【張聿青醫案】 - 第24頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-4 19:36:38

【嚴】  辛溫寒合方，氣喘大減。 的是寒熱互阻於肺。 不入虎穴，焉得虎子，效方進退。 

炙麻黃（後入五分）　生甘草（三分）　橘紅（一錢）　枳殼（炒一錢五分）　茯苓（三錢）　光杏仁（三錢打）

石膏（三錢煨）　廣鬱金（一錢五分）　生薑汁（三滴）

唐勇發表於 2015-3-4 19:36:45

【二診】  哮喘復發。 暫用重藥輕服。 

麻黃（蜜炙三分）　生熟草（各二錢）　淡乾薑（三分五味子四粒同打）　茯苓（三錢）　石膏（煨打一錢五分）　白芍（酒炒一錢五分）　川桂枝（三分）　製半夏（一錢五分）　北細辛（三分）　杜蘇子（三錢）

唐勇發表於 2015-3-4 19:36:53

【三疹】  用喻氏法初服甚驗，再服氣喘復甚，其喘時重時輕，經月已來，濁精自出。 脈沉弦，右部虛軟下。 

虛上實，用雷少逸法。 

製半夏（一錢五分）　熟地炭（四錢）　杜蘇子（炒打三錢）　車前子（鹽水炒二錢）　上川朴（七分）前胡（一錢）　白茯苓（三錢）　牛膝炭（三錢）　紫口蛤殼（五錢）　橘紅（一錢）

唐勇發表於 2015-3-4 19:37:00

【四診】  標本並顧，氣喘大定，精濁亦減。 的是上實下虛，虛多實少。 前法擴充。 

製半夏（一錢五分）　蘇子（炒研三錢）　川桂枝（四分）　車前子（鹽水炒三錢）　粉前胡（一錢）　橘紅（一錢）　奎黨參（二錢）　淮牛膝（鹽水炒三錢）　熟地（五錢炙）　胡桃肉（一枚打入煎）

唐勇發表於 2015-3-4 19:37:08

【五診】  投劑之後，氣喘未發，而胃氣呆鈍，形體惡寒。 腎氣不收，痰飲上踞。 擬上下分治。 

製半夏（一錢五分）　蘇子（炒研三錢）　白茯苓（三錢）　粉前胡（一錢）　橘紅（一錢）　車前子（鹽水炒二錢）　旋覆花（絹包二錢）　光杏仁（三錢）　懷牛膝（三錢）　都氣丸（五錢分二次服）

唐勇發表於 2015-3-4 19:37:18

【六診】  惡寒已退，痰喘未發。 上實下虛無疑。 再上下分治。 

製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　車前子（鹽水炒三錢）　淮牛膝（鹽水炒三錢）　杞子（三錢炒）

蘇子（三錢）　橘紅（一錢）　紫蛤殼（六錢）　淮山藥（三錢炒）　萸肉（二錢炒）　枇杷葉（去毛四片）　都氣丸（六錢分二次服）

唐勇發表於 2015-3-4 19:37:27

【七診】  腎陰漸得收攝，而陽升頭脹少寐。 陽之有餘陰之不足也。 前法擴充。 

生地（四錢）　山藥（三錢）　牛膝（鹽水炒三錢）　生白芍（二錢）　雲茯苓（二錢）　萸肉（二錢炒）

車前子（鹽水炒二錢）　生牡蠣（五錢）　夜交藤（五錢）　龍骨（三錢　）　都氣丸（五錢分二次服）

又補方　痰飲停於肺胃，腎本空虛，稍一感觸，輒引動內飲，而為喘為咳。 喘咳不已，腎氣從而上逆，所以極重之際，用滋腎歸納法，如鼓應桴，則是虛中有實，而實少虛多也。 當以根本為重。 

