【黃帝素問直解】

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

散，上聲。

 

間，去聲，下俱同。

 

散俞，絡脈之俞也。

 

分理，分肉之腠理也。

 

春氣始生，故春刺絡脈之散俞及與分肉之腠理間。

 

血出則經絡通而止針。

 

如病甚者，當深取而傳導其氣，若虛實相間者，以針傳氣，而即環轉也。

 

夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下。

 

終俞，孫絡之俞也。

 

夏氣開張，故淺刺絡俞，微見其血而止針，若盡傳其氣，反閉其環轉之機，而痛病必下人矣。

 

秋刺皮膚，循理上下同法，神變而止。

 

秋時人氣在肺，肺主皮膚，故秋刺皮膚，氣機始收。

 

故循皮膚之紋理而刺之，或刺上，或刺下，皆同於皮膚循理之法。

 

故上下同法，若氣機環轉，則神氣內變，而止針。

 

冬刺俞竅於分理，甚者直下，間者散下。

 

俞竅乃俞穴之竅，冬氣閉藏，其刺宜深，故冬刺俞穴之竅。

 

在於竅之分理，病甚者，循俞直下，虛實相間者，循經散下。

 

春夏秋冬，各有所刺，法其所在。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

總結上文之意。

 

上文春夏秋冬，人氣各有所在。

 

春夏秋冬，淺深各有所刺。

 

此言春夏秋冬，各有所刺，即法其人氣之所在，以為刺也。

 

春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。

 

分去聲，下同。

 

春夏秋冬各有所刺，若春刺夏分，必氣妄傷，心合脈，故脈亂，脈亂則氣無所附，故氣微。

 

脈亂氣微，邪反內入，故入淫骨髓，而春病不能愈。

 

夫脈亂必令人不嗜食。

 

蓋食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈也，不但氣微，又且少氣。

 

春刺秋分，筋攣逆氣，環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。

 

春到秋分，肺氣妄傷。

 

筋攣，肝病也。

 

筋攣逆氣，肝病而逆於肺也。

 

肝病逆肺，故轉為咳嗽，環猶轉也，春刺秋分，故夏病不愈。

 

東方肝木，其病發驚駭，故令人時驚。

 

肝藏魂，肺藏魄，魂魄不安，故又且邪哭。

 

春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語。

 

著，舊本訛著，今改，下繳著同，藏如字。

 

春刺冬分，腎氣妄傷，腎主冬藏，故邪氣著藏。

 

水寒為病，故令人脹。

 

刺失其宜，故春病不愈，言為心聲，又且欲言語，不但病足少陰，兼病手少陰也，凡此皆春刺之失也。

 

夏刺春分，病不愈，令人懈惰。

 

夏刺春分，則夏病不愈。

 

長夏屬土，故令人懈惰。

 

夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。

 

夏刺秋分，則夏病不愈，夏火屬心，心虛，故令人心中欲無言，不但無言，且惕惕如人將捕之。

 

夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。

 

夏刺冬分，則夏病不愈，夏月陽氣外張，故令人少氣。

 

氣虛，則肝血無所附，故時欲怒，凡此皆夏刺之失也。

 

秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所為，起而忘之。

 

秋刺春分，則秋病不已。

 

秋主收、刺春分、反導其氣血上行，故令人惕然。

 

肺位居高，治節出焉，故欲有所為。

 

收氣反散，故起而忘之。

 

秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢。

 

秋刺夏分，則秋病不已。

 

夏日人倦嗜臥，秋刺夏分，則令人益嗜臥。

 

嗜臥陰也，夢為陰中之陰，既嗜臥矣，又且善夢。

 

秋刺冬分，病不已，令人洒洒時寒。

 

秋刺冬分，則秋病不已，冬時水旺氣寒，冬脈虛，故令人洒洒時寒。

 

凡此皆秋刺之失也。

 

冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見。

 

冬刺春分，則冬病不已、臥眠者，閉藏之象。

 

冬刺春分，故欲臥而不能眠。

 

氣機外泄，故眠而有見。

 

有見，以無為有也。

 

