【黃帝素問直解】

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？

 

岐伯曰：太過剛令人逆 氣而背痛，慍慍然，其不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血， 下聞病音。

 

肺俞在背，肺脈太過，故令人逆氣而背痛，肺氣內郁，故慍慍然；

 

肺脈不及，則內虛，故令人喘，其呼出吸入皆少氣，而咳，咳傷肺絡，則上氣見血，氣上不下，則下聞病音。

 

病音，呻吟聲也。

 

呻吟者，下虛也。

 

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

帝曰：善。

 

冬脈如營，何如而營？

 

岐伯曰：冬脈者，腎也，北 方水也，萬物之所以合藏也。

 

故其氣來沉以轉，故曰營，反此者病。

 

藏，如字。

 

營，猶石也，深藏之義也。

 

轉，轉聚也。

 

沉以轉，此胃而有營，故名曰營。

 

若冬時而反此脈者病。

 

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

帝曰：何如而反？

 

岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外。

 

其去如數者，此謂不及，病在中。

 

數，音朔。

 

來如彈石者，上下有力而強硬也，此脈氣太過，故病在外，其去如數者，彈石一至而即去，去之疾也，此脈氣不及，故病在中。

 

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？

 

岐伯曰：太過則令人解　，春脈痛，而少氣，不欲言，其 不及，則令人心懸，如病飢，眇中清，春中痛，少腹滿，小便變。

 

帝曰：善。

 

眇，抄同，音渺，余篇仿此。

 

解　，猶懈怠也。

 

眇中，脅骨之未，助稍處也。

 

清，微冷也。

 

腎脈太過，則水寒之氣外盛，故令人解　。

 

春脈痛，水寒有餘，火氣不足，故少氣不欲言。

 

其腎脈不及，則水不濟火，故令人心懸如病飢，火不濟水，故眇中清，春中痛，少腹滿，小便變。

 

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

帝曰：四時之序，逆從之變異也。

 

然脾脈獨何主？

 

總承上文而言，春夏秋冬四時之序，逆其所從，而有脈病之變異也，然四時之脈，止合四臟，而脾脈獨何至？

 

岐伯曰：脾脈者，土也，孤臟以灌四旁者也。

 

土至四時，各十八日，脾脈屬土，位居中央，不得獨主於時，故為孤臟，以灌四旁者也。

 

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

帝曰：然則脾善惡，可得見之乎？

 

岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。

 

脾脈之善，在於各臟，故善者不可得見，脾脈不濡，則諸臟有太過不及，故惡者可見。

 

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

帝曰：惡者如何可見？

 

岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；

 

如鳥之喙者，此謂不及。

 

病在中。

 

灌溉太過，脾氣之來，如水之流者，則濕氣浸淫，此謂土濕太過，病當在外；

 

灌溉不及，脾氣不舒，如鳥之喙者，則堅勁自止，此謂土氣不及，病當在中，凡其皆可見也。

 

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

帝曰：夫子言脾為孤臟，中央土，以灌四旁。

 

其太過與不及，其病皆何如？

 

上文岐伯云：脾脈者土也，孤臟以灌四旁，帝舉其言，問太過不及之病，其病在脾者，皆何如？

 

岐伯曰：太過，則令人四肢不舉；

 

其不及，則令人九竅不通，名曰重強。

 

重，平聲。

 

強，去聲。

 

脾脈太過，濕氣浸淫，流於四末，則令人四肢不舉，脾脈不及，堅勁自止，不能灌溉，則令人九竅不通，脾脈不和，而四肢不舉，脾脈不和而九竅不通，是脾病而上下四旁皆病，故名曰重強。

 

強，不和也。

 

帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。

 

吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一，神 轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版、藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機。

 

度，入聲。

 

上藏，如字。

 

瞿然，驚顧貌。

 

臟腑，密室也。

 

帝聞岐伯之言，瞿然驚顧而起，再拜稽首，而善其說，謂吾今乃得脈之大要，因舉《玉版論要》之言，以發明之，天下至數，道之廣也，五色脈變，理之微也，揆度奇恆，治之善也。

 

道在於一，神相守也。

 

神機營運，左旋右起，是神轉不回。

 

若右旋左起，是回則不轉，不轉乃失其營運不息之機，而有下文之病死也。

 

