【張聿青醫案】 - 第15頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-3 22:28:04

【二診】  痧點雖布，面心足脛，尚未透發，煩熱胸悶咽痛。 舌苔黃糙少津。 肺胃之邪，不克宣泄，夾滯不化，恐化火內竄。 

淨蟬衣　牛蒡子　連翹殼　麻黃（蜜炙三分）　苦桔梗　蘇薄荷葉　廣玉金　炒枳殼　煨石膏　茅根肉

唐勇發表於 2015-3-3 22:28:13

【三診】  咽痛稍輕，肌膚丹赤，投辛溫寒宣泄肺胃，熱勢大減。 苔黃大化，而舌邊紅刺。 邪欲化火，再為清泄。 

連翹殼　廣鬱金　滑石塊　炒枳殼　煨石膏　黑山梔　淡豆豉　杏仁　牛蒡子　竹葉心

唐勇發表於 2015-3-3 22:28:22

【四診】  肌膚丹赤，而痧點未經暢透。 肺胃蘊熱不能宣泄，邪勢化火，劫爍陰津，舌絳干毛。 恐邪熱內傳，而神昏發痙。 

犀尖（三分磨）　丹皮（二錢）　雞蘇散（四錢）　玄參（三錢）　杏仁（三錢）　荊芥（一錢）　鮮生地（五錢）　牛蒡子（三錢）　連翹（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　茅根肉（八錢）　竹葉（二十片）　燈心（三尺）

唐勇發表於 2015-3-3 22:28:29

【五診】  丹痧漸化，而火風未能盡泄，咽痛甚重，大便不行。 舌絳無津。 擬急下存陰法。 

犀尖（三分磨）　丹皮（二錢）　玄參肉（三錢）　防風（一錢）　元明粉（一錢五分）　生廣軍（三錢）

鮮生地（五錢）　大貝母（二錢）　荊芥（一錢）　黑山梔（三錢）　生甘草（五分）　桔梗（一錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:28:38

【六診】  大便暢行，咽痛大減。 然仍熱甚於裡，舌紅尖刺無津。 痧化太早，邪勢化火，劫爍陰津，未為穩當。 

玄參肉　細生地　連翹殼　桔梗　銀花　鬱金　天門冬　山梔　生甘草　竹葉　鮮蘆根

唐勇發表於 2015-3-3 22:28:47

【七診】  咽痛漸定，熱勢大減。 舌絳刺亦退，然舌心尚覺干毛，還是陰津未復也。 

細生地（四錢）　連翹（三錢）　銀花（一錢五分）　鮮石斛（五錢）　天花粉（二錢）　大玄參（三錢）

生甘草（五分）　天門冬（三錢）　綠豆衣（三錢）　山梔（三錢）　蘆根（一兩五錢）　竹葉（三十片）

唐勇發表於 2015-3-3 22:28:57

【八診】  脈靜身涼，履夷出險，幸甚幸甚。 擬清養肺胃，以澈余炎。 

大天冬　大玄參　連翹　白銀花　茯苓　綠豆衣　川貝母　竹葉心　鮮蘆根

唐勇發表於 2015-3-3 22:29:05

【金】  熱勢甚重，咽腫作痛，丹痧透露未暢，胸悶神煩。 脈形緊數而弦。 時疫之邪，郁於肺胃。 恐邪化為火，致生枝節。 

荊芥　炒牛蒡子　連翹殼　玄參　薄荷　枳實　鬱金　生甘草　范志曲　淡子芩　黑山梔

唐勇發表於 2015-3-3 22:29:14

【二診】  痧　暢達，兼發起漿白疹，其風火熱毒之重可知。 再擬利膈清咽，而導熱下行。 

連翹殼　川雅連（三分）　防風　淡芩　玄參　丹皮　人中黃（四分）　牛蒡子　防風通聖散（三錢）

某　春溫疫癘之邪，由募原而入胃腑，邪化為火，熏蒸於肺，充斥上下，蔓延內外。 以致熱熾丹痧密布，上則咽赤腫痛，下則協熱下利。 脈象緊數，舌紅無苔。 今則漸增氣喘，危象已著。 勉擬黃連解毒湯出入。 