冬刺夏分，病不愈，氣上，發為諸痹。

 

冬刺夏分，則冬病不愈，氣上者，陽因而上，開泄之意也。

 

發為諸痹者，冬氣應藏而反開泄，留連時日，發為風寒濕諸痹之證也。

 

冬刺秋分，病不已，令人善渴。

 

冬刺秋分，則冬病不已，冬時水精內藏，刺秋分，則水精外泄於皮毛，故令人善渴，凡此皆冬刺之失也。

 

凡刺胸腹者，必避五臟。

 

春夏秋冬，刺失其分，則傷五臟之氣。

 

故凡刺胸腹之皮部者，必避五臟真元之氣，當從之使出，不可逆之使入也。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

中心者，環死。

 

中，去聲。

 

下中脾腎肺膈皆同。

 

若逆之使入，中傷心氣者，周時環轉而死。

 

蓋陽中之太陽，心也，如天之日，一日一周，今不能周，故環死。

 

中脾者，五日死。

 

脾者，土也，五乃土之生數，故中傷脾氣者五日死。

 

中腎者，七日死。

 

腎者，水也，天一生水，地六成之，合而為七，故中傷腎氣者，七日傷。

 

中肺者，五日死。

 

肺者，金也，乾為金，為天。

 

《易系》曰，天數五，地數五。

 

故中脾者五日死，此中肺氣者，亦五日死。

 

言五臟不及肝者，或簡脫也。

 

中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲，必死。

 

五臟之氣，皆以胸膈以出入，故中傷膈氣者，皆為傷中，其外病雖愈，亦不過一歲必死。

 

一歲，盡四時五行之氣也。

 

刺避五臟者，知逆從也。

 

所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

處，去聲。

 

上文云凡刺胸膜者，必避五臟。

 

此申明刺避五臟者，知逆從之道也。

 

所謂從者乃膈與脾腎之處，蓋膈為陽，居上，脾屬土，居中。

 

腎為陰，居下，知膈與脾腎之處，則知上下出入之度，故為從。

 

若不知膈與脾腎之處宜上反下，宜出反入；

 

不知者，反之則為逆矣。

 

刺胸腹者，必以布繳著之，乃從單布上刺。

 

刺之不愈，復刺， 刺針必肅，刺腫搖針，經刺勿搖，此刺之道也。

 

又申明凡刺胸腹者，必以布繳著之，乃從單布上刺，是刺之至淺也。

 

刺之不愈，復刺者，言刺布不愈，當去布復刺也。

 

刺針必肅者，復刺之針，必宜端肅，不若刺布之放縱也。

 

刺腫搖針者，肌肉壅腫，則宜搖針以瀉之。

 

若肌肉不腫而為經脈之刺，仍宜端肅，而勿搖。

 

此刺胸腹必避五臟之要道也。

 

此一節言四時各有所刺。

 

刺失其宜，則病不愈，刺傷五臟，則死有期，而為診視之要也。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

帝曰：愿聞十二經脈之終奈何？

 

上文刺傷五臟乃無形之氣機，非有形之經脈，故帝復愿聞十二經脈之終。

 

岐伯曰：太陽之脈，其終也戴眼、反折、螈　、其色白，絕汗乃出，出則死矣。

 

太陽之脈，手足太陽之經脈也。

 

終，絕也，戴眼，目上視也。

 

反折，背反張也。

 

螈　，手足抽掣也。

 

手太陽之脈，止於目內　，足太陽之脈，起於目內　，故其終也，戴眼。

 

太陽行身之背，故其終也，反折。

 

手太陽之脈，循臂上肩，足太陽之脈，貫臀入　，故其終也，螈　。

 

手太陽主液，液脫血亡，故其色白。

 

經脈終而汗出，則為絕汗，絕汗出則死矣。

 

少陽終者，耳聾、百節皆縱、目寰絕系。

 

絕系，一日半死。

 

其死也，色先青白，乃死矣。

 

寰，舊本訛HT　，今改。

 

手足少陽之脈，從耳後入耳中，出走耳前，故其終也，耳聾。

 

