【黃帝內經太素】

精靈

黃帝曰：夏脈大過與不及，其病皆何如？

岐伯曰：大過則令人身熱而骨痛，為浸淫；

（腎主骨，水也。今太陽大盛，身熱乘腎，以為微邪，故為骨痛。浸淫者，滋長也。平按：骨痛《素問》作膚痛。）

其不及則令人煩心，上見噬唾，下為氣。

精靈

黃帝曰：善哉。

（陽虛陰盛，故心煩也。心脈入心中，系舌本，故上見噬唾。噬，市滯反，謂嚼唾也。氣，謂廣腸泄氣也。平按：《素問》噬作咳，氣下有泄字，《甲乙》同。）

黃帝問於岐伯曰：秋脈如浮，何如而浮？

岐伯對曰：秋脈者肺脈也，西方金也，萬物所以收也，故其氣來輕虛以浮，其氣來急去皆散，故曰浮，反此者病。

（秋時陽氣已衰，陰氣未大，其氣輕虛，其來以急，其去浮散，故曰如浮也。平按：《素問》、《甲乙》收下有成字，其氣來急去皆散作來急去散。）

精靈

黃帝曰：何如而反？

岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂大過，病在外；

其氣來毛而微，此謂不及，病在中。

（其脈來如以手按毛，毛中央堅，此為陽盛，病在大腸手陽明，故曰在外。如手按毛，毛中央微，肺氣衰微，故曰在中也。）

精靈

黃帝曰：秋脈大過與不及，其病皆何如？

岐伯曰：大過則令人氣逆而背痛溫溫然；

（府陽氣盛，則氣逆連背痛。溫溫然，熱不甚也。平按：《素問》、《甲乙》氣逆作逆氣，溫溫作慍慍。）

其不及，則令人喘呼而咳，上氣見血，下聞病音。

黃帝曰：善哉。

（肺氣不足，喘呼咳而上氣，唾而有血，下聞胸中喘呼氣聲也。平按：呼下《素問》有吸少氣三字，《甲乙》有少氣二字。）

黃帝問於岐伯曰：冬脈如營，何如而營？

岐伯對曰：冬脈腎脈也，萬物所以藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。

（營，聚也。謂萬物收藏歸根，氣亦得深搏骨，沉聚內營，故曰如營也。平按：萬物上應脫北方水也四字，依前春夏秋三段經文，均有東方木、南方火、西方金等句，宜據《素問》、《甲乙》補入。沉以搏《甲乙》作沉以濡，按《素問》新校正云：搏當從《甲乙經》作濡，以脈沉而濡，濡古軟字，乃冬脈之平調脈；若沉而搏擊於手，則冬脈之太過脈。又引越人云：冬脈石者，北方水也，萬物之所藏，盛冬之時，水凝如石，故其脈來沉濡而滑，故曰石也。）

精靈

黃帝曰：何如而反？

岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂大過，病在外；

（其脈如石，以為平也。彈石，謂令石脈上來彈手，如石擊手，如彈之以石，謂腎太陽氣有餘，病在膀胱太陽，故曰在外也。）

其氣去如毛者，此謂不及，病在中。

（腎氣不足，故其氣去，按之如按於毛，病在於腎，故曰在中。一曰如數也。平按：如毛《素問》、《甲乙》作如數。）

精靈

黃帝曰：冬脈大過與不及，其病皆何如？

岐伯曰：大過則令人解■、腹痛而少氣不欲言；

（大過，足太陽盛，太陽之脈行頭背腳，故氣盛身解■也。解音懈，■相傳音亦，謂怠惰運動難也。太陽既盛，腎陰氣少，氣少故不欲言也。平按：腹痛《素問》、《甲乙》作脊脈痛。）

不及則令人心如懸病飢，脊中痛，少腹滿，小便變。

精靈

黃帝曰：善哉。

（腎脈上入於心，故腎虛心如懸狀，如病於飢。當脊中腎氣不足，故痛也。又小腹虛滿，小便變色也。平按：心如懸病飢《素問》、《甲乙》作心懸如病飢。飢下《素問》有■中清三字。《甲乙》無脊中痛以下三句。）

黃帝曰：四時之序，逆順之變異矣，然脾脈獨何主乎？

（四時四臟氣，候脈之逆順、弦鉤浮營、大過不及等，變異多端，已聞之矣。然四臟之脈於四時而王，未知脾脈獨主何時也。平按：《素問》順作從。）

岐伯曰：脾者土也，孤臟以灌四旁者也。

（孤，尊獨也。五行之中，土獨為尊，以王四季。脾為土也，其味甘淡，為酸苦辛鹹味液，滋灌四旁之臟，其脈在關中宮，獨四時不見，故不主時也。）

精靈

黃帝曰：然則脾之善惡，亦可得見乎？

岐伯曰：善者不可見，惡者可見。

（善，謂平和不病之脈也。弦鉤浮營四脈見時，皆為脾胃之氣滋灌俱見，故四臟脈常得和平。然則脾脈以他為善，自更無善也，故曰善者不可見也。

惡者病脈也，脾受邪氣，脈見關中，診之得知，故曰可見也。

平按：注「惡者病脈也」五字，袁刻脫。）

精靈

黃帝曰：惡者何如可見也？

岐伯曰：其來如水流者，此謂大過，病在外；

其來如鳥之啄者，此謂不及，病在中。

（當關指下有脈，如水之流動，即脾氣大過也，此陽氣病在胃足陽明，故曰在外。其脈來時如鳥啄指，此為脾虛受病，故曰在中。一曰鳥距，如鳥距隱人指也。平按：《素問》、《甲乙》在外下無其來二字，啄均作喙。）

精靈

黃帝曰：夫子之言脾之孤臟也，中央土也，以灌四旁，其大過與不及，其病皆何如？

岐伯曰：大過則令人四肢不舉，（胃氣雖盛，脾病不為行氣四肢，故曰四肢不舉也。）其不及則令人九竅不通，名曰重強。

（脾虛受病，不得行氣於九竅，故不通也。不行氣於身，故身重而強也。巨兩反。）

黃帝懼然起，再拜稽首，（懼，敬起也。道大於天，故受道拜而稽首也。平按：懼《素問》作瞿。注受道二字袁刻誤作再。）

曰：吾得脈之大要，天下至數，（弦鉤浮營等脈，大過不及之理，名曰脈之大要。至數，至理也。平按：《素問》曰下有善字。）

脈變，揆度奇恆，道在於一數，神轉而不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，（唯是血氣一脈，隨四時而變，故曰脈變。方欲切脈以求，謂之揆也。以四時度之，得其病變，謂之度也。有病不得以四時死者，曰奇也。得以四時死者，曰恆也。雖有此二種不同，道在一數。言一數者，謂之神轉，神轉謂是神動而營，神而營者不可動，曲而不動則失神藏機。機，微也。故脈診至理，近機微也。平按：脈上《素問》有五色二字，神轉上《素問》無數字。注謂是，是字袁刻作動。）

