　製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　廣皮（一錢）　桑葉（一錢五分）　丹皮（二錢）

白蒺藜（三錢）　磨枳實（二分）　鉤鉤（三錢）　遠志肉（五分）　炒竹茹（一錢五分）　薑汁（二匙）

唐勇發表於 2015-3-4 20:05:51

【張（左）】  身熱已退，而咽次仍然哽阻。 脈象弦滑。 還是痰氣交滯。 再為清化。 

香豆豉（三錢）　枳實（一錢）　雲茯苓（四錢）　白檀香（一錢五分）　炒竹茹（一錢）　光杏仁（三錢）

川朴（一錢）　製半夏（二錢）　磨蘇梗（五分沖）　枇杷葉（四片）

另附噙化丸方　栝蔞（二錢）　黑山梔（三錢）　風化硝（一錢五分）　杏仁霜（三錢）　桔梗（三錢）　廣玉金（三錢）

上藥六味，研細末，用淡薑汁白蜜為丸如彈子大，每服一丸，噙化細細咽下。

唐勇發表於 2015-3-4 20:06:00

【卷八】  
【肝火肝陽】  

【康（右）】  木鬱生火，肝火散越。 內熱日久不退，咽中熱沖，頭目昏暈。 脈弦大而數，舌紅無苔，滿布裂紋。 肝火灼爍，陰津日耗，水源有必盡之勢。 草木無情，恐難回情志之病。 擬黃連阿膠湯以救厥少二陰之陰，而瀉厥少二陰之火。 

清阿膠（溶化沖二錢）　川連（五分雞子黃拌炒）　生白芍（三錢）　地骨皮（二錢）　大生地（五錢）　丹皮（二錢）　女貞子（三錢酒蒸）　川石斛（四錢）　萱花（三錢）

唐勇發表於 2015-3-4 20:06:08

【二診】  內熱稍輕，而咽喉胸膈仍覺干燥難忍。 舌紅無苔，裂紋滿布。 心火劫爍，陰津消耗。 惟有涵育陰津為抵御之計。 

大生地（四錢）　阿膠（三錢）　煨石膏（三錢）　石決明（五錢）　黑豆衣（三錢）　大麥冬（三錢）

花粉（二錢）　炒知母（二錢）　雙鉤鉤（三錢）

唐勇發表於 2015-3-4 20:06:15

【三診】  內熱大減，而仍頭目昏暈，舌燥咽乾。 氣火內爍，陰津消耗。 再和陰泄熱。 

大生地（五錢）　生甘草（五分）　粉丹皮（二錢）　阿膠（三錢）　大麥冬（三錢）　生白芍（三錢）

地骨皮（二錢）　鉤鉤（三錢）　石決明（五錢）　川雅連（三分雞子黃拌炒）

唐勇發表於 2015-3-4 20:06:23

【四診】  咽喉胸膈燥痛稍減，神情稍振。 然仍口渴無津。 厥少二陰之火。 劫爍胃陰。 再救陰泄熱。 

西洋參（二錢）　青鹽半夏（一錢五分）　生甘草（五分）　花粉（二錢）　大麥冬（三錢）　煨石膏（五錢）　黑豆衣（三錢）　池菊（一錢五分）　川石斛（四錢）　女貞子（三錢酒蒸）

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