【黃帝素問直解】

唐勇

【八正神明論第二十六篇】

 

帝曰：何謂神？

 

岐伯曰：請言神，神乎神，耳不聞，目明心開 而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹云，故曰神。

 

神乎神，是至神而莫若神也。

 

耳不聞，是無聲也。

 

雖曰無聲，覺目明心開，而志先慧覺然獨悟矣。

 

口弗能言，是無臭也，雖曰無臭，覺與眾俱視而我獨見矣。

 

適若昏，是無象也，雖曰無象，覺昭然獨明，若風吹云而見蒼天矣。

 

夫無聲無臭無象，而獨悟獨見獨明故曰神。

 

三部九候為之原，九針之論，不必存也。

 

診三部九候之法，而以形神為之原，則《靈樞》九針之論，所言天忌者，可不必存於胸中也。

 

此一節，言用針之道，貴得其神，得其神而形可不存也。

 

唐勇

【離合真邪論第二十七篇】

 

離合真邪者，真氣邪氣，彼此相離，勿使合也。

 

邪入經脈，則真邪相合，從而察之，必使真氣弗失，邪氣弗入。

 

蓋邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已，瀉之立已，則合者使離，故曰離合真邪也。

 

黃帝問曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。

 

承上編先知《針經》之意，而言九針之道，備載針經八十一篇，余已盡通其意。

 

經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於榮輸，余知之矣。

 

《針經》大意如此，余已知之。

 

此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。

 

余愿聞邪氣之在經也，其 病患何如，取之奈何？

 

針經多論正氣之虛實，未詳邪氣入經，故以為問。

 

岐伯對曰：夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。

 

起，猶立也。

 

聖人立人身脈度循行之數，必上應天，下應地。

 

故天有二十八宿之度，人有十二經脈，以應於天；

 

地有十二經水，人有十二經脈，以應於地。

 

天地溫和，則經水安靜；

 

天寒地凍，則經水凝泣；

 

天暑地熱， 則經水沸溢；

 

卒風暴起，則經水波涌而隴起。

 

泣，作澀。

 

卒，音促，俱下同。

 

地之經水，氣通於天，故天地溫和，則經水安靜。

 

如天寒地凍，則經水凝澀。

 

凝澀，不行也。

 

天暑地熱，則經水沸溢。

 

沸溢，汛濫也。

 

若陰陽不和，卒風暴起，風行水渙，則經水波涌而隴起。

 

夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客， 亦如經水之得風也，經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中，循循然。

 

人之經脈，合於經水，氣通於天。

 

若夫邪氣之入於脈也，天寒則人血凝澀，猶之天寒地凍，經水凝澀也。

 

天暑則人氣淖澤，猶之天暑地熱，經水沸溢也。

 

虛鄉之邪，因人經脈虛而入客，猶之卒風暴起，故亦如經水之得風也。

 

經之動脈猶言風入於經，而動其脈也。

 

其至也亦時隴起，猶之經水遇風，波涌而隴起也。

 

其不因於邪，則血氣之行於脈中，循循然。

 

循循，次序貌，猶之天地溫和，而經水安靜也，此人之度數，所以應於天地也。

 

其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常 處，在陰與陽，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。

 

中，去聲。

 

處，去聲，下處同。

 

脈之大會，在於寸口，其至寸口而中手也，則時大時小，大則脈氣有餘，故邪至；

 

小則脈氣凝實，故平。

 

邪氣之至，其行無常處，或在血分之陰，或在氣分之陽，而不可為度，從其在陰在陽而察之，審其三部九候之中，邪之所在，卒然逢之，勿使真邪相合，是當早遏其路。

 

下文云，逢而瀉之，其病立已，同一義也。

 

吸則內針，無令氣忤；

 

靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得 氣為故；

 

候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。

 

內，音納，下內針之內同。

 

忤，逆也。

 

大氣，針下所聚之氣也。

 

方吸則內針，其氣始行，無令逆也。

 

寧靜其心，久留其針，以針引邪，無令邪之四布也。

 

方吸則轉針，欲以得氣，為復其故。

 

