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樓主: 精靈
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【黃帝內經太素】

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201#
 樓主| 發表於 2013-3-20 23:27:42 | 只看該作者

第十五卷?診候之二

 

色脈診

 

平按:此篇自篇首至失神者亡黃帝曰善,見《素問》卷四第十三《移精變氣論》篇。


自黃帝曰余聞揆度奇恆至診要畢矣,見《素問》卷四第十五《玉版論要》篇,自診病之始至末,見《素問》卷三第十《五臟生成篇》,又見《甲乙經》卷六第九《五味所宜五臟生病大論》,又見《甲乙經》卷四第一下編。


黃帝問於岐伯曰:余欲臨病患,觀死生,決嫌疑,欲知其要,如日月之光,可得聞乎?


(聞決死生之要也。平按:《素問》無黃帝問於岐伯曰六字。注決字袁刻誤作次。)


岐伯曰:色脈者,上帝之所貴也,先師之所傳也。


上古之時,使貸季理色脈而通神明,合之金木水火土四時陰陽八風六合,不離其常,變化相移,以觀其妙,以知其要。


(上帝,上古帝王者也。貸季,上古真者也。上帝使貸季調理人之色脈,令通神明,外合五行四時陰陽八風六合等物變化常道,深觀常道物理之妙,能知深妙色脈之用也。)


(平按:《素問》上古下無之時二字,貸上有僦字。六合,六字原缺,謹依《素問》補入。)


欲知其要,則色脈是矣。


(安生未病之要,無加色脈,故為要也。平按:注加字袁刻作如。)


色以應日,脈以應月,帝求其要,則其要已。


(形色外見為陽,故應日也。脈血內見為陰,故應月也。日應三百六十日也,月應十二月也,故知色脈以為要也。平按:《素問》帝求作常求,要已作要也。)


夫色脈之變化,以應四時之勝,此上帝之所貴,以合於神明也,所以遠死而近生也,(四時和氣為勝,上代帝王,貴為帝道,用合神明,以寶於生,所以遠死長生久視也。平按:《素問》色下無脈字,之勝作之脈。)


上道以長,命曰聖王。


(上帝理色脈,通神明,合於常道,長生久視者,稱曰聖王也。平按:上道《素問》作生道。)


中古之治病,病至而治之湯液,十日以去八風五痹之病,(未病之病至已,方服湯液,以其病微,故十日病除也。平按:《素問》病字不重。)


十日不已,治以草■,草■之枝,本末為眇,標本已得,邪氣乃服。


(■,古來反,草根莖也。眇,亡紹反。藥草根莖,療病之要也。服湯液十日不已,可服藥草根莖枝葉,丸散醪醴,又得病本藥末,故邪氣皆伏也。平按:《素問》上■字作蘇,為眇作為助。)


暮代之治病也則不然,治不本四時,不知日月,不審逆順,病形已成,乃欲微針治其外,湯液治其內,(前云上古、中古,黃帝之時即以為暮代。下黃帝曰上古、中古、當今之時,即其信也。療病者,療已病之病也。暮代療病,與古不同,凡有五別:一則不知根尋四時之療,二則不知色脈法於日月之異,三則不審病之逆順,四則不知病成未成,五則不知所行療方。故欲以微針湯液,去其已成之病也。平按:《素問》暮代作暮世,逆順作逆從。)


粗工凶凶,以為可攻,舊病未已,新病復起。


(凶,許容反,惡勇也。以微針小液,攻已成之病,更加他病,不工而勇於事,故曰凶也。平按:凶下原缺一字,應據《素問》仍作凶,袁刻不重。舊病《素問》作故病。)

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202#
 樓主| 發表於 2013-3-20 23:27:57 | 只看該作者

黃帝曰:愿聞要道。


岐伯曰:治之要極,無失脈色,用之不惑,治之大則。


逆順倒行,標本不得,亡神失國。


去故就新,乃得真人。


(言失知色脈,不知損益也。平按:逆順倒行《素問》作逆從到行。)

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203#
 樓主| 發表於 2013-3-20 23:28:15 | 只看該作者

黃帝曰:余聞其要於夫子,夫子言不離脈色,脈色此余之所知也。


(平按:脈色二字《素問》作色脈,不重。)


岐伯曰:治之極於一。


黃帝曰:何謂一?


岐伯曰:一者因得之。


黃帝曰:奈何?


岐伯曰:閉戶塞牖,系之病者,數問其情,以順其意,得神者昌,失神者亡。

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204#
 樓主| 發表於 2013-3-20 23:28:51 | 只看該作者

黃帝曰:善。(一,得神也。得神,謂問病得其意也。得其意者,加之針藥,去死得生,故曰昌也。平按:《素問》順作從。)


黃帝曰:余聞揆度奇恆,所指不同,用之奈何?


岐伯曰:揆度者,度病之淺深也。


奇恆者,言奇恆病。(切求其病,得其處,知其淺深,故曰揆度也。奇者,有病不得以四時死,故曰奇也。恆者,有病以四時死,不失其常,故曰恆也。平按:言奇恆病《素問》作言奇病也。)


請言道之至數,五色脈變,揆度奇恆,道在於一,神轉不回,回則不轉,乃失其機,(數,理也。請言道其至理。其至理者,五色五脈之變,揆度奇恆之機,道在其一,謂之神轉。神轉者,神清鑒動之謂也。若鑒而不動,則不通物變,故失機。平按:請《素問》新校正云:全元起本作謂。回《素問》作回。)


至數之要,迫近以微,著之玉版,命曰合生機。


(神動物之理者,近於萬物機微之妙,故書玉版,命曰合於養生之機也。平按:生機《素問》作玉機。注養生,養字袁刻誤作義。)


客色見上下左右,各在其要。


(人之五時正王色上,相乘色見,名曰客色。客色見面上下左右各當正色所乘要處者,有病也。平按:客色《素問》作容色,新校正云:全元起本容作客。)


其色見淺者,湯液主治,十日已。


其見深者,必齊主治,二十一日已。


其見大深者,醪酒主治,百日已。


其色夭面兌,不為治。


(五色各有二種:一者生色,赤如雞冠;二者死色,赤如■血。其赤色輕淺,不如雞冠,此有病也,其病最輕,故以湯液,十日得已。赤色復深,不如雞冠,其病次輕,故以湯液,二十一日方已。赤色大深,不如雞冠,其病將重,故以藥醪,百日方瘥。赤色如■血,其病必死,面兌赤色,皆不可瘳也。兌,尖小,謂面瘦無肉也。平按:色夭上《素問》無其字,治上無為字。兌《素問》作脫。夭袁刻作赤。)


百日盡已,然脈短氣絕死,病溫最甚死。


(色大深者,療經百日,然脈短氣來絕者,亦死。病溫脈短氣絕,亦死也。平按:《素問》已下無然字,最作虛。)


色見上下左右,各在其要,上為逆,下為順。


女子右為逆,左為順;


男子左為逆,右為順。


(要,色見生病之處,謂是色部上下左右也。上者部上,下者部下,左者部左,右者部右。凡相克之色見者,見部上為逆,部下為順。見女子部右當要,故為逆也;見女子部左非其要,故為順也。見男子部左要處,故為逆也;見男子部右非其要處,故為順也。平按:順《素問》作從。)


易,重陽死,重陰死。


陰陽反他,治在權衡相奪,奇恆事也。陰陽反他,揆度事也。


(陰盛反陽為病,陽盛反陰為病,還用陰陽,權衡虛實,補瀉相奪,此為奇恆事也。直知陰陽反他,此為揆度事也。平按:《素問》揆度上無陰陽反他四字。)


搏脈痹辟,寒熱之交。


(脈動之時,二脈相搏附而動,不能相去者,此為痹辟之病,是寒熱之氣相交搏也。平按:辟《素問》作■。)


脈孤為消,(陰陽之脈各獨見為孤,如足少陽脈氣獨見、無厥陰者,病為消癉也。平按:注消癉袁刻作消痹。)


虛為泄,為奪血。


(病泄利奪血者,其脈虛也。平按:虛為泄《素問》作氣虛泄。)孤為逆,虛為順。


(陰陽各獨見,其時盛者,為逆;獨見虛者,氣易和,故為順也。)


行奇恆之法,以太陰為始,行所不勝曰逆,逆則死,行所勝曰順,順則活。


(太陰,肺手太陰脈,主氣者也。欲行補瀉權衡相奪之法,以太陰五行之氣以為始也。行五行氣於不勝,被他乘克,故為逆死也;行於所勝,能克於他,故為順也。假令肝病,以金療之,即行所不勝也;以土療之,即行所勝也。平按:《素問》太陰下無為字,順作從。)


八風四時之勝,終而復始,(八風克勝,四時代勝,平為終始也。)逆行一過,不復數,診要畢矣。


(八風四時,順行所勝也。若逆行一勝,為一過也。再過為死,故不數也。假令肝病,肺氣來乘為一過,再過即死也,故不至於數也。此為診要理極,故為畢也。平按:《素問》數上有可字。注肺氣袁刻作肺脈。)


診病之始,五決為紀,欲得其始,先建其母。


所謂五決者,五脈也。


(診五臟之脈,以知其病,故為其母。母,本也。平按:《素問》得作知。)是以頭痛癲疾,下虛上實,過在少陰、巨陽,甚則入腎。


(腎脈足少陰為裡,臟也;膀胱脈足太陽為表,腑也。少陰在舌本以下,太陽在頭,故為上也。少陰虛,太陽實,故為頭痛癲疾也。此之二脈盛則入臟也。平按:少陰上《素問》、《甲乙》有足字。巨陽《甲乙》作太陽。注少陰虛,陰字袁刻作陽。)


徇蒙招尤,目HT■耳聾,下實上虛,過在少陽、厥陰,甚則入肝。


(徇蒙,謂眩冒也。招尤,謂目招搖、頭動戰尤也。尤音宥。過者,少陽脈虛,厥陰實也。平按:HT■未詳,《素問》作冥,《甲乙》作瞑,恐系瞑字傳寫之訛。


少陽上《素問》、《甲乙》有足字。又《素問》新校正云:「王注徇蒙,言目暴疾而不明,義未甚顯。徇蒙者,謂目瞼■動疾數而蒙暗也。」)


腹滿■脹,支鬲■,下厥上冒,過在足太陰、陽明。


(脾臟胃腑二經病也。平按:支鬲■《甲乙》作支滿■脅,《素問》作支鬲■脅。■袁刻作。)


咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明、太陰。


(肺臟大腸腑二經病。平按:厥《甲乙》作病,注云:《素問》作厥。)


心煩頭痛,病在鬲中,過在手巨陽、少陰。


(手太陽上頭,故頭痛也。心臟小腸腑二經病也。後之三脈皆有入臟,略而不言也。平按:此一段《甲乙》作「胸中痛支滿腰脊相引而痛,過在手少陰太陽。」注引《素問》與本書同。)


夫脈之小大滑澀浮沉,可以指別也;


(寸口六脈之形,指下得之,故曰指別。)


五臟之象,可以類推;


(皮肉筋脈骨等,五臟外形,故為象也。五脈為五象之類,推脈可以知也。平按:注五象袁刻作五臟。)