即請高明商榷行之。 

川雅連（五分）　生山梔（二錢）　大青葉（三錢）　犀尖（五分磨）　丹皮（二錢）　川黃柏（三錢炒）

大麥冬（三錢）　淡黃芩（一錢五分）　鮮蘆根（去節二兩）　竹葉（三十片）

唐勇發表於 2015-3-3 22:29:27

【張（左）】  外風引動溫邪，邪從內發，即化為火。 喉風發痧，舌心焦黑，黏痰纏擾咽中，咯吐不盡。 脈數弦滑。 

時行急病，變端不測。 

紫背浮萍（一錢五分）　大元參（四錢）　桔梗（一錢）　馬勃（一錢）　光杏仁（三錢）　生石膏（六錢）

生甘草（五分）　連翹（三錢）　射干（七分）　廣鬱金（一錢五分）　白茅根肉（一兩）　竹瀝（一兩）

唐勇發表於 2015-3-3 22:29:35

【二診】  痧疹暢發，咽中黏痰稍利，痛勢略輕。 舌苔焦黑已化，而裡質絳赤，干燥無津。 喉關之內，白腐星布。 肺胃之火，灼爍陰津，恐其暴竄。 

磨犀尖（五分）　鮮生地（一兩洗打）　細生地（五錢）　大麥冬（三錢）　桔梗（一錢）　粉丹皮（二錢）

炒知母（二錢）　煨石膏（四錢）　大玄參（二錢）　金汁（七錢沖）　茅根肉（一兩）　鮮蘆根（一兩）

銀花露（一兩沖）

（原注）　已後未來看，病亦漸松矣。

唐勇發表於 2015-3-3 22:29:44

【嚴（右）】  咽痛紅腫，丹痧已透三朝，上至頭面，下至足脛，是為透足。 邪從痧出，熱隨邪達，理當病退十七，乃熱勢仍然不減。 咽痛稍輕，仍然赤腫。 脈象滑數，舌紅無苔。 足見邪勢太重，半發丹痧透露於外，半化火熱鬱於肺胃。 況當經水適行，若肺胃之熱，乘血分之虛，襲入營中，便是熱入血室。 今當出入之際，治法不可不細論也。 經云、火鬱發之。 則開泄之藥，在所必用。 又云、熱者寒之。 則清化之藥，在所難緩。 而白喉忌表。 殊不知白為金色，火熱亢盛之極，金受火刑，所以喉間結成白點，甚者起出白條。 凡表藥之性，皆帶升泄，恐升動火熱，所以忌用。 即非白喉，如喉風喉疳喉蛾之甚者，往往亦有白腐，其為火甚刑金，則一也。 刻下咽痛較前昨稍輕，白點似有若無，喉症之勢已得稍緩。 而痧點漸化，熱勢不減，其火熱之淵藪，不在喉間，而蘊於肺胃。 顯然可見。 肺主皮毛，則開泄肺氣，是散邪，即散火也。 清泄上中，是化熱。 即防其入血室也。 擬清泄一法。 即請商榷行之。 

川鬱金（一錢五分）　淡黃芩（一錢五分）　大連翹殼（三錢）　黑山梔（三錢）　紫丹參（三錢）　大力子（三錢）　澤蘭葉（二錢）　白桔梗（七分）　薄荷（八分）　白茅根（一兩）

唐勇發表於 2015-3-3 22:29:54

【二診】  辛涼解表，微苦泄熱，參以和營，遍身痧點暢發，邪從痧透，怫鬱之熱自得稍松，喉間赤腫大退，熱勢略得減輕。 然脈仍滑數，舌紅無苔，不時惡心，還是胃火逆沖，胃氣不降。 良由邪勢太重，泄者雖泄，留者仍留，總望痧退之後，繼之以汗，熱勢步退，方為正色。 再擬清化法。 即請商裁。 

大連翹（三錢）　紫丹參（二錢）　赤茯苓（三錢）　鹽水炒橘皮（六分）　牛蒡子（三錢）

黑山梔（三錢）　蘇薄荷（一錢）　水炒竹茹（一錢五分）　淡黃芩（一錢五分）　廣鬱金（一錢五分）　桑葉（一錢五分）　白桔梗（七分）　茅根肉（一兩）

改方去薄荷桔梗，加蘆根一兩，竹葉三十片。

唐勇發表於 2015-3-3 22:30:03

【三診】  熱勢遞減，咽痛亦輕。 然痧點出而不化，寤難成寐，多言而時有錯語。 脈數細弦，舌紅無苔，邊尖皆布紅點。 此由熱甚之時，經水適行，血海空虛，邪熱乘虛而入血室，神藏於心，魂藏於肝，而心主血，肝藏血，今熱擾血中，所以神魂不能安貼，靈明漸次為之擾亂，二十二日案中早經提及，正為此也。 恐致神昏痙厥，不得不為預告也。 擬養血涼營，以寧神志。 即請商榷行之。 