然此至數，無容外求。

 

故曰至數之要，迫近以微。

 

迫近，色脈也；

 

以微，神機也。

 

史臣復記黃帝以脈之大要而著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機。

 

機，神機也；

 

著之玉版，故曰玉機。

 

此一節，言以脈之大要，著之玉版，所以名為玉機也。

 

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

黃帝曰：五臟受氣於其所生，傳之於其所勝。

 

氣舍於其所生，死於其所不勝，病之且死，必先傳 行，至其所不勝，病乃死。

 

此言氣之逆行也，故死。

 

「黃帝曰」三字，舊本在五臟相通上，今改正於此。

 

受當作授，下同。

 

脈之大要，有正脈、病脈、死脈。

 

五臟之氣，有正氣、病氣、死氣。

 

故帝舉五臟而復論之。

 

五臟授氣於其所生者，五臟正氣，授於所生之子也，傳之於其所勝者，五臟病氣，傳於己所勝之臟也。

 

我生生我，皆為所生，氣舍於其所生者，五臟正氣，舍於所生之母也。

 

死於其所不勝者，五臟死氣，死於受克，乃己所不勝之臟也。

 

凡此四者，下文復申詳之，而病之且死，不遽死也。

 

必先傳行於諸臟，後至其所不勝之臟，則病乃死。

 

又申明此之傳行，乃言氣之逆行也，故死。

 

肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。

 

心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。

 

脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。

 

肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。

 

腎 受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。

 

此皆逆死也。

 

一日一夜五分之。

 

此所以占死生之早暮也。

 

此承上文而申言之。

 

五臟授氣於其所生者，如肝授氣於心，是授氣於我生之子也。

 

傳之於其所勝者，肝傳之於脾，是傳於己所勝之土也。

 

氣舍於其所生者，肝氣舍於腎，舍於生我之母也。

 

死於其所不勝者，肝至肺而死，死於己所受克之臟也。

 

心授氣於脾，授氣於我生之子也，心傳之於肺，傳之於其所勝也，心氣舍於肝，舍於生我之母也，心至腎而死，死於其所不勝也。

 

脾授氣於肺，授氣於所生之子也，傳之於腎，傳之於其所勝也，氣舍於心，舍於所生之母也，至肝而死，死於其所不勝也。

 

肺授氣於腎，授氣於所生之子也，傳之於肝，傳之於其所勝也，氣舍於脾，舍於所生之母也，至心而死，死於其所不勝也。

 

腎授氣於肝，授氣於所生之子也，傳之於心，傳之於其所勝也，氣舍於肺，舍於所生之母也，至脾而死，死於其所不勝也。

 

上文云，此言氣之逆行也，故死。

 

故曰：此皆逆死也。

 

一日一夜，氣合四時，以五行而五分之，可以占死生之早暮也。

 

五分者，寅卯主木，巳午主火，申酉主金，亥子主水，辰戌丑未主土。

 

肝至肺而死，死於申酉；

 

心至腎而死，死於亥子；

 

脾至肝而死，死於寅卯；

 

肺至心而死，死於巳午；

 

腎至脾而死，死於辰戌丑未也。

 

五臟相通，移皆有次。

 

五臟有病，則各傳其所勝，不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳 五臟而當死，是順傳所勝之次。

 

此亦申明上文之義，言順傳所勝，亦死也。

 

上文五臟授氣其所生，氣舍於其所生者，乃五臟相通，而移皆有次也，肝心脾肺腎，以次相通，相通而授氣之所在，即氣舍之所在也。

 

上文傳之於其所勝者，乃五臟有病，則各傳其所勝也。

 

木土水火金，相勝而傳，傳之為所勝，則受傳即為所不勝也。

 

上文病之且死，必先傳行，是當治之，若不治，則法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當死。

 

法三月者，病在於肝，越夏三月，至秋則金克木而死。

 

若六月者，病在於肝，劇於孟春，越春夏六月，至秋，則金克木而死。

 

五臟仿此，可以類推。

 

若三日者，肝病土虛，劇於戊巳，從戊至庚，三日也，至辛則肺金克脾，故三日乃死，若六日者，肝病木虛，劇於甲乙，從甲至己，六日也，至庚則木受金刑，故六日乃死，五臟仿此，亦可類推。

