【名老中醫經驗集】

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【診查】

舌質暗脹，邊尖紅，苔滿白膩，脈滑。

 

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【辨證】

痰濕素蘊，阻痹胸陽。

 

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【治法】

宣痹化痰。

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【處方】

萊菔子１８克、薤白１５克、桔梗６克、半夏曲１２克、當歸１２克。

 

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【〔按〕該患者證屬中陽虛衰】

寒濕凝聚，故胸悶喘憋，不思飲食。

濕痰中阻不解，脾陽虛衰，運化無力，加之肺功能低下，痰阻氣道，舊痰不能去，新痰不斷生，壅聚不解，先用宣痹化痰，振奮胸陽之薤白溫化寒濕，久病少加活血開提肺氣，服藥１５劑喘平。

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【丁某某】

男，５０歲，就診日期：１９８２年１０月１９日。

 

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【主訴】

咳嗽痰多，色白黏稠且難咯出，氣憋似喘，胃納差，食後脘腹脹滿，大便溏稀，尿黃少，素嗜茶。

 

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【診查】

舌質暗紅、苔黃膩，脈沉細緩少弦。

 

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【辨證】

心脾兩虛，痰濁中阻。

 

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【治法】

溫養心脾，化痰除濕。

 

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【處方】

烏附片１５克（先煎）、生薏仁１２克、炒白芥子１５克、甘草３０克、萊菔子９克、乾薑３０克。

〔按〕本案從臨床證候及舌象、脈象來看證屬心脾氣陽俱虛，以烏附片、薏仁米振奮胸陽以宣暢氣機，乾薑、甘草溫脾益氣，佐炒白芥子、萊菔子調氣和中化降痰濕，氣機得暢，以復脾胃之運化，病情較重者重在強心，亦應扶脾胃為先。

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【朱某某】

男，４２歲，就診日期：１９８２年１２月１７日。

 

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【主訴】

患者咳喘２０餘年，常感心悸氣短胸悶喘憋，喘息氣急，夜間尤甚。

 

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【診查】

可見患者兩手前撐，兩肩聳起，額部冷汗，氣促語言不續，唇甲紫紺，舌質暗紅松脹，舌苔花剝，脈細弦滑動。

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【辨證】

心腎兩虧。

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【治法】

溫腎益氣強心。

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【處方】

烏附片３０克（先煎）、乾薑１５克、訶子肉９克、甘草６０克、鹿含草３０克。

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【〔按〕本例喘證頻發】

病情危重，曾用激素及異丙基腎上腺素氣霧劑，每夜需一瓶。

雖長期用西藥病情難以控制。

觀其主症及舌象、脈象，證係心腎兩虛，尤以心氣將衰為突出，實際肺、脾、心、腎均已虛極，難以維持。

方用甘草、附子、乾薑急以益氣溫復脾胃之陽，補氣強心；

訶子肉、鹿含草補肺腎為輔。

本案例雖屬重證，經重用益氣溫腎之品，病情得以緩解。

 

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【（四）濕邪困脾】

脾陽不振而波及肺、腎由於濕邪困脾，或脾氣、脾陽虛極，自身運化無力，以致水濕內蘊，牽及肺氣衰弱，水濕久鬱氣道形成哮喘。

或因脾陽久衰，累及肺、腎陽氣虧損。

肺為腎母，脾為肺母，久則子盜母氣，更造成脾陽虛極。

導致肺、脾、腎相繼虧損，直至肺功能衰竭。

此型喘證屬極重難治，其總的根源均在於脾。

 

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【李某某】

男，４８歲，就診日期：１９８２年８月２３日。