上醫相音,可以意識;


五色微診,可以目察。


能合脈色,可以萬全。


(耳聽五音,目察五色,以合於脈,用此三種候人病者,所為皆當,故得萬全也。平按:上醫《素問》作五臟。)


赤脈之至也,喘而堅,診之有積氣在中,時害於食,名曰心痹,(心脈手少陰屬火色赤,故曰赤脈。赤脈,夏脈。夏脈如鉤,其氣來盛去衰,以為平好。今動如人喘又堅,故有積氣在胸中,滿悶妨食,名曰心痹。積者陰氣,聚者陽氣;積者五臟所生,聚者六腑所成;積者其始有常處,聚者發無根本、無所留止也。平按:診之《素問》、《甲乙》作診曰。)


得之外疾思慮而心虛,故邪從之。


(得之急疾思慮外事,勞傷心虛,邪氣因襲,不從內傳,以為痹也。平按:注心虛,心字原缺,謹依經文作心。)


白脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹,寒熱,(肺脈手太陰屬金也,色白,故曰白脈。白脈,秋脈。秋脈如浮,其氣來輕虛以浮,來急去散,以為平好。今雖得浮,然動如人喘,即知肺氣並心,心實故驚,肺虛故有積氣在於胸中,出氣多噓,名曰肺。亦以肺虛,故病寒熱也。平按:驚有,有字《甲乙》作為。)


得之醉而使內。


(以因酒醉力意入房,喘呼傷肺之所致也。)


黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,(脾脈足太陰屬土色黃,故曰黃脈。黃脈好者,代而不見;惡者,見時脈大而虛,即知積氣在於腹中,腹中厥氣,名曰厥疝,男女同病。平按:黃脈一段《素問》在青脈一段下。注同病,袁刻同誤作內。)


得之疾使四肢汗出當風。


(脾主四肢,急促用力,四肢汗出,受風所致。)


青脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支■,名曰肝痹,(肝脈足厥陰屬木色青,故曰青脈。青脈,春脈。春脈如弦,氣來濡弱軟虛而滑,端直以長,以為平好。今青脈至,長而左右彈,即知有積氣在心下,支■而妨,名曰肝痹。平按:《甲乙》左上有弦字。注妨下袁刻有食字。)


得之寒濕,與疝同法,腰痛足清頭痛。


(得之因於寒濕,足冷而上,以成其病,與疝病同。足厥陰脈從足循少腹上頭,故腰足頭痛。平按:《甲乙》注云:一本云頭脈緊。)


黑脈之至也,上堅而大,有積氣在腹中與陰,名曰腎痹,(腎脈足少陰屬水色黑,故曰黑脈。黑脈,冬脈。冬脈如營,其氣來沉而搏,以為平好。今黑脈至,上堅而大,即知有積氣在腹中及陰中,名曰腎痹。平按:腹中《素問》作小腹,《甲乙》作少腹。)


得之沐浴清水而臥。


(得之因以冷水沐發及洗浴而臥也。)


凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死。


(相前五色異脈,先相於面五色者,見面得黃色,目之四色見於面者,以土為本,故皆生。平按:注以土為本,袁刻土作上。)


面青目赤,(肝病心乘,名曰實邪。)


面赤目白,(心病肺乘,名曰微邪。)


面青目黑,(肝病腎乘,名曰虛邪。)


面黑目白,(腎病肺乘,亦曰虛邪。)


面赤目青者,(心病肝乘,名曰虛邪。平按:《素問》無者字。)


皆死。


(此之五色,皆為他克,不得其時,不療皆死。但色難知,且依一義如此也。平按:《素問》死字下有也字。)

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205#
 樓主| 發表於 2013-3-20 23:29:19 | 只看該作者

色脈尺診

 

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷一第四《邪氣臟腑病形》篇,又見《甲乙》卷四第二上篇。


黃帝曰:邪之中人,其病形何如?


岐伯答曰:虛邪之中身也,洫■動形。


正邪之中人也微,先見於色,不知於身,若有若無,若亡若存,有形無形,莫知其情。


黃帝曰:善。


(虛邪,謂八虛邪風也。正邪,謂四時風也。四時之風,生養萬物,故為正也。八虛之風,從虛鄉來,傷損於物,故曰虛風。虛正二風,性非穀氣,因腠理開輒入,故曰邪風。虛邪中人,入腠理,如水逆流於洫,毛立動形,故為人病。正邪中人,微而難識,先見不覺於身,故輕而易去也。平按:《甲乙》無黃帝曰至岐伯答曰十六字。洫■《靈樞》、《甲乙》作洒浙。《甲乙》無若有若無四字。)

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206#
 樓主| 發表於 2013-3-20 23:29:38 | 只看該作者

黃帝問岐伯曰:余聞之,見其色,知其病,命曰明;


按其脈,知其病,命曰神;問其病而知其處,命曰工。


余愿聞之,見而知之,按而得之,問而極之,為之奈何?


(察色之明,按脈之神,審問之工,為診之要,故並請之。平按:《甲乙》無此一段及下岐伯答曰四字。問其病,問字原抄作間,謹依《靈樞》及本注作問。)


岐伯答曰:夫色脈與尺之相應也,如桴鼓影響之相應也,不得相失也,(桴,伏留反,擊鼓槌也。答中色、脈及尺,以為三種,不言問也。色,謂面色。脈,謂寸口。尺,謂尺中也。五臟六腑善惡之氣,見於色部、寸口、尺中,三候相應,如槌鼓、形影、聲響,不相失也。如肝色面青,寸口脈弦,尺膚有異,內外不相失也。平按:尺之下《甲乙》有皮膚二字。)


此亦本末根葉之出候也,故根死則葉枯矣。


(此則尺地以為根莖,色脈以為枝葉,故根死枝葉枯變。平按:《甲乙》根上無故字。注莖袁刻作基。)


色脈形肉不得相失也,(形肉,即是尺之皮膚。色、脈、尺膚三種不相失也。)


故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。


(故但知問極一者,唯可為工;知問及脈二者,為神;知問及脈,並能察色,稱曰神明也。平按:注可原作有,旁改作可,袁刻可有二字並列,非是。)

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207#
 樓主| 發表於 2013-3-20 23:30:04 | 只看該作者

黃帝問曰:愿卒聞之。


岐伯答曰:(平按:《甲乙》無色脈形肉至岐伯答曰三十九字。)


色青者其脈弦,(青為肝色,弦為肝脈,故青、弦為肝表也。問色、脈、尺三種之異,今但答色、脈不言尺者,以尺變同脈故也。)


色赤者其脈鉤,(赤為心色,鉤為心脈,赤、鉤為心表也。)


色黃者其脈代,(黃為脾色,代為脾脈,黃、代為脾表也。)


色白者其脈毛,(白為肺色,毛為肺脈,白、毛為肺表也。)


色黑者其脈石。


(黑為腎色,石為腎脈,黑、石為腎表也。石一曰堅,堅亦石也。)


見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;


(假令肝病得見青色,其脈當弦,反得毛脈,是肺來乘,肝被克,故死。余臟準此也。)


得其相生之脈,則病已矣。


(假令肝病見青色,雖不見弦而得石脈,石為腎脈,是水生木,是得相生之脈,故病已也。)

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208#
 樓主| 發表於 2013-3-20 23:30:17 | 只看該作者

黃帝問岐伯曰:五臟之所生,變化之病形何如?


岐伯答曰:必先定其五色五脈之應,其病乃可別也。


(欲知五臟所生變化之病,先定面之五色、寸口五脈,即病可知矣。)


黃帝問曰:色脈已定,別之奈何?


岐伯答曰:調其脈之緩、急、小、大、滑、澀,而病變定矣。


(雖得本臟之脈,而一脈便有六變,觀其六變,則病形可知矣。平按:小大《甲乙》作大小,病變作病形。注矣字袁刻脫。)

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209#
 樓主| 發表於 2013-3-20 23:30:36 | 只看該作者

黃帝問曰:調之奈何?


岐伯答曰:脈急者,尺之皮膚亦急;


(脈急者,寸口脈急也。尺之皮膚者,從尺澤至關,此為尺分也;尺分之中,關後一寸動脈,以為診候尺脈之部也;一寸以後至尺澤,稱曰尺之皮膚。尺皮膚下,手太陰脈氣從臟來至指端,從指端還入於臟,故尺下皮膚與尺寸脈六變同也。皮膚者,以手捫循尺皮膚,急與寸口脈同。)


脈緩者,尺之皮膚亦緩;


(寸口脈緩,以手捫循尺皮膚緩也。)


脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;


(寸口脈小,尺之皮膚減而少氣也。)


脈大者,尺之皮膚亦賁而起;


(寸口脈大,尺之皮膚賁起能大。一曰亦大,疑是人改從大。平按:亦賁而起《甲乙》作亦大。)


脈滑者,尺之皮膚亦滑;


(按寸口脈滑,即尺皮膚亦滑。平按:脈滑上《甲乙》有「脈沉者,尺之皮膚亦沉」九字。)


脈澀者,尺之皮膚亦澀。


(寸口脈來蹇澀,尺之皮膚亦澀不滑也。)


凡此六變者,有微有甚,故善調尺者,不待於寸口,(寸口與尺各有六變,而六變各有微甚,可審取之。前調寸口脈六變,又調於尺中六變,方可知病。若能審調尺之皮膚六變,即得知病,不假診於寸口也。平按:《靈樞》、《甲乙》變上無六字,寸下無口字。)


善調脈者,不待於色。


(善調寸口之脈知病,亦不假察色而知也。)


能參合而行之者,可以為上工,上工十全九;


行二者為中工,中工十全七;


行一者為下工,下工十全六。


(察色、診脈、調尺,三法合行,得病之妙,故十全九,名曰上工。但知尺、寸二者,十中全七,故為中工。但明尺一法,十中全六,以為下工也。平按:《甲乙》上工、中工、下工不重,全下均有其字。)

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210#
 樓主| 發表於 2013-3-20 23:31:06 | 只看該作者

尺診

 

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十一第七十四《論疾診尺》篇,又見《甲乙經》卷四第二上編,惟編次小異。


黃帝問於岐伯曰:余欲無視色持脈,獨調其尺,以言其病,從外知內,為之奈何?