大熟地（薑汁炙十二兩）　懷牛膝（鹽水炒一兩五錢）　補骨脂（鹽水炒二兩）　白茯苓（三兩）　上綿　（鹽水炙三兩）　甘杞子（三兩）　製半夏（一兩五錢）　巴戟肉（二兩）　杭白芍（酒炒一兩五錢）　萸肉（炒一兩五錢）

製首烏（四兩）　車前子（鹽水炒一兩）　於朮（二兩炒）　菟絲子（鹽水炒二兩）　山藥（三兩）　陳廣皮（一兩）

胡桃肉（三兩打）　奎黨參（三兩）　紫口蛤殼（五兩）　芡實（三兩炒）　炙黑草（五錢）　潼沙苑（鹽水炒三兩）

上藥煎三次收干，以龜板膠一兩，鹿角膠二兩，阿膠二兩，溶入收膏，每服七八錢開水沖服。

唐勇發表於 2015-3-4 19:37:35

【過（左）】  喘之一證，在肺為實，在腎為虛此指氣而言，非僅關於痰也。 今痰多盈碗，喘咳聲嘶，背脊惡寒，口膩不渴。 脈象右部細弱而滯，左部弦大。 良由氣弱生痰，肝腎素虧之人，木失涵養，因於啟蟄之時，氣上升發，宿飲停痰，盡從上逆，肺降之道路蔽阻，出納皆失其常。 深恐其上愈實，其下愈虛，陰陽有離決之虞。 夫痰濁水沫，皆屬陰類，所以飲家有當以溫藥和之之例。 然濁陰彌漫，斷無顴紅能食之理。 則是肺欲其溫。 而腎欲其清也。 擬辛溫寒合方。 

川桂枝（四分）　白茯苓（三錢）　淡乾薑（四分）　海蛤粉（五錢包）　煨石膏（三錢研）　炒麥冬（二錢）

北沙參（五錢）　杏仁泥（三錢）　五味子（六粒同乾薑打）　二泉膠（蛤粉炒松一錢）

唐勇發表於 2015-3-4 19:37:43

【邱（左）】  痰濕素盛，而年過花甲，肝腎日虧，木少滋涵，於一陽來復之後，驟然氣喘，痰隨氣上，漉漉有聲。 

其病在上，而其根在下，所以喘定之後，依然眩暈心悸，肢體倦乏，肝木之余威若此。 下焦空乏，不足以涵養肝木，略見一斑。 脈象左大少情，右濡細軟。 誠恐攝納失職，復至暴厥。 

炙熟地（四錢）　海蛤粉（五錢）　朱茯神（三錢）　龍骨（三錢）　炒杞子（三錢）　牛膝炭（三錢）

煨磁石（三錢）　白歸身（酒炒二錢）　炒白芍（一錢五分）　沙苑子（鹽水炒三錢）

唐勇發表於 2015-3-4 19:37:51

【二診】  補納肝腎，症尚和平，然左脈仍覺弦搏。 下焦空乏，根本之區，不易圖復，理所宜然。 

龜甲心（五錢）　牛膝炭（三錢）　沙苑子（三錢）　炙河車（三錢）　茯苓神（各二錢）　炙生地（四錢）

海蛤殼（六錢）　龍齒（三錢）　炒白芍（二錢）　建澤瀉（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-4 19:37:58

【三診】  左脈稍斂，心悸眩暈俱減。 再攝納下焦。 

龜甲心（五錢）　牛膝炭（三錢）　紫河車（三錢）　海蛤殼（四錢）　川斷肉（三錢）　生熟地（炙各三錢）

煨龍骨（二錢）　粉丹皮（二錢）　炒白芍（一錢五分）　沙苑子（鹽水炒三錢）　澤瀉（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-4 19:38:10

【四診】  脈象較前柔靜，飲食亦復如常。 虛能受補，當揚鞭再進。 

龜甲心（七錢）　辰茯苓（三錢）　澤瀉（秋石拌炒一錢五分）　生熟地（四錢炙）　紫河車（三錢）　海蛤殼（一兩）　沙苑子（鹽水炒三錢）　杭白芍（一錢五分）　粉丹皮（二錢）　龍齒（三錢煨）　牛膝（三錢炒）　濃杜仲（三錢）