著之玉版，藏之於腑，每旦讀之，名曰生機。

（書而藏之，日日讀之，以為攝生機要，故曰生機也。平按：《素問》於腑作臟腑，生機作玉機。）

精靈

【真臟脈形】

 

平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷六第十九《玉機真臟論》篇，又見《甲乙經》卷八第一《五臟傳病發寒熱》篇。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟見，乃予之期日。

（骨為身干，人之將死，肉不附骨，遂至大骨亦無潤澤，故曰枯槁，即骨先死也。身之小肉皆脫，乃至大肉亦陷，即肉先死也。肺氣虛少，邪氣盈胸，故喘息不安也。喘息氣急，肩膺皆動，故曰動形也。肺病次傳，至肺再傷，故六月死也，此乃不至七傳者也。有前病狀，真臟未見，期六月死。真臟脈見，即與死期，不至六月也。古本有作正臟，當是秦皇名正，故改為真耳，真、正義同也。平按：真臟下《素問》有脈字。）

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真臟見，乃予之期日。

（內痛，謂是心內痛也。心府手太陽脈從肩絡心，故內痛引肩項也。心不受痛，受病不離一月，故一月死。真臟脈見，即不至一月，可即與死期也。平按：真臟下《甲乙》有脈字。）

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱脫肉破■，真臟見，十月之內死。

（此內痛，即脾胃痛也。手少陽脈偏應三焦，脾胃即中焦也，上出缺盆上項，故脾胃中痛引肩項也。脾主身肉，故脾胃病，身熱脫肉破■者也。■，其■反。前之病狀，真臟未見，十月以上而死。真臟脈見，十月內死，良以脾胃受於穀氣，故至十月而死也。平按：《甲乙》身熱作痛熱，真臟下有脈字。注■袁刻誤作涓。已上袁刻作以上。）

大骨枯槁，大肉陷下，肩隨內消，動作益衰，真臟未見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。

（腎腑足太陽脈，循肩■內，故腎病，肩隨內藏消瘦也。又兩肩垂下，曰隨。腎間動氣，五臟六腑十二經脈之原，故腎病，動運皆衰也。腎間動氣強大，故真臟脈未見者，腎氣未是甚衰，所以期至一年。腎氣衰甚，真臟即見，故與之死日之期也。平按：《素問》肩隨作肩髓，未見作來見，新校正云：當作未字之誤。期日袁刻作日期。注動運袁刻作運動。）

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，肉痛中不便，肩項身熱，破■脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死。

（真臟脈見，少陽脈絕，兩目精壞，目不見人，原氣皆盡，故即立死。真脈雖見，目猶見人，得至土時而死也。平按：肉痛《素問》、《甲乙》作腹內痛。注土時未詳，《素問》王注謂「不勝之時，謂於庚辛之月」，以金克木也。）

急虛身卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，辟於隨溺，不可為期。

四時虛邪，名曰經虛。

八風從其虛之鄉來，令人暴病卒死，名急虛身。

辟於隨溺（辟，卑至反，除也）謂不得隨意溺也。

如此急虛之病，亦有生者，故不可與為死期也。

平按：身下《素問》有中字，《甲乙》身上有中字。

辟於隨溺《素問》作譬於墮溺，《甲乙》作譬之墮溺。

其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。

（中於急虛，其脈絕而不來，有來一息脈五六至，不待肉脫及真臟見，必當有死也。平按：若下《甲乙》無人字。《素問》新校正云：「按人一息脈五六至，何得為死？必息字誤，當作呼乃是。」平按：一息五六至，乃連上文脈絕不來而言，以脈絕不來，或來而一息五六至，復絕不來，此即經所謂不滿十動而一代者，五臟無氣，予之短期，故真臟雖不見猶死。）

真肝脈至，中外急，如循刀刃■然，如按瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。

（■，寒也。如以衣帶盛繩，引帶不引繩，即外急也；引繩不引帶，即內急也。繩帶俱引，即內外急也。今真肝脈見，中外皆急，如人以手猶摩刀刃，中外堅急，令人洒淅寒也。又如以手按瑟弦，急不調■者，此無胃氣，即真肝脈也。青為肝色，白為肺色，是肺乘肝也，故青不澤也。肺主於氣，氣為身本，身之氣衰，即皮毛不榮，故毛折當死也。平按：《素問》、《甲乙》■作責責。注猶摩，猶字恐系循字傳寫之誤。）

真心脈至，堅而揣，如循薏KT■累累然，其色赤黑不澤，毛折乃死。

（薏，於極反。KT■，義當苡，即十珠也。堅而揣者，譬人以手循摩薏苡之珠累累然，堅鉤無胃氣之柔，即真心脈也。赤為心色，黑為腎色，是腎乘心也，故赤不澤也。平按：揣《素問》作搏。《甲乙》堅作緊，揣作搏。薏KT■《素問》作薏苡，《甲乙》作薏苡子。）

真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚然，其色赤白不澤，毛折乃死。

（其真肺脈，如毛羽擲來，中人皮膚，大而浮虛者，毛無胃氣，即真肺脈也。赤為心色，白為肺色，是心乘肺也，故曰不澤也。平按：《素問》、《甲乙》如下有以字，膚下無然其二字。）

真腎色至，揣而絕，如循彈石辟辟然，其色黃黑不澤，毛折乃死。

（揣，初委反，動也。其真腎脈至，如石彈指辟打指者，營無胃氣，即真腎脈也。黃為脾色，黑為腎色，是脾乘腎，故黑不澤也。平按：《素問》、《甲乙》揣作搏，循作指。《甲乙》此段在真脾脈一段下。注黃為脾色，袁刻為作色。）

真脾脈至，弱而乍疏乍數然，其色青黃不澤，毛折乃死。

（真脾脈至，乍疏乍數也。疏，謂動稀也。數，謂連動。此無胃氣，即真脾脈也。青為肝色，黃為脾色，是肝乘脾，故黃不澤也。平按：色上《素問》、《甲乙》無然其二字。）

諸真臟見者，皆死不治。

（臟脈獨見，以無胃氣，死故不療也。平按：《素問》、《甲乙》臟下有脈字。又按《素問》此節下，新校正引楊注甚詳。）

精靈

【四時脈診】

 

平按：此篇自篇首至名曰逆四時，見《素問》卷六第十九《玉機真臟論》篇，又見《甲乙經》卷四《經脈》第一下編。

自黃帝問於岐伯曰脈其四時至持脈之大法也，見《素問》卷五第十七《脈要精微論》篇，《甲乙》同上。

又自是故陰盛則夢涉大水至肺氣甚則夢哀，見《甲乙》卷六第八《正邪襲內生夢大論》。

自春得秋脈至末，見《素問》卷七第二十三《宣明五氣篇》，又見《甲乙》卷四《經脈》第一中篇。

凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。

（形之肥瘦，氣之大小，色之澤夭，脈之盛衰，病之新故，凡療病者，以此五診，診病使當，為合其時，不當，為後其時也。）

形氣相得，謂之可治；

（形瘦氣大，形肥氣小，為不相得；形肥氣大，形瘦氣小，為相得也。）

脈色澤以浮，謂之易已；

（其病患五色，浮輕潤澤，其病易已。平按：《素問》無脈字。）

脈順四時，謂之可治；

（四時王脈，皆有胃氣，無他來克，故曰順時。平按：順《素問》作從。）脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，趣之以時。