(無視面之五色,無持寸口之脈,唯診尺脈及尺皮膚,帝欲從外知內病生所由。)


岐伯答曰:審其尺之緩急小大滑澀,肉之堅脆,而病形定矣。


(尺之緩急等,謂尺脈及尺皮膚緩、急、小、大、滑、澀六種別也。肉堅脆者,謂尺分中肉之堅脆也。知此八者,即內病可知也。平按:注即內病,即字袁刻誤作知。)


視人之目果上微癰,如新臥起狀,其頸脈動時咳,按其手足上■而不起者,風水膚脹也。


(目果,眼瞼也。癰,微腫起也。頸脈,足陽明人迎也。動不以手,按之見其動也。■,焉蓼反,深也。不起者,手足腫脈按之久而不起,如按泥也。此為風水膚脹者。平按:目果《靈樞》作目窠。《甲乙》無自黃帝問至膚脹也一段。)


尺濕以淖澤,風也。


(尺分之中有潤,故濕也。淖澤,光澤也。此風之候也。平按:尺下《靈樞》、《甲乙》有膚字。濕《靈樞》作滑,《甲乙》作溫,注云:「一作滑。」以《靈樞》作其。)


尺肉弱者,解■安臥。


(解■,懈惰也。尺肉■弱者,身體懈惰而欲安臥。平按:■下《甲乙》有也字。)


脫肉者,寒熱不治。


(骨寒熱病,羸瘦脫肉,不可療也。平按:《甲乙》熱下有也字,無不治二字,注云:一本下作不治。)


尺膚滑澤脂者,風也。


(尺之膚滑而潤澤有脂者,內有風也。平按:《靈樞》滑下有而字。《甲乙》無滑脂二字,風下有痹字。)


尺膚澀者,風痹。


(尺膚澀者內寒,故有風痹也。平按:《甲乙》無此句。)


尺膚粗如枯魚之鱗者,水■飲也。


(■飲,謂是甚渴暴飲,水■腸胃之外、皮膚之中,名曰■飲。尺分之膚,粗如魚鱗者,以為候也。)


尺膚熱甚,脈盛躁者,病濕也;


(尺分皮膚甚熱,其一寸之內,尺脈盛躁,濕病候也。平按:濕《靈樞》、《甲乙》作溫,依下編《尺寸診》云尺熱曰病溫,應作溫,袁刻亦作溫。)


其脈盛而滑者,汗且出也。


(一寸之內,尺脈盛而滑者,汗將出。平按:《靈樞》汗作病。)


尺膚寒甚,脈小者,泄、少氣也。


(尺膚冷、尺脈小者,其病泄利,又少氣也。平按:甚《靈樞》作其。《甲乙》脈小作脈急,注云:一作小。)


尺膚HT■然先熱後寒者,寒熱也;


(按尺皮膚,先熱後冷,病寒熱也。平按:HT■然《靈樞》作炬然,《甲乙》作燒灸人手四字,注云:一作炬然。)


尺膚先寒,久持之而熱者,亦寒熱候者也。


(尺皮膚先冷,久持乃熱,亦是寒熱之病也。平按:《靈樞》、《甲乙》無候字。)


肘所獨熱者,腰以上熱;


(當肘皮膚獨熱者,即腰以上至頭熱也。)手所獨熱者,腰以下熱;


肘前獨熱者,膺前熱;


(腕以前為手也,手之獨熱,主腰以下熱。從肘向手為肘前,獨熱者,主胸前熱也。平按:腰以下《甲乙》作腰以上,注云:一作下。)


肘後獨熱者,背熱;


(從肘向肩為肘後,肘後皮膚熱者,主肩背熱也。平按:背上《靈樞》、《甲乙》有肩字。)臂中獨熱者,腰腹熱;


(從肘至腕中間為臂,當臂中央熱,腰腹熱也。)肘後粗以下三四寸者,腹中有蟲。


(從肘後下向臂三四寸許,皮膚粗起,是腹中有蟲之候也。■平按:粗《甲乙》作廉。《靈樞》、《甲乙》寸下有熱字,腹均作腸。)


掌中熱者,腸中熱;掌中寒者,腹中寒。


(掌中冷熱,主大腹小腹冷熱。平按:腸《靈樞》、《甲乙》作腹。)


魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。


(青脈主寒,故胃中寒。平按:魚上《甲乙》作魚際。)


尺HT■然熱人迎大者,當奪血。


(尺之皮膚HT■然而熱,喉邊人迎復大於常者,奪血之候也。平按:《甲乙》尺下有膚字。HT■《靈樞》、《甲乙》作炬。)


尺堅大,脈小,甚少氣■有因加,立死。


(尺之皮膚堅而賁大,寸脈反少,主於少氣而■,若更因加少氣■者,立當死也。平按:甚下《甲乙》有則字。《靈樞》無因字,有因加《甲乙》作有加者。注反少,依經文應作反小。)

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211#
 樓主| 發表於 2013-3-20 23:35:35 | 只看該作者

尺寸診

 

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷五第十八《平人氣象論》篇,又見《甲乙經》卷四第一,惟編次小異。


黃帝問岐伯曰:平人何如?


對曰:人一呼脈再動,人一吸脈亦再動,命曰平人。


平人者,不病也。


醫不病,故為病患平息以論法也。


(平人病法,先醫人自平,一呼脈再動,一吸脈再動,是醫不病調和脈也。然後數人之息,一呼脈再動,一吸脈再動,即是彼人不病者也。若彼人一呼脈一動,一吸脈一動等,名曰不及,皆有病也。故曰:醫不病,為病患平息者也。平按:《素問》、《甲乙》一吸上無人字,命曰上有「呼吸定息脈五動,閏以太息」十一字。醫不病上《素問》有「常以不病調病患」七字,《甲乙》有「常以不病之人,以調病患」十字。以論法也《素問》作「以調之為法」五字,《甲乙》作「以調之」三字。)


人一呼脈一動,人一吸脈一動者,曰少氣。


(呼吸皆一動,名曰不及,故知少氣。平按:一吸上《素問》、《甲乙》無人字。)


人一呼脈三動,一吸脈三動而躁及尺熱,曰病溫;


尺不熱,脈滑曰風,澀曰痹。


(脈之三動,以是氣之有餘,又加躁疾,尺之皮膚復熱,即陽氣盛,故為病溫。病溫,先夏至日前發也;若後夏至日發者,病暑也。一呼三動而躁,尺皮不熱,脈滑曰風,脈澀曰痹也。平按:《甲乙》無「一吸脈三動」五字。躁下《素問》、《甲乙》無及字,風上有病字。《素問》澀上有脈字。《甲乙》無澀曰痹三字。)


人一呼脈四至曰死,(四至陽氣獨盛,陰氣絕衰,故死。平按:四至《素問》作四動以上,《甲乙》同。)


脈絕不至曰死,(以手按脈,一來即絕,更不復來,故死。)


乍疏乍數曰死。


(乍疏曰陰,乍數曰陽,陰陽動亂不次,故曰死也。)


平人之常氣稟於胃,胃者平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆曰死。


(和平之人,五臟氣之常者,其氣各各稟承胃氣;一一之臟若無胃氣,其脈獨見為逆,故致死。平按:無胃氣上《甲乙》作「人常廩氣於胃脈,以胃氣為本」十二字。)


春胃微弦曰平,(胃者,人迎胃脈也。五臟之脈,弦鉤代浮石,皆見於人迎胃脈之中。胃脈即足陽明脈,主於水穀,為五臟六腑十二經脈之長,所以五臟之脈欲見之時,皆以胃氣將至人迎也。胃氣之狀,柔弱是也。故人迎五脈見時,但弦鉤代毛石各各自見,無柔弱者,即五臟各失胃氣,故脈獨見,獨見當死。春脈胃多弦少曰微,微曰平人。)


弦多胃少曰肝病,(弦多胃少,即肝少穀氣,故曰肝病也。)


但弦無胃曰死,(肝無穀氣,致令肝脈獨見,故死也。)


胃而有毛曰秋病,(春胃見時,但得柔弱之氣,竟無有弦,然胃中有毛,即是肝時有肺氣來乘,以胃氣弦,故至秋有病。平按:注故至秋,故字袁刻誤作欲。)


毛甚曰金病,(春得毛脈甚於胃氣,以金克火,故曰金病也。平按:金《素問》、《甲乙》作今。注火字,恐系木字傳寫之訛。)


臟真散於肝,肝臟筋之氣。


(臟真者,真弦脈也。弦無胃氣曰散,弦脈不能自散,以其肝臟散無胃氣,所以真臟散於肝也。故肝藏神,藏於魂也;肝藏氣者,藏筋氣也。平按:《素問》、《甲乙》筋下有膜字。)


夏胃微鉤曰平,夏脈人迎胃多鉤少曰微鉤,微鉤曰平也。


鉤多胃少曰心病,(心病食少穀氣少,令脈至人迎鉤多胃少,故知心病也。平按:注令字袁刻作今。)


但鉤無胃曰死,(心病害食,心無穀氣,致令鉤無胃氣,故死。)


胃而有石曰冬病,(心,火也。夏心王時遂得腎脈,雖有胃氣,唯得石,冬時當病,以水克火。)


石甚曰今病,(夏有胃氣,雖得石脈,至秋致病;今夏得石脈甚,少胃氣,賊邪來克,故曰今病。)


藏真痛於心,心藏血脈之氣。


(心無胃氣,即心有痛病,致令藏真脈見人迎,故曰臟真痛於心也。故心藏神,藏於神氣也;心藏氣,藏血脈之氣也。平按:痛《素問》、《甲乙》作通。)


長夏胃微弱曰平,胃少弱多曰脾病,(■,而免反,柔也。長夏,六月也。脾行胃氣以灌四臟,故四臟脈至於人迎皆有胃氣,即四臟平和也;若脾病,不得為胃行氣至於人迎,即四臟之脈各無胃氣,故四臟有病也。問曰:長夏是脾用事,此言胃氣,不言脾者,何也?答曰:脾為其君,不可自見,是以於長夏時得胃氣者,即得脾氣。故於長夏胃氣見時微有不足,名曰平好。若更胃少復虛弱者,即是脾病,致使胃氣少而虛弱也。平按:胃少弱多《素問》作弱多胃少《甲乙》作■弱。注為胃行氣,袁刻作氣行。若更胃少復虛弱者,袁刻胃作至,復作腹。)


但代無胃曰死,(人之一呼出心與肺,脈有二動;一吸入肝與腎,脈有二動。人呼吸已定息之時,脾受氣於胃,輸與四臟以為呼吸,故當定息。脾受氣時,其脈不動,稱之曰代。代,息也。當代之時,胃氣當見;若脈代時無胃氣,則脾無穀氣,所以致死也。)


弱有石曰冬病,(長夏脾胃見時,中有腎脈,是為微邪來乘不已,至秋當病也。平按:注至秋,秋字依經文應作冬。)


弱甚曰今病,(脾胃之脈虛弱,其穀氣微少,故即今病也。平按:弱《甲乙》作■,注云:《素》作弱。)


臟真傳於脾,脾藏肌肉之氣。


(脾臟真脈謂之唯代,之無胃氣,唯代之脈,從脾傳來,至於人迎也。故脾臟藏神,藏於意也;脾臟藏氣,藏肌肉氣也。平按:傳《素問》、《甲乙》作濡。注之無胃氣,之字袁刻作若。)


秋胃微毛曰平,(秋時人迎胃多毛少,曰平人也。)


胃少毛多曰肺病,(穀氣少也。平按;胃少毛多《素問》、《甲乙》作毛多胃少。)


但毛無胃曰死,(真臟見脈。)毛而有弦曰春病,(肝來乘肺,是邪來乘不已,至春木王之時當病。平按:注是邪,依上下注應作微邪。)


弦甚曰今病,(有胃無毛,但有弦者,是木反克金,故曰今病。)


臟真高於肺,以行營衛陰泄曰死。


(臟真之脈見時,高於肺藏和平之氣。高,過也。肺為陰也。無胃之氣,既過肺之和氣,即是肺傷。肺主行營衛,肺既傷已,即是陰氣泄漏,故致死也。平按:陰泄曰死《素問》、《甲乙》作陰陽也三字。)


