【醫學實在易】

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【素衰一條】

 

素稟之衰，亦由於先天。

其脈多短，其人貪逸而惡勞，喜暖而惡涼。

傷寒及一切雜病，汗、吐、下酌量用之，即解肌、消導、寒潤等劑，亦須照顧元氣，病勢一退，即宜溫補。

然素衰之人，外邪易入而亦易出，得輕宣則解，或啜熱粥亦解。

若常服補養之品，以人參養榮湯、歸脾湯、還少丹為良法，若小便微短者，可審其寒溫，而用六、八味丸。

又富貴之家，無病時亦喜服丸藥，其實非法也，然亦不可無以應之。

茲得張心在十味補心湯、散、丸、飲、膏，隨人所欲，亦為切用之劑。

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【素衰服藥詩】

 

素稟衰兮補養先，歸脾（湯）還少（丸）養榮（湯）煎，補心湯散丸膏妙，腎氣（六味丸）地黃（丸）效補天（尋常服食，余極夸其效，若大病用之則誤矣。）

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【卷五】

 

【表證諸方】

 

【傷寒】

 

【桂枝湯】

 

治傷風自汗，頭痛項強，發熱惡寒等症（凡《傷寒論》、《金匱》、《千金》、《外台》、《聖濟方》俱改為小劑，以便時用，下仿此。）

桂枝、白芍、生薑（各三錢）、炙甘草（二錢）、大棗（四枚）

水煎服，啜熱粥，覆取微汗，未汗再服，一日夜可三服。

此方薑、桂、甘草、大棗之辛甘以補陽，芍藥、大棗、甘草之苦甘以補陰，是補劑非汗劑也。

妙在服後，溫啜粥，取穀氣勝邪以為汗，則汗不受傷，則絕無變症之患。

無論四時、南北、老幼、強弱，皆可服之。

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【麻黃湯】

 

治傷寒中風發熱、惡寒、頭痛、身疼痛、項強、無汗而喘等證。

麻黃（去根節三錢）、桂枝（二錢）、炙草（一錢）、杏仁

（二十四粒水三杯，先煮麻黃至二杯，去沫，入諸藥同煮至八分，溫服，覆取微汗，不啜粥，未汗再服，一日夜可三服。

此方麻杏從表以發表；

桂甘從肌以達表；

不啜粥者，恐其逗留麻黃之性，發汗太過也。

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【升麻葛根湯】

 

（錢仲陽）、治陽明傷寒中風，頭疼，身痛，發熱惡寒，無汗，口渴，目痛鼻干，不得臥，及陽明發斑，欲出不出，寒暄不時，人多疫疾。

升麻（三錢）、葛根、白芍（各二錢）、炙草（一錢）加薑煎。

愚以此方葛根可用三、四錢，升麻只用一錢許，加川芎、白芷、紫蘇、黃芩、石膏之類俱可加入。

此方非《傷寒論》陽明證之正方也。

但就表證而論，陽明以肌肉為表，與太陽不同，故取葛根以清肌肉之熱為君，亦不啜粥者，恐胃得補而增熱也。

按：陽明證，《內經》以身熱，目痛鼻干，不得臥為提綱，仲景以胃家實為提綱。

前聖後聖，立說不同，或從宋人用升麻葛根湯，是宗《內經》經氣之傳以為治也。

但葛根非陽明正藥，以其宣肌絡，除大熱，取陽明主肌肉而蒸蒸發熱之義也。

《傷寒論》入手，有用桂枝湯，麻黃湯法，卻無用葛根法，而傳為白虎證，以及承氣證，古今之治法一轍也。

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【小柴胡湯】

 

（方見下）、治少陽病，脅痛，目眩，耳聾，口苦，寒熱往來，嘔吐等症。

此方《傷寒論》以太陽病邪氣欲從少陽而出，取之以助樞轉也。

然正少陽症，亦不外此方，蓋以少陽主樞，柴胡為轉樞之神品，切勿以發汗誣之。

按：頭為諸陽之會，傷寒中風陽證，必有頭痛。

《經》云：太陽之脈，其直者從巔入絡腦，還出列下項，循肩膊由夾脊，抵腰中，故太陽頭痛，腦痛而連項脊也。

陽明之脈，起於鼻，絡於目，交額中，故陽明頭痛，額痛而連面目也。

少陽之脈，起於目銳？，上抵頭角，下耳後，其支者，從耳後，入耳中，出走耳前，故少陽頭痛，耳前後痛，上連頭角也。

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【感冒】

 

【加味香蘇飲】

 

治四時感冒風寒。

紫蘇葉（三錢）、香附（二錢研）、陳皮、川芎、蔓荊子、防風、秦艽、荊芥（各一錢五分）、甘草

（一錢加生薑五片、蔥白五根，水二杯半，煎八分溫服，覆取微汗。

如傷風自汗，去蔥白、荊芥，加大棗二枚，一日夜作兩服。

此方代桂枝湯，麻黃湯，時人喜其平穩。

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【瘧疾】

 

【二陳湯】

 

（見下痰飲

平胃散

（見傷食

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【小柴胡湯】

 

治脅痛，口苦，耳聾，咽乾，痛在側，呃逆，寒熱往來等證。

柴胡（四錢）、人參、黃芩、生薑、炙草（各一錢五分）、大棗（二枚）、半夏（洗，二錢五分水四杯，煎一杯半，去滓，再煎至八分，溫服，日夜作三服。

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【六君子湯】

 

治脾虛痰盛，為溫補之良藥。

人參、白朮、茯苓、半夏（各二錢）、陳皮、炙草（各一錢生薑三片，棗二枚，水煎溫服。

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【補中益氣湯】

 

黃？（二錢蜜炙）、人參、白朮、當歸、陳皮、甘草（各一錢）、川升麻、柴胡（各三分加薑三片，棗二枚水煎。

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【腎氣丸】

 

（見下痰飲

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【瘟疫】

 

【加味香蘇飲】

 

（見上感冒

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【藿香正氣散】

 

治外受邪氣，內停飲食，頭痛發熱，或霍亂吐瀉，或時行瘧疾。

藿香、白芷、大腹皮、紫蘇、茯苓（各一錢五分）、半夏、厚朴、桔梗、甘草（各一錢加薑棗，水煎服。

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【白虎湯】

 

治大熱大渴，自汗之症。

石膏（生研，八錢）、知母（三錢）、甘草（一錢）、粳米

（四錢水煎服。

加人參一錢五分，名人參白虎湯，日夜作三服。

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【三一承氣湯】

 

治一切裡實之證。

大黃、芒硝、厚朴、枳實（各二錢）、甘草（一錢水煎後，入芒硝，不如三承氣擇用為當。

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【防風通聖散】

 

見中風

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【六味湯】

 

見厥症

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【四物湯】

 

見婦人

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【陰虛盜汗症】

 

當歸六黃湯

治陰虛發熱盜汗。

當歸、生地、熟地、黃芩、黃連、黃柏、甘草（各一錢五分）、炙黃、（三錢水煎服。