（四時之脈皆柔弱滑者，謂之胃氣，依此療病，稱曰合時也。平按：「趣之以時」《素問》作「取之以時」，《甲乙》作「治之趨之，無後其時。」）

形氣相失，謂之難治；

色夭不澤，謂之難已；

脈實以堅，謂之益甚；

脈逆四時，謂之不治，必察四難而明告之，勿趣以時。

（此之四診，趣之為難，可明告病患，宜以變常設於療法，不得依常趣之以時也。平按：謂之不治《素問》作為不可治，無「勿趣以時」句。《甲乙》無必察四難以下十二字。）
所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時，未有臟形，（四時皆得勝來克己之脈，己脈懸絕沉澀，失四時和脈，雖未有病臟之形，不可療也。平按：命曰《甲乙》作名曰。）

春夏脈沉澀，秋冬而脈浮大，（此脈反四時也。平按：《素問》、《甲乙》春上有於字。浮大下《素問》有「名曰逆四時也」六字。）

病熱脈■靜，（熱病脈須熱而躁也，今反寒而靜。■，寒也。平按：《素問》、《甲乙》無■字。）泄而脈大，（人之泄利，脈須小細，今為洪大也。）

脫血而脈實病在中，（人之脫血，脈須虛弱，今反強實，病在中也。）而脈實堅病在外，（脫血脈實堅，病在外也。）而脈不實堅為難治，名曰逆四時。

（脫血而脈不實不堅，難療也。以上七診，皆逆四時也。平按：為難治《素問》作皆難治。又按《素問》新校正云：「按《平人氣象論》云病在中脈虛，病在外脈澀堅，與此相反，此經誤，彼論為得。自未有臟形春夏至此，與《平人氣象論》相重，注義備於彼。」）

精靈

黃帝問於岐伯曰：脈其四時動，奈何知？

病所在，奈何知？

病之所變，奈何知？

病乍在內，奈何知？

病乍在外，奈何知？

請問此六者，可得聞乎？

（六，謂六問。此中唯有五問，當是脫一問也。平按：《素問》請上無知字，六作五。據本篇下經文「此六者持脈之大法」，應作六。楊注云當是脫一問，於義正合。）

岐伯對曰：請言其與天轉運。（量下答中，文當有六，故為六合也。人身合天，故請言人身與天合氣轉運之道也。平按：與天轉運《素問》作與天轉運大也。）

夫萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，（萬物各受一形，自萬物一形之外，從於六合苞裹之內，皆是天地為其父母，變化而生，故萬物皆與天地之氣應而合也。平按：《素問》無夫字。《甲乙》無夫萬物之外五字。）

彼春之暖，為夏之暑，（春夏者，陰氣終始也。春之三月，陽氣之始，氣和日暖。夏之三月，陽盛暑熱，乃是春暖增長為之也。平按：注陰氣終始，陰字當是陽字之誤。）

彼秋之急，為冬之怒，（秋冬者，陰氣終始也。秋之三月，陰氣之始，風高氣切，故名為急。冬之三月，陰氣嚴烈，乃是秋涼增長為之也。平按：急《素問》、《甲乙》作忿，王注云：忿一作急。注氣切，切字恐是勁字之誤。）

四變之動，脈與之上下。

（暖暑急怒，是天之運四氣變動，人之經脈，與彼四氣上下變動亦不異也。春夏之脈，人迎大於寸口，故為上也；寸口小於人迎，故為下也。秋冬之脈，寸口大於人迎，故為上也；人迎小於寸口，故為下也。此乃盛衰為上下也，此答初問也。平按：注秋冬之脈至故為下也五句，袁刻脫，依原抄補入。）

以春應中規，夏應中矩，（春三月時，少陽之氣用，萬物始生未正，故曰應規也。夏三月時，太陽之氣用，萬物長正，故曰應矩也。）

秋應中衡，冬應中權。

（秋三月時，少陰之氣用，萬物長極，故曰應衡也。冬三月時，太陰之氣用，萬物歸根，故曰應權也。平按：衡原抄作沖，注同，謹依《素問》、《甲乙》作衡。）

是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；

（冬至以後，陽氣漸長，故曰微上；陰氣漸降，故曰微下也。）

夏至四十五日，陽氣微下，陰氣微上。

（夏至以後，陰氣漸長，故曰微上；陽氣漸降，故曰微下也。）

陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。

（陰陽以有四時，四時與脈為期，為期在於四時相得失處，即知四時之脈，分在四時之際，脈分四時有期，則死生之期可知，此答第二病所在也。平按：知脈所分，知字原抄作和，謹依《素問》、《甲乙》及本注作知。）

微妙在脈，亦不可不察，察之有紀，從陰陽始，（欲知人之死生者，無勝察之妙，察脈綱紀，必以陰陽為本也。平按：《素問》、《甲乙》無亦字。）

始之有經，從五行生，（陰陽本始，有十二經脈也。十二月經脈，從五行生也。）

生之有度，四時為數，（五行生十二經脈，各有法度。脈從五行生，木生二經。足厥陰、足少陽也。火生四經，手少陰、手太陽、手厥陰、手少陽也。土生二經，足太陰、足陽明也。金生二經，手太陰、手陽明也。水生二經，足少陰、足太陽也。此為五行生十二經脈。法度者，春有二經，夏有四經，季夏有二經，秋有二經，冬有二經，故十二經脈以四時為數也。平按：《素問》數作宜，新校正云：按《太素》宜作數。）

循數勿失，與天地如一，得一之誠，以知死生。（於寸關尺三部之中，循十二經之脈，得其弦鉤浮營四時之氣而不失錯，與天地氣宜然為一，如此則能了知死生之期也。平按：循數《素問》作補瀉，誠作情。自「始之有經」至「以知死生」，《甲乙》無此八句。）

是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。

（人之音聲，合於五音，人之形色，合於五行，人之脈氣，合於陰陽，此答第三知病之所變也。平按：注知病，知字原抄作之，據上經文宜作知。）

是故陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷；

上盛則夢飛揚，（平按：《素問》、《甲乙》無揚字。）下盛則夢墮墜；

（平按：《素問》、《甲乙》無墜字。）甚飽則夢予，甚飢則夢取；

肝氣甚則夢怒，肺氣甚則夢哀；

（平按：甚《素問》《甲乙》作盛。《素問》哀作哭，《甲乙》作哭泣恐懼飛揚。）

短蟲多則夢眾，長蟲多則夢相擊破傷。

（凡夢有三種：人有吉凶，先見於夢，此為征夢也；思想情深，因之見夢，此為想夢也；因其所病，見之於夢，此為病夢也。此十一種夢，皆病夢也，並因陰陽氣之盛衰、內有飢飽、肝肺氣盛、長短蟲多以為夢也。此所以因傷致夢，即以夢為診也，此為夢診，可為四答問之脫也。平按：《甲乙》無短長蟲多二句，《素問》新校正云：詳此二句，亦不當出此，應他經脫簡文也。）