冬胃微石曰平,(冬人迎脈,胃■弱氣多,石脈微者,名曰平人。)


胃少石多曰腎病,(腎少穀氣,故令弱氣少,堅石脈多,故知腎病。平按:胃少石多《素問》作石多胃少。)


但石無胃曰死,(臟真脈見,故致死也。)


石而有鉤曰夏病,(石脈,水也。鉤脈,火也。石脈見時,有鉤見者,微邪來乘不已,至夏當病也。)


鉤甚曰今病,(雖有胃氣,鉤甚,所以今病也。)


臟真下於腎,腎藏骨髓之氣。


(腎為五臟和氣之下,今腎無胃氣,乃過下於腎也。故腎臟藏神,藏於志也;腎臟藏氣,骨髓氣也。自此以上,即是人迎胃脈候五臟氣也。)


胃之大絡,名曰虛裡,貫鬲絡肺,出於左乳下,其動應衣。


(下診胃絡之脈。虛音墟。虛裡,城邑居處也。此胃大絡,乃是五臟六腑所稟居處,故曰虛裡。其脈出左乳下,常有動以應衣也。平按:應衣《甲乙》作應手。注胃絡之脈,脈字原缺右方,左方有月字,當是脈字,袁刻作法。)


脈宗氣盛喘數絕者,則病在中;


(宗,尊也。此之大絡,一身之中血氣所尊,故曰宗氣。其脈動如人喘數而絕者,病在臟中也。平按:脈宗氣《素問》作脈宗氣也,《甲乙》作脈之宗氣也。)


結而橫,有積矣;


(此脈結者,腹中有積居也。積,陰病也。)絕不至曰死。


(此虛裡脈,來已更不復來,是胃氣絕,所以致死。平按:曰死下《素問》有「乳之下其動應衣,宗氣泄也」十一字,新校正云:「按全元起本無此十一字,《甲乙經》亦無。」本書在後。)


欲知寸口脈太過與不及,寸口之脈中手短者,曰頭痛;


(上來診人迎法,以下診寸口法,故曰欲知診寸口之脈有病,唯有太過與不及也。口者,氣行處也。從關至魚一寸之處,有九分之位,是手太陰氣所行之處,故曰寸口。其脈之動,不滿九分,故曰短也。短者陽氣不足,故頭痛也。平按:《甲乙》無「欲知寸口脈太過與不及」十字。)


乳之下,其動應於衣,宗氣泄。


(乳下虛裡之脈,若陽氣盛溢,其脈動以應衣,是為宗氣泄溢者也。)


寸口之脈中手長者,足脛痛;


(寸口之脈過九分以上,曰長。長者陽氣有餘,陰氣不足,故脛痛也。)


喘數絕不至,曰死。


(長而喘,所以致死。平按:《素問》無此句。)


寸口脈中手如從下上擊者,曰肩背痛。


(脈從下向上擊人手,如從下有物上擊人手,是陽氣盛,陽脈行於肩背,故知肩背痛也。平按:如從下上擊者《素問》作促上擊者,《甲乙》作促上數者,注云:《素問》作擊。又按從下,下字袁刻作物。)


寸口脈中手沉而緊者,曰病在中;


(沉緊者,陰脈也。病在於臟,故沉緊也。平按:《素問》無中手二字,緊作堅。)


寸口脈浮而盛者,病在外。


(浮盛,陽也。病在於腑,故浮盛也。)


寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕、少腹痛;


(沉,陰氣盛也。弱,陽氣虛也。陰盛陽虛,故有寒熱,疝瘕病、少腹痛也。)


寸口之脈沉而橫堅,曰■下有積,腹中有橫積痛。


(其脈沉橫而堅者,陰盛,故知■下有積。積,陰病也。橫,指下脈橫也。■側箱,即下穴處也。又其陰病,少腹中有橫積也。平按:《素問》無堅字。■下《素問》、《甲乙》作脅下。《甲乙》沉作緊,注云:《素問》作沉而橫。腹中上《甲乙》無有積二字。注即下穴處也,別本作腋下■處也。)


寸口脈盛滑堅者,病曰甚,在外;


(寸口陽也,滑亦陽也,堅為陰也,陽盛陰少,故病曰甚,在六腑也。平按:寸口下《素問》有脈沉而喘曰寒熱七字,本書在後。)


脈小實而堅者,病曰甚,在內;


(小實為陰,堅亦為陰,故病曰甚,在五臟也。平按:《素問》無曰甚二字。)


有胃氣而和者,病曰無他。


(寸口之脈雖小實堅,若有胃氣和之,雖病不至於困也。平按:《素問》無此條。《甲乙》有胃氣上有病甚二字。)


脈小弱以澀者,謂之久病;


(小弱以澀,是陰陽虛弱,故是久病。)


脈澀浮而大疾者,謂之新病。


(澀為陰也,浮大陽也,其脈雖澀,而浮流利,即知新病。平按:澀浮而大疾《素問》作滑浮而疾,《甲乙》作浮滑而實大,注云:《素問》作浮而疾。)


脈滑曰風,(氣虛而行利,即是風府之候也。平按:《素問》脈滑上有脈急者曰疝瘕少腹痛九字,本書在後。注風府別本作風病。)


脈緩而滑曰熱中,(緩滑,陽也。指下如按緩繩,而去來流利,是熱中候者。)


脈澀曰痹,(澀,陰也。按之指下澀而不利,是寒濕之氣聚為痹也。)


脈盛而緊曰脹。


(寸口脈盛緊實者,是陰氣內積,故為脹也。)


脈順陰陽,病易已;


(人迎脈口大小順四時者,雖病易愈也。平按:順《素問》作從。)


脈逆陰陽脫者,病難已;


(人迎寸口大小不順四時,既逆陰陽,故病難已也。平按:《素問》無脫者二字。)


脈逆四時,病難已。


(春夏人迎小於寸口,秋冬寸口小於是人迎,即知是脈反四時,故病難已也。平按:此條《素問》作「脈得四時之順,曰病無他,脈反四時及不間藏,曰難已」,《甲乙》同,惟脈字作按寸口三字,難已作死。)


脈急者曰疝瘕、少腹痛,(按其脈如按弓弦,是陰氣積,故知疝瘕少腹痛也。)


寸口脈沉而喘曰寒熱,(沉,陰氣也。脈動如人喘者,是為陽也。即知寒熱也。平按:《素問》此條在前有橫積痛下。)


臂多青脈曰脫血。


(臂,尺地也。尺地絡脈青黑為寒,即知脫血,以其陽虛,陰盛乘陽,故脈青。)


尺脈緩澀者,謂之解■安臥;


(緩為陽也,澀為陰,以從關至尺取一寸以為尺部,尺部又陰,以陰氣多,懈惰安臥也。平按:注以從關,以字袁刻脫。)


尺脈盛,謂之脫血。


(尺脈盛,謂陰氣盛,陽氣虛,故脫血也。平按:上安臥二字《素問》王注作屬下尺脈盛解釋。)


尺澀脈滑,謂之多汗;


(尺之皮膚粗澀,尺之脈滑,是謂陽盛陰虛,數故泄汗也。)


尺寒脈細,謂之後泄;


(尺之皮膚冷,尺脈沉細,是為內寒,故後泄也。)


脈尺粗常熱者,謂之熱中。


(脈之尺地皮膚粗,又常熱,是其熱中也。)


肝見庚辛死,心見壬癸死,脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊己死,是謂真臟見,皆死。


(真臟各見被克之時,故皆死也。)


頸脈動疾喘咳曰水,(頸脈,是胃脈人迎也。人迎常動,今有水病,故動疾可見喘咳也。有本為腎脈動也。)


目果微腫如臥起之狀曰水,(目果,目上下瞼也。瞼之微腫,水之候。平按。《素問》果作裹,臥下有蠶字,)


足脛腫曰水。


(寒濕氣盛,故足脛腫,水之候也。)


目黃者,曰黃膽也;


(三陽脈在目,故黃膽熱病,目為黃也。疸,多但反。平按:足脛二句《素問》在面腫曰風之下。)


溺黃安臥者,曰黃膽;


(腎及膀胱中熱,安臥不勞者,黃膽病候也。平按:《素問》黃下有赤字。)


已食如飢者,胃疸也。


(胃中熱消食,故已食如飢,胃疸病。)


面腫曰風。


(風,陽也。諸陽在面,故風病面先腫也。)


女子手少陰脈動甚者,任子也。


(手少陰脈,心經脈也。心脈主血,女子懷子,則月血外閉不通,故手少陰脈內盛,所以動也。平按:《素問》任作妊。注月血袁刻作經血。)


脈有逆順,四時未有臟形。


(寸口人迎,且逆且順,即四時未有真臟脈形也。)


春夏而脈瘦者,秋冬浮大。


(春夏人迎微大為順,今反瘦小為逆;秋冬人迎微小為順,今反浮大為逆也。平按:浮大下《素問》有命曰逆四時也六字。)


風逆而脈盛,(脈盛者,風熱之病也。平按:盛《素問》作靜。)泄而脫血。


(風熱之病虛,故多脫泄血脫也。)脈實者病在中,(是陽虛陰實,故病在五臟。平按:《素問》脈實二字屬上文,實下無者字。)脈虛者病在外。


(陰虛陽實,故病在六腑也。平按:《素問》脈虛二字屬上文,虛下無者字。)脈澀堅皆難治,命曰反四時者也。


(脈澀及堅二者,但陰無陽,故皆難療,名曰反四時之脈也。平按:《素問》新校正云:「自前未有臟形春夏至此五十三字,與後《玉機真藏論》文相重。」本書見十四卷《四時診脈》篇。)


人以水穀為本,故人絕水穀則死;


(反四時之脈,無水穀之氣者,致死。)


脈無胃氣亦死。


所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也,所謂肝不弦,腎不石也。


(雖有水穀之氣,以臟有病無胃氣者,肝雖有弦,以無胃氣不名乎弦也,腎雖有石,以無胃氣不名乎石,故不免死也。平按:肝不弦上《素問》有脈不得胃氣者六字。)


太陽脈至,鴻大以長;


(以手按人迎脈鴻大以長者,是太陽也,即手足太陽小腸膀胱脈之狀也。平按:鴻《素問》、《甲乙》作洪。注人迎脈別本作尺脈。)


少陽脈至,乍疏乍數,乍短乍長;


(按之乍疏乍數、乍短乍長者,少陽脈也,即手足少陽三焦及膽脈之狀。平按:乍疏乍數《素問》、《甲乙》作乍數乍疏。)


陽明脈至,浮大而短,是謂三陽脈也。


(按之浮大而短者,陽明脈也,即手足陽明胃及大腸之候也。是謂三陽脈之形。平按:《素問》、《甲乙》無是謂三陽脈也六字。《素問》新校正云:「詳無三陰脈,應古文闕也。按《難經》云:太陰之至,緊大而長;少陰之至,緊細而微;厥陰之至,沉短以敦。」)

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 樓主| 發表於 2013-3-20 23:36:28 | 只看該作者

五臟脈診

 