候呼則引針，呼盡針乃去，使針下所聚之氣皆出，此瀉邪之法，故命曰瀉。

 

此一節，言人身經脈，應於天地，邪氣卒至，當急瀉之，勿使真邪相合也。

 

唐勇

【離合真邪論第二十七篇】

 

帝曰：不足者補之，奈何？

 

邪氣卒至，當急瀉之，真氣不足，則當補之，故為此問。

 

岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以 閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引針， 氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。

 

推，退，平聲，下同。

 

彈，平聲。

 

以至之以已通，下以合之以同。

 

抓，猶引也。

 

補不足者，當知其經脈之不足，故必先以手捫而循之，得其穴道之真，次則切而散之，推而按之，分掰其穴，不使傾移，然後彈而怒之，以進其針，引而下之，以深其針，通而取之，以調其經，外引其門，使氣脈流通，以閉其神，使真氣內存。

 

針刺留呼，其數不同，留呼數盡，更當內針，而靜以久留，久留者，欲以氣至，為復其故，候氣之法，如待所貴，不知日暮，其氣已至，仍當調適而自護。

 

上文候呼引針，大氣皆出，此候吸引針，使氣不得出，各在其針刺之處，推闔其門，令神氣存，針下所聚之大氣，留止於內，此補正之法，故命曰補。

 

唐勇

【離合真邪論第二十七篇】

 

帝曰：候氣奈何？

 

如待所貴，不知日暮，其氣已至，適而自護，此候氣之法，帝復問之。

 

岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時來時去，故 不常在，故曰：方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之，真氣者，經氣也，經 氣大虛，故曰其來不可逢，此之謂也。

 

邪之中人，由絡而經，由經而脈，故邪去絡入於經也，則舍於血脈之中，邪氣始入，未為寒病，未為溫病，其寒溫未相得時，如涌波之初起也，起如涌波，則時來時去，時來時去，故不常在，邪不常在，治之常早，故曰：方其來也，必按而止之，止而取之。

 

邪氣衝突，宜避其銳，無逢其沖而瀉之，逢沖而瀉，傷其經氣，則真氣亦傷。

 

夫真氣者，經氣也，瀉之則經氣大虛，故《九針十二原》論曰：其來不可逢，即此無逢其沖而瀉之之謂也。

 

故曰：候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣 復至，而病益蓄。

 

故曰其往不可追，此之謂也。

 

上文言大盛的可瀉，此言已過亦不可瀉。

 

故曰候邪不審，針下所聚之大氣已過，而復瀉之，則真氣外脫，脫則不復矣。

 

由是則邪氣復至，而病益蓄，故《九針十二原》論曰：其往不可追，即此大氣已過，不可瀉之之謂也。

 

不可掛以發者，待邪之至時，而發針瀉矣。

 

若先若後者，血氣已盡，其病不可下。

 

故曰：知　 其可取，如發機，不知其取，如扣椎。

 

故曰：知機道者，不可掛以發，不知機者，扣之不發，此之謂也。

 

　 針道至微，先後之間，不差毫發。

 

不可掛以發者，待邪氣之至時，而發針以瀉矣。

 

發針不得其時，若先若後者，傷其血氣，則血氣已盡，其病留中，而不可下。

 

下，猶退也。

 

取刺之道，貴得其時，故曰知其可取而取之，則如發機之神速，不知其可取而取之，則如扣椎之鈍朴。

 

故《九針十二原》論曰：知機道者，不可掛以發，不知機者，扣之不發，即其知其可取如發機，不知其可取如扣椎之謂也。

 

唐勇

【離合真邪論第二十七篇】

 

帝曰：補瀉奈何？

 

帝先問補不足，未問瀉有餘，故為是問。

 

岐伯曰：此攻邪也。

 

不足者補之，帝先問之矣，此復為補瀉之問，則所問專在於瀉，故曰此攻邪也。

 

猶言此攻邪之問也。

 

疾出以去盛血，而復其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也。

 

推 之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也，刺出其血，其病立已。

 

溶溶，流動貌。

 

逆，迎也。

 

溫，通調也。

 

攻邪之法，當疾出其針，以去盛血，而復其真氣，所以然者，此邪新客於身，流動而未有定處也。

 