大生地（四錢）　磨犀尖（三分）　粉丹皮（二錢）　紫丹參（二錢）　朱茯神（三錢）　川貝母（二錢）

生赤芍（一錢五分）　水炒竹茹（一錢五分）　辰燈心（三尺）　上濂珠（三分）　西血珀（四分）

真玳瑁（三分以上三味研極細末蜜水調服）

唐勇發表於 2015-3-3 22:30:13

【顧（童）】  風溫發痧，痧邪太重，邪熱與風，半從外出，半從裡陷。 痧邪本在肺胃二經，然肺與大腸表裡相應，大腸與胃，又系手足陽明相合，所以陷裡之邪，直趨大腸。 以致泄痢無度，痧點欲回未回，咳嗽不爽，遍身作痛。 脈數，重按滑大，舌紅無苔。 上下交困，極為惡劣。 勉用薛氏升泄一法。 即請明賢商進。 

煨葛根（一錢五分）　苦桔梗（一錢）　生甘草（五分）　白茯苓（三錢）　淡枯芩（酒炒一錢五分）　大豆卷（三錢）　羌活（七分）　炒黃荷葉（三錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:30:21

【二診】  昨用升泄之法，陷裡之邪，略得升散，脾之清氣，稍得升舉，泄瀉大減，白凍亦退，神情亦略振作。 

舌紅絳較淡，脈滑大稍平。 種屬轉機之象，守前法擴充，續望應手。 即請商裁。 

羌活（一錢）　防風根（一錢炒）　廣木香（三分）　酒炒淡芩（一錢五分）　枳殼（八分）　苦桔梗（一錢）

大豆卷（二錢）　煨葛根（一錢五分）　生甘草（五分）　白茯苓（三錢）　干荷葉（炒黃三錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:30:29

【三診】  下痢稍疏，然晝夜當在二十次之外，所下黑黃居多，肛門烙熱，肌表之熱，並不甚盛。 而脈數竟在七至以外，舌紅起刺。 良以陷裡之邪，與濕相合，悉化為火，仿金匱協熱下痢法。 即請商裁。 

炒黃柏（二錢）　北秦皮（一錢）　滑石塊（三錢）　炒雅連（四分）　生甘草（三分）　白頭翁（一錢）

金銀花（三錢）　白茯苓（二錢）　金石斛（二錢）　龍井茶（一錢五分）

金（幼）　時疫七日，丹痧回沒太早，火熱內灼，口疳咽痛，熱勝則腫，面目肢體虛浮。 脈象弦數。 恐變腫脹。 

急導火下行。 

鮮生地（五錢）　玄參（三錢）　茯苓皮（三錢）　細甘草（五分）　元明粉（一錢）　車前子（一錢五分）

木通（五分）　絲瓜絡（二錢）　金銀花（二錢）　上湘軍（二錢）

唐勇發表於 2015-3-3 22:30:37

【二診】  身熱已退，口疳稍輕，四肢仍帶腫脹。 火風阻閉，脾濕因而不運，隨風流布。 恐腫脹日甚。 再理濕祛風。 

大腹皮（二錢）　宣木瓜（一錢）　冬瓜皮（四錢炒）　茯苓皮（三錢）　澤瀉（一錢五分）　生米仁（四錢）

漢防己（一錢五分）　豬苓（二錢）　青防風（一錢）　左秦艽（一錢五分）

（原注）服後漸愈。

唐勇發表於 2015-3-3 22:30:46

【卷四】  
【虛損】  

【陳（右）】  久咳根蒂不除，去秋燥氣犯肺，咳而失血，金水由此而虧，連綿內熱，肉脫形瘦。 脈細數而促。 理宜壯水救陰，清金保肺。 然舌淡少華，中氣薄弱，稠膩之藥，不能多進。 症入勞損之途，不能許治。 勉擬金匱麥門冬方備質高明。 

人參須（另煎沖四分）　雲茯苓（四錢）　桑白皮（二錢炙）　甜杏仁（三錢）　川貝母（二錢）　麥冬（炒去心三錢）　生甘草（三分）　地骨皮（二錢炒）　白粳米（一把煎湯代水）　枇杷葉（去毛四片）

唐勇發表於 2015-3-3 22:30:54

【二診】  用金匱麥門冬湯，咳嗽稍減，然清晨依然咳甚。 脈細弦數。 蓋寅卯屬木，金病而遇木旺之時，病勢勝矣。 藥既應手，未便更章。 

人參須（五分沖）　生甘草（五分）　茯苓（三錢）　淡芩（炒一錢五分）　地骨皮（二錢）　法半夏（一錢五分）

川貝（炒一錢五分）　桑白皮（二錢）　知母（炒一錢五分）　枇杷葉（去毛四片）　肺露（一兩沖）

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