平按:此篇自肝脈弦至是謂五臟脈,見《素問》卷七第二十三《宣明五氣篇》,又見《甲乙經》卷四第一《經脈》上編。


自平心脈來至腎死,見《素問》卷五第十八《平人氣象論》篇,《甲乙》同上。


自岐伯曰心脈揣堅而長至身寒有痹,見《素問》卷五第十七《脈要精微論》篇,又見《甲乙經》卷四第一中、下編。


自黃帝曰請問脈之緩急至調其甘藥,見《靈樞》卷一第四《邪氣臟腑病形》篇,又見《甲乙經》卷四第二《病形脈診》下編。


自肝滿腎滿至末,見《素問》卷十三第四十八《大奇論》篇。


自肝滿腎滿至偏枯,又見《甲乙經》卷十一第八。


自心脈滿大至末,又見《甲乙經》卷四第一《經脈》下編。


肝脈弦,心脈勾,脾脈代,肺脈毛,腎脈石,是謂五臟脈。


(肝心脾三脈,《素問》、《九卷》上下更無別名。肺脈稱毛,又名浮,腎脈稱石,又名營,是五脈同異。若隨事比類,名乃眾多也。平按:《素問》肝脈上有「五脈應象」四字,五臟下有之字。《甲乙》無「是謂五臟脈」五字。)


平心脈來,累累如連珠,如循琅■,曰心平,(心脈,夏脈也。夏日萬物榮華,故其脈來,累累如連珠,以手按之,如循琅■之珠,以為平和之脈也。而稱勾者,曲也,珠連高下,不如弦直,故曰勾也。平按:《素問》平心脈上有夫字,《甲乙》無平字,曰心平作曰平。)


夏以胃氣為本;


(胃為五臟資糧,故五時之脈,皆以胃氣為本也。)


病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心病;


(病心脈來,動如人喘息連屬,然指下微覺曲行,是謂心之病脈者也。平按:《甲乙》無夏以胃氣為本病心脈來十字,喘喘作累累,曰心病作曰病,下同。)


死心脈來,前曲後居,如操帶勾,曰心死。


(心脈來時,按之指下覺初曲後直,如操捉帶勾前曲後直,曰心死脈。居,直也。平按:《甲乙》無死心脈來四字,前曲作前鉤,曰心死作曰死,下同。)


平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平,秋以胃氣為本;


(厭,伊芳葉反。聶,尼■反。厭厭聶聶,如人以手按已落榆莢,得之指下者,曰肺平脈也。平按:《甲乙》平肺脈來作肺脈來,落榆莢作循榆葉,曰肺平作曰平,無「秋以胃氣為本」六字。)


病肺脈來,不下不上,如循雞羽,曰肺病;


(按於毛脈,如人以手摩循雞翅之羽得於心者,以為肺之病脈也。平按:《甲乙》無「病肺脈來」四字。不下不上《素問》作不上不下,《甲乙》同。)


死肺脈來,如物之浮,如風之吹毛,曰肺死。


(脈之動也,如芥葉之浮於水,若輕毛而逐風移,如斯得者,曰死脈者也。夫五色有形,目見為易;五聲無形,耳知為難;五脈之動,非耳目所辨,斯最微妙,唯可取動指下以譬喻之,亦得在於神,不可以事推之也。平按:《甲乙》無死肺脈來四字。《素問》吹上無之字,《甲乙》同。注「以譬喻之,亦得在於神」,之亦二字,原抄作亦知二字,平按亦知恐系之亦二字顛倒,謹擬作之亦,之字屬上句讀。)


平肝脈來,濡弱招招,如揭長竿,曰肝平,春以胃氣為本;


(揭,奇哲反,高舉也。肝之弦脈,獨如琴瑟調和之弦,不緩不急,又如人高舉行竿之梢,招招勁而且■,此為平也。)


(平按:《甲乙》肝脈上無平字。《素問》濡作■,竿下有末梢二字,《甲乙》同,無「春以胃氣為本」六字。)


病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,曰肝病;


(盈,滿實也。肝氣實滑,如循長竿,少於胃氣,故肝有病也。平按:《甲乙》無「病肝脈來」四字。)


死肝脈來,急而益勁,如新張弦,曰肝死。


(肝真臟脈來,勁急猶如新張琴瑟之弦,無有濡弱,是無胃氣,故為死候也。平按:《甲乙》無「死肝脈來」四字。《素問》弦上有弓字,《甲乙》同。)


平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平,長夏以胃氣為本;


(按脾脈和柔,胃氣也。相離中間空者,代也,如雞行踐地跡中間空也。中間代者,善不見也。平按:《甲乙》脾脈上無平字,曰下無脾字,無「長夏以胃氣為本」七字。脈下袁刻脫來字。)


病脾脈來,實而盈數,如雞舉足,曰脾病;


(實而盈數,如雞之舉足爪聚,中間不空,聚而惡見,比之無代,故是脾病也。平按:《甲乙》無「病脾脈來」四字,曰下無脾字。)


死脾脈來,堅兌如鳥之喙,如鳥之距,如水之流,如屋之漏,曰脾死。


(按脾脈來,堅尖聚兌而不相離,上觸人指,如鳥喙,如水流動,如屋漏之滴人指,脾脈死候也。平按:《甲乙》無「死脾脈來」四字,堅兌《素問》作銳堅。鳥之喙,《素問》、《甲乙》鳥作烏《千金》作雞。如屋之漏《素問》、《甲乙》在如水之流上。)


平腎脈來,喘喘累累如旬,按之而堅,曰腎平,冬以胃氣為本;


(旬,平也。手下堅實而平,此為石脈之形,故為平也。有本為揣揣果果之也。平按:《甲乙》腎脈上無平字。如旬《素問》作如鉤,《甲乙》同。曰下《甲乙》無腎字,無「冬以胃氣為本」六字。)


病腎脈來,如引葛按之而益堅,曰腎病;


(腎之病脈,按之如按引葛,逐指而下也。益堅,始終堅者。是謂腎平。初■後堅,故是腎病也。平按:《甲乙》無「病腎脈」三字,曰下無腎字。)


死腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。


(腎之石脈來,指下如索,一頭系之,彼頭控之,索奪而去,如以彈石彈指辟辟之狀,是腎之死脈候也。平按:《甲乙》無「死腎脈來」四字,曰下無腎字。發字袁刻脫。)


岐伯曰:心脈揣堅而長,當病舌卷不能言;


(揣,動也。長,謂寸口脈長一寸也。此為心脈盛動堅。心脈上至舌下,故盛動堅,舌卷不能言。平按:《素問》、《甲乙》無岐伯曰三字。揣《素問》作搏,下同。《甲乙》無當字。)


其■而散者,當消渴自已。


(動而堅者病舌卷,■而散者病消渴,以有胃氣,故自已,由手少陰貫腎絡肺系舌本故也。平按:《甲乙》當作病。《素問》消渴作消環,新校正云:《甲乙》環作渴。)


肺脈揣堅而長,當病唾血;


(肺脈浮短,今動堅長,知血絡盛傷,故唾血也。平按:《甲乙》無當字。)


其■而散者,當病灌汗,至令不復散發。


(以肺氣虛,故脈■散也。虛故腠理相逐,汗出如灌,至令不復也。平按:《甲乙》無當字。《素問》至令作至今。)


肝脈揣堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人善喘;


(肝脈而弦,今動堅而長,其色又不相應者,是人當有墜傷,墜傷損血在脅下,又令喜喘故也。平按:《甲乙》無當字。《素問》、《甲乙》善喘作喘逆。)


若■而散者,其色澤,當病溢飲,溢飲者,渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外。


(易音亦。若脈■散,色又光澤者,當因大渴暴飲,水溢腸胃之外,易入肌皮之中,名曰溢飲之病也。平按:若■而散其色澤《素問》、《甲乙》作其■而散色澤者。《甲乙》暴渴作渴渴,易作溢。)


胃脈揣堅而長,其色赤,當病折髀;


(胃脈■弱,今動堅長,又他色來克,當病折髀,以足陽明脈行髀故也。


平按:《甲乙》無當字。


其■而散者,當病食痹、臏痛。


(胃虛不消水穀,故食積胃中,為痹而痛。又脈行膝,故病膝臏痛。臏,膝端骨也。平按:《素問》無臏痛二字,《甲乙》無當字,臏痛作痛髀。)


脾脈揣堅而長,其色黃,當病少氣;


(脾脈■弱,今動堅長,雖得本色,以其陽虛,故病少氣。平按:《甲乙》無當字。注陽虛袁刻作陽盛。)


其■而散色不澤者,當病足■腫,若水狀。


(足太陰脈循■,故脾虛色不澤者,腫若水之狀也。平按:《甲乙》無當字。)


腎脈揣堅而長,其色黃而赤,當病折腰;


(腎脈沉石,今動堅長,黃色賊邪及赤色微邪來克,故病腰痛,以足少陰脈營腰故也。平按:《素問》赤下有者字,《甲乙》有者字,無當字。)


其■而散者,當病少血,至今不復。


(陰盛太陽氣虛,故少血。得之在久,至今不復也。平按:《甲乙》無當字,今作令。以下《素問》有帝曰論得心脈至以其勝治之愈也百六十七字,新校正云:「此一段,全元起本在《湯液》篇。」據此,則本書無此一段,與全元起本同。)

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213#
 樓主| 發表於 2013-3-20 23:37:15 | 只看該作者

黃帝問於岐伯曰:故病五臟發動因傷色,各何以知其久暴至之病乎?


(其病發於五臟,有傷其候五色,何以知其久病新暴之別?平按:《素問》黃帝問於岐伯曰作帝曰,曰下有有字,傷下有脈字。《甲乙》無此一段。)


岐伯對曰:悉乎哉問也,故其脈小色不奪者,新病也;


(邪始入於五脈,故脈小,未甚傷於血氣,故部內五色不奪,是知新病。平按:《素問》故作征,下同。《甲乙》無岐伯至故其十一字。)


故其脈不奪,其色奪者,久病也;


(脈為其本,色為標也,本受邪氣已,方受與標,故脈本不奪,色甚奪者,知是久病。平按:《甲乙》無故字及二其字。)


故其脈與五色俱奪者,此久病也;


(內之五脈,外之五色,二俱奪者,知病已成在久。平按:《甲乙》無故其二字,久上無此字。)


故其脈與五色俱不奪者,新病也。


(人之有病,五脈五色二俱不奪者,其病未行血氣,故知新病也。平按:《甲乙》無故其二字。)


故肝與腎脈並至,其色蒼赤,當病擊傷不見血,見血而濕若水中也。


(弦石俱至而色見青赤,其人當病被擊內傷。其傷見色,故青赤也。若被擊出血,血濕若居水中者,此為候也。平按:《素問》、《甲乙》肝上無故字,見血而濕作已見血濕。)


尺內兩旁,則季脅也,(從關至尺澤為尺也。季脅之部當在尺中央兩旁,不在尺外兩旁,季脅有病當見此處。)


尺外以候腎,(尺中兩旁之外,以候兩腎之有病,當見此部也。)


尺裡以候腹中,(自尺內兩中間,總候腹中。)