《靈樞?經脈論》云，膽足少陽之脈，主骨所生病。

 

節者，骨之交，故其終也，百節皆縱。

 

手少陽之脈止於目銳，足少陽之脈，起於目銳　，故其終也，目寰絕系。

 

謂目之寰宇與眼系相絕，不相維系也。

 

系絕經終，故一日半死。

 

《刺禁論》云，刺中膽者一日半死。

 

色先青白者，日半之前，先見木受金刑之色，乃死矣。

 

陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下經盛，不仁，則終矣。

 

足陽明經脈，起於鼻　中，上連於目，下連於口，故口目動作，動作牽引歪斜也。

 

善驚，所謂聞木音則惕然而驚也。

 

妄言，所謂甚則上高而歌也。

 

色黃，土氣外呈也。

 

上下經盛，謂口目動作，善驚妄言色黃，皆足陽明經脈之病。

 

從足而手，從下而上，則其上下經盛，手經足經皆病也。

 

不仁者，身冷膚硬，陽明之經脈皆終矣。

 

少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。

 

面黑，水氣上泄也。

 

齒長，骨屬外浮也。

 

垢，面齒不榮也。

 

腹脹閉，少陰神機不從中土而轉輸也。

 

手經足經不相通貫，則上下不通，而少陰之經脈皆終矣。

 

太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫，善嘔。

 

嘔則逆，逆則面赤。

 

不逆則上下不通，不通則面 黑，皮毛焦而終矣。

 

腹脹閉，足太陰脾氣不升也。

 

不得息，手太陰肺氣不降也。

 

善噫，脾病也。

 

善嘔，土虛也。

 

嘔則逆，不能四布也。

 

逆則面赤，火色外呈，土無生源也。

 

若不上逆則地氣不升，故上下不通，不通則土不制水，故面黑；

 

土不生金，故皮毛焦，而太陰之經脈皆終矣。

 

厥陰終者，中熱、嗌干、善溺、心煩，甚則舌卷卵上縮而終 矣。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

溺，鳥去聲。

 

卷，上聲，余篇卷同。

 

手厥陰心包之脈，起於胸中，故中熱，足厥陰肝脈為病，則嗌干善溺。

 

手厥陰心包為病則心煩，此厥陰經脈之病，非經脈之絕。

 

甚則舌卷，厥陰之脈絕於上也。

 

卵上縮，厥陰之脈絕於下也。

 

如是則厥陰之經脈皆終矣。

 

此十二經之所敗也。

 

手足六經之終，乃十二經脈之終，故曰此十二經之所敗也。

 

此一節承上文五臟氣機內逆，而論十二經脈之終，所以為「診要經終」也。

 

脈要精微論第十七篇 脈之大要，至精至微。

 

切脈動靜，視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，參伍以決死生，此脈要之精微也。

 

脈其四時動，知病之所在，知病之所變，知病乍在內，乍在外，亦脈要之精微也。

 

反復詳明，而脈要精微，庶可知矣。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

黃帝問曰：診法何如？

 

欲悉脈之精微，先問診法何如。

 

岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻， 氣血未亂，故乃可診有過之脈。

 

平旦之時，陰靜而未動，陽氣聚而未散，斯時飲食未進，則經脈之氣血未盛，絡脈之氣血調勻，未盛調勻則氣血未亂，因而診之，有過畢呈，故乃可診有過之脈。

 

切脈動靜，而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。

 

診脈之法，其一在於切脈動靜，或陽動陰靜，或陰動陽靜也。

 

其一在於視精明，視其人能審情辨物，與不能審情辨物也。

 

其一在於察五色，察人面容之色，藏而不露與露而不藏也。

 

其一在於觀五藏有餘不足，有餘則得其守，不足則失其守。

 

其一在於觀六腑強弱，形之盛衰，形盛則腑強，形衰則腑弱。

 

以此五者，參伍揆度，可以決其死生之分，此診脈之法也。

 

夫脈者，血之府也，長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代 則氣衰，細則氣少，澀則心痛，渾渾革至如涌泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕，死。

 

數，音朔，下同。

 

