【名老中醫經驗集】

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【劑型】

湯劑。

 

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【用法】

每日１劑，２次煎服，服後即平臥半小時。

 

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【適應證】

凡經胃次全切除術後，殘胃（包括吻合口）有炎症，具有胃脘痞脹、隱痛、口苦、食量少、乏力等症狀。

如胃中有嘈雜灼熱感，口苦著明，口乾，舌苔微黃者，加黃連２～３克，象貝１０克，蒲公英１５～３０克。

如舌苔白膩、口苦、口甜而膩，不欲飲水，夾有濕濁者加藿香１０克、佩蘭１０克、陳皮６克、厚朴１０克。

若舌質紅，口乾，形瘦，脈細數，胃陰不足者加麥門冬１５克、石斛１０～１５克，脘宇隱痛，痛位固定，舌上有紫色，兼血瘀者加紫丹參１０克、桃仁１０克、制軍３～５克。

 

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【四、久瀉方藥物組成】

焦白朮１０～１５克、焦白芍１５克、炒山藥１５～３０克、茯苓１５克、黃連２～３克、補骨脂１０～１５克、炒防風１０克、焦楂曲各１０～１５克、炙甘草５克、仙鶴草１５～３０克。

大便帶膿血者，加地榆１５克，苦參５～１０克，煨木香５～１０克。

 

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【劑型】

湯劑。

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【用法】

每日１劑，２次濃煎溫服。

 

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【適應證】

下利經久，大便溏泄，一日數次，腹痛腹鳴，神倦乏力，舌苔薄白，脈細或細弦等脾腎兩虛，兼有肝鬱之證。

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【五、消渴驗方藥物組成】

大生地１５～２５克、懷山藥１５～３０克、肉桂２～３克（後下）、黃耆１０～１５克、麥門冬１５～２５克、黃精１５克、地骨皮１５克、僵蛹１５～３０克、茯苓１５克、鳥不宿１０～１５克。

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【劑型】

湯劑。

 

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【用法】

每日１劑，３次煎服。

 

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【適應證】

消渴久病，易饑、口乾，神倦肢軟，舌質淡紅，舌苔薄淨，脈細，血糖、尿糖高於正常。

如有其他合併證者，隨證加減。

 

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【六、健脾養肝湯（膏）藥物組成】

炒黨參１０克、炒白朮１０克、炒山藥１５克、全當歸１０克、炒白芍１５克、枸杞子１０～１５克、夏枯草１０克、鳳尾草１５克、敗醬草１５克、生甘草３克、炙內金６克、豬苓１０克。

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【劑型】

湯劑。

或以１５～２０倍量，加水濃煎３次，去渣，文火濃縮，加白糖３００～５００克，收膏。

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【用法】

湯劑每日１劑，２次煎服。

膏劑每次１匙，開水沖服，１日２～３次。

 