跗上以候胸中,(跗當為膚,古通用字,故為跗耳。當尺裡以上皮膚,以候胸中之病。平按:《素問》作「附上,左外以候肝,內以候膈;右外以候胃,內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中。」《甲乙》同。)


前候前,後候後。


(當此尺裡跗前,以候胸腹之前,跗後以候背後。平按:《素問》、《甲乙》作前以候前,後以候後。)


跗上,膈上也;


(當尺裡跗上皮膚,以候膈上也。一曰竟上,疑錯。)


膈下者,腹中事也。


(當尺裡膚上以下,以為膈下之分,即腹中事。平按:「附上,膈上也,膈下者,腹中事也」《素問》作「上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。」《甲乙》同,惟脛下無足字。)


粗發者,陰不足,陽大有餘,為熱中,跗之下也。


(尺之皮膚文理粗發者,是陰衰陽盛,熱氣熏膚,致使皮膚粗起,故為熱中。平按:《素問》粗發作粗大,陽下無大字,熱中下無「跗之下」三字,《甲乙》同。)


來疾去徐者,上實下虛,為厥癲疾;


(來疾陽盛,故上實也。去徐陰虛,故下虛也。上實下虛,所以發癲疾也。)


來徐去疾,上虛下實,為惡風。


(上虛受風,故惡風也。)


有俱沉細數者,少陰厥;


(沉細皆陰,故沉細數,少陰厥逆。平按:《素問》、《甲乙》有上有「故中惡風者陽氣受也」九字,俱上有脈字。)


沉細數散者,寒熱也;


(沉細,陰也,散為陽,故病寒熱也。)


浮而散者,為■仆。


(■,玄遍反,目搖。)諸浮而躁者皆在陽,則為熱,其右躁者在左手;


(浮躁皆陽,故在陽則為熱也。諸陽絡脈,左者絡右,右者絡左,故其右躁而病,本在左手也。平按:而躁《素問》作不躁,《甲乙》作而不躁。右躁《素問》、《甲乙》作有躁,手上均無左字。)


諸細而沉者皆在陰,則為骨痛,(細之與沉,皆是陰脈,主於骨痛。)


其有靜者在足。


(其脈沉細仍靜者,在足骨痛也。)


數動一代者,病在陽之脈,溏泄及便膿血。


(三動已去稱數,數動一代息者,陽脈虛也。故數動一息,即是陰實陽虛,故溏泄便膿血也。平按:《素問》脈下無溏字,有也字,《甲乙》有也字,無溏泄及便膿血六字。注三動袁刻作三陽。)


諸過者切之,澀者陽氣有餘也,(陽氣有餘稱過,陽過之脈應浮而滑,更澀者,以其陽氣太盛,故極反成澀。平按:《甲乙》無「諸過者切之」五字,澀上有其字。)


滑者陰氣有餘也;


(陰脈沉澀,今反滑者,以陰過極,反成滑也。)


陽氣有餘為身熱無汗,(陽盛有餘,極反為陰,外閉腠理,故汗不出,其身熱也。)


陰氣有餘為多汗身寒。


(陰氣有餘,極反為陽,外開腠理,故汗多出,其身寒也。平按:身寒下《素問》有「陰陽有餘則無汗而寒」九字。)


推而外之,內而不外,有心腹積;


推而內之,外而不內者,有熱。


(五臟為內,陰也。六腑為外,陽也。用針者欲瀉陰補陽,即推而外也,而內實難瀉,即內而不外,故知心腹病積也。欲瀉陽補陰,即推而內之也,而外實難瀉,即外而不內,故知外有熱。平按。有熱《素問》作身有熱也,《甲乙》作中有熱也。)


推而上之,上而不下,腰足■;


推而下之,下而不上者,頭項痛。


(上為頭項,下為腰足。推下向上,氣不能下,故知腰足冷也。推上向下,氣不能上,故知頭項痛也。平按:《素問》■作清,《甲乙》同。上而不下《甲乙》作下而不上,下而不上作上而不下。)


按之至骨脈氣少者,腰脊痛而身寒有痹。


(脈之沉細,按之至骨,少得其氣,即知有寒,腰脊為痛,身寒痹也。平按:《素問》身下無寒字,《甲乙》同。)

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214#
 樓主| 發表於 2013-3-20 23:38:07 | 只看該作者

黃帝曰:請問脈之緩急小大滑澀之病形何如?


(請問五臟之脈,各有六變,以候病形。)


岐伯曰:臣請言五臟之變病也。


心脈急甚者為螈;


(心脈鉤,脈緩大滑等三變為熱,陽也;急小澀等三變為寒,陰也。夏時診得心脈如新張弦急甚者,寒也,筋脈急痛以為螈也。下言急者,皆如弦急,非急疾也。平按:變病《靈樞》作病變。《甲乙》無「臣請言五臟之變病也」九字。螈下《靈樞》、《甲乙》有■字。)


微急為心痛引背,食不下。


(其心脈來,如弦微急,即脈微弦急,心微寒,故心痛引背心輸而痛,胸下寒,咽中不下食也。)


緩甚為狂笑;


(心脈緩甚者,緩為陽也,緩甚熱甚也,熱甚在心,故發狂多笑。)


微緩為伏梁在心下,上下行時唾血。


(心脈微緩,即知心下熱聚,以為伏梁之病,大如人臂,從齊上至於心,伏在心下,下至於齊,如彼橋梁,故曰伏梁。其氣上下行來,衝心有傷,故時唾血。平按:時上《靈樞》有行字,《甲乙》有行有二字。)


大甚為喉■;


(心脈至氣甚,氣上衝於喉咽,故使喉中■而鳴也。■,古介反。)


微大為心痹引背,善淚出。


(心脈微盛,發風濕之氣,衝心為痹痛,痛後引背輸及引目系,故喜淚出也。平按:《甲乙》淚下無出字。)


小甚為善噦,(小為陰也,小甚,心之氣血皆少,心氣寒也。心氣寒甚,則胃咽氣有聚散,故為噦也。噦,於月反。)


微小為消癉。


(小而不盛曰微。小者,陰也。心氣內熱而有寒來擊,遂內熱更甚,發為消癉。癉,熱也。內熱消瘦,故曰消癉。癉音丹。)


滑甚為善渴;


(滑,陽也。陽氣內盛,則中熱喜渴也。)


微滑為心疝引齊,少腹鳴。


(陽氣盛,內有微熱衝心之陰,遂發為心疝,痛引少腹腸鳴者也。)


澀甚為喑;


(澀,陰也。澀者,血多氣少。心主於舌,心脈血盛上衝於舌,故喑不能言也。)


微澀為血溢,維厥,耳鳴,癲疾。


(微澀,血微盛也。血微盛者,溢於鼻口而出,故曰血溢。維厥,血盛陽維脈厥也。陽維上衝則上實下虛,故為耳鳴癲疾。)


肺脈急為癲疾;


(肺脈毛,脈有弦急,是為冷氣上衝,陽■發熱在上,上實下虛,故為癲疾。平按:急下《靈樞》、《甲乙》有甚字。)


微急為肺寒熱,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻宿肉不通。


(肺以惡寒弦急,即是有寒乘肺,肺陽與寒交戰,則二俱作病,為肺寒熱也。肺病不行於氣,身體怠惰。肺得寒,故發咳。咳甚傷中,故唾血。咳復引腰及背輸而痛。肺病出氣壅塞,因即鼻中生於宿肉也。平按:宿《靈樞》、《甲乙》作息。)


緩甚為多汗;


(緩為陽也,肺得熱氣,外開腠理,故為多汗。)


微緩為痿,漏風,頭以下汗出不可止。


(肺脈行於兩手,肺得於熱,故手痿緩。又肺脈不上於頭,故肺之熱開腠,自頭以下漏風汗不止也。平按:漏風《靈樞》作■偏風,《甲乙》同,止上無可字。)


大甚為脛腫;


(肺氣甚,故曰肺大甚也。肺脈手太陰與足太陰相通,足太陰行脛,故肺氣熱甚,上實下虛,故為脛腫也。)


微大為肺痹引胸背,起惡日。


(肺氣微大,又得秋時寒氣,故發為痹痛,前引胸,後引背輸。以是陰病,故引胸背,起不用見日光也。惡,焉故反。平按:《靈樞》、《甲乙》日下有光字。)


小甚為泄,(肺之氣血小甚,即是氣寒,即是胃氣甚,不消水穀,故泄利矣。)微小為消癉。


(腸肺之氣血微小也。虛寒傷肺,反為熱病,消肌肉也。)


滑甚為息賁上氣,(滑甚,陽氣盛也。陽盛擊陰為積,左右箱近膈,猶如覆杯,令人上氣喘息,故曰息賁。賁,膈也,音奔。)微滑為上下出血。


(陽氣微盛則內傷絡脈,絡脈傷則上下出血,陽絡傷則上衄血,陰絡傷則下泄血也。)


澀甚為歐血;


(氣為陽也,血為陰也,澀為陽也,今得澀脈,即知血盛沖於肺腑陽絡,陽絡傷便歐血也。平按:歐《靈樞》、《甲乙》作嘔。)


微澀為鼠■,在頸支腋之間,下不勝其上,其能喜酸。


(微澀,血微盛也。血微盛者,循肺腑手陽明脈上脛為■,又循肺手太陰脈下支腋之間為■,其脈下虛不勝上實,金實遂欲克木,為味故喜酸也。酸,木味也。平按:其能喜酸《靈樞》作其應善酸矣,《甲乙》作甚能善酸。)


肝脈急甚為惡言;


(診得弦脈急者,是寒氣來乘於肝,魂神煩亂,故惡出言語也。平按:《靈樞》甚下有者字。《甲乙》注云:惡言一作忘言。)


微急為肥氣,在脅下若覆杯。


(肝脈微急,是肝受寒氣,積在左脅之下,狀若覆杯,名曰肥氣。)


緩甚為喜歐,(緩甚者,肝熱氣衝咽,故喜歐也。平按:喜歐《靈樞》、《甲乙》作善嘔。)


微緩為水、瘕、痹也。


(陽氣微熱,肝氣壅塞,飲溢為水,或結為瘕,或聚為痹。)


大甚為內癰,善嘔衄;


(大甚氣盛,熱氣結為內癰也。肝氣上逆,故喜嘔喜衄。)


微大為肝痹陰縮,咳引少腹。


(微大,少陽微盛擊肝,乃為陰病肝痹者也。陰寒故筋縮,又發肝咳,循厥陰下引少腹痛。平按:陰縮,陰字原抄脫,謹據《靈樞》、《甲乙》補入,袁刻作筋縮,據注應作筋縮。)


小甚為多飲,(肝脈小甚,是為氣血皆少,故渴而多飲也。)


微小為消癉。(微小氣血俱少,有寒氣衝肝氣,遂發熱為癉,消肌肉。)


滑甚為頹疝,(滑甚,少陽氣盛也。少陽氣盛則肝虛不足,發為頹疝,丈夫小腹中為塊,下衝陰痛。平按:頹《靈樞》作■,《甲乙》作■。)


微滑為遺溺。


(陽氣微盛,陰虛不禁,故為遺寒也。平按:注寒,依經文應作溺。)


