【張聿青醫案】 - 第41頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-4 22:14:08

【邵（右）】  頭偏作痛，心悸怔忡不寐，時覺惡熱。 陽升太過，致心火不能下行。 擬寧神和陽。 

炒棗仁（二錢）　茯神（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　酒炒杭白芍（一錢五分）　石決明（五錢）

黑豆衣（三錢）　柏子仁（三錢）　龍齒（三錢）　炒知母（一錢五分）　金鈴子（一錢五分）　天王補心丹（三錢先服）

唐勇發表於 2015-3-4 22:14:16

【二診】  寐得稍安，轟熱亦減，然仍頭偏作痛。 左關脈大，還是陰涵不足，陽升有餘。 前法再參和陰。 

生龜板（四錢）　酸棗仁（二錢川連二分煎汁炒研）　酒蒸女貞子（三錢）　酒炒白芍（一錢五分）

醋珍珠母（四錢）　滁菊花（一錢五分）　龍齒（三錢）　黑豆衣（三錢）　丹皮（二錢）　辰燈心（三尺）

唐勇發表於 2015-3-4 22:14:23

【三診】  略能就寐，而熱氣時從上衝。 脈象細弦。 陰分不足，陽氣不潛。 前法再進一籌。 

阿膠珠（三錢）　茯神（三錢）　龍齒（三錢）　酒炒白芍（一錢五分）　酸棗仁（二錢川連三分煎汁炒）

夜交藤（四錢）　酒炒女貞子（三錢）　醋　珍珠母（四錢）　辰燈心（三尺）

濂珠粉（二分先服）

唐勇發表於 2015-3-4 22:14:31

【張（左）】  頭痛眩暈。 苔白濃膩，脈濡緩微滑。 肝陽挾痰上騰。 擬熄肝化痰。 

製半夏（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　炒竹茹（一錢五分）　煨天麻（一錢五分）　甘菊花（二錢）　薄橘紅（一錢）　淨鉤鉤（三錢）　石決明（四錢）　茯苓（三錢）　白金丸（七分分二次服）

唐勇發表於 2015-3-4 22:14:39

【二診】  化痰泄熱，眩暈稍減未止。 脈象細弦。 經云、頭痛巔疾，下虛上實。 原因腎水內虧，陽氣上冒。 再擬育陰潛陽法。 

龜板（六錢先煎）　牡蠣（八錢）　白菊花（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　杞子（三錢）　生地（四錢）

黑豆衣（三錢）　粉丹皮（二錢）　煨天麻（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-4 22:14:46

【邵（右）】  頭暈漸致作痛，痛引耳後，惡心欲吐。 兩關脈弦。 少陽陽明不降也。 

柴胡（四分）　炒竹茹（一錢）　法半夏（一錢五分）　酒炒白芍（一錢五分）　丹皮（一錢）　黑山梔（二錢）　白茯苓（三錢）　川芎（五分）　蔓荊子（八分）

唐勇發表於 2015-3-4 22:14:53

【二診】  頭痛大減，耳後作脹，的是甲木之升騰有餘。 

桑葉（一錢五分）　黑山梔（三錢）　白蒺藜（三錢）　滁菊花（一錢五分）　鉤鉤（三錢）　丹皮（一錢五分）

蔓荊子（一錢）　石決明（三錢）　連翹殼（三錢）　干荷葉（三錢）

唐勇發表於 2015-3-4 22:15:05

【劉（右）】  經云、真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，不治。 頭痛連腦一症，從來殊少專方。 前診脈象細沉，久按帶弦。 據述病劇之時，頭腦苦痛，痛則遍身經絡抽掣，數日漸退。 夫腦為髓之海，病入骨髓，已屬不可救藥，何況乎苦痛之地，而在於髓之海乎。 病及髓海，則雖療治，尚苦無方，安有數日而能漸退之理乎。 其所以如此者，必有至理存乎其中，在臨症者未之深思耳。 考十二經中，維太陽膀胱經為水府，其脈絡腦。 又痰與濕皆水類也，痰濕遏伏，則水寒而脈道不行，腦痛之由，實出於此。 刻下頭痛雖不甚發，而每晨輒心中泛泛漾漾，至午才得如常。 蓋臥則氣閉，氣閉則痰濕不行，清晨初起之時，正是痰濕欲行未行之際，陽氣浮越於上，故體為之疲軟，心胸為之不舒。 夫營出於中焦。 又中焦受氣，取汁變化而赤，是為血。 今中焦所受水穀之氣，不化為血，而釀為痰，故未至七七之年，而經水斷絕。 擬藥如下，即希高正。 