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【適應證】

慢性肝炎具有肝脾兩虛，濕熱未盡之證。

表現為脘腹痞脹，飲食不香，肝區隱痛，神倦，小便有時微黃，舌質微紅或淡紅，舌苔薄淨，脈象細弦，肝功能有異常，穀丙酶增高或波動，肝炎病原標誌物有陽性異常的患者。

（吳光炯編） 擅長濕證論治的許公岩

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【戴金素佟秀民整理】

編者按許公岩主任醫師，河南開封人，他學習中醫既無家傳又無師承，靠刻苦自學成才。

其治學態度嚴謹而堅韌，至今近９０高齡，仍堅持每日讀書數小時，數十年不輟，打下了深厚的理論功底。

除熟讀經典著作外，其方領張錫純《醫學衷中參西錄》之真諦，案推葉天士《臨證指南醫案》之妙訣。

立方遣藥味少力宏，配伍法度嚴謹，師古不泥。

解放思想，力主中西匯通。

許氏在７０餘年的醫療實踐中，擅長內、婦、兒科雜病的治療。

對呼吸系統疾病，特別是咳、痰、喘病的辨證論治的見解獨到，以理脾法則治療上述疾病而著稱。

他尤精於濕證的辨證論治，並創制「蒼麻湯」為其治療濕證的代表方劑。

該方升脾宣肺化濕，通過主藥蒼朮、麻黃的不同比例配伍，達到汗、利、化的作用，廣泛應用於因濕邪引起的一系列病證。

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【學術精華】

一、精勤博覽靈活創新許氏認為，祖國醫學猶如浩瀚的大海，無邊無涯，要想充分地瞭解和掌握它，不廣學博覽是不行的。

他不僅自己數十年來手不釋卷，勤奮治學，還常告誡弟子：集一生治學的經驗，只有一條，要深鑽，要學活。

無論是經典著作還是歷代名家醫著，沒有苦學深鑽的精神，則不能得其實質與精髓。

中醫的經典著作，總是常讀常新，每次讀後都有新的意境和體會。

他還說，學習務必從源到流，如果不首先學好四部經典著作，治學就會成為無源之水，無本之木。

特別是仲景《傷寒論》和《金匱要略》為祖國醫學辨證論治的典範，其方亦為後世立法製方之準繩，學好了，對臨床辨證及深一步研讀後世醫學書籍就能奠定堅實的基礎。

許氏既重視經典著作的學習，也提倡廣泛獵取後世醫家之所長，取長補短，以廣見識。

他說，如果一味墨守經典而忽視後世醫學，就如水雖有源而流淺不長，木雖有本而枝葉不茂。

他反復熟讀張錫純的《醫學衷中參西錄》、葉天士的《臨證指南醫案》，對書中所載的有效方劑反復揣摩，並在自己的臨床實踐中應用裕如。

它如醫史筆記，野史單方亦多收錄，從而擴大了用藥思路。

正是由於他博覽醫林群書，故積累了豐富的理論知識，為日常的臨床實踐打下了深厚的理論功底。

數十年來，由於許氏精勤博覽，靈活創新，因此，臨證中十分注意因人、因時、因地施治。

他認為診病首先要詳查病人的寒熱虛實，弄清舌象脈證，辨明受病臟腑等等，同時也應重視天時、氣候、生活環境對病人的影響，所以無論時方、經方，用之於臨床都不宜原方搬用，一成不變，要善於加減化裁，使之與病情絲絲入扣。

若前人已效之方，不能合今人之病，就要善於結合現實病證，根據自己的經驗擬方治療。

即使是自擬方藥，只要能治癒疾病，又為何不是創新？

難道《傷寒論》１１３方都是東漢以前的古方？

仲景的立法處方不正是繼承前人經驗的基礎上創新的嗎？

因此，許氏身體力行，融匯各家之長以辨證論治，臨床治療中不斷推陳出新，效果令人滿意，求診者接踵而至。

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【二、強調四診辨證尤重察舌辨脈許氏診病最強調辨證論治】

他認為辨證論治是中醫理論的核心部分，是祖國醫學診斷和治療的重要方法，並且在臨證中始終堅持以中醫傳統理論為指導，處處體現「辨證為主」的思想。

許氏在辨證論治方面，力主醫之治病，首先在於認證；

將證認清，治之則如同啟鎖，一推即開。

認證之法，先辨陰陽，以求其本，病本既明，虛實寒熱則迎刃而解。

 

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【在診斷中】

許氏始終把四診辨證放在首位，強調四診合參。

認為問診在於得其病情，別其寒溫，審其虛實，反對「醫者不屑問，病者不肯言」的態度。

聞診以辨別聲音之韻為主要，以五聲五音五臟之變，聲音相應為無病，反則亂而為病，蓋情志之表現，為內有所感，而發於外也。

其他如語言、呼吸、咳嗽、噯氣、呃逆、嘔吐等聲，皆可據以為診。

聞診除聽聲外，還包括嗅味，亦應重視。

許氏以為，望診要觀神、察色，審體質，別形態，尤以舌診更為重要。

經長期觀察，潛心研究舌脈方面的異常變化與疾病的有機聯繫，並總結出自己的獨到見解。

在舌象方面發現了縱裂舌、橫裂舌、龜裂舌的病機病理，揭示了舌象與機體各系統病理改變的關係。

如嗜茶嗜酒者，嗜飲生冷者舌質、舌苔及口唇所呈現特有的病理變化。

脈象方面，在認真總結前人二十八脈的基礎上，發現了久服抑制藥物而呈現的「模糊脈」，心氣不足而呈現的「動」脈，肝氣鬱滯長久而呈現的沉滯不起的脈象等等，從而大大豐富和完善了四診的內容。