 

夫四時之五行，十干之五行，皆木火土金水，以次相生，此三月六月，三日六日，傳五臟而死，是順傳而有所勝之次，不若上文氣之逆行而死也。

 

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

故曰：別於陽者，知病從來，別於陰者，知死生之期，言知至其所困，乃死。

 

引《陰陽別論》之言，以明上文病死，言當知至其所困乃死。

 

困，受克也。

 

是故風者，百病之長也。

 

今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也。

 

病之從來，由外而內；

 

是故風者，百病之長也。

 

今風寒客於人，從毫毛而入於皮膚，故使人毫毛畢直，然後皮膚閉拒而為熱，當是之時，知病從來，可汗而發散其風寒也。

 

或痹不仁，腫痛，當是之時，可湯熨，及火灸刺，而去之。

 

痹，痿痹。

 

不仁，強急。

 

腫，痛腫也。

 

或痹不仁，邪入於經脈也。

 

腫痛，邪傷其肌肉也。

 

當是之時，知病從來，可湯熨，及火灸刺，而散去之。

 

弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣。

 

病腑弗治，則入於臟：故病入舍於肺，名曰肺痹。

 

言邪入於肺，而為痹也。

 

肺痹，則發咳上氣。

 

弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹。

 

一名曰，厥脅痛，出食。

 

當是之時，可按，若刺耳。

 

病肺弗治，肺即傳所勝而行之肝，病名曰肝痹，肝脈布脅肋，肝氣厥逆，故一名曰厥脅痛。

 

食氣入胃，散精於肝，肝氣逆，故出食，當病肝之時，氣血不和，則可按摩，若針刺耳。

 

弗治，肝傳之脾，病名曰脾風、發癉，腹中熱，煩心，出黃，當此之時，可按、可藥、可浴。

 

病肝弗治，肝即傳所勝而行之脾，風木傷脾，火氣乃生，故病名曰脾風發癉。

 

腹中熱，熱邪上蒸，則煩心，熱邪下泄，則溺出黃。

 

當病脾之時，脾絡不通，可按摩以通之。

 

脾氣內虛，可甘藥以補之。

 

脾濕不行，可湯浴以散之。

 

弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕。

 

少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當此之時，可按、可藥。

 

病脾弗治，脾即傳所勝而行之腎。

 

水濕下凝，故病名曰疝瘕，疝瘕在少腹之處，故少腹冤熱而痛。

 

冤熱，熱極無伸也。

 

少腹熱痛，內則虛寒，故溺出白，此疝瘕之病，外實，內虛。

 

故一名曰蠱。

 

當脾病傳腎之時，亦可按而可藥。

 

弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名日　。

 

當此之時，可灸、可藥。

 

弗治，滿十日，法當死。

 

，音熾，余篇同。

 

病腎弗治，腎即傳所勝而行之心，心主血脈，血不榮筋，故病筋脈相引而急。

 

引急者，拘牽之意，故病名曰　。

 

　，搐搦也。

 

當腎病傳心之時，亦可灸、可藥。

 

若失而弗治，滿十日，法當死。

 

十日則十干盡，而五臟周，故死。

 

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

腎因傳之心，心即復反感而行之肺，發寒熱，法當三歲死，此病之次也。

 

心主神明多不受邪，故腎傳之心，心即復反傳而行之肺，肺病故發寒熱。

 

病從內發，故法當三歲死，三歲死者，此病傳所勝之次也。

 

腎因傳心，水勝火也，心復傳肺，火勝金也，一歲則金勝木，二歲則木勝土，三歲則土勝水，傳五臟而當死。

 

上文五臟相通，移皆有次者，相生之次也，此病之次，乃相勝之次也。

 

然其卒發者，不必治其傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人 有大病矣。

 

因而喜大，虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣 乘矣，此其道也。

 

故病有五，五五二十五變，及其傳化。

 

傳，乘之名也。

 

卒，音促。

 

下同。

 

肺病發寒熱，然其寒熱卒發者，乃外邪暴至，不必治其傳，言不必以心臟傳肺之法，而治之也。

 

上文腎因傳心，心復傳肺，此病之次也。

 

