【張聿青醫案】 - 第26頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-4 19:42:12

【五診】  金水雙調，脈症相安，惟胸次時覺窒悶。 衝脈氣逆，亦屬陰虧所致。 

大生地（四錢）　生白芍（三錢）　白茯苓（三錢）　川貝母（二錢）　甘杞子（三錢）　牛膝（鹽水炒三錢）

炒萸肉（一錢五分）　白芍（一錢五分）　青蛤散（四錢）　枇杷葉（去毛蜜炙四錢）

唐勇發表於 2015-3-4 19:42:23

【六診】  膏方　吐血之後，久咳不止，投滋腎養肝保肺，咳減大半。 然血去之後，肺腎皆虛，安能遽復，所以咳嗽根蒂不除，損而未復。 病情尚有出入，本難作簡便之計，然道遠往還非易，姑遷就擬定膏方，不用大劑以留出入地步。 

大生地（四兩）　生白芍（一兩五錢）　川石斛（二錢）　懷牛膝（鹽水炒二兩）　川貝母（二兩）　白茯苓（二兩）　大熟地（三兩）　肥玉竹（二兩）　青蛤散（三兩）　天麥冬（各一兩五錢）　西洋參（一兩）　炒萸肉（一兩）

當歸炭（一兩）　奎黨參（二兩）　生甘草（七錢）　生山藥（二兩）　冬瓜子（一兩五錢）　丹皮炭（一兩）

炙紫菀（一兩）　阿膠（三兩）　龜板膠（一兩）　枇杷膏（二兩）

三膠溶化收膏，晨服七八錢，午後飢時服五六錢。

唐勇發表於 2015-3-4 19:42:31

【金】  類瘧之後，濕熱未清，蘊結膀胱。 溲血兩次，咳戀不止，旋即咯吐見紅。 今雖止住，咳嗽仍然未盡。 脈濡微數。 良由濕熱熏蒸肺胃，遂致絡損血溢。 擬開肺氣以導濕熱下行。 

冬瓜子（三錢）　薏仁（三錢）　象貝母（二錢）　絲瓜絡（一錢五分）　綠豆衣（二錢）　杏仁（三錢）

茯苓（三錢）　竹茹（一錢）　鮮荷葉絡（三錢）　生扁豆衣（二錢）　枇杷葉（四片去毛）　活水蘆根（一兩）

又　咳嗽咯血之後，元氣未復，陽虛肝旺，臍下漉漉鳴響，兩目干澀。 脈沉而弦，苔白而膩。 膀胱之濕，為風所激，所以鼓動成聲。 宜分利水濕，參以養肝。 

生於朮（一錢五分）　木豬苓（二錢）　澤瀉（一錢五分）　炒白芍（一錢五分）　橘葉（三錢）　白茯苓（三錢）

野黑豆（三錢）　女貞子（三錢酒炒）　池菊花（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-4 19:42:39

【錢（左）】  屢次失血，血止之後，神色淡白，動輒氣逆帶咳，大便溏行。 脈形沉細。 夫脾為統血之臟，以陽為運，脾陽不振，則統攝無權，血遂得而妄行矣。 病久不復為損，損久不復為勞，恐涉不復之虞耳。 

生地炭（四錢）　牛膝炭（三錢）　炮薑炭（二分）　茜草炭（一錢）　濃杜仲（三錢）　炒於朮（一錢五分）　茯苓神（各二錢）　橘白（鹽水炒一錢）

唐勇發表於 2015-3-4 19:42:54

【左】  失血盈口而來，血止之後，腰背作酸，火時上升。 脈象兩關弦滑。 此由中氣不足，痰濕內阻，膽胃之氣不能下降。 宜調中降胃，而益肝腎。 

人參須（另煎沖五分）　炒麥冬（一錢五分）　川石斛（四錢）　茜草炭（一錢五分）　赭石（四錢）　桑葉（一錢）　濃杜仲（三錢）　川斷肉（三錢）　牛膝炭（三錢）　丹皮（一錢五分）　橘白（鹽水炒一錢）

又　陽本上升，陰從下吸則降，陰本下降，陽從上挈則升。 陽降則為蒸變生化之源，陰升則為滋養濡潤之助。 今水虧於下，火升於上，其陰津之不能下吸，陽氣才得上浮。 滋益之品，無不黏滯，濕痰素盛之軀，勢必有礙胃納。 再以清養胃氣，補益肝腎而參咸化。 