由於他豐富的四診經驗，往往在舌脈方面一個微小的變化，均能被及時發現而作為指導辨證施治的有力依據，制訂出切實有效的治療法則，故屢屢收效神奇。

許氏同樣認為四診辨證也是一個去粗取精、去偽存真、由此及彼、由表及裡的分析綜合過程。

他指出：四診要入微，辨證要精詳，只有這樣才能做到明察秋毫，切中要害。

在辨證施治的過程中，「整體觀念」是他的又一顯著特點。

他認為：「一種疾病的形成，無論是病因病理的簡單或復雜，具體在生理上造成的病理影響本是機體生理的全面改變。

因此在臨床具體論治時，就必須從整體出發，永遠不忘人體是一個有機聯繫的整體。

一種病或某一個階段或某一個症狀，甚至在整個疾病發展過程中的病情變化，所影響的病機病理更是多方面的。

不瞭解這一點，論治則只是主觀願望，就不能切合客觀實際。

他把人看成一個有機的整體，決不被局部的表面現象所迷惑，確定治療大法往往不只是考慮病人的局部症狀，更不把改善症狀作為治療的出發點和歸宿，而把調整機體的臟腑機能作為治療的法則。

因此他開出的處方往往不能被一般醫生所理解，故而有醫林怪傑之雅稱。

 

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【三、處方用藥師古而不泥許氏一向遵經重道】

對醫經的研究有較深的造詣。

立方遣藥以仲景為龜鏡。

他的方藥簡練，方小藥重，力專效宏，效果卓捷，常常是小方治大病，簡便廉效，有鮮明的獨特風格。

他在長期的臨床實踐中，潛心研究藥物性味，精心篩選比較，認真觀察並總結出各類藥物的獨特效能，並不斷提高用藥技巧。

通過多年臨床實踐，總結出蒼朮、麻黃、甘草、蒲公英、胡黃連、萊菔子、烏附片、訶子肉、肉蓯蓉、仙茅、仙靈脾、五倍子等藥物的獨特效能以及藥物間的配比關係，使用藥物技巧達到了出神入化的境地。

如蒼朮、麻黃用量比例與效能的關係；

胡黃連化降濕濁的獨特功效；

蒲公英祛血分濕熱、解肌清熱作用；

萊菔子寬中下氣，其用量變化及配伍在治療呼吸道疾患中所發揮的獨特效能；

訶子肉、甘草之補肺作用；

重量甘草的益氣功能在治療虛證氣管炎中的運用等，分別均有豐富的經驗總結。

１９８７年１１月他作為一名中國代表在「自然醫學國際會議」上發表了《甘草在臨床的使用》的學術報告，受到了中外人士的高度重視和一致好評。

正是由於他對藥物性能及配伍深層次地研究積累了豐富的實踐經驗，故而其方劑大大精簡，少則一、二味，多則七、八味，且配伍巧妙，用量超常，令醫界同行歎為觀止。

許氏一貫反對墨守成方，他認為：病因多變，疾病無定，故應審證求因，對症下藥方可藥到病除。

故凡是跟隨他學習過的醫學同道均認為他一病一方，方方均新，很少雷同。

許氏一生簡朴，歷來反對鋪張浪費，在其用藥方面也得以充分地體現。

他主張在理法方藥上應遵循「簡、便、廉、效」的原則。

即處方要簡、藥物要便（即便於配製）、價格要廉、效果要好。

在這一原則指導下，以精當的方藥，低廉的價格而治癒多年痼疾的患者比比皆是。