【張聿青醫案】 - 第29頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-4 19:51:09

【四診】  運土利濕，便血未來，而脘腹滿脹，仍然不減，小溲不利，大便泄瀉，兩足厥逆。 脈形沉細。 肢體虛浮。 陽氣不能敷布，以致水濕之氣，泛溢肌膚。 再宣布五陽，以望轉機。 

熟附片（五分）　淡吳萸（五分）　澤瀉（二錢）　薄官桂（六分後入）　炙內金（二錢）　公丁香（三分）

白茯苓（四錢）　豬苓（二錢）　台白朮（二錢）

唐勇發表於 2015-3-4 19:51:17

【五診】  脹由於氣，腫由於濕，宣布五陽，腫脹稍定，仍然不退，咳嗽氣逆。 肺主一身氣化。 再疏肺下氣，參以理濕。 

砂仁（五分）　甜葶藶（六分）　大腹皮（二錢）　花檳榔（一錢）　青陳皮（各一錢）　木香（五分）

炒蘇子（三錢）　製香附（二錢）　連皮苓（二錢）　炙內金（一錢五分）　薑衣（三分）

唐勇發表於 2015-3-4 19:51:24

【溲血】  

【倪（左）】  小便混濁如泔，有時帶出血條，卻不作痛。 此腎虛而濕熱襲入腎與膀胱。 宜泄熱利濕。 

海金沙（三錢）　當歸炭（二錢）　川萆　（二錢）　澤瀉（一錢五分）　生地（四錢）　滑石塊（三錢）

丹皮炭（二錢）　赤白苓（各二錢）　鮮藕（三兩煎湯代水）

唐勇發表於 2015-3-4 19:51:30

【二診】  尿血不止，尿管並不作痛。 脈形細弱。 腎虛濕熱內襲，實少虛多之象也。 

炙生地（四錢）　當歸炭（二錢）　蒲黃（六分）　牛膝炭（三錢）　炒萸肉（一錢五分）　生甘草（三分）

丹皮炭（二錢）　山藥（四錢）　藕節炭（三枚）

唐勇發表於 2015-3-4 19:51:38

【三診】  膀胱濕熱稍化，血稍減少，小溲仍然混濁。 前法再進一籌。 

大生地（四錢）　當歸炭（二錢）　蒲黃炭（五分）　沙苑（鹽水炒三錢）　生山藥（三錢）　丹皮炭（二錢）

牛膝炭（三錢）　炒萸肉（一錢五分）　淡秋石（一錢）　藕汁（一杯溫沖）

唐勇發表於 2015-3-4 19:51:46

【四診】  尿血漸減，脈亦稍緩。 痛者為火，不痛者為虛。 再益腎之陰。 

大生地（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　白芍（一錢五分）　大熟地（二錢）　山藥（三錢）　旱蓮草（三錢）

炒萸肉（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　潼沙苑（三錢）　藕節（二枚）

唐勇發表於 2015-3-4 19:52:10

【五診】  尿血遞減，尚未能止。 脈象微數。 腎虛而虛火內迫。 再育陰泄熱。 

大熟地（四錢）　炒五味（三分）　茯神（三錢）　旱蓮草（三錢）　淡秋石（一錢）　大麥冬（二錢）

炒萸肉（二錢）　丹皮（二錢）　生山藥（三錢）　白芍（一錢五分）　藕節炭（三枚）

唐勇發表於 2015-3-4 19:52:18

【六診】  尿血漸退。 再壯水益陰。 

生熟地（各三錢）　粉丹皮（二錢）　炒萸肉（二錢）　炙五味（三分）　麥冬（三錢）　杭白芍（一錢五分）

淡秋石（二錢）　生山藥（三錢）　澤瀉（鹽水炒三錢）　藕節（三枚）

唐勇發表於 2015-3-4 19:52:25

【七診】  尿血之後，腎陰不復。 再壯水育陰。 

生熟地（各三錢）　生山藥（三錢）　白芍（一錢五分）　大天冬（二錢）　黨參（三錢）　生熟草（各三分）

炙五味（三錢）　澤瀉（一錢五分）　大麥冬（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-4 19:52:37

【八診】  溲血之症，原由腎水內虧，虛火鬱結，迫損血分。 前投壯水制火，諸恙得平，調理之計，自宜擴充前意。 茲參入清養上中，以肺陰在上，而為水之上源也。 

西洋參（二兩）　奎黨參（四兩）　生山藥（三兩）　生於朮（二兩）　炒萸肉（一兩）　炒扁豆（三兩）

雲茯苓（三兩）　川石斛（四兩）　粉丹皮（二兩）　肥玉竹（三兩）　懷牛膝（鹽水炒三兩）　生熟地（各二兩）

天麥冬（各三兩）　甘杞子（三兩）　白芍（酒炒一兩五錢）　生熟草（各五錢）　當歸炭（一兩五錢）　女貞子（酒炒三兩）　潼沙苑（鹽水炒三兩）　濃杜仲（鹽水炒二兩）　炒知母（二兩）　澤瀉（一兩）

