【張聿青醫案】 - 第37頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-4 21:08:33

【任（左）】  咳嗽大退，火從上衝亦平。 足見痰　貫珠，皆少陽膽火挾痰流竄，木叩金鳴也。 

粉丹皮（二錢）　羚羊片（一錢先煎）　菟絲子（四錢）　川貝母（一錢）　天花粉（二錢）　黑山梔（三錢）

青蛤散（五錢）　杏仁泥（二錢）　鬱金（一錢五分）　桑葉（一錢）　枇杷葉（三片去毛）

唐勇發表於 2015-3-4 21:08:41

【某】  向有肝氣，不時脹滿。 茲則頭眩旋暈，心悸火升不寐，痰多　雜。 脈細而沉取帶滑。 此氣弱生痰，膽胃不降，肝木獨升。 欲平其肝，當降其膽，欲降其膽，當降其胃，欲降其胃，當化其痰。 

製半夏（一錢五分）　天竺黃（二錢）　桑葉（八分）　橘紅（一錢）　珍珠母（三錢）　海蛤粉（三錢包）

黑山梔（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　膽星（四分）　栝蔞霜（三錢）　製香附（二錢研）　陳關蟄（洗淡一兩）

唐勇發表於 2015-3-4 21:08:48

【馬（右）】  疏肝化痰，脘脅痛脹未止，竟至神識迷亂，兩手引動，頻轉矢氣，大便不行。 良由氣滯不宣，濁痰因而彌漫，神機被阻，膽陽上逆，風陽勃動，有昏痙喘厥之虞。 疏府滌痰，勢不容緩。 脈象弦滑而濡。 病實正虛，恐成必敗之局，然人力不能不盡，非敢孟浪，聊竭割股之忱。 錄方備商，立候蔭棠先生正是。 （首案未錄）

製半夏　薄橘紅　茯苓　白蒺藜　陳膽星　石菖蒲　煨天麻　白僵蠶　礞石滾痰丸（二錢開水先服）　濂珠粉（三分另服）

唐勇發表於 2015-3-4 21:50:13

【三診】  投劑之後，嘔出黏痰，繼以暢解，皆屬膠黏稠膩之物，其為痰積下達，確然可征。 蒙阻由此得開，神識迷亂大退，脘脅脹痛亦松。 但時多倦寐遍身作痛，背　尤甚。 脈象弦滑舌苔滿布白膩，渴不欲飲，還是濁痰彌漫之象。 年及古稀，正虛病實，雖得轉機，恐不足恃。 再擬化痰而宣泄氣火之郁，以防化燥生風。 方備商裁，並候蔭棠兄正是。 

製半夏（三錢）　陳膽星（一錢五分）　石菖蒲（五分）　枳實（一錢）　生薑汁（一分沖）　栝蔞仁（四錢）

玉金（一錢五分）　光杏仁（三錢）　煨天麻（一錢五分）　鮮枇杷葉（去毛四片）　白金丸（一錢吞服）　濂珠粉（三分另服）

唐勇發表於 2015-3-4 21:50:22

【四診】  疏氣之滯，泄火之郁，而開濁痰，神情清爽，迷睡較退，痰吐爽利大便續解，脘脅脹痛全定。 右脈稍覺有力，舌苔大化，皆轉機之象。 但火時上升，升則兩顴紅赤，遍身作痛，有時惡心。 良由痰積雖達，而胃土少降，陽明脈絡失和，膽陽從而上逆。 再降膽胃而化痰濁。 

陳膽星（八分）　廣皮（一錢五分）　枳實（一錢）　桑葉（一錢）　杏仁（去尖打三錢）　製半夏（三錢）

茯苓（四錢）　炒竹茹（二錢）　丹皮（二錢）　炒蔞皮（三錢）　鮮枇杷葉（四片去毛）

唐勇發表於 2015-3-4 21:50:29

【五診】  神情慧爽，火升較平，惡心亦止。 然時帶嗆咳，咳則胸膺背肋牽掣作痛，頭旋眩暈，目不能開，胸中似有冷物搏聚。 脈象弦滑，舌苔前半已化，根尚濃膩。 還是痰邪未清，甲木少降，肝風上旋，絡氣阻痹。 