所謂切脈動靜者，以脈主氣，而為血之府也。

 

脈長則陽氣有餘，故氣治。

 

脈短則陽氣不足，故氣病。

 

脈數則火熱內乘，故煩心。

 

脈大則邪氣有餘，故病進。

 

上盛，寸口脈盛也，寸口脈盛，主氣上升，故氣高。

 

下盛，尺中脈盛也，尺中脈盛，主氣下逆，故氣脹。

 

脈代，乃動而中止，不能自還，此陽氣之衰也。

 

脈細，乃縈縈如蜘蛛絲，此陽氣之少也。

 

脈澀乃來去不知，此血竭心虛，故心痛。

 

渾渾，濁亂不次之意。

 

革至如涌泉，應指雜　之意。

 

脈去如是，則知氣血內敗而將死矣。

 

此切脈動靜之要也。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。

 

以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。

 

舊本在「其壽不久也」下，今改正於此。

 

所謂視精明者，所以視萬物之眾，其間之白黑能別，短長能審，此人之精明者也。

 

若不能審，而以衰為短；

 

不能別，而以白為黑，此人之不精明者也。

 

故曰：如是則精衰。

 

此視精明之法也。

 

夫精明五色者，氣之華也。

 

赤欲如白裹朱，不欲如赭；

 

白欲如鵝羽，不欲如鹽；

 

青欲如蒼璧之澤， 不欲如藍；

 

黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；

 

黑欲如重漆色，不欲如地蒼。

 

五色精微象見矣，其壽不久也。

 

重，平聲。

 

所謂察五色者，面容之色，亦貴精明，故曰，夫精明五色者，乃神氣之華於外也。

 

色有赤白青黃黑，赤欲如白之裹朱，不欲如赭之純赤；

 

白欲如鵝羽之光潤，不欲如鹽之呆白，青欲如蒼壁之滑澤，不欲如藍之干枯；

 

黃欲如絲羅之裹雄黃，不欲如黃土之槁燥；

 

黑欲如重漆之光亮，不欲如地蒼之黑黯。

 

蓋五色外呈，精微內藏。

 

如五色精微之象，俱見於外，是露而不藏，故其壽不久也。

 

此察五色之法也。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

五臟者，中之守也，中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。

 

言而微，終日乃復 言者，此奪氣也。

 

衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。

 

倉廩不藏者，是門戶不要 也。

 

水泉不止者，是膀胱不藏也。

 

得守者生，失守者死，夫五臟者，身之強也。

 

不藏之臟，如字。

 

所謂觀五臟有餘不足者，以五臟神氣在中，乃中之內守也。

 

邪實則中盛，臟滿正虛，則氣勝傷恐。

 

人之音聲，起於腎，出於肺，會於中土。

 

若中盛臟滿，氣勝傷恐者，則聲如從室中言，此中土壅滯，致肺腎不交，故曰是中氣之濕也。

 

若言而微，終日乃復言者，此生氣不能上出於肺，故曰此奪氣也，此五臟神氣不和於上下也。

 

若五臟神氣不和於外內，致衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明外脫而昏亂也。

 

若倉廩不藏而洞泄者，是魄門幽戶之不要也。

 

水泉不止而遺溺者，是膀胱水泄之不藏也。

 

此神機內殞而泄注也。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

五臟者，中之守，得守則神氣保固而生，失守則神氣離脫而死。

 

由此言之，夫五臟者，不但為中之內守，亦為身之外強也。

 

此觀五臟有餘不足之法也。

 

頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。

 

背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。

 

腰者腎之府，轉 搖不能，腎將憊矣。

 

膝者筋之府，屈伸不能，行則僂府，筋將憊矣。

 

骨者髓之府，不能久立，行 則振掉，骨將憊矣。

 

得強則生，失強則死。

 

所謂觀六腑強弱，形之盛衰者，以在外之形身論之，則頭背腰膝骨，皆謂之府。

 

人身精氣上會於頭，神明上出於目，故頭者，精明之府。

 

若頭傾視深，則精氣神明，不上行於頭，而精神將奪矣。

 