用清阿膠三兩，龜板膠三兩，魚鰾膠二兩，冰糖三兩，四味溶化收膏，每日晨服一調羹。

唐勇發表於 2015-3-4 19:52:46

【某】  尿血並不作痛。 

益元散　黑山梔　龍膽草　製香附　黃柏（鹽水炒）　甘草梢川萆　赤白苓　車前子　澤瀉左　尿血而不作痛。 疊投壯水益腎，諸恙漸平無如平。 素多濕，水得補而漸復，濕得補而漸滯，所以目帶黃，而食不馨香也。 急宜流化濕熱。 

製半夏（二錢）　製香附（一錢五分）　大腹皮（二錢）　生熟薏仁（各二錢）　上廣皮（一錢）　建澤瀉（一錢五分）　西茵陳（二錢）　豬茯苓（各二錢）

又　小溲漸清，而面目尚帶浮黃，還是氣滯濕鬱情形。 

前方去茵陳香附，加於朮砂仁玫瑰花廣藿香。

唐勇發表於 2015-3-4 19:52:55

【左】  溲血已止，而脈象尚覺弦硬。 的是肝腎兩虧，不能固攝，濕熱乘襲其地。 再從壯水之中，參以堅陰。 

生地炭（四錢）　生牛膝（五分）　黑丹皮（一錢）　龜甲心（五錢）　茯苓（三錢）　黃柏炭（一錢五分）

黑山梔（三錢）　澤瀉（一錢五分）　淡竹葉（一錢五分）　鮮藕（一兩）　黃繭殼（二錢二味煎湯代水）

唐勇發表於 2015-3-4 19:53:05

【右】  由牙疳而至鼻衄，茲則溲血作痛甚劇。 此濕熱蘊遏膀胱。 

海金沙（三錢）　黑山梔（三錢）　木通（五分）　滑石（四錢）　黃柏（鹽水炒二錢）　丹皮炭（二錢）

側柏炭（三錢）　小薊（一錢）　鮮生地（七錢）　淡竹葉（三錢）

唐勇發表於 2015-3-4 19:53:17

【卷七】  
【痰飲】  

【許（左）】  天氣溫和，頭暈輒劇，曾經見紅，知系火風。 甘涼頻進，以胃藥治肝，火風雖得稍殺，而脾陽為之暗損，旋運不及，遂致胃中之水濕停留，胃脘痞阻，甚則嘔吐。 脈象沉弦。 停飲之兆，久恐延膈。 

制南星　赤白苓　淡乾薑　製半夏　煨天麻　川雅連　白蒺藜　炒枳殼　竹茹（薑汁炒）　白金丸（三分先服）

唐勇發表於 2015-3-4 19:53:24

【薛（左）】  腹中漉漉，飲象也，口吐涎沫。 良以胃氣虛寒，津液不能約束，其來也漸，則其愈也難。 擬以丸藥緩調。 

陳半六君丸，每晨服三錢，益智仁一錢，生薑三片，煎湯送下。

唐勇發表於 2015-3-4 19:53:33

【楊（左）】  停飲內阻，火被水抑，不能蒸變，以致穀食不化，涌吐而出。 土為火子，命火不治，則脾土不運，大便頻泄。 脈沉細，右尺更甚。 宜理中湯。 

潞黨參（一錢五分）　炮薑（五分）　制附片（五分）　炒於朮（二錢）　炙甘草（三分）　白茯苓（三錢）

煨木香（四分）

唐勇發表於 2015-3-4 19:53:41

【虞（左）】  水飲停留，控之不出，攻之不行，刻下食入倒飽，中脘痞脹，　作酸，欲吐不吐，小溲短少，便不暢行。 脈象濡軟。 良由久病脾胃氣虛，不能運旋，水穀之氣，不能變化，清濁不克分滲。 用介賓先生五君子煎，以補脾胃而振中陽，參分化清濁，以觀動靜。 

吉林參（一錢）　雲茯苓（四錢）　炙甘草（七分）　炒於朮（二錢）　淡乾薑（七分）　來復丹（一錢五分藥湯送下）

唐勇發表於 2015-3-4 19:53:48

唐勇發表於 2015-3-4 19:53:56

【二診】  溫運脾胃，而釐清濁痛脹不退，欲吐不吐，胸中有窒悶莫名之狀，大便不行，小溲澀少。 脈沉細微數，舌紅前半少苔。 停飲日聚於上，胃液日耗於下，攻之不行，執是之故。 木為水子，用剛體柔，營液既虛，則木失涵養，橫暴之氣，挾痰攻衝。 脾胃皆受其困。 再養營液，參苦辛酸以制強肝，冀其氣平而痰飲默化。 

干蓯蓉（三錢）　炒萸肉（二錢）　製半夏（一錢五分）　甘杞子（三錢）　茯苓（三錢）　白芍（土炒二錢）

安胃丸（三錢分二次服）

唐勇發表於 2015-3-4 19:54:04

【三診】  痰飲結聚於上，肝氣縱橫於下，以手探吐，痰出略舒，而仍腹滿作脹。 經謂濁氣在上，則生　脹又謂在上者因而越之。 姑再遵此立方。 

炒於朮（二錢）　陳皮（二錢）　石菖蒲（一錢五分）　川朴（二錢）　生熟草（各三分）　廣藿梗（四錢）

六味研末，每服三錢。 甜瓜蒂一兩，赤小豆一兩，二味微炒黃色，研細，另服三錢。 均開水調送下。

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