是故持脈有道，虛靜為保。

（持脈之道，虛心不念他事，凝神靜慮，以為自保，方可得知脈之浮沉、氣之內外也。平按：《甲乙》無是故二字，保作寶。）

春日浮，如魚之游在皮；

夏日在膚，沉沉乎萬物有餘；

（春時陽氣初開，脈從骨髓流入經中，上至於皮，如魚游水，未能周散。夏時陽氣榮盛，脈從經溢入孫絡膚肉之中，如水流溢，沉沉盛長，萬物亦然，茂盛有餘。此答第五病在外也。平按：皮《素問》、《甲乙》作波。）

秋日下膚，蟄蟲將去；

冬日在骨，蟄蟲固密，君子居室。

（秋日陽氣從膚漸伏於內，故曰下膚。蟄蟲趣暖入穴，故曰將去。是時陰氣從內出在皮膚，腠理將開也。冬日陽氣內伏，蟄蟲閉戶固密，君子去堂居室，人之脈氣行骨，故持脈者深按得之。此答第六病乍在內也。平按：固《素問》、《甲乙》作周。）

故曰知內者按而紀之，知外者終而始之。

（秋冬脈氣為陰在內，故按得綱紀；春夏脈氣為陽在外，故趣得終始也。春夏之脈為秋冬脈終，即為陽之始也。）

此六者，持脈之大法也。

（以為診脈大法。）

春得秋脈，夏得冬脈，秋得春脈，冬得夏脈，陰出之陽，陽病善怒不治，是謂五邪，皆同命死不治。

（春得秋脈，夏得冬脈，皆賊邪來乘也。秋得春脈，冬得夏脈，雖是微邪來乘，以秋冬得之，陰出之陽交爭者，不療也。平按：《素問》夏得冬脈下有「長夏得春脈」五字，秋得春脈作秋得夏脈，冬得夏脈作冬得長夏脈，陰出上有「名曰」二字，《甲乙》同。又《甲乙》死不治上無命字。）

精靈

【人迎脈口診】

 

平按：此篇自篇首至無勞用力也，見《靈樞》卷八第四十八《禁服》篇，又見《甲乙經》卷四《經脈》第一上編。自雷公曰病之益甚至傷於食飲，見《靈樞》卷八第四十九《五色》篇，《甲乙》同上。自一日一夜五十營至乍數乍疏也，見《靈樞》卷二第五《根結》篇，《甲乙》同上。

自黃帝曰氣口何以獨為五臟主氣至治之無功矣，見《素問》卷三第十一《五藏別論》篇，又見《甲乙》卷二《十二經脈絡脈支別》第一下編。

自凡刺之道至取之其經，見《靈樞》卷二第九《終始》篇，又見《甲乙》卷五第五《針道終始》篇。

自人迎一盛至命曰關格，又見《素問》卷三第九《六節藏象論》篇。

自黃帝問於岐伯曰人病胃管至故胃管為癰帝曰善，見《素問》卷十三第四十六《病能論》篇，又見《甲乙》卷十一第八《邪氣聚於下脘發內癰》篇。

自安臥至末，見《靈樞》卷十一第七十四《論疾診尺》篇，又見《甲乙》卷十一第六《五氣溢發消渴黃癉》篇。

雷公問於黃帝曰：細子得之受業，通九針六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，遠者簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解於意矣。

（南方來者，九針之道有六十篇，其簡之書，遠年者編有斷絕，其近年者簡生塵垢，言其深妙，學久日勤，未能達其意也。平按：遠者《靈樞》作久者二字。近遠二字，據注宜互易。）外揣言渾束為一，未知其所謂也。

（揣，初委反，度也。渾，戶昆反，合也。束，總要也。五臟六腑吉凶善惡，其氣在內，循手太陰脈總合為一，見於寸口外部之中，可以手按度量，令人得知者，未通其意也。）

夫大則無外，小則無內，大小無極，高下無度，束之奈何？

（經脈之氣，合天地之數，與道通洞，苞裹六合，故大無外也。氣貫毫微，則小無內也。然則無形不可以大小極，不可以高下測，欲以總為一者，殊不可知也。平按：注與道通洞四字，袁刻脫。）

士之才力或有濃薄，知慮褊淺，不能博大深奧，自強於學未若細子，細子恐其散於後世，絕於子孫也，敢問約之奈何？

（褊，鞭緬反。人之所學，未若細子，惟恐其至道絕於後代，無及子孫，故問其要，傳之不朽也。細子者，雷公自謙之辭也。平按：若上《靈樞》無未字。）

黃帝答曰：善乎哉問也！

此先師所禁坐私傳之也，割臂歃血為盟也，子若欲得之，何不齊乎？

（平按：歃原作■，恐傳寫之訛，謹依《靈樞》作歃。為盟《靈樞》作之盟，齊作齋，下同。）

精靈

雷公再拜而起曰：請聞命矣。

於是乃齊宿三日而請曰：敢問今日正陽，細子愿以受盟。

黃帝乃與俱入齊室，割臂歃血。

黃帝祝曰：今日正陽，歃血傳方，敢背此言者，必受其殃。

雷公再拜曰：細子受之。

黃帝乃左握其手，右授之書，曰：慎之慎之，（上古貸季傳至岐伯，岐伯授之黃帝，故貸季為先師也。非其人不可授道，故須禁之坐私傳也。方，要道。以盟誓授人。）

吾為子言之。

凡刺之理，經脈為始，（吾方愈病，各為其要，聖人雜合行之，以針為輕小，能愈大疾，故先言之。人之十二經脈、奇經八脈、十五絡脈經絡於身，營衛陰陽氣之經墜，生之夭壽，莫不由之，故為始也。平按：注墜字恐系隧字傳寫之誤。）

營其所行，知其度量，（刺之理者，必須經營循十二經諸絡脈等所行之氣，並知脈之長短度量也。平按：注脈之長短，脈字袁刻誤作肺。）

內次五臟，別其六腑，（從於臟腑，流出經脈行身外，故臟腑稱內。知內之道，先次五臟內中之陰，次別六腑內中之陽也。平按：注知內袁刻誤作知道。）

審察衛氣，為百病母，調其虛實，乃止瀉其血絡，血絡盡而不殆。

（次知衛氣為陽行外，受諸邪氣以為百病，次欲知經絡虛實，實者乃止而瀉之，先瀉大小血絡，血邪盡已，得無危殆也。平按：虛實下《靈樞》重虛實二字。血絡盡而不殆《靈樞》作血盡不殆矣。）