胸在內，背在外，故背者胸中之府。

 

若背曲肩隨，則胸中之氣，不行於背，而府將壞矣。

 

腎居腰內，故腰者腎之府。

 

若轉搖不能，則腰骨空虛，而腎將憊矣。

 

大筋聯屬於膝，故膝者筋之府。

 

若屈伸不能，行則傴僂依附，膝軟而不堅，而筋將憊矣。

 

髓藏骨內，故骨者髓之府。

 

若不能久立，行則振掉，則精髓內枯，而骨將憊矣。

 

此六腑強弱，屬於形之盛衰，故以頭背腰膝骨為府。

 

得強則形身之府氣盛，故生；

 

失強則形身之府氣衰，故死。

 

此觀六腑強弱形之盛衰之法也。

 

岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。

 

應太過，不足為精，應不足，有餘為消。

 

陰陽不相應， 病名曰關格。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

上二「應」，平聲。

 

精，精強也；

 

消，消弱也。

 

上文切脈動靜五者，岐伯皆申明之，而參伍以決死生，未有申明，故岐伯復言以告帝。

 

脈之大體，有餘則為精，不足則為消。

 

若反四時者，為精為消，失其常度。

 

故春夏之時，脈應太過，太過當以有餘為精，今應太過，而以不足為精；

 

秋冬之時，脈應不足，不足當以不足為消，今應不足而以有餘為消，此脈與四時之陰陽不相應，病名曰關格。

 

關，不得小便也；

 

格，吐逆也。

 

脈反四時，得其病情，更當以此參伍，決其死生，故復言之。

 

此一節，論診脈之大綱，而為脈要之精微也。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

帝曰：脈其四時動奈何？

 

知病之所在奈何？

 

知病之所變奈何？

 

知病之乍在內奈何？

 

知病乍在外奈何？

 

請問此五者，可得聞乎？

 

帝承岐伯之論，復舉五者以問。

 

以此五者，亦脈要之精微也。

 

岐伯曰：請言其與天運轉大也。

 

萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖， 為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下。

 

人之陰陽升降，如天運之環轉廣大，故曰請言其與天運轉大也。

 

天運轉大，包乎萬物之外，行於六合之內，天施地生，則有天地之變，人之陰陽應乎天地，則有陰陽之應。

 

天地有四時之氣，故彼春之暖。

 

為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。

 

夫春暖夏暑，秋忿冬怒，乃四變也，有是變，則有是氣，乃四變之動也。

 

人之脈象，與四變之動氣相為上下也。

 

以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。

 

應，平聲，中，去聲。

 

所以與之上下者，春時天氣始生，脈應軟弱浮滑，則圓轉而中規之度矣。

 

夏時天氣正方，脈應洪大周遍，則充滿而中矩之度矣。

 

秋時天氣始降，脈應平靜輕虛，則平準而中衡之度矣。

 

冬時天氣閉藏，脈應沉石深重，則下沉而中權之度矣。

 

此四變之動，而脈與之上下也。

 

是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；

 

夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。

 

陰陽有時， 與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死期。

 

脈與四時陰陽，相為上下，不可相失。

 

是故冬至四十五日，冬至一陽初生，從冬至至立春，陽氣微上。

 

陽氣微上，則陰氣微下矣。

 

夏至四十五日，夏至一陰初生，從夏至至立秋，陰氣微上。

 

陰氣微上，則陽氣微下矣。

 

陰陽上下有時，即與人身之脈為期，至期而不上下，是期而相失也。

 

分別其陽氣不上，陰氣不上，是知脈之所分也。

 

陽氣不上，死於春；

 

陰氣不上，死於秋。

 

是分之有期，故知死時也。

 

微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜，補 瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。

 

人身之脈，一如天地，至微至妙，故微妙在脈，不可不察也。

 

察之有紀，從陰陽始，即冬至陽氣微上，夏至陰氣微上也。

 

始之有經，從五行生，謂冬至至立春，水生木也；

 

夏至至立秋，火生土，土生金也。

 

生之有度，四時為宜，言木火土金水五行相生，有其常度，與春夏秋冬四時相合而為宜也。

 