或其傳化有不以次，所以不必次入者，乃憂恐悲喜怒，五志內傷，令不得以其次，故令人有大病矣。

 

或因而喜大，心氣內虛，則腎氣乘心矣。

 

或因而怒大，肝氣內逆，則肝氣乘脾矣。

 

或因而悲大，肺氣內郁，則肺氣乘肝矣。

 

或因而恐大，腎氣內虛，則脾氣乘腎矣。

 

或因而憂大，肺氣內虛，則心氣乘肺矣。

 

此五志內動，傳化之道也。

 

五志層五臟，故病有五，一臟有五臟之傳，故五五二十五變，及其傳化，所謂傳者，即腎氣乘，肝氣乘，肺氣乘，脾氣乘，心氣乘，故曰傳，乘之名也。

 

不言脾情也，脾土寄王於四臟也，悲言肺情者，言不但肝怒有餘，本氣乘於他臟，即肺悲不足，本氣亦乘於他臟也。

 

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不變，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之期日。

 

便，平聲。

 

見，音現。

 

予，與同。

 

下俱仿此。

 

大骨大肉，兩臂兩股之骨肉也。

 

大骨枯槁，腎病也。

 

大肉陷下，脾病也。

 

胸中氣滿，喘息不便，肺病也。

 

便，猶利也。

 

下文重言，義俱仿此。

 

其氣動形，言喘息不便，則氣之出入不利，身形為之振動也。

 

期六月死者，能冬不能夏，能夏不能冬，半歲而死也。

 

真臟脈見者，即下文真臟至，如循刀刃責責然等是也。

 

乃予之期日者，即《平人氣象論》，肝見庚辛死等是也。

 

五臟真氣，轉而不回，真臟脈見，則回而不轉，故死也。

 

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死。

 

真臟見，乃予之期日。

 

承上文腎病脾病肺病，而言內痛引於肩之項，則循經而病於風府，故期一月死。

 

蓋衛氣之行，循於經脈，一日一夜，大會於風府，日下一節，二十一日，至於伏衡，三十日出於缺盆，不能復會於風府，則死，若真臟脈見，乃予之期日。

 

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破　，真臟見，十月之內，死。

 

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

肌腠曰肉，脂膏曰　。

 

承上文腎病脾病肺病風府病言兼身熱，脫肉破　，則陰血虛而中土敗，若真臟脈見，則十日之內死，土之生數五，成數十，十日之內，不逾土數也。

 

大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟未見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。

 

未舊本誤來今改。

 

肩髓內消，動作益衰，言始則痛引肩項，今則肩髓內消，始則脫肉破　，動作已衰，今則動作益衰，承上文而更進也。

 

真臟未見，期一歲周環則死，若見其真臟，乃予之期日。

 

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破　脫肉，目眶陷，真臟見， 目不見人，立死，其見人者，至 其所不勝之時，則死。

 

見人之見，如字。

 

腎病骨枯，脾病肉陷，肺病氣滿，肝木乘脾，則腹內痛，神氣內虛，則心中不便。

 

此承上文之意，而言五臟皆病也。

 

肩項，所痛引肩項也；

 

肩項身熱，破　脫肉，亦承上文而言也。

 

目眶陷，則陽明胃氣並絕，若真臟脈見，目不見人，神氣先亡，故立死。

 

其見人者，神氣未亡，至其所不勝之時，則死。

 

時，一日十二時也。

 

急虛、身中、卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期，其脈絕不來，若人 一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。

 

中，去聲。

 

承上文之意，而言人有急病，刻時射死，難以脈診，不可與之期日也。

 

急虛，正氣一時暴虛也。

 

身中，外邪陡中於身也。

 

卒至，客邪卒至於臟也。

 

此病臟真之神機，不病經脈之有形，故五臟之氣，一時絕閉，周身脈道，一時不通。

 

氣機環轉，一時不相往來，庫卒之病，死於傾刻，譬於墮溺，不可為期。

 

急虛之病，其脈內脫，則絕不來，其脈外脫，則平人一息，脈五六至，其形肉雖不脫，其真臟雖不見，而猶之死也。

 

此舉一時暴死，不可為期，不必真臟脈見，所以補上文未盡之義。

 

真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。

 

真心脈至，堅而搏， 如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。

 

真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤 不澤，毛折乃死。

 