澀甚為溢飲,(肝脈澀者,肝氣血多寒也。肝血多而寒,不得泄,溢入腸胃皮膚之外,故為溢飲也。)


微澀為螈攣筋。


(微澀,血多而寒,即厥陰筋寒,故螈急而攣也。平按:《靈樞》筋下有痹字。《甲乙》螈作■。)


脾脈急甚為螈■;


(診得代脈急甚,多寒為病,手足引牽來去,故曰螈■也。平按:《甲乙》螈作■。)


微急為鬲中食飲入而還出,後沃沫。


(微急者,微寒也。脾氣微寒,即脾胃中冷,故食入還嘔出,大便沃冷沫也。鬲中當咽,冷不受食也。平按:鬲《靈樞》作膈。注即袁刻作則。)


緩甚為痿厥;


(緩甚者,脾中虛熱也。脾中主營四肢,脾氣熱不營,故曰四肢痿弱。厥,逆冷也。)


微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病。


(微緩,脾中微熱也。脾中有熱受風,營其四肢,令其痿弱不用。風不入心,故心慧然明了,安若無病。平按:支《靈樞》、《甲乙》作肢。)


大甚為擊仆;


(脾脈大甚,是脾氣盛血裡,當是被擊,或是倒仆有傷,故發此候。)


微大為疝氣,腹裡大膿血,在腸胃之外。


(脾氣微大,即知陰氣內盛為疝,大腹裡膿血,在腸胃之外也。)


小甚為寒熱,(脾脈小甚,氣血皆少,是病諸寒熱病也。)


微小為消癉。


(微小氣血俱少,故多內熱,熱消肌肉也。)


滑甚為頹■,(滑甚者,陽氣盛熱也。陰氣虛弱,發為頹■。■,淋也,音隆。平按:頹■《靈樞》、《甲乙》作■癃。)


微滑為蟲毒蛔蠍腹熱。


(微滑,陽氣微盛有熱也。蛔,胡灰反,腹中長蟲也。蠍,胡竭反,謂腹中蟲如桑蠹也。陽盛有熱,腹內生此二蟲,為病絞作腹中。平按:注桑蠹袁刻作長蠹。)


澀甚為腸頹;


(頹,徒回反。脈澀,氣少血多而寒,故冷氣衝下,廣腸脫出,名曰腸頹,亦婦人帶下病也。平按:頹《靈樞》作潰,《甲乙》作■,注云:一作潰。)


微澀為內潰,多下膿血。


(微澀,是血多聚於腹中,潰壞而下膿血也。)


腎脈急甚為骨癲疾;


(診得石脈急甚者,是謂寒氣乘腎陽氣走骨而上,上實下虛,故骨癲也。平按:《甲乙》骨下有痿字。)


微急為沉厥,足不收,不得前後。


(微急者,腎冷發沉厥之病,足腳沉重逆冷不收,膀胱大腸壅閉,大小便亦不通。平按:《靈樞》沉厥下有奔豚二字,《甲乙》奔豚二字在沉厥上。)


緩甚為折脊;


(陽氣盛熱,陰氣虛弱,腎受寒氣,致令腰脊痛如折。)


微緩為洞,洞者食不化,下嗌還出。


(腎脈從腎而上,貫肝膈,循喉嚨,故腎有熱氣,則下津液不通,上衝喉嗌,通洞不禁,其食入腹還出。平按:二洞字下《甲乙》均有泄字。)


大甚為陰痿;


(大甚多氣少血,太陽氣盛,少陰血少,精血少故陰痿不起也。平按:注精字袁刻誤作積,起下脫也字。)


微大為石水,起齊以下,至少腹垂垂然,上至胃管,死不治。


(太陽氣盛,血少,津液不得下通,結而為水,在少腹之中。垂垂,少腹垂也。其水若至胃脘,盛極故死也。平按:《靈樞》少腹作小腸,垂垂作■,管作腕。《甲乙》少腹作小腹。)


小甚為洞泄,(腎氣小甚,是血氣皆少也。腎之血氣皆少,則上下俱冷,故食入口還出,故曰洞泄。)


微小為消癉。


(血氣俱少,是謂陰虛陽盛,熱為消癉。)


滑甚為■頹;


(滑甚,太陽熱甚,少陽虛而受寒,故為■頹也。平按:《靈樞》頹作■,《甲乙》作癰■。)


微滑為骨痿,坐不能起,起目毋所見。


(微滑,太陽微盛,熱入骨髓,發為骨痿骨弱,坐不能起也。太陽自目內■而起,上衝於目,故目無見也。平按:《靈樞》、《甲乙》目上有則字。《甲乙》所見下有「視黑丸」三字。)


澀甚為大癰;


(澀甚多血少氣不宣■故聚為大癰)


微澀為不月,沉痔。


(微澀者,血微盛也。血多氣少不通,故女月經不得以時下也。又其氣少血聚,復為廣腸內痔也。沉,內也。)

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215#
 樓主| 發表於 2013-3-20 23:39:00 | 只看該作者

黃帝曰:病之六變者,刺之奈何?


(問前五脈各有六變補瀉之道。平按:《甲乙》曰上無黃帝二字,病之六變作病亦有甚變。)


岐伯曰:諸急者多寒,(脈之弦急,由於多寒,有甚有微,即五臟急合有十種,故曰諸急。自余諸變,皆放此也。)


緩者多熱。


(由其當藏多熱,致脈遲緩。)


大者多氣少血,(由其當藏氣多血少,致令脈有洪大。)


小者血氣皆少。


(由其當藏血氣皆少,故令脈衰小也。)


滑者陽氣盛,微有熱;


(由其當藏陽盛熱微,故令脈有滑疾也。)


澀者,多血少氣,微有寒。


(由其當藏血多氣少,微寒,故令脈澀。)


是故刺急者,深內而久留之。


(寒則氣深來遲,故深內而久留也。)


刺緩者,淺內而疾發針,以其熱。


(熱退氣淺行疾,故淺內疾發。平按:以其熱《靈樞》、《甲乙》作以去其熱。)


刺大者,微瀉其氣,毋出其血。


(大者氣多,故須微瀉;以其少血,故不出血。)


刺滑者,疾發針而淺內之,以瀉其陽氣而去其熱。


(以其氣盛而微熱,故淺內針仍疾發之。平按:《甲乙》寫作瀉。)


刺澀者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先捫而循之,已發針,疾按其■,毋令其血出,以和其脈。


(脈澀,即多血也。以其多血,故先須以手捫循,然後刺之中其脈血。隨其逆冷者,久而留針。以其氣少,恐其泄氣,故發針已,疾按其■。■,於軌反,謂瘡瘢之也。平按:捫《靈樞》、《甲乙》作按,以發針,以作已。《甲乙》其血出作出血,脈上有諸字。注逆冷,依經文應作逆順)。


諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,調其甘藥。


(諸脈小者,五臟之陰,六腑之陽,及骨肉形,並其氣海之氣,四者皆悉虛少。若引陰補陽,是則陰竭,引陽補陰,即使陽盡,陰陽既竭,形氣又微,用針必死,宜以甘味之藥調其脾氣,脾胃氣和,即四臟可生也。平按:小上《甲乙》無諸字。調其甘藥《靈樞》作而調以甘藥也,《甲乙》作而調之以甘藥。)


肝滿腎滿肺滿,皆實,皆為腫:


(此三臟之滿實,皆為癰腫。平按:皆為腫《素問》、《甲乙》作即為腫。)


肺之癰,喘,兩脅滿;


(肺以主氣,故肺生癰有喘也。肺脈上膈近脅,故肺癰脅滿也。平按:《素問》癰作雍,脅作■,《甲乙》作脛,注云:《素問》作■。)


肝癰,兩滿,臥則驚,不得小便;


(兩■,謂在側箱兩肋下空處。肝腑足少陽脈行在脅下,故肝癰兩■滿也。足少陽別脈上肝貫心,故熱盛為癰,因即心驚也。肝脈環陰,故肝病熱甚,不得小便。有本作小和,字誤。平按:癰《素問》作雍。《甲乙》■作脅下二字。)


腎癰,■下至少腹滿,脛有大小,髀■大跛,易,偏枯。


(督脈上至十四椎,屬於帶脈,行兩■,故從兩■至少腹滿。以少陰脈虛,受病行於兩腳,故脛大小,脾■大跛。左右二腳更病,故為易也。又為偏枯病也。■稱膝、股■、髀■,謂■通膝上下也。平按:癰《素問》作雍,■作腳。《甲乙》■作脛,無大字。)


心脈滿大,癇螈筋攣。


(心脈滿實仍大,是則多氣熱盛,故發小兒癇病。以其少血陰氣不足,故寒而筋攣也。平按:《甲乙》螈作■,下同。)


肝脈小急,癇螈筋攣。


(小則陰陽二氣不足,急即為寒,是為虛寒熱乘為癇,及寒為筋攣。)


肝脈驚暴,有所驚駭,脈不至若喑,不治自已。


(肝至有驚氣者,是因驚魂,失喑不言或脈不至,皆不療自已也。平按:驚暴《素問》作騖暴,《甲乙》作騖暴。)


腎脈小急,肝脈小急,心脈不鼓,皆為瘕。


(腎肝二脈小急及心脈不鼓,皆內虛寒氣,故為瘕也。平按:《素問》、《甲乙》不鼓上有小急二字。)


腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。


(腎肝二脈大為多氣少血,急沉皆寒,是為寒氣內盛,故為疝病也。平按:腎脈大急沉上《素問》有「腎肝並沉為石水,並浮為風水,並虛為死,並小弦欲驚」二十一字,新校正云:「詳腎肝並沉至下並小弦欲驚,全元起本在《厥論》中,王氏移於此。」本書見卷二十六《經脈厥》篇,據此則本書與全元起本同。)


心脈揣滑急為心疝,(揣,動也。滑,陽氣盛而微熱。急為多寒。心氣寒,寒盛而微熱,寒勝故結為心疝也。平按:揣《素問》作搏,下同。)


肺脈沉揣為肺疝。


(肺脈應虛浮,今更沉,寒多故為肺疝也。平按:肺疝下《素問》有「三陽急為瘕,三陰急為疝,二陰急為癇厥,二陽急為驚」二十一字,新校正云:「詳三陽急為瘕至為驚,全元起本在《厥論》,王氏移於此。」本書見卷二十六《寒熱相移》篇。)


脾脈外鼓沉為腸辟,久自已;


(脾脈向外鼓,外鼓仍沉,沉寒為利,胃氣強盛,故久自已也。平按:辟《素問》、《甲乙》作■,下同。)


肝脈小緩為腸辟,易治;


(肝脈氣血雖少,胃氣強盛,故療易瘥也。)


腎脈小揣沉為腸辟,下血、溫身熱者死;


(腎脈氣血俱少,仍冷利下血者,胃氣虛冷,故死。下血、溫身熱,皆胃氣散去也。平按:《素問》血字重。《甲乙》溫作濕,注:《素問》作溫。)


心肝辟亦下血,二臟同病者可治,其身熱者死,熱見七日死。


(心肝二氣共為腸辟下血,是母子相扶,故可療也。身熱以胃氣散去,遠至七日死。平按:可治下《素問》、《甲乙》有「其脈小沉澀為腸」八字。熱見《甲乙》作熱甚,注云:《素問》作熱見。)


胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯,男子發左,女子發右,不喑舌轉可治,三十日起,其順者,喑三歲起,年不滿二十者,三歲死。


(胃脈足陽明,陽也。胃脈反更沉細,鼓動而澀。澀,寒也。其脈向外而鼓,其氣傷多。如此診得足陽明脈沉鼓而寒,向外鼓而氣多,又得心脈血氣俱少,堅實而寒。然則胃之與心,二者同病,名鬲偏枯。男子發於左箱,女子發於右箱。若喑不能言、舌不轉者,死。若能言、轉舌者,療之三十日能行。雖喑,舌轉順者,三年得瘥。若年不至二十,得前病者,三年而死也。平按:《甲乙》轉下有者字。順《素問》、《甲乙》作從。)


脈至而揣,血衄身有熱者,死。


(脈至而動,又陽虛衄血,身體應冷,而衄血身熱,虛為逆,故死也。平按:血衄《甲乙》作衄血。《素問》熱上無有字。)


脈來懸勾浮為脈鼓。


(夏秋二脈並至,以為脈鼓。平按:浮為脈鼓《素問》作浮為常脈,《甲乙》作浮者為熱。)


脈至如喘,名曰氣逆者,不知與人言。


(氣厥不知言也。平按:氣厥者《素問》、《甲乙》作「暴厥,暴厥者」。)


脈至如數,使人暴驚,三四日自已。


(卒驚不療,三四日自已也。平按:如數《甲乙》作而數。)


脈至浮合,浮合如數,一息十至以上,是與經氣予不足,微見,九十日死。


(浮合之脈,經氣不足,微而見,九十日即死也。平按:《素問》、《甲乙》是下無與字,足下有也字。)


脈至如火新燃,是心精之予奪也,草干死。


(心脈如鉤,今如火新燃,是心脈急疾,火精奪,故至草干──水時,被克而死。平按:新燃《素問》作薪然,《甲乙》作新然。《素問》、《甲乙》死上有而字。)


脈至如散采,肝氣予虛也,木葉落死。


(肝脈如弦,今散如五采,變見不定,是為肝木氣之虛損,至木葉落──金時,被克而死,有本為■棘、散葉也。平按:散采《素問》作散葉,《甲乙》作■棘。)


脈至省容者,脈寒如鼓也,是腎氣予不足也,懸去棗華死。


(腎脈如石,今如省容,寒而鼓動,是為腎之水氣有傷,故至棗華──土時,被克而死也。平按:省容《素問》、《甲乙》作如省客。脈寒《素問》作脈塞。)


脈至如丸泥,胃精予不足也,榆莢落而死。


(莢,兼牒反,如豆莢等草實。胃脈■弱,今反如丸泥,干堅之丸,即是胃土氣之有損,故至榆莢–木時而死也。)


脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。


(膽脈如弦,今如橫格之木,即是木之膽氣有損,故至禾熟──秋金時,被克而死也。)


脈至如弦縷,胞精予不足也,病善言,下霜而死;不言,可治。


(心胞脈至如鉤,今如弦之縷線,散而不聚,是為心胞火府有損,故至霜雪–水時,被克而死。不好言者,心氣未盡,故可療也。)


脈至如交莢,交莢者,左右旁至也,微見,三十日而死。


(莢,兼牒反,如豆莢等草實也。脈至如相交,左右旁至是次轉,故微見三十日死也。平按:莢《素問》作漆,《甲乙》作棘。注次轉二字疑有誤。)


脈至如泉浮鼓胞中,太陽氣予不足也,少氣味,韭華死。


(足太陽是腎之府脈,今如泉之浮鼓而動,即膀胱胞氣水之不足,故至韭莢華–土時,被克而死。一曰韭英也。平按:泉上《素問》有涌字,《甲乙》有涌字。胞中《素問》、《甲乙》作肌中。韭華死《素問》作韭英而死,《甲乙》作韭花生而死。)


脈至如委土之狀,按之不得,肌氣予不足,五色先見黑白累發死。


(脾脈代,如雞足踐地,中間代絕。今按止如委土之狀,無有脾胃■弱之氣,又先累見黑白之色,是肺腎來乘,故死也。平按:委土《素問》作頹土。不得《甲乙》作不足。累發《素問》作壘發。)


脈至如懸離,懸離者,浮揣切之益大,十二輸之予不足也,水凝而死亟。


(浮實切之益大,此是懸離之狀。懸離脈見,即五臟六腑、十二經輸氣皆不足。十二經輸皆屬太陽,故至水凍–冬時而死。亟,急也。病至水凝而死亟。居力反。平按:懸離《素問》作懸雍,《甲乙》作懸癰,《素問》新校正云:「按全元起本懸雍作懸離,元起注云:懸離者,言脈與肉不相得也。」水凝《甲乙》作水凍。《素問》無亟字,《甲乙》同。)


脈至如偃刀,偃刀者浮小急,按之堅急大,五臟宛熟寒熱,獨並於腎也,如此其人不得坐,立春而死。


(浮之小急,按之堅急大者,此是偃刀之狀也。浮手取之即小,為氣血俱少,按之堅實急大,多氣少血,即知五臟宛熟寒熱之氣,唯並於腎,至春實邪來乘致死。平按:《素問》浮下有之字,急大作大急,宛熟作菀熟,《甲乙》作寒熱,注云:《素》作菀熟。)


脈至如丸,滑不直,手按之不得也,膽氣予不足也,棗葉生而死。


(直,當也。脈如彈丸,按之不可當於指下,此是滑不直,膽氣病脈狀也。至於孟夏棗葉生,實邪來乘而死。平按:膽原抄作瞻,注同,疑是膽字之誤。《素問》、《甲乙》作大腸,查大腸為肺之腑,屬金;膽為肝腑,屬木。本注云:「至於孟夏棗葉生,實邪來乘而死。」按《五十難》曰:「邪從前來者為實邪。」滑氏本義云:「我生者相,氣方實也,居吾之前而來為邪,故曰實邪。」孟夏火旺之時,為木所生,乃木之實邪,應從膽為是。再按上注「並於腎,至春實邪來乘致死。」腎為水臟,水來生木,為腎之實邪,其義正同。)


脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,小腸予不足也,季秋而死。


(脈之浮散,故如華也。心腑小腸虛小,故多恐坐臥不安。心虛耳中如有物聲,故恆聽。至於季秋,為肺氣來乘,遂致於死也。平按:如華《甲乙》作如舂。)

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216#
 樓主| 發表於 2013-3-21 22:22:39 | 只看該作者

第十六卷?診候之三

 

虛實脈診

 

黃帝問於岐伯曰。余聞虛實。以決死生。愿聞其情。


岐伯曰。五實死。五虛死。


(人之所病。五實具有者。不泄當死。所病五虛具有者。不下食當死也。)


黃帝曰。何謂五實、五虛。


岐伯曰。脈盛其皮熱。腹脹前後不通HT瞀。此謂五實。


(人迎脈口脈大洪盛一實也。皮膚溫熱。陽盛二實也。心腹脹滿。三實也。大小便不通。四實也。悶瞀不醒。五實也。HT■音悶瞀木。候反HT■目也。)


脈細。皮寒。氣少。泄注利。前後飲食不入。此謂五虛。


(人迎脈口脈少細一虛也。皮膚寒冷。陽虛。二虛也。心腹少氣。三虛也。大小便利。四虛也。飲食不下。五虛也。)

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217#
 樓主| 發表於 2013-3-21 22:22:55 | 只看該作者

黃帝曰。其時有生者。何也。


岐伯曰。漿粥入胃。泄注止。則虛者活。


(漿是穀液。為粥止利具。有五虛。粥得入胃。即虛者可生也。)


身汗得後利。則實可活。此其候也。


(服藥發汗。或利得通。則實者可活也。)

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218#
 樓主| 發表於 2013-3-21 22:23:09 | 只看該作者

黃帝問岐伯曰。愿聞虛實之要。


(虛實是死生之本。故為要也。)


岐伯對曰。氣實形實。氣虛形虛。此其常也。反此者病。


(氣謂衛氣也。形身也。)


穀盛氣盛。穀虛氣虛。此其常也。反此者病。


(食多入胃。曰穀盛也。胃氣多。曰氣盛也。)


脈實血實。脈虛血虛。此其常也。反此者病。


(脈謂。人迎寸口脈也。血謂。經絡血也。)

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219#
 樓主| 發表於 2013-3-21 22:23:23 | 只看該作者

黃帝曰。如何而反。


岐伯曰。氣虛身熱。此謂反。


(衛氣虛者。陰乘必身冷。今氣虛。其身更熱。故為逆也。)


穀入氣少。此謂反穀。不入氣多。此謂反。


(食多入胃者。胃氣還多。食不入胃。胃氣還少。此為順也。食多入胃。胃氣反少。食不入胃。胃氣反多。此為逆也。)


脈盛血少。此謂反脈。少血多。此謂反。


(寸口人迎脈盛。經絡血盛。寸口人迎脈少。經絡血少此為順也。寸口人迎脈盛。而血反少。寸口人迎脈少。而經絡血多此為逆也。)


氣盛身寒者。病得之。傷寒氣虛。身熱者。得之傷暑。


(衛氣盛者。其身當熱。今反身冷。此以傷寒所致也。衛氣虛者。其身當冷今反熱者。此以傷熱所致也。)


穀多而氣少者。得之有所脫血。居濕下也。


(多食。當噫胃氣多也。而反少者。此為脫血。虛劣安臥處濕。濕傷脾氣。故少氣也)


穀入少氣多者。邪在胃及與肺也。


(食少當胃氣少也。而反多者。因胃及肺受於邪氣。以為呼吸故氣多也。)


脈小血多者。飲中熱也。


(寸口人迎脈小。絡絡之血當少。今反多者。因傷熱飲。故經絡血盛也。)


脈大血少者。脈有風氣。水漿不入。此之謂也。


(寸口人迎脈大。經脈之血應多。今反少者。因脈有邪氣。漿水之液。不得入脈。故血少也。)


夫實者。氣入也。夫虛者。氣出也。


(以下方刺之法。邪氣入中。為實也。正氣出中為虛也。)


地實者。熱也。地虛者。寒也。


(地者行於補瀉。病之處者也。以手捫循其地。熱者所病。即實可行瀉也。其地冷者。所病即虛。宜行補也。)


入實者。左手開針空。


(左手以針刺入。於實行其瀉已可。徐出針用左手開其針空。令氣得出。以為瀉也。)


入虛者。左手閉也。


(右手刺入。於虛行其補已。可疾出針用。左手閉其針空。使氣不出。以為補也。)

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220#
 樓主| 發表於 2013-3-21 22:23:35 | 只看該作者

黃帝問曰。何謂虛實。


岐伯答曰。邪氣盛。則實。精氣奪。則虛。


(風寒暑濕。客身盛滿為實。五臟精氣奪。失為虛也。)


何謂重實曰。所謂重實者。言大熱。病氣熱脈滿。是謂重實。


(傷寒熱病。大熱曰實。經絡盛。滿故曰重實也。)

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