四時之氣有太過，有不及，不及補之，太過瀉之。

 

補瀉勿失，則人身陰陽，與天地如一之情，可以知其死生矣。

 

是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。

 

是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽 俱盛則夢相殺毀傷；

 

上盛則夢飛，下盛則夢墮；

 

甚飽則夢予，甚飢則夢取；

 

肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢 哭；

 

短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

人身動靜，皆有陰陽。

 

是故聲合五音，聲有陰陽也；

 

色合五行。

 

色有陰陽也；

 

脈合陰陽，脈有陰陽也。

 

得其相合之義，不但日之聲色，合於陰陽，即夜之夢象，亦合陰陽。

 

是知陰盛，則夢涉大水恐懼。

 

水，陰象也；

 

恐懼，腎病也。

 

陽盛則夢大火燔灼。

 

火，陽象也，燔灼，心病也。

 

陰陽俱盛則水火亢害，故夢相殺毀傷。

 

相殺，爭戰也；

 

毀傷，俱敗也。

 

上盛則氣並於上，故夢飛。

 

飛者，肝藏魂而上升也。

 

下盛則氣並於下，故夢墮。

 

墮者，肺藏魄而下降也。

 

此水陰火陽，木浮金沉之義。

 

若飽若飢，脾土主之。

 

甚飽，則土氣有餘，故夢予；

 

甚飢則土氣不足，故夢取。

 

肝氣盛則夢怒，怒則氣上也，肺氣盛則夢哭，哭則氣下也。

 

蟲生於胃。

 

短蟲多則相聚成群，故夢聚眾；

 

長蟲多則彼此參商，故夢相擊毀傷。

 

此五臟陰陽而形諸夢，亦聲合五音，色合五行，脈合陰陽之義。

 

是故持脈有道，虛靜為保。

 

春日浮，如魚之游在波；

 

夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；

 

秋日下膚，蟄 蟲將去：冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。

 

四時之脈，各不同形，是故持脈有道，虛靜為保。

 

虛，清虛；

 

靜，寧靜；

 

保，保守勿失也。

 

春日，氣機從下而上，故春日脈浮，其形如魚之游在波；

 

夏日，氣機充滿於外，故夏日之脈在膚，其形泛泛乎如萬物之有餘；

 

秋日，氣機從外而內，故秋日之脈下膚，其形如蟄蟲之將去；

 

冬日，氣機內藏而伏，故冬日之脈在骨，其形如蟄蟲之周密，復如君子之居室。

 

故曰：知內者按而紀之，知外者終而始之。

 

此六者，持脈之大法。

 

春夏脈浮，其形在外；

 

秋冬脈沉，其形在內。

 

重手按脈，紀其至數，則知在內之脈，故曰：知內者按而紀之。

 

輕按為始，重按為終，由重而輕，則知在外之脈，故知外者終而始之。

 

此內外按紀終始六者，乃持脈之大法。

 

以上答帝脈其四時動之問者如此。

 

心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；

 

其軟而散者，當消，環自已。

 

散，上聲，下同。

 

搏堅，邪正相持之脈也；

 

長，脈體有餘也；

 

要散，脈體不及也。

 

心脈搏堅而長，則心氣受邪而壅滯，故當病舌卷不能言；

 

其軟而散者，此為不及之脈，心液內虛，故當消渴。

 

心藏神，神機環轉，消渴自愈，故環自已。

 

肺脈搏堅而長，當病唾血；

 

其軟而散者，當病灌汗，至令不復散發也。

 

「散發」之「散」如字。

 

肺脈搏堅而長，則邪實於肺，金受火刑，故當病唾血；

 

其脈軟而散者，肺氣不能通調，故當病灌汗。

 

灌汗，脾土灌溉之汗也。

 

脾津外泄，至令肺氣不復散發也。

 

散，四散；

 

發，宣發也。

 

肝脈搏堅而長，色不青，當病墜，若搏，因血在脅下，令人喘逆；

 

其軟而散，色澤者，當病 溢飲。

 

溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

易，去聲。

 