再擬化痰熄肝宣絡。 

製半夏（三錢）　旋覆花（二錢）　局猩絳（五分）　茯苓（三錢）　橘紅絡（各一錢）　白蒺藜（三錢）

煨天麻（一錢五分）　鉤鉤（三錢）　冬瓜子（三錢）　炒竹茹（三錢）　青蔥管（寸許兩莖）

唐勇發表於 2015-3-4 21:50:36

【六診】  遍身掣痛已定，眩暈大減，漸能安穀。 惟胸中時仍窒悶，嗆咳痰多。 脈象弦滑。 膽胃之氣下降，則風陽自平，痰氣之郁漸開，則脈絡自和。 然肺胃之間，痰飲不能遽澈，所以咳逆痰多。 再和中降氣化痰。 

製半夏（一錢五分）　炒蘇子（三錢）　旋覆花（一錢五分）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　煨天麻（一錢五分）　白蒺藜（三錢雞子黃拌炒）　砂仁（四分）　生熟穀芽（各一錢）　玫瑰花（二朵）

唐勇發表於 2015-3-4 21:50:43

【郭（右）】  清化痰熱，育陰和陽，神漸守舍，怔悸大減，　雜亦定。 虛裡仍然動躍。 脈弦滑而軟。 陽明脈絡空虛，厥陽上擾未熄。 前法出入。 

炙黃　（三錢）　杏仁泥（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　炒蘇子（三錢）　黑山梔（三錢）　法半夏（二錢）

枳實（一錢）　茯苓（五錢）　鹽水炒竹茹（一錢五分）　枇杷葉（四片）

唐勇發表於 2015-3-4 21:50:55

【嚴（右）】  腹時　痛，眩暈頭昏，心中跳蕩，帶下舌光，脈象虛弦。 此液虛不能涵養，致陽氣升騰不熄。 擬平肝而熄風木。 

杭白芍（一錢五分酒炒）　醋炒香附（二錢）　磁石（三錢）　阿膠珠（三錢）　川楝子（一錢五分）　炒川雅連（三分）　石決明（四錢）　朱茯苓（三錢）　潼白蒺藜（鹽水炒各一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-4 22:02:21

【二診】  腹痛已止，眩暈亦減。 然心中時仍跳蕩蕩，則神覺昏糊。 還是肝陽撼擾。 再寧神和陽養肝。 

阿膠珠（二錢）　杭白芍（一錢五分）　茯神（三錢）　龍骨（三錢）　大生地（四錢）　炒棗仁（二錢研）

生牡蠣（五錢）　塊辰砂（三錢）　鉤鉤（後入三錢）　金器（一件懸煎）

唐勇發表於 2015-3-4 22:02:28

【孫（左）】  忿怒抑郁，肝火風內熾。 肩臂頭項面頰自覺熱氣注射，甚則舌麻肢厥。 宜化痰泄熱。 

製半夏（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　栝蔞皮（三錢炒）　黑山梔（三錢）　陳膽星（五分）　廣橘紅（一錢）

粉丹皮（二錢）　光杏仁（三錢）　淡黃芩（一錢五分酒炒）　白茯苓（三錢）

唐勇發表於 2015-3-4 22:02:35

【龔（右）】  熱氣隨處攻注，經脈跳動，脘脅皮膚板滯。 木旺陽升氣滯。 再和陰以涵肝木，兼化熱痰。 

阿膠珠（三錢）　牡蠣（五錢）　木瓜皮（一錢）　炒棗仁（二錢）　淮小麥（五錢）　大生地（四錢）

白芍（二錢酒炒）　炙黑草（三分）　大南棗（三枚）　糯稻根（五錢）

唐勇發表於 2015-3-4 22:02:42

【陳（幼）】  案遺失。 

陳膽星　竹瀝半夏　鬱金　菖蒲　竹茹　枳實　雲茯苓　川石斛　礞石滾痰丸（一錢化服）

唐勇發表於 2015-3-4 22:02:51

【二診】  大便解出黏痰，煩擾頓然寧靜，惡心口渴亦止。 乃日晡又復煩渴，吮乳口中雖熱，卻不甚盛，涕淚俱無，頭搖不定，面有青色。 舌光無苔，脈象細軟。 胸中之結痰稍開，而脾氣胃陰並虛，肝風因而震動。 