精靈

雷公曰：此皆細子之所以通也，未知其所約也。

黃帝曰：夫約方者，猶約囊也，囊滿不約則輸泄，方成弗約則神弗與俱。

（約，節量也。方，法也。方以診氣，囊以盛氣，故得比之。囊滿不為節約，必泄其氣；診法成已，不為節約，以泄神氣。神氣去矣，不與周運，故曰不俱也。）

雷公曰：愿為下材者，勿滿而約之。

黃帝曰：未滿而知約之，以為工，不可以天下師焉。

（攝生之道，材有上下。診法成已，節約合理，得長生久視，材德之上，可為天下之師；診法未能善成，故曰未滿而能節而行，得為國師，是按脈而知病生所由，稱之為工，材之不下也。平按：《靈樞》天下上有為字。）

精靈

雷公曰：愿聞為工。

（為工是持脈之道，故問也。）

黃帝曰：寸口主中，按此《九卷》、《素問》肺臟手太陰脈動於兩手寸口中、兩手尺中。

夫言口者，通氣者也。

寸口通於手太陰氣，故曰寸口。

氣行之處，亦曰氣口。

寸口氣口更無異也。

中，謂五臟，臟為陰也。

五臟之氣，循手太陰脈見於寸口，故寸口脈主於中也。

人迎主外，（結喉兩箱，足陽明脈迎受五臟六腑之氣以養於人，故曰人迎。

下經曰：人迎，胃脈也。又云：任脈之側動脈，足陽明，名曰人迎。

《明堂經》曰：頸之大動脈，動應於手，挾結喉，以候五臟之氣。

人迎胃脈，六腑之長，動在於外，候之知內，故曰主外。

寸口居下，在於兩手，以為陰也；

人迎在上，居喉兩旁，以為陽也。

《九卷?終始》篇曰：平人者，不病也；

不病者，脈口人迎應四時也；

應四時者，上下相應，俱往俱來也。

脈口，謂是手太陰脈行氣寸口，故寸口脈口亦無異也。

既上下俱往俱來，豈以二手為上下也。

又《九卷?終始》篇云：人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格。

即知手太陰無人迎也。

又《素問》第五卷云胃管癰診，岐伯曰：當得胃脈沉細，胃沉細者氣逆，氣逆者人迎甚盛，盛則熱，人迎者胃脈也，逆盛則熱聚於胃口而不行，故胃管為癰。

此經所言人迎寸口之處數十有餘，竟無左手寸口以為人迎，右手關上以為寸口，而舊來相承，與人診脈，縱有小知，得之別注，人多以此致信，竟無依據，不可行也。

平按：注兩胃管，管字袁刻均誤作營。）

兩者相應，俱往俱來，若引繩小大齊等，（寸口人迎兩者，上下陰陽雖異，同為一氣，出則二脈俱往，入則二脈俱來，是二人共引一繩，彼牽而去，其繩並去，此引而來，其繩並來，寸口人迎，因呼吸牽脈往來，其動是同，故曰齊等也。）

春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如此者名曰平人。

（譬彼引繩之動，大小齊等，細尋其動，非無小異，故此牽此動之端為大，彼端微小，彼動之端為大，此端微小；脈亦如之，上下雖一，因呼吸而動，以春夏之陽，秋冬之陰，故微有大小。春夏陽氣盛實，故脈順之，微大為平；秋冬陰氣盛實，故脈順之，微大為平。平者，和氣無病者也。平按：注故微有大小，袁刻脫微字。）

人迎大一倍於寸口，病在少陽；

人迎二倍，病在太陽；

人迎三倍，病在陽明。

（計春夏人迎大於寸口少半已去，少陽即已有病，其病猶微，故未言之。成倍方言，以病成可名，故曰病在少陽，言一倍等。按不病之人，寸口人迎脈動大小一種，春夏之時，人迎之動微大寸口，以為平好。人迎之脈漸大小半、大半至於一倍，即知少陽有病。少陽盛氣未大，故得過陰一倍，名曰少陽之病，致使人迎之脈一倍大於寸口。少陽病氣漸盛，過於陰氣二倍，名曰太陽之病，則人迎之脈二倍大於寸口。太陽病氣漸盛，過於陰氣三倍，名曰陽明之病，則人迎之脈三倍大於寸口也。平按：《靈樞》「病在少陽」作「病在足少陽，一倍而躁，在手少陽」，「病在太陽」作「病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽」，「病在陽明」作「病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明」。《甲乙》二倍作再倍。）

盛則為熱，（陽氣內盛為熱，故人迎脈盛也。）

虛則為寒，（陽氣內虛，陰乘為寒，故人迎脈虛也。）

緊則為痛痹，（其氣動緊似急也。此肌肉之間有寒溫氣，故為痛痹也。平按：注寒溫，溫字依下注寒濕氣居，恐系濕字傳寫之訛。）

代則乍甚乍間。

（代，止也。脈絕不來，故曰代也。代者，邪氣客於血絡之中，隨飲食而變，故病乍甚乍間也。）

盛則瀉之，（人迎一盛者瀉於少陽，二盛瀉於太陽，三盛瀉於陽明也。）

虛則補之，（人迎虛者，人迎小於寸口也。小於寸口一倍補於少陽，二倍補於太陽，三倍補於陽明也。）

緊痛則取之分肉，（分肉之間，寒濕氣居。）

代則取血絡且飲藥，（邪在血絡，致令脈代，可刺去邪血，飲湯實之。）

陷下則灸之，（謂其諸脈血氣不滿，陷下不見，是中寒，故須灸之。）

不盛不虛，以經取之，名曰經刺。

（不盛不虛，正經自病也。假令心痛，中風得之，肝來乘心，從後而來，名為虛邪。飲食勞倦，脾來乘心，從前來者，名為實邪。傷寒得之，肺來乘心，從所不勝來者，名曰微邪。中濕得之，腎來乘心，從所勝來者，名曰賊邪。以上四病，皆是他邪為之，須視心之虛實，補瀉他經。傷暑得病，起於自藏，以為正邪，宜療自經，故曰以經取之，名曰經刺也。）

人迎四倍者，且大且數，名曰外格，死不治。

（人迎三倍，各病一陽，至四倍，其陽獨盛，外拒於陰，陰氣不行，故曰格陽。格，拒也。陽氣獨盛，故大而且數。以無陰氣，獨盛必衰，故死不療。平按：《靈樞》名曰下有「溢陽，溢陽為」五字。）必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。