人參須（另煎沖五分）　金石斛（四錢）　生扁豆（三錢）　茜草炭（一錢五分）　龜甲心（刮白炙先煎四錢）

蛤殼（四錢）　濃杜仲（三錢）　牛膝炭（三錢）　秋石（二分）　澤瀉（一錢五分）　橘白（鹽水炒一錢）

唐勇發表於 2015-3-4 19:43:00

【戴（左）】  吐血成盆成碗今雖大勢已定，而仍氣衝咽癢。 脈形沉細，舌淡苔白。 胃鈍納減據述臨涌之際，四肢厥逆。 良由感寒不解，與濕相合，脾陽遏郁，遂致統攝無權。 還恐涌溢。 

生於朮（二錢）　丹皮炭（一錢五分）　茜草炭（一錢五分）　白茯苓（三錢）　炮薑炭（五分）　炙黑草（六分）　磨三七（三分）　側柏炭（二錢）　藕節（二枚）

唐勇發表於 2015-3-4 19:43:08

【尤（左）】  喘咳者久。 茲則肺胃絡損，血來如涌。 脈氣口浮弦。 有涌溢之虞。 

炒蘇子（三錢）　代赭石（四錢）　廣鬱金（五分磨沖）　沉香（乳汁磨三分）　杏仁泥（三錢）　側柏炭（二錢）　蒲黃炭（一錢）　旋覆花（二錢包）　川貝母（二錢）　磨三七（三分沖）　牛膝炭（三錢）　百草霜（一錢包）

又　昨宗繆仲醇宜降氣不宜降火之說立方，氣降即火降，如鼓應桴，吐血頓止。 無如咳延已久，勞損根深，雖解目前之危，仍難彌後日之慮也，得寸則寸，已為幸事矣。 有倉扁其人者，尚宜就而正之。 

旋覆花（二錢）　代赭石（四錢）　炒蘇子（三錢）　沉香（乳汁磨沖三分）　藕節（二枚）　杏仁泥（三錢）

牛膝炭（三錢）　鬱金（五分磨沖）　百草霜（一錢）　茯苓（三錢）　蒲黃炭（五分）

唐勇發表於 2015-3-4 19:43:16

【孫（左）】  失血一症，由於陰虛陽亢者多，而此症血來盈口，繼發痧疹，其風溫迫損肺胃，顯然可見。 脈細而不耐重按。 伏風未清，則新風易入。 急宜微苦辛涼，以澈其根蒂。 若漫投育陰補益，恐犯薛氏成勞之例不可不辨。 

粉前胡（一錢五分）　象貝母（二錢）　桑葉（一錢）　丹皮炭（二錢）　薄荷（四分後入）　杏仁泥（三錢）

連翹（三錢）　桔梗（一錢）　牛蒡子（三錢）　梨肉（一兩）

唐勇發表於 2015-3-4 19:43:30

【右】  血之涌溢者已定。 然咯吐猶然帶紅，色兼紫晦，離宮之物也。 氣逆較定，脈象亦略柔斂，種屬轉機之兆。 無如心中仍有灼熱之意，咳嗽隨氣而來，舌紅苔白而糙。 此由肝升太過，肺降無權。 所恐血止之後，咳不得定，而纏入損門。 擬清金平木，降氣育陰。 

南北沙參（各三錢）　川貝母（三錢）　炙桑皮（二錢）　沉香（乳汁磨二分）　川石斛（五錢）　紫菀（蜜炙二錢）　肥知母（一錢五分）　鬱金（五分磨沖）　地骨皮（二錢炒）　竹茹（一錢五分水炒）　赤白芍（各一錢）　蘇子（鹽水炒三錢）　藕節（四枚煎）

改方去知母，加丹皮一錢五分，黑山梔二錢。 

首方服犀角地黃湯案未錄又　清養肺胃，平肝降氣，咳嗽稍減。 然血室尚未扃，固痰中夾帶粉紅，熱勢雖退，心中尚覺熱辣，納食之後，仍復飢　，寐中汗出。 脈細軟弱，而兩寸動數。 體稍轉動，氣輒上衝，大勢較前雖稱平定，而陽氣猶升動不息。 其上愈甚，其下愈虛，所以攝納無權，肺降失職。 非有情有質之物，不足以達其病所也。 從前法進而擴充之。 

龜甲心（炙先煎八錢）　代赭石（四錢　打）　牡蠣（四錢）　丹皮炭（二錢）　生赤白芍（各一錢）　真阿膠（蛤粉拌二錢）　鬱金（五分磨沖）　川貝（二錢）　炒麥冬（三錢）　枇杷葉（一兩去毛）　藕汁（一杯沖）