鹽水炒潼沙苑（二兩）　橘紅（八錢）　澤瀉（一兩）　炙黃　（二兩）　茯苓（二兩）

製半夏（二兩）　炒於朮（二兩五錢）　鹽水炒黃柏（一兩）　焦茅朮（一兩五錢）　炒杞子（三兩）

煨天麻（一兩）　杜仲（三兩）　范志曲（一兩五錢）　當歸炭（二兩）　川斷肉（二兩炒）　白芍（一兩）

炒酸棗仁（二兩）　炒麥芽（二兩）　炒乾薑（七錢）

上藥如法研為細末，水泛為丸，如綠豆大，每晨服三錢，開水送下。 另研參須一兩五錢和入。

唐勇發表於 2015-3-4 22:15:13

【孫（右）】  頭痛減而復盛。 昨進清震湯以泄木火之勢，痛勢隨退，大便亦行。 無如腳膝腿股之間，隨處刺痛。 脈緩而關部仍弦。 還是火風未熄，流竄經絡猶恐上騰致變。 擬清泄以銼其鋒。 

黑山梔　淡子芩　鮮竹茹　苦丁茶　連翹殼　夏枯草　碧玉散　鮮菊葉　粉丹皮　代赭石　鮮荷邊

唐勇發表於 2015-3-4 22:15:29

【王（左）】  始由太陽內伏寒邪，乘陽氣發泄而動，頭痛如破，甚至神情迷亂。 幸松云先生隨症施治，大勢得平，經月以來，獨胃氣未能稍蘇，漿粒全不入口。 歷投和中化濕、溫理中陽、導濁下行諸法，於胃納一邊，無微不至，獨胃氣仍然不醒。 今細察病情，除不食之外，惟苦頭暈不能左轉，吞酸惡心，中脘有氣攻撐，腹中　痛。 脈微數，右關帶弦，尺中較柔略大，舌苔黃濁。 此蓋由頭痛之余，肝木未平，胃土為之所侮，致陽明失通降之權。 茲與松云先生議定，依前法參入理氣平肝。 當否即請正之。 

製半夏　雲茯苓　川雅連　製香附　新會皮　金鈴子　炒枳殼　土炒白芍　磨沉香　白蒺藜（去刺炒）　竹二青（鹽水炒）

唐勇發表於 2015-3-4 22:15:38

【某（右）】  頭痛如破，一轉機於消風，再轉機於升發。 發者何，發其火之郁也。 風以何據，齦腫是也。 豈以消風之劑，始效而終不效，乃度其為火乎。 非也。 初次頭痛，神識清靈，繼而痛甚，時兼　語。 惟火足以亂我神明，風雖甚，不能擾我之方寸，經謂火鬱者發之，升柴之所以敢於嘗試也。 幸皆應手。 實堪相慶。 特頭痛雖定，而遍體游行作痛，若系血不濡經，則痛有定，痛勢亦略緩，今游行甚速，還是風火之余威，竄入於絡隧之間。 脈數，重按細弦，輕取微浮，與所審證據，亦屬相符。 擬泄熱祛風，以消余燼。 

秦艽　僵蠶　桑寄生　獨活　青防風　丹皮　淡芩　黑山梔　連翹　青果　蘆根左　頸項牽引頭腦作痛，耳竅發脹。 肝火風鬱於少陽陽明。 

桑葉（一錢五分）　黑山梔（三錢）　荊芥（一錢）　淡芩（一錢五分酒炒）　菊花（二錢）　丹皮（二錢）

苦丁茶（三錢）　元參（三錢）　連翹殼（四錢）　荷葉邊（三錢）

唐勇發表於 2015-3-4 22:15:46

【錢（右）】  向有胃痛，不時舉發，偏左腹硬，頭痛右甚，甚則引及目痛。 脈形尺澀。 肝火風上旋。 宜清以泄之。 

冬桑葉（一錢）　黑山梔（三錢）　池菊花（一錢五分）　白芍（一錢五分酒炒）　粉丹皮（二錢）　細生地（四錢）　青葙子（三錢酒炒）　蔓荊子（一錢）　肥玉竹（三錢）　荷葉邊（三錢）