唐勇發表於 2015-3-4 19:38:17

【五診】  滋填甚合，再參補氣，以氣為統血之帥，無形能生有形也。 

人參須（七分）　黑豆衣（三錢）　女貞子（三錢）　濃杜仲（三錢）　白歸身（二錢）　生熟地（炙各四錢）

元武板（八錢）　杭白芍（酒炒一錢五分）　粉丹皮（二錢）　西潞黨（元米炒三錢）　煨龍骨（三錢）　澤瀉（一錢五分）

用紫河車一具，微炙研末為丸，每日服三錢。

唐勇發表於 2015-3-4 19:38:24

【某】  肝腎素虧，脾土亦弱，水穀之氣，生痰聚飲，飲阻肺下，氣喘痰多盈碗。 脈象沉弦，舌苔白膩。 五飲中之支飲也。 仲景云、飲家當以溫藥和之。 仿此立方。 

麻黃（蜜炙三分）　炒白芍（一錢五分）　川桂枝（三分）　五味子（二分）　橘紅（一錢）　北細辛（三分）

製半夏（一錢五分）　淡乾薑（三分）　炙黑草（三分）

唐勇發表於 2015-3-4 19:38:33

【侯（左）】  先感風寒，既飲火酒，寒熱互阻於肺，痰飲因而上升，致肺氣不能下通於腎。 氣喘痰鳴，胸次窒悶異常，臥著尤甚。 脈象沉弦，左尺尚覺有神。 尚非腎氣不能仰吸肺氣下行之劣症。 時自汗出。 擬開太陽之表。 弄斧班門，即請主裁。 

川桂枝（八分）　淡乾薑（五分）　煨石膏（三錢）　光杏仁（三錢）　甜葶藶（五分）　白茯苓（三錢）

製半夏（一錢五分）　生萊菔子（一錢五分）　生熟草（各一分）　枳殼（七分）

唐勇發表於 2015-3-4 19:38:41

【陳】  向有痰飲，咳嗽痰多，習為常事。 茲以感冒新風，肺氣失肅，發熱咳甚，兼以肝木鬱結，風氣通肝，肝木從而勃動，腹痛泄瀉。 此初起之情形也。 乃熱減痛止瀉定，轉見神志摸糊，喉有痰聲，而不得吐，氣喘不能著枕，四肢搐動，面色紅亮，汗出溱溱。 舌苔灰滯，而脈象濡滑。 良由痰飲之邪，隨外感所余之熱，肝經郁勃之氣，蒸騰而上，迷蒙清竅，阻塞肺氣。 清竅被蒙，則神機不運，而神識模糊。 肺氣阻塞，則出納失常，而氣喘不能著枕，肺氣不能下通於腎，則腎氣立見空虛，腎為封藏之本，腎虛則封固不密，而為汗出。 本虛標實，恐成必敗之局。 勉擬扶正化痰，降胃納腎即請商裁。 

吉林參（七分切小塊開水吞）　旋覆花（三錢包）　懷牛膝（鹽水炒三錢）　陳膽星（一錢）　焦遠志肉（五分）

炒蘇子（三錢）　車前子（鹽水炒二錢）　天竺黃（二錢）　磁石（四錢）　廣蛤蚧尾（一對）　竹瀝（薑汁五滴沖）　白金丸（一錢包入煎）

又　補瀉兼施，上下兼顧，如油如珠之汗已止，神志稍清，痰出較多，而稠膩如膠，牽絲不斷，汗雖止而不時懊煩。 脈見歇止，舌苔濁膩灰滯。 無形之氣火，有形之濁痰，蘊聚胸中，肺出腎納之道路，為之阻塞，腎氣雖欲仰吸肺氣下行，而無路可通。 此時欲降肺氣，莫如治痰。 標實本虛，元氣能否勝任，實非人事所能為也。 勉再議方。 