真腎脈至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。

 

真脾脈至，弱 而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。

 

諸真臟脈見者，皆死不治也。

 

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

折，音舌。

 

中人之中，去聲。

 

彈，平聲。

 

數，音朔。

 

所謂真臟脈見者，如真肝臟之脈至，則中外勁急，其勁急也，如循刀刃，責責然，責責，不流通也。

 

如按琴瑟弦，按之一線，不柔和也。

 

有絕脈必有絕色，故色青白不澤，青者肝之色，白者金刑木也。

 

夫脈自內以達外，故真臟脈見，必皆毛折乃死，所以然者，本末皆盡也。

 

如真心臟之脈至，則堅而搏，堅者牢實，搏者搏擊，復如循薏苡子，累累然者，堅急而無根也。

 

色赤黑不澤，水刑火也，亦必毛折乃死。

 

如真肺臟之脈至，則大而虛，謂無本也，如以毛羽中人膚，謂無末也，色白赤不澤，火刑金也，亦必毛折乃死。

 

若真腎臟之脈至，則搏而絕，搏者，轉索之狀，搏而絕者，轉索而若斷也。

 

如指彈石，辟辟然者，硬而呆實，無胃氣也，色黑黃不澤，土刑水也，亦必毛折乃死。

 

如真脾臟之脈至，臟氣虛，故脈弱，不能達於四臟，故乍數乍疏，色青黃不澤，木刑土也。

 

亦必毛折乃死。

 

此明真臟之脈象，必本末皆盡而後死，亦補上文未盡之義。

 

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

黃帝曰，見真臟曰死，何也？

 

真臟之脈，藏而不見，見則必死，帝既反復詳明，更欲推其所以死之故，故探諸岐伯以發明之。

 

岐伯曰：五臟者，皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。

 

臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃 至於手太陰也。

 

故五臟各以其時，自為而至於手太陰也。

 

故邪氣勝者，精氣衰也。

 

故病甚者，胃 氣不能與之俱至於手太陰。

 

故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。

 

帝曰：善。

 

真臟者，脈無胃氣也。

 

夫五臟者，皆稟氣於胃，是胃者，乃五臟之本也。

 

肺朝百脈，手太陰主之，然臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。

 

故肝心脾肺腎五臟，各以其時，自為弦鉤毛石之脈，而至於手太陰也。

 

故邪氣勝者，由於五臟之精氣衰也。

 

故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，脈無胃氣，故真臟之氣，獨見於脈。

 

獨見者，病氣勝於臟也。

 

病氣勝臟，故曰死。

 

此亦回則不轉，乃失其機之義，故帝曰善。

 

此一節，帝承玉機之義，而申明真臟也。

 

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

黃帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無復其時。

 

帝既明玉機真臟之義，而形氣色脈，皆有神機，故復言之，凡治病者，必察其形之與氣，及色之潤澤，脈之盛衰，與病之新故，乃立法以治之，更須無後其時。

 

形氣相得，謂之可治。

 

色澤以浮，謂之易已。

 

脈從四時，謂之 可治。

 

肺弱以滑，是有謂氣，命曰易治，取之以時。

 

易，去聲。

 

試以形氣色脈之順者言之。

 

形氣和諧而相得，病可治也。

 

面色潤澤外浮，病易已也。

 

春弦夏鉤，秋浮冬營，脈從四時，病可治也。

 

脈弱以滑，是有胃氣，病易治也。

 

形氣色脈皆順，雖久病亦為可治。

 

治之無後其時，故曰取之以時。

 

形氣相失，謂之難治，色夭不清，謂之難已。

 

脈實以堅，謂之益甚，脈逆四時，為不可治，必 察四難而明告之。

 

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

四難，形氣色脈也。

 

試以形氣色脈之逆者言之，形弱氣強，形強氣弱，是相失也，病必難治。

 

面色火折，無有潤澤，病必難已。

 

脈實以堅，是無胃氣，病必益甚。

 

脈逆四時，臟氣受刑，病不可治。

 

形氣色脈皆逆，雖新病亦不可治。

 

告之無後其時，故必察四難而明告之。

 

無容緩也。

 

所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。

 

未 有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。

 

申明上文所謂脈逆四時者，春得肺脈，金刑木也。

 