唐勇發表於 2015-3-4 22:15:53

【二診】  脈弦尺澀。 偏右頭痛，引及目珠，稍涉辛勞，咽中燥痛。 肝火風不熄。 養不足之陰，泄獨勝之熱。 

細生地（四錢）　杭白芍（一錢五分酒炒）　池菊花（二錢）　丹皮（二錢）　蔓荊子（一錢五分）　青葙子（三錢酒炒）　淡芩（一錢五分酒炒）　玉竹（三錢）　黑山梔（三錢）　野黑豆（三錢）　荷葉邊（三錢）

唐勇發表於 2015-3-4 22:16:03

【張（左）】  土鬱稍舒，頭痛時作時止。 土位之下，燥氣承之也。 

鬱金　羌活　白朮　澤瀉　製半夏　上廣皮　炒米仁　赤豬苓　晚蠶砂（包）　范志曲　白蒺藜右　喉疳之後，風火未清，風氣通肝，以致火風游行經絡，頭痛如破，甚則隨地結塊，所謂熱甚則腫也。 

川芎　羚羊片　丹皮　蔓荊子　秦艽　山梔　白僵蠶　防風　香白芷　菊花

唐勇發表於 2015-3-4 22:16:21

【二診】  頭痛減而少腹有氣上衝，直抵咽喉，寤難成寐。 脈洪大稍斂，而關脈仍弦。 肝火風未能盡平，厥氣從而附和。 前法再參調氣。 

白芷　白芍　丹皮　本　金鈴子　鮮菊花　山梔　當歸　香附　青皮　枇杷葉右　導火下行。 寐得略安，而頭痛仍盛，嘔吐咳逆。 脈細澀，左部帶弦，無非陽氣未能下潛。 再反佐以進。 

羚羊片（一錢先煎）　廣橘紅（一錢）　白石英（三錢）　陳膽星（五分）　左牡蠣（鹽水炒八錢）　茯苓神（各三錢）　炒栝蔞皮（三錢）　石決明（五錢）　竹瀝（一兩）　薑汁（少許）

唐勇發表於 2015-3-4 22:16:29

【某（右）】  老年偏左頭疼。 產育過多，血虧則肝乏營養，陽氣僭上也。 

酒炒當歸　蜜炙白芷　池菊花　白僵蠶　蜜炙川芎　酒炒白芍　蔓荊子　龜甲心　生地炭

唐勇發表於 2015-3-4 22:16:36

【孫（在）】  頭痛在額為甚，鼻竅不利。 右脈弦大。 陰分素虧，外風引動內風。 用選奇湯進退。 

淡豆豉（三錢）　淡芩（一錢五分）　黑豆衣（三錢）　川石斛（四錢）　青防風（一錢）　池菊（二錢）

本（一錢）　水炒竹茹（一錢）　干荷葉邊（三錢）　蔥白頭（二枚）

唐勇發表於 2015-3-4 22:16:45

【脘痛】  

【俞（左）】  寒飲停聚胃中，胃陽閉塞。 中脘作痛，甚至有形，按之漉漉。 不入虎穴焉得虎子。 

薤白頭　大腹皮　公丁香　白茯苓　川朴　製半夏老生薑　白蔻仁（研後入）　黑丑（三分）　交趾桂（一分）　上沉香（一分後三味研細末先調服）

唐勇發表於 2015-3-4 22:16:52

【二診】  溫通胃陽，兼逐停飲，中脘作痛大退。 的是寒飲停於胃府。 從此切忌寒冷水果，勿再自貽伊芳戚。 

製半夏（一錢五分）　木豬苓（一錢五分）　大腹皮（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　公丁香（三分）

製香附（二錢）　白茯苓（三錢）　川朴（一錢）　高良薑（四分）　橘皮（一錢）　生薑（二片）

唐勇發表於 2015-3-4 22:17:01

【某】  中脘有形漉漉，攻撐作痛。 厥氣鬱於胃中也。 

杭白芍（一錢五分淡吳萸四分同炒）　酒炒延胡索（一錢五分）　炒枳殼（一錢）　廣玉金（一錢五分）

台烏藥（一錢五分）　香櫞皮（一錢五分）　沉香片（四分後入）　金鈴子（切一錢五分）　砂仁（七分後入）

製香附（研一錢五分）

某　脈象沉弦。 中脘有形作痛，此中陽不足，寒濁阻於胃府也。 

薤白頭（三錢）　廣皮（一錢）　茯苓（三錢）　高良薑（四分）　沉香曲（二錢）　干佛手（一錢）　半夏（一錢五分）　製香附（二錢）　瓦楞子（五錢打）　丁香（一錢五分）　蔻仁（一錢二分二味研細末每服五分鹽湯下）

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