白前（三錢）　白茯苓（四錢）　炒蘇子（三錢）　旋覆花（三錢包）　蜜炙橘紅（一錢）　陳膽星（一錢五分）

炒蔞皮（三錢）　竹瀝半夏（三錢）　紫口蛤殼（一兩）　白果肉（四粒打爛）　礞石滾痰丸（一錢開水先服）　雪羹湯代水。

唐勇發表於 2015-3-4 19:38:48

【郭（左）】  幼時即有痰喘之症，今年二十余，喘發復盛，痰聚胸膈，胸膈窒悶，欲吐不得，四肢少暖。 投以小青龍下控涎丹，不吐不瀉。 改投此方。 

皂莢子（一分五厘）　明礬（三分）　黑丑（四分）　上湘軍（三分）　四味研細，淡薑湯送下。

唐勇發表於 2015-3-4 19:38:58

【楊（右）】  感邪失表，邪伏肺　，以致稍一感觸，輒作哮喘。 除訪擇針灸好手按穴針灸外，進以梨膏，以開通肺絡，而潤肺金。 

蜜炙麻黃（五錢另煎去沫沖入）　川貝母（一兩五錢去心）　冬瓜子（一兩五錢）　雲茯苓（四兩）　光杏仁（三兩）　洋糖拌石膏（五兩）　蘇子（水浸打爛絞汁四兩）

上藥煎為濃汁，用秋梨四斤，去核切片絞汁，同以上諸藥汁及蘇子汁，炭火收膏，將成時加入白冰糖三兩，以滴水成珠為度，每服一調匙，晚間或臨臥服。

唐勇發表於 2015-3-4 19:39:06

【卷六】  
【吐血】  

【某】  天下無倒行之水，因風而方倒行，人身無逆行之血，因火而即逆上。 濕熱有餘，肝陽偏亢，肺胃之絡。 為陽氣所觸，遂致絡損不固，吐血頻來，時易汗出，陽氣發泄太過，不言可喻。 脈象弦，兩關微滑，亦屬火氣有餘之象。 清養肺胃益水之上源，方可不涉呆滯而助濕生痰，特王道無近功耳。 

金石斛　茜草炭　女貞子　茯苓神　黑豆衣　北沙參　牡蠣（鹽水炒）　炒白薇　川貝某　吐血時止時來，胸脘作痛，時易火升。 此由努力任重，傷損肺胃之絡。 繆仲醇謂宜降氣不宜降火，宜行血不宜止血，旨哉言乎。 

磨鬱金　側柏炭　丹皮炭　磨三七　茜草炭　栝蔞炭　黑山梔　代赭石　生赤芍　醋炒當歸炭　鮮藕煎湯代水。 

此症經陳蓮舫治過，用止血藥，故案有隱射語。 （正蒙附志）

唐勇發表於 2015-3-4 19:39:13

【曹（左）】  內傷營絡，吐血盈碗者再。 涌溢之際，血難驟出，以致瘀血散入肺中，肺之降令不行。 咳嗽氣逆，將入損途。 

旋覆花（二錢包）　延胡索（一錢五分酒炒）　赤芍（一錢五分炒）　紅花（四分酒炒）　錦紋大黃（一錢五分酒炙成炭）　桃仁泥（二錢）　川鬱金（一錢五分）　桂枝尖（二分）　土鱉蟲（三枚去頭足炙）

又　咳嗽稍減，氣升略定。 大便解出帶黑，瘀從下行之征。 然猛藥不能頻進，再降肺化痰。 

旋覆花（三錢包）　桃仁泥（二錢）　炒蘇子（三錢炒研）　紫丹參（二錢）　冬瓜子（三錢）　局猩絳（五分）

川鬱金（一錢五分切）　白茯苓（四錢）　紅花（四分酒炒）　枇杷葉（去毛炙四片）

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