今錄高士宗石破天驚之說,壯同志之膽,而為破釜沉舟之計。
頭痛之證有三:
一,太陽頭痛;
一,少陽頭痛;
一,厥陰頭痛。
太陽之脈,上額交巔絡腦,而太陽之上,寒氣主之,太陽頭痛,寒痛也。
少陽之脈,上抵頭角,而少陽之上,相火主之,少陽頭痛,火痛也。
厥陰之脈,上出額與督脈會於巔,而厥陰之上,風氣主之,厥陰頭痛,風痛也。
頭痛雖有寒、火、風三者之異,尤當觀其微劇,察其陰陽。
身有他病而兼頭痛,痛之微者也。
獨患頭痛,其痛欲死,痛之劇者也。
凡陰血虛而陽熱盛,則痛微;
若陽氣虛而陰寒盛,則痛劇。
風火頭痛,有餘則清散之,不足則滋補之。
陰寒頭痛乃陰盛陽虛,所謂陽虛頭痛者是也,非桂附參?不能治之。
世遇頭痛之證,便謂外受風寒,即與發散。
發散不愈,漸加寒涼,非芎、防、荊、羌即芩、連、梔、膏,風火頭痛而遇此不致傷身,若陽虛頭痛而遇,必致此殞命矣。
可不慎哉!
世有三陰無頭痛之說,豈知陽虛頭痛,純屬陰寒,陽幾絕滅,病此者十無一生。
所以然者,一如日不麗天,下沉於海,萬方崩陷也。
蓋人與天地相合,天有日,人亦有日,君火之陽日也,地有四海,人亦有四海,頭為髓海,胸為氣海,胃為穀海,胞中為血海。
在天之日,晝行於天,夜行於海,在人之日,既行於天,亦行於海。
自頭項至尾閭,如日之行乎天也,自血海至髓海,如日之行於海也。
今陽虛頭痛,乃陰寒蔽日,逆於髓海,不能上巔至項,以行於背,反從陽入陰,以行於腹,是以頭痛不已則心煩,心煩者,陽光逆於氣海也。
心煩不已則嘔吐,嘔吐者,陽光逆於穀海也,嘔吐不已則神昏,神昏者,陽光逆於血海也。
頭痛至神昏,則入陰之盡,如日沉海底矣。
此症治之得法,百中僅能救其二、三,而淺學之醫,妄投湯藥,至治之不效。
有云肝風入腦者,有云客氣犯腦者,有云真頭痛者,其言如是,而散風散寒之藥,終以不免。
豈知散之之法。非所以治之,適所以害之旨哉。
《靈柩?四海論》云:「得順者生,得逆者敗,知調者利,不知調者害。」
其即日逆於海之頭痛,而醫者倒行逆施,不善治而致死之謂歟。
愚按:高士宗此論,發前人所未發,但恨有論無方,所云「非桂附參 不能治之」。
膚淺之語,不足尚也。
余擬白通湯,倍加附子為的劑。
蓋陽氣起於下焦,妙在重用附子之辛熱,在下以啟之,乾薑從中以接之,蔥白自上以通之,可以救十中之一。
眩暈者,眩冒而旋轉不定也。
《至要大論》曰:「諸風掉眩,皆屬於肝。」
此言實證也,宜以二陳東加防風、玉竹、川芎、天麻、白朮、鉤藤主之。
屬痰飲者,倍半夏,再倍加澤瀉。
火盛者加黃芩、元參。
《衛氣篇》曰:「上虛則眩。」
此言虛證也,宜加參??,虛甚者加附子。
《海論》曰:「髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。」
此言病在上,而根起於下,宜加肉蓯蓉、附子、巴戟天。
如大虛諸藥不效者,宜鹿茸一兩,酒煎,入麝香一厘服之,此即《經脈篇》所謂:「督脈實則脊強,虛則頭重高搖之之義也。」
此外,又有火亢眩暈不可當者,大黃酒炒三遍,研末,茶清調下。
此證與頭痛,不專為表病,以頭為諸陽之會,陽主外,故列於表證。
(經解)《脈要精微論》曰:「浮而散者為 仆。」
蓋?與瞬同。
項藉傳云:「?目視之。」謂目動使之也。
仰面曰僵,覆面曰仆,即風虛眩暈卒倒是也。
《口開篇》曰:上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩。」
《經脈篇》曰:「五陰氣俱絕,則目系轉,轉則目運,目運者,為志先死,志先死,則遠一日半死矣。」