（必須審按人迎寸口內外本末，察其脈中寒暑，然後驗知臟腑中之病也。）

寸口大於人迎一倍，病在厥陰；

寸口二倍，病在少陰；

寸口三倍，病在太陰。

（秋冬寸口大於人迎少半已去，厥陰即已有病，其病猶微，故未言之。以病成可名，故曰病在厥陰，言一倍等。按不病患，寸口人迎脈動大小一種，秋冬之時，寸口之動微大人迎，以為平好。寸口之脈至於一倍，即知厥陰有病。厥陰之氣衰少，故得過陽一倍，名曰厥陰之病，致使寸口之脈一倍大於人迎。陰氣雖少，得過陽氣二倍，名曰少陰之病，則寸口之脈二倍大於人迎。太陰最大，過於陽氣三倍，名曰太陰之病，則寸口之脈三倍大於人迎也。平按：《靈樞》「病在厥陰」作「病在足厥陰，一倍而躁，在手心主」，「病在少陰」作「病在足少陰，二倍而躁，在手少陰，」「病在太陰」作「病在足太陰，三倍而躁，在手太陰」。《甲乙》二倍作再倍。又《甲乙》無「寸口三倍，病在太陰」八字。）

盛則脹滿、寒中、食不化，（寸口陰氣大於人迎三倍，病在太陰，太陰之病自有虛實，是以寸口陰盛，則腹中寒氣脹滿，有寒中食不化也。平按：寒中食不化《甲乙》作寒則食不消化。）

虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，（陰虛陽氣來乘，腸胃中熱，故大便出強如黃糜。少陰氣虛，故少氣溺色黃也。平按：注出強如黃糜袁刻作出糜如黃疽。）

緊則為痹，（風寒濕氣，留於分肉間為痹，故令寸口脈緊實也。）代則乍痛乍止。

（寸口脈動而中止不還曰代。邪客分肉，致令衛氣之行乍行乍止，故令其痛乍有乍止也。平按：《甲乙》作「代則乍寒乍熱，下熱上寒」，注云：《太素》作代則乍痛乍止。）

盛則瀉之，虛則補之，（下言療方，盛瀉之法，惟人迎可知也。）

緊則先刺而後灸之，（緊有痹痛，先以痛為輸滎，針刺已，然後於其刺處灸之。平按：注滎袁刻作營。刺處袁刻作刺後。）

代則取血絡而泄之，（代則乍痛乍止，故刺去邪血之絡也。平按：而泄之《靈樞》作而後調之，《甲乙》同，注云：「《太素》作泄。」注乍痛袁刻誤作乍病。）

陷下則徒灸之。

陷下者，脈血結於中，中有著血，血寒故宜灸。

（徒，空也。諸脈陷下不見，是脈中寒，血結聚，宜空灸之，不假先刺也。平按：徒灸《甲乙》作從灸。注血結袁刻作血倍，不假誤作不復。）

不盛不虛，以經取之。

（準人迎可知也。）

寸口四倍，名曰內關。

內關者，且大且數，死不治。

（陰氣三倍大於陽氣，病在三陰，至於四倍，陰氣獨盛，內皆閉塞，陽不得入，故為內關。關，閉也。寸口大而又數，即陰氣將絕，故死不療也。平按：內關袁刻誤作內閑，注同，依原本更正。）

必察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病，（必察寸口人迎大小終始寒溫，則知內外臟腑之病也。平按：之寒溫《甲乙》作察其寒熱。）

通其滎輸，乃可傳於大數，大數日盛則徒瀉，虛則徒補，（候知五臟六腑病之所在，先須針藥通其滎輸，然後傳於灸刺大數，謂空補瀉之數也。平按：《甲乙》大數日盛作大曰盛，虛上有小曰二字，兩徒字均作從。）

緊則灸刺且飲藥，（脈之緊者，三療俱行。緊，謂動而中止。小數中有還者，曰結也。）

陷下則徒灸之，（準前人迎。平按：《甲乙》徒作從。）

不盛不虛，以經取之。

所謂經治者，飲藥，亦曰灸刺。

（不盛不虛，經療之法，亦三療俱行之。平按：亦曰《甲乙》作亦用。）

脈急則引，（引，挽也。寸口脈急，可以針導引令和也。）脈代以弱則欲安靜，無勞用力也。

（脈衰代絕，至復微弱，不欲煩動者，宜安靜恬逸，不得自勞也。平按：《靈樞》代作大。《甲乙》無以弱二字。）

精靈

雷公曰：病之益甚與其方衰何如？（問其切脈知病衰甚。）

黃帝曰：外內皆在焉。

（外腑五內，並有甚衰，故曰皆在。）

切其脈口，滑小緊以沉者，其病益甚，在中；

（脈口，陰位也。滑為陽也。小緊沉者，皆為陰也。按於脈口，得一陽三陰，則陰乘陽，故病益甚。病在五臟，故曰在中也。）

人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。

（人迎，陽位也。緊為陰也。大浮，陽也。二陽一陰，則陽乘陰，故病益甚。病在六腑，故曰在外也。）

其脈口滑而浮者，病日損；

（滑浮皆陽，在於陰位而得二陽，其氣以和，故病日日瘳損也。平按：滑而浮《靈樞》作浮滑。）

人迎沉而滑者，病日損；

（一陰一陽在於陽位，其氣易和，故病損。）

其脈口滑以沉者，其病日進，在內；

（一陰一陽在於陰位，故病日漸進，在五臟。）其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外。

（滑盛浮等俱為陽也，又在陽位，名曰太過，病增，在於六腑也。）

脈之浮沉及人迎寸口氣小大等者，其病難已。

（諸有候脈浮沉及人迎寸口中氣大小齊等者，是陰陽不得相傾，故病難已也。平按：注相傾袁刻作相顧。）

病之在臟，沉而大者，易已，小為逆；

（人迎寸口之中候之，知病在於內五臟中，其脈且沉且大，是為陰陽氣和，雖病易已；其脈沉而小者，純陰，故逆而難已也。）

病之在腑，浮而大者，病易已。

（候之知病在外六腑中，其脈浮而且大，得其時易已。）

人迎盛緊者，傷於寒；

（人迎盛為陽也，緊則為陰也，謂冬因蟄寒氣入腠，名曰傷寒，春為溫病也。平按：盛緊《靈樞》作盛堅，下同。）

脈口盛緊者，傷於食飲。

（盛為陰也。脈口盛而緊者，是因飢多食，傷臟為病也。平按：《靈樞》、《甲乙》無飲字。）

一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。

所謂五十營者，五臟皆受氣也。

（營氣一日一夜，周身五十，營於身者也，經營五臟精氣，以奉生身。若其不至五十營者，五臟無精，雖生不久，故曰狂生。）

持其脈口，數其至也，五十動而不一代者，五臟皆受氣矣；

（脈口，寸口，亦曰氣口。五十動者，腎臟第一，肝臟第二，脾臟第三，心臟第四，肺臟第五，五臟各為十動，故曰從脈十動，以下次第至腎，滿五十動，即五臟皆受於氣也。持脈數法，先將不病患之脈口以取定數，然後按於病患脈口，勘知病患脈數多少，謂從平旦，陰氣未散，陽氣未行，按於脈口，以取定數也。）