肝脈搏堅而長，則邪實於肝，肝病色青，今色不青，是傷其形體，不涉氣分，故當病墜，若搏。

 

墜，墮傷也，搏，擊傷也。

 

墜若搏，因而血在脅下。

 

血在脅下，則樞機不利，升降不和，故令人喘逆。

 

其脈軟而散，其色不但不青，反潤澤者，當病溢飲。

 

溢飲乃肝血不能熱肉充膚，致有水泛之病，故申明溢飲者，乃渴暴多飲，其飲不能疏泄於下，而易入肌皮腸胃之外也。

 

胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；

 

其軟而散者，當病食痹。

 

折，音舌，下同。

 

胃脈搏堅而長，則邪實於胃，陽明多氣多血，故色赤；

 

不能下絡於脾，故當病折髀。

 

其脈軟而散，則中焦不能腐化，故當病食痹。

 

脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；

 

其耍而散，色不澤者，當病足　腫，若水狀也。

 

脾脈軟堅而長，則邪實於脾，土氣外浮，故其色黃；

 

太陰地氣，不交於肺，故當痛少氣。

 

其脈耍而散，則氣不外榮，其色但黃不華澤者，乃火不生土，火土皆虛，故當病足　腫，若水狀也。

 

腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰，其軟而散者，當病少血，至令不復也。

 

腎脈搏堅而長，則邪實於腎，其色黃而赤者，土制其水，水不勝火也；

 

脈體實而正氣虛，故當病折腰，腰乃腎之外候也。

 

其脈軟而散，則心腎不交，故當病少血；

 

水火皆虛，至令人血而不復也。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

帝曰：診得心脈而急，此為何病？

 

病形何如？

 

病發於內，形見於外，復舉心脈之急，以探病形。

 

岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。

 

心脈急，故名心疝。

 

心疝之病，少腹當有形也。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

帝曰：何以言之？

 

心疝，何以多腹有形？

 

岐伯曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。

 

「為使」，皆去聲。

 

陽中之陽，心也，故心為牡臟。

 

心絡小腸，故小腸為之使。

 

心疝，則小腸不為之使，故曰少腹當有形也。

 

舉心與小腸，則凡臟與腑合之脈，可類推其因臟病腑矣。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

帝曰：診得胃脈，病形何如？

 

五臟心為主，六腑胃為主。

 

診得胃脈有病，病形何如。

 

岐伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。

 

胃脈有餘而實，則脹。

 

脹，腹脹，脾實之病也。

 

胃脈不足而虛，則泄。

 

泄，溏泄，脾虛之病也。

 

舉胃與脾，則凡腑與臟合之脈，可類推其因腑病臟矣。

 

以上答帝知病所在之間者如此。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

帝曰：病成而變何謂？

 

以次言之，當論病之所變，故因問之。

 

岐伯曰：風成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔疾，久風為飧泄，脈風成為癘，病之變化，不可勝數。

 

勝，平聲；

 

數，上聲。

 

風者百病之長，善行數變，故風成則或為寒變，或為熱變。

 

癉，火熱病也。

 

癉成則津液內竭，故為消中之變。

 

厥，手足逆冷也。

 

厥成則陰陽不和，氣上不下，故為頭痛巔疾之變。

 

春傷於風，至夏變為飧泄，故久風為飧泄。

 

風傷經脈，變為癩疾之癘瘍，故脈風成為癘。

 

凡此皆為病變，究之病之變化，不可勝數。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安全？

 

風成諸變，乃成於內而變於外，若諸癰腫，以及筋攣骨痛，則病已變於外，故問此皆安生。

 

岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。

 

此寒氣之腫，言癰腫之生於寒也。

 

八風之變，言筋攣骨痛之生於風也。

 

以明病之所生，即病之所變也。

 

唐勇

【診要經終論第十六篇】

 

帝曰，治之奈何？

 

治寒風之法奈何。

 

岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。

 

寒風者，四時不正之邪。

 

治之之法，當求其勝以治之，則愈也。

 

如寒淫於內，治以甘熱；

 

風淫於內，治以辛涼之義。