夏得腎脈，水刑火也。

 

秋得心脈，火刑金也。

 

冬得脾脈，土刑水也。

 

其脈之至，皆懸絕無根，或沉澀不起者，是無胃氣，命曰逆四時也。

 

未有臟形者，至春夏而脈未弦鉤，至秋冬而脈未浮營也。

 

春生夏長，於春夏而脈沉澀。

 

秋收冬藏，於秋冬而脈浮大，亦名曰逆四時也。

 

病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中；

 

脈堅實，病在外；

 

脈不堅實者，皆難治。

 

脈病相反，亦謂之逆。

 

病熱則氣血不和，今病熱而脈靜，下泄則土氣內虛，今泄而脈大；

 

脫血，則陰津下泄，今脫血而脈實，病在中，則正氣虛，今病在中，脈實堅，病在外，則邪氣實。

 

今病在外，脈不實堅，此脈病相反，即逆四時，故皆難治。

 

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

黃帝曰：余聞虛實，以決死生，愿聞其情。

 

帝既明形氣色脈之要，而形氣色脈，有虛有實，有死有生，故探諸岐伯以明之。

 

岐伯曰：五實死，五虛死。

 

五實，五臟之邪氣實也。

 

五虛，五臟之正氣虛也。

 

病干臟氣，虛實皆能死也。

 

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

帝曰：息聞五實五虛。

 

岐伯曰：脈盛皮熱，腹脹，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。

 

脈細，皮　 寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。

 

　 督，音茂，余篇同。

 

脈者，心之主也。

 

心受邪，故脈盛。

 

皮者，肺之主也，肺受邪，故皮熱，腹者脾之主也，脾受邪，故腹脹。

 

腎開竅於前後二陰，腎受邪，故前後不通。

 

肝開竅於目，肝受邪，故悶瞀。

 

悶，郁也。

 

瞀，目不明也。

 

此謂五實。

 

心氣虛，則脈細。

 

肺氣虛，則皮寒。

 

肝氣虛，則氣少。

 

腎氣虛，則泄利前後。

 

脾氣虛，則飲食不入，此謂五虛。

 

唐勇

【玉機真臟論第十九篇】

 

帝曰：其時有生者，何也？

 

岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活。

 

身汗得後利，則實者活，此其候也。

 

五臟之氣，生於胃土，主於三焦，胃土調和，則漿粥入胃，泄注止，如是則虛者活。

 

三焦通暢於外，則身汗，通暢於內，則得後利，如是則實者活。

 

此其虛實死生之候也。

 

此一節，論形氣色脈，虛實死生，以終玉機真臟之義。

 

唐勇

【卷之三】

 

【三部九候論第二十篇】

 

原名，決死生，王冰改為三部九候，今從之。

 

三部者，頭面為上部，胸膈為中部，脅腹為下部也。

 

九候者，一部之中，各有三候，三三而為九候也。

 

通體形氣，太陽主之，故兩舉太陽經脈，明其死生，皆必指而導之，乃以為真，此三部九候之大法也。

 

黃帝問曰：余聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數。

 

余愿聞要道，以屬子孫，傳之後世，著 之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。

 

令合天道，必有終始，上應天光，星辰歷紀，下副四時五 行，貴賤更互，冬陰夏陽，以人應之，奈何？

 

愿聞其方。

 

勝，平聲。

 

數，上聲。

 

藏如字。

 

更，平聲。

 

此篇論三部九候，故帝問：余聞九針於夫子，而九針之數，眾多博大不可勝數，今余愿聞九候之要道以屬我子孫，而使傳之後世，其理至微，故當著之骨髓，藏之肝肺。

 

其道至遵，故當歃血而受，不敢妄泄。

 

令合天道者，令人身而合於天道也。

 

必有終始者，自始至終，終而復始也。

 

合天道則上應天光，而星辰可以歷紀；

 

有終始則下副四時五行。

 

貴賤更互，寒往暑來，暑往寒來，而冬陰夏陽，凡此皆天地陰陽之要道。

 

以人應之，奈何？

 

而愿聞其方；

 

方，猶法也。

 

岐伯對曰：妙乎哉問也！

 

此天地之至數。

 

伯贊其問，言九候要道，此天地之至數。