四十動而一代者，一臟無氣矣；

（其脈得四十動已，至四十一動已去，有一代者，即五十數少，故第一腎臟無氣也。）

三十動而一代者，二臟無氣矣；

（其脈得三十動已，至三十一動已去，有一代者，即四十數少，故第二肝臟無氣。）

二十動而一代者，三臟無氣矣；

（其脈得二十動已，至二十一動已去，有一代者，即三十數少，故第三脾臟無氣。）

十動而一代者，四臟無氣矣；

（其脈得十動已，至十一動已去，有一代者，即二十數少，故第四心臟無氣。）

不滿十動而一代者，五臟無氣矣，（其脈不滿十數，有一代者，即十數少，故第五肺臟無氣。）予之短期。

（肺主五臟之氣，肺氣既無，所以五臟氣皆不至，故與之短期也。平按：予《甲乙》作與，下同，袁刻誤作子。）

要在終始，所謂五十動而不一代者，以為常也，（五十動而不一代者，蓋是五臟終始，常道之要也。）以知五臟之期也。

予之短期者，乍數乍疏也。

（與短期者，謂五臟脈乍疏乍數，不合五十之數，故可與之死期也。）

精靈

黃帝曰；氣口何以獨為五臟主氣？

（謂九候各候五臟之氣，何因氣口獨主五臟六腑十二經脈等氣也。平按：《素問》、《甲乙》主下無氣字。）

岐伯曰：胃者，水穀之海也，六腑之大也。

五味入口，藏於胃以養五氣，氣口亦太陰也。

是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。

（胃為水穀之海，六腑之長，出五味以養臟腑。血氣衛氣行手太陰脈至於氣口，五臟六腑善惡，皆是衛氣所將而來，會手太陰，見於氣口，故曰變見也。平按：《素問》、《甲乙》大下有源字，五氣作五臟氣。）

故五臟氣入於鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。

（穀入於胃，以養五臟，上熏入鼻，藏於心肺，鼻中出入，鼻為肺官，故心肺有病，鼻氣不利也。）

故曰：凡治病者，必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其病能。

乃拘於鬼神者，不可與言至治。

（療病之要，必須上察人迎，下診寸口，適於脈候。又觀志意有無，無志意者，不可為至。及說療疾，復觀其人病態，能可療以否。若人風寒暑濕為病，乃情系鬼神，斯亦不可與言也。平按：《素問》察其上下作察其下三字，脈下無候字，病下無能字。袁刻能誤作態。《素問》新校正云：「按《太素》作必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其病能。」與此正合。又至治《素問》作至德。）

惡於■石者，不可與言至巧。

治病不許治者，病不必治也，治之無功矣。

（■，仕監反，鈹也。其病非針石不為而惡之者，縱岐黃無所施其功。其病可療而不許療者，縱倉扁不可為其功也。平按：■原抄作鏡，據注應作■，《素問》作針。）

凡刺之道，畢於終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。

（凡刺之道，其要須窮陰陽氣之終始。人之陰陽氣終始者，必本五臟以為綱紀，以五臟藏神居身，故為陰陽氣之綱紀，即陰陽定矣。）

陰者主藏，陽者主腑，（陰氣主於五臟，在內；陽氣主於六腑，在外也。）

陽受氣於四末，陰受氣於五臟。

（清陽實於四肢，濁陰者走於六腑，故陽受氣於四末也。清陰起於五臟，濁陽者營於四肢，故陰受氣於五臟也。平按：《甲乙》末作肢。）

故瀉者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽，（故補瀉之道，陰陽之氣，實而來者，迎而瀉之，虛而去者，隨而補之，人能知此隨迎補瀉之要，則陰陽氣和，有疾可愈也。）

五臟為陰，六腑為陽，傳之後代，以血為盟，敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得夭殃。

（敬其傳方，令守道去私也。平按：《靈樞》後代作後世。《甲乙》無傳之後代以下六句。）

謹奉天道，請言終始，（言其奉誡，因請五臟終始之紀也。）終始者，經脈為紀，持其脈口人迎，以知陰陽有餘不足、平與不平，天道畢矣。

（五臟終始紀者，謂經脈也。欲知經脈為終始者，可持脈口人迎動脈，則知十二經脈終始陰陽之氣有餘不足也。）

所謂平人者不病，不病者，脈口人迎應四時也，（春夏人迎微大寸口，秋冬寸口微大人迎，即應四時也。平按：注兩微字原作後，依前經文應作微。）

上下相應而俱往俱來也，（人迎在結喉兩旁，故為上也。寸口在兩手關上，故為下也。上下雖別，皆因呼吸而動，故俱往來也。往謂陽出，來謂陰入也，往來雖別異，同時而動，故曰俱也。平按：《靈樞》、《甲乙》來上無俱字。）

六經之脈不結動也，（陰陽之脈俱往來者，即三陰三陽經脈動而不結。）

本末之寒溫相守司也，（春夏是陽用事，時溫，人迎為本也。秋冬是陰用事，時寒，脈口為本也。其二脈不來相乘，復共保守其位，故曰相守司也。平按：《靈樞》溫下有之字。《甲乙》作本末相過，無之字。）

形肉血氣必相稱也，是謂平人。

（形，謂骨肉色狀者也。肉，謂肌膚及血氣□者也。衰勞減等□□好即為相稱也。如前五種皆為善者，為平人。平按：注血氣下原缺一字，上半作四。衰勞，勞字原校作榮。）

少氣者，脈口人迎俱少而不稱尺寸也，如是則陰陽俱不足。

（脈口，寸口也。寸部有九分之動，尺部有一寸之動。今秋冬寸口反小於人迎，即寸口不稱尺寸也。春夏人迎反小於寸口，即人迎不稱尺寸也。如此勘檢，則知臟腑陰陽二氣俱少也。平按：注勘袁刻誤作甚。）

補陽則陰竭，瀉陰則陽脫。

如是者可將以甘藥，不愈，可飲以至齊。

（夫陽實陰虛，可瀉陽補陰；陰實陽虛，可瀉陰補陽。今陰陽俱虛，補陽，其陰益以竭，瀉陰之虛，陽無所依故陽脫。所以不可得於針石，可以甘善湯液將扶補之，若不已，可至於齊也。平按：《靈樞》、《甲乙》無愈字，齊作劑。注甘善袁刻作甘藥。）