唐勇發表於 2015-3-4 19:43:39

【左】  失血盈碗而來。 今發熱不退，咳甚則血仍上涌。 節令之交，深恐復溢。 

丹皮炭　栝蔞皮　水炒竹茹　磨犀角尖　茜草炭　黑山梔　代赭石　磨鬱金　單桃仁　藕節又　投劑之後，症屬和平，而稍涉行動，血又隨氣上升。 恐致再溢。 

磨犀尖（三分）　丹皮炭（一錢五分）　炒赤芍（一錢五分）　茜草炭（一錢五分）　鬱金（磨沖五分）　三七（二分磨沖）　生地炭（四錢）　單桃仁（打一錢五分）　炒麥冬（一錢五分）　川貝母（二錢）　藕汁（一杯沖）南沙參（五錢）

唐勇發表於 2015-3-4 19:43:47

【吳（右）】  向是肝胃不和，發則噯噫胸痞。 日前忽然吐血，甚至盈盂而來，今血止而至暮身熱。 此由肝火上凌肺胃，血去陰傷，肝火不能斂靜也。 

川石斛（四錢）　丹皮炭（二錢）　茜草炭（一錢）　黑豆衣（四錢）　鬱金（五分磨沖）　生扁豆衣（三錢）

水炒竹茹（一錢）　代赭石（四錢）　炒蘇子（三錢）　降香（一錢）　女貞子（三錢）

唐勇發表於 2015-3-4 19:43:55

【左】  痰飲而致咯血，中州痞滿不舒，噫出腐氣。 脈象沉弦。 此脾土為濕痰困乏，不能統血。 恐損而難復。 

川雅連（薑汁炒三分）　製半夏（二錢）　上廣皮（一錢五分）　焦白朮（一錢五分）　鬱金（磨沖五分）　炮薑（五分）　白茯苓（五錢）　炒竹茹（一錢）　炒枳實（一錢）　沉香曲（炒一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-4 19:44:04

【某】  肺感風邪，胃停濕熱，風濕熱交迫，肺胃漸損，絡血外溢。 血從咳中而來，咳從邪起，若不急散其邪，必至延損。 

製香附　光杏仁　橘紅　生薏仁　茯苓　黑山梔　炒枳殼　前胡　丹皮炭　澤瀉左　肝腎素虧，分節之後，陽氣上升，鼓擊損絡，絡血外溢，以致吐血盈口而來。 今血雖止住，而腰府作痛。 此由血去之後，肝腎愈形空乏。 脈象細弱，尤屬不足之征。 宜益肝腎而清肺胃。 

牛膝炭（三錢）　濃杜仲（三錢）　炒川斷（三錢）　橘紅（鹽水炒一錢）　茯苓（四錢）　金毛脊（去毛炙三錢）

茜草炭（一錢五分）　炒蘇子（三錢）　丹皮炭（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）

又　腰痛稍減，脈象稍振。 的是吐血之後，肝腎空虛。 效方再為擴充。 

金毛脊（去毛炙四錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　炒牛膝（三錢）　澤瀉（一錢五分）　茯苓（三錢）　茜草炭（一錢五分）　川斷肉（鹽水炒三錢）　藕節（二枚）　杜仲（三錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　八仙長壽丸（三錢清晨服）

唐勇發表於 2015-3-4 19:44:16

【俞（左）】  失血之後，火升內熱，而臍下自覺有形堅滿。 脈數細沉。 足膝欠暖。 此由氣虛而脾不統攝，陽氣不能轉旋於下，則虛火盡越於上。 將入損途。 

炮薑（四分）　當歸灰（二錢）　牛膝炭（三錢）　側柏炭（三錢）　茜草炭（一錢五分）　茯苓（三錢）

炙黑草（六分）　單桃仁（打一錢五分）　丹皮炭（二錢）

又　藥進之後，胃納稍增，然臍下仍然堅滿，食入脘痞。 脾陽不司旋轉。 再從前方出入。 

生地炭　炮薑炭　茜草炭　牛膝炭　當歸炭　炙黑草　單桃仁　側柏炭又　腹偏左較舒，然結塊未化。 脈形濡細。 太陰無旋運之權。 效方出入主治。 

生地炭（四錢）　炮薑炭（五分）　茜草炭（一錢五分）　南楂炭（三錢）　當歸炭（二錢）　炙黑草（三分）

茯苓神（各二錢）　生熟穀芽（各二錢）

唐勇發表於 2015-3-4 19:44:28

【陳（左）】  吐血數載不止，色淡不鮮。 此濕熱襲入營分，血中有濕也。 血室不靖，用介賓法。 

丹皮炭　炒蔞皮　赤白苓　荊芥炭　二妙丸　黑山梔　半夏曲　防風根　炒廣皮（原注）此人吐血已七八年矣，其色淡紅，血少而夾濕也。

唐勇發表於 2015-3-4 19:44:36

【張（左）】  先自木火刑金吐血，繼而火鬱胸中，胃口刮痛，旋至木克土而脾虛發脹，甚至吐血頻年迄無止期。 良以脾土虛極，不能統攝，致穀氣所生之血，漸長漸吐，所以吐血無止時，而亦並未沖溢也。 茲以溫助命火，致肝火逆上，血溢盈口，由此而脾土益衰，大便作瀉。 六脈細澀，按之無神，苔紅黃糙露底。 重地深入。 勉擬仲聖柏葉湯意，合理中理陰兩方，以備采擇。 