慢驚情形，仍在險境。 姑養肺胃之陰，而培脾土以熄肝木。 

西洋參　生於朮　雲茯苓　土炒白芍　鉤鉤　大麥冬　生甘草　川石斛　生山藥　回春丹

唐勇發表於 2015-3-4 22:02:58

【三診】  舌燥轉潤，熱勢漸退，而四肢搐動，甚則手足拘攣，頭搖反張，便泄腥酸。 自夏徂冬，不時身熱。 童真不足，陰分未病先虛。 茲以風溫外薄，痰氣結聚，散邪達痰，病邪雖退，元氣愈加虧損，以致真水不能涵濡，真氣不能伏制，肝風鴟張，經所謂曲直動搖，風之象也。 慢驚重症，恐難圖治。 擬理中地黃湯大意。 

台參須（一錢）　土炒白芍（三錢）　炮薑（五分）　生牡蠣（一兩）　熟地炭（四錢）　炙甘杞（二錢）

大麥冬（三錢）　五味子（三分）　懷山藥（三錢）　炙綿　（三錢）

唐勇發表於 2015-3-4 22:03:05

【四診】  補氣養肝，安土熄風，便泄大減，然仍肢搐風動，涕淚俱無肝風鴟張，竅絡閉阻，深入重地。 勉擬標本並治法。 

台參須（五分）　生牡蠣（六錢）　炒懷藥（三錢）　煨天麻（一錢五分）　天竺黃（二錢）　金石斛（三錢）

土炒白芍（一錢五分）　阿膠珠（三錢）　石菖蒲（五分）　全蠍（去毒炙二分）　牛黃清心丸（一丸分兩次化服）

唐勇發表於 2015-3-4 22:03:13

【五診】  補氣養陰，以涵肝木，驚搐之象漸輕，面青較退，便泄已止。 涕淚雖無，而干燥頗漸轉潤。 的屬陰虛木旺。 從效方再望轉機。 

台參須（五分）　炙生地（三錢）　杭白芍（一錢五分）　炒懷藥（三錢）　大麥冬（二錢）　西洋參（一錢）

阿膠珠（二錢）　生牡蠣（五錢）　煨天麻（二錢）　白蒺藜（三錢）　抱龍丸（半丸化服）

唐勇發表於 2015-3-4 22:03:20

【六診】  驚搐已定，面青色續退，然猶涕淚不下。 舌上轉潤，而上下唇猶然干燥。 脈象細數。 其為陰虛氣弱，木旺生風，顯然可見。 既略轉機，自宜從效方擴充。 

台參須（五分）　阿膠珠（三錢）　土炒白芍（一錢五分）　生牡蠣（五錢）　煨天麻（一錢）　西洋參（一錢）　金石斛（三錢）　川貝母（一錢五分）　炒懷藥（三錢）　白茯苓（三錢）　鹽水炙橘紅（五分）

唐勇發表於 2015-3-4 22:03:27

【七診】  驚搐之象已定，啼哭漸有涕淚，便泄亦止，惟面色帶浮。 還是脾虛木旺之象，所謂面腫曰風也。 

再擬培養氣陰。 

台參須（五分）　生於朮（一錢）　大麥冬（三錢）　炙草（三分）　生牡蠣（五錢）　鹽水炙黃　（一錢五分）

炙生地（四錢）　炙甘杞（二錢）　懷藥（三錢炒）　煨天麻（一錢五分）　酒炒白芍（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-4 22:03:35

【八診】  扶正氣以御肝木，益榮血以涵肝木，風木已平，驚搐自不復發，津液回而涕淚下，面青既退，脈亦柔緩。 足見慢驚究屬虛症，然又有陽衰陰弱之辨耳。 

台參須（五分）　大生地　白茯苓　阿膠珠　生山藥　鹽水炙綿　生於朮　杭白芍　大麥冬　生牡蠣　甘杞子淮小麥急驚屬陽，慢驚屬陰，急驚屬實，慢驚屬虛，而屬虛之中，又有陽衰陰弱之辨。 此又心思獨到之處也。 慢驚諸藥罔效用一分五厘散或有獲效者，方用活蟾蜍一只，將陽春砂仁末由口納入其腹，以腹膨為度，用泥周遭塗滿不使泄氣，礱糠火中煨燒，至泥紅焦烈，則蟾蜍亦必枯矣。 去泥研成末，用開水先調服一厘，次服二厘，限一晝夜服五次，每次增一厘，計共一分五厘，故名之曰一分五厘散。 是方並治水臌，以蟾蜍有行水之功，砂仁有關氣之能，氣開水行，則臌症可消矣。 （文涵志）

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