如此者弗灸不已，因而瀉之，則五臟氣壞矣。

（如此二皆是虛，可以湯液補者，日漸方愈，故曰不久不已。若不如此，即用針瀉，必壞五臟之氣也。為不灸於義不順，灸當為久也。）

人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，在手少陽；

（病在足少陽。足少陽病，大於足厥陰一倍，故人迎盛於寸口一倍。一盛而躁，病在於手少陽經也。）

人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，在手太陽；

（躁，手道反，擾也。陽氣漸大，在足太陽。足太陽病，大於足少陰二倍，故人迎盛於寸口二倍也。）

人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，在手陽明；

（陽氣更盛，在足陽明。足陽明病，大於足太陰三倍，故人迎盛於寸口三倍也。平按：注足太陰，陰字原抄作陽，據上注擬作陰。）

人迎四盛，且大且數者，名曰溢陽，溢陽為外格。

（人迎盛至四倍，大而動數，陽氣盈溢在外，格拒陰氣不得出外，故曰外格也。平按：《素問》作四盛以上為格陽。）

脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主；

（足厥陰盛病大於足少陽一倍，故脈口盛於人迎一倍也。）

脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰；

（足少陰盛病大於足太陽二倍，故脈口盛於人迎二倍也。）

脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，在手少陰；

（足太陰盛病大於足陽明三倍，故脈口盛於人迎三倍也。平按：手少陰《靈樞》、《甲乙》均作手太陰，依經文亦應作太，當系傳寫之誤。）

脈口四盛，且大且數者，命曰溢陰，為內關，內關不通，死不治。

（陰氣四盛於陽，脈口大而且數，陰氣盈溢在內，關閉陽氣不得復入，名曰內關，不可療也。）

人迎與太陰脈口俱盛四倍以上者，命曰關格，關格者與之短期。

（脈口，寸口也。陽盛四倍，格而不關，陰盛四倍，關而不格，皆與死期。脈口人迎俱四倍以上，稱曰關格，死之將近，故與短期。此云人迎與太陰脈口，即知手太陰脈無人迎也。平按：關字袁刻均誤作開。）

人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，（人迎一倍大於脈口，即知少陽一倍大於厥陰，故瀉足少陽，補足厥陰，余皆準此也。）

二瀉一補，（其補瀉法，陽盛陰虛，二瀉於陽，一補於陰。陰盛陽虛，一瀉於陰，二補於陽。然則陽盛得二瀉，陽虛得二補，陰盛得一瀉，陰虛得一補，療陽得多，療陰得少，何也？陰氣遲緩，故補瀉在漸；陽氣疾急，故補瀉在頓，倍於療陽也。余放此也。平按：注放此，放字原作故，謹擬作放，袁刻作做。）

日一取之，（一取，一度補瀉也。足太陽盛，足少陰虛，足少陰盛，足太陽虛，此二經者氣血最少，故二日一補瀉也。足少陽盛，足厥陰虛，足厥陰盛，足少陽虛，此二經者血氣次多，故日一補瀉也。足陽明盛，足太陰虛，足太陰盛，足陽明虛，此二經者血氣最富，故日二補瀉，以為例準。厥陰血氣最少，少陰次多，太陰最多。此中少陰二日一取，厥陰一日一取，太陰一日二取，或經錯耳。）

必切而驗之，必須切診人迎脈口，以取驗也。

躁取之上，（人迎躁而上行，皆在手脈，故曰取上。取者，取於此經所發穴也。平按：躁《靈樞》、《甲乙》作疏，下同。）氣和乃止。

（瀉實補虛，令陰陽氣和乃止，亦為例也。）

人迎二盛，瀉足太陽而補足少陰，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。

人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日二取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。

脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。

脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽，二補一瀉，二日一取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。

脈口三盛，瀉足太陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。

所以日二取之者，太陰主胃，大富於穀氣，故日二取。

（釋此二經多取所由也。平按：太陰主胃《靈樞》作陽明主胃。《甲乙》穀下無氣字。）

人迎脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五臟內傷。

如此者，因而灸之，則變易而為他疾矣。

（人迎脈口俱三倍以上，未至四倍，陰陽俱有溺溢，當爾之時，必須以針開瀉通之；若不開者，氣無所行；淫溢反流，內傷五臟，不可灸也。平按：三倍以上《甲乙》作四倍以上，注：《靈樞》作三倍。注當爾，爾字袁刻作診。）

凡刺之道，氣調而止，補陰瀉陽，夫瀉陰為易，補陰為難，補陽為易，瀉陽為難，刺法補陰瀉陽，二氣和者，即可停止也。

（平按：注瀉陰，陰字袁刻誤作陽。）

音氣並章，耳目聰明，反此者，血氣不行身中。

（陰陽和者，言音清朗，吐納和暢，故曰並章。七竅開通，所以耳目聰明；反此為逆，故血氣不行也。平按：音氣並章《靈樞》作音氣益彰，《甲乙》作音聲益彰。《靈樞》、《甲乙》無身中二字。注為逆袁刻作者逆。）

所謂氣至而有效者，（針入膚肉，轉而待氣，氣至行補瀉而得驗者，謂有效也。平按：效《甲乙》作效。）

瀉則益虛，虛者脈大如其故而不堅也，堅如其故者，適雖言快，病未去也。

（以其有實，所以須瀉，瀉者益虛損實。其實損者，其脈大如故而脈中不堅，即為損實也。若瀉已脈大如故、脈中仍堅者，去針適雖以損稱快，病未除也。平按：快《靈樞》作故。）

補則益實，實者脈大如其故而益堅也，大如其故而不堅者，適雖言快，病未去也。

（以其有虛，所以須補，補者補虛益實者也。其得實者，脈大如故而脈中堅，即為得實。若補已脈大如故、脈不中堅，去針適雖快，病未愈也。）

故補則實，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。

（故補則補虛令實，瀉則瀉實令虛，補瀉未盡其工，去針適雖言瘥，病未除也；若補瀉窮理，其痛雖不隨針去，病必衰去也。平按：針下《甲乙》有減字。）

必先通十二經脈之所生病，而後可得傳於終始矣。

（十二經病所由通之者，知諸邪氣得之初始，亦知萬病所瘥之終，是以可得傳於終始，貽諸後代也。平按：經下《甲乙》無脈字，傳上無得字。）

故陰陽不相移，虛實不相傾，取之其經。

（是故學人須知陰陽虛實不相傾移者，可取十二經脈行補瀉也。平按：傾袁刻誤作頎，注同。）

精靈

黃帝問於岐伯曰：人病胃管癰者，診當何如？

岐伯曰：診此者當得胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，盛則熱，人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃管為癰。

黃帝曰：善。

（胃管癰者，胃口有熱，胃管生癰也。得胃脈者，寸口脈也。寸口者，脈之大會手太陰之動也，故五臟六腑十二經脈之所終始也。平人手之寸口之中，胃脈合浮與大也。今於寸口之中，診得沉細之脈，即知胃有傷寒逆氣，故寸口之脈沉細，上之人迎洪盛者也，盛則胃管熱也。上人迎者，在喉兩邊，是足陽明胃脈者也。胃氣逆者，則手之寸口沉細，喉邊人迎盛大，故知熱聚胃口不行為癰。紆恭反，腫也。平按：胃管《素問》、《甲乙》作胃脘。沉細《甲乙》作沉澀，《素問》新校正云：《太素》作沉細。）

安臥，小便黃赤、脈小而澀者，不嗜食。

（安臥，小便黃赤，脈小澀，脾病，故不嗜食也。平按：澀《靈樞》作澀。）

人病，其寸口之脈與人迎之脈，大小及其浮沉等者，病難已也。

（寸口，即脈口也。人病，寸口之脈，秋浮冬沉，人迎之脈，春小夏大，縱病易已；四時大小浮沉皆同，即四時脈亂，故難已也。平按：《靈樞》大小作小大等三字。）