側柏葉（三錢）　大熟地（五錢）　生於朮（二錢）　炮薑炭（五分）　蘄艾炭（五分）　生熟草（各三分）

熱童便（半茶杯乘熱和藥沖服）

此案能發前人所未發之旨。 （文涵志）

又　土中瀉木，痛已全止，便泄亦減大半，未始不為轉機。 無如胃仍不起，中氣虛耗，不能推送，中脘之上，咽噎之下，似有黏膩窒塞之狀，動輒惡心，由此而飲食更多窒礙。 再從前意參以和胃，即請正之。 

野於朮（枳實煎汁炒）　青鹽半夏　茯苓　廣皮（鹽水炒）　台參須（另煎沖一錢）　金石斛杭白芍（防風煎汁炒）　薏仁　竹茹（鹽水炒）　香稻根須（五錢）

唐勇發表於 2015-3-4 19:44:44

【左】  溫邪兩候，熱迫陽明，屢投辛甘寒合方，大熱甫定。 而素體木旺陰虛，昨晚偶觸怒火，遂致肝火逆沖，肺胃絡損，今晨嘔吐鮮血，竟有盈碗之多。 胃與大腸，兩相聯續，所以嘔吐之後，繼以便血。 今血雖暫定，而心中漾漾，尚有欲涌之勢，寐則汗出。 脈形左大，寸浮關弦尺澀，右部濡弱，氣口帶搏，舌乾無津。 皆由木火久郁，觸之即發，以致急速之性，損絡動血，陽浮陰弱，腎水不能滋涵，封藏因而不固，所以寐則汗出。 中氣下根於腎，腎水愈虧，則木火愈旺，而中氣愈弱，所以胃呆少納。 病中變病，花甲之年，何堪經此一波再折也。 勉與叔濤先生共議養肝滋腎，兼益水之上源，略參涼營收固。 即請崇山先生裁奪。 

大生地（四錢）　阿膠珠（三錢）　天麥冬（各二錢）　鮮竹茹（一錢五分）　磨犀尖（三分）　代赭石（五錢）

生牡蠣（八錢）　生白芍（二錢）　大元參（三錢）　丹皮炭（二錢）　浮麥（一兩五錢）　藕汁（一酒杯）

唐勇發表於 2015-3-4 19:44:52

【二診】  養肝滋腎，木得水涵，氣火之逆沖者已平，陽氣之泄越者漸固，血未復來，汗出大減。 舌邊尖轉潤，然中心仍然干燥。 胃為陽土，臟陰皆虛，胃液安得不耗，有氣無液，胃氣安得調和，所以胃納仍然不旺，實與中氣不振者迥然不同。 脈左弦大，右部大而濡軟。 腎水肺津，肝陰胃液，一齊耗損，然胃府以通為用。 再擬滋水養液，而擇其不滯者投之。 即請叔濤先生商進。 

大生地（五錢）　天麥冬（各二錢）　生甘草（四分）　茯苓神（各一錢五分）　丹皮炭（一錢五分）　川貝母（二錢）　阿膠珠（三錢）　金石斛（四錢）　生白芍（二錢）　生牡蠣（八錢）　天花粉（二錢）　浮小麥（五錢）

唐勇發表於 2015-3-4 19:45:00

【三診】  滋腎養肝，胃氣漸舒，漸能安穀，舌燥漸潤。 藥既應手，無庸更章。 即請商進。 

金石斛　天麥冬　天花粉　生白芍　炒木瓜　生牡蠣　川貝母　生甘草　粉丹皮每日晨服六味地黃丸，用阿膠珠三錢，金石斛三錢，大麥冬二錢，煎湯送下。

唐勇發表於 2015-3-4 19:45:10

【四診】  胃氣漸振，飲食馨增。 經謂中焦受氣，取汁變化而赤是為血，氣者何，穀氣是也，穀氣既旺，血去雖多，不虞其不復，舌心干毛，再滋腎水，水足津自升矣。 留候叔濤先生商進。 

大生地　生山藥　粉丹皮　茯神　金石斛　天麥冬　清阿膠　生白芍　花粉　川貝母

頁: 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 [26] 27 28 29 30 31 32 33 34 35

【五術堪輿學苑】's Archiver