未有定處，故推之則可前，引之則可止，若迎而刺之，所以通調其血也。

 

通調而刺出其血，其病立已。

 

此攻邪之法為然，不使真邪相合也的。

 

唐勇

【離合真邪論第二十七篇】

 

帝曰：善。

 

然真邪以合，波隴不起，候之奈何？

 

伯言經之動脈，其至也，亦時隴起，又言寒溫未相得，如涌波之起，然有真邪相合，而波隴不起，則候之奈何？

 

岐伯曰：審捫、循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下相失，及相減者，審其病臟以期之。

 

不知三部者，陰陽不別，天地不分。

 

地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部。

 

故 曰：刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。

 

別，音逼。

 

邪入而波隴不起，則直氣內虛，邪氣內陷。

 

候之之法，當以心審之，以手捫之，循其三部九候之盛虛而調之，察其左右上下之相失，及相減者，審其病臟以期之。

 

《三部九候論》云：「上下左右相失者死，中部之候相減者死」。

 

期者，計其死生之時日也。

 

不知三部者，不能循三部之盛虛而調之也。

 

陰陽不別，不能察其左右。

 

天地不分，不能察其上下矣。

 

地以候地，天以候天，人以候人，不能察其相失及相減矣。

 

能循三部之盛虛而調之，必調之中府，以定三部，三部之中，胃氣為本，中府，胃腑也。

 

三部之中，又有九候，故曰刺不知三部九候病脈之處，則不能審其病臟以期之。

 

雖有死期之大過且至，而工不能禁也。

 

大過，死期也。

 

工不能禁，不能預料也。

 

誅罰無過，命曰大惑，反亂大經，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣。

 

無過誅罰，則攻邪不當，故命曰大惑。

 

大經反亂，則正氣受傷，故真不可復。

 

用實為虛，則虛實不明。

 

以邪為真，則真邪不別。

 

如是以治，則用針無義，反為氣賊，而奪人正氣矣。

 

以從為逆，榮工散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人夭殃。

 

不知三部九候，故不能久長。

 

予與同。

 

用針無義，必至以從為逆，而榮衛散亂。

 

反為氣賊，必至真氣已失，而邪獨內著。

 

奪人正氣，必至絕人長命，而予人夭殃。

 

因此不知三部九候之理，故不能使人久長於人世也。

 

因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。

 

不知人之三部九候，因不知合之天之四時，地之五行，不知人之三部九候，因不知天之六氣。

 

因加地之五運相勝，邪反釋之，正反攻之，而絕人長命矣。

 

此一節，申明候氣補瀉，當知三部九候，以為補正瀉邪之法也。

 

邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。

 

上文已言者，而復言之，以明邪氣新客，當急治之，勿使真邪相合也。

 

唐勇

【通評虛實論第二十八篇】

 

通評虛實，猶言統論虛實也，大義邪氣盛，則實；

 

精氣奪，則虛，二語盡之。

 

然有氣熱脈滿，而為重實者，有脈虛氣虛，而為重虛者，有寒滿熱喘，腸　，癲疾，消癉，癰疽，腹滿霍亂，五臟癇驚，內外上下，陰陽臟腑諸病，而或死或生，或實或虛者，故曰通評虛實也。

 

黃帝問曰：何謂虛實？

 

人身經脈貴得其平，故為虛實之問。

 

岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。

 

虛實者，非但經脈血氣之虛實，乃邪氣盛於人身則實，精氣奪於五內則虛，是邪實而正虛也。

 

唐勇

【通評虛實論第二十八篇】

 

帝曰：虛實何如？

 

既虛既實，人之臟腑血氣當何如？

 

岐伯曰：氣虛者，肺虛也，氣逆者足寒也，非其時則生，當其時則死，余臟皆如此。

 

氣主於肺，行於內外，故氣虛者乃肺虛也。

 

氣機營運，從下而上，故氣逆者，乃足寒也。

 

邪逆正虛，傷其五內，故非其剋制之時則生，當其剋制之時則死。

 

不特肺受火克，諸臟皆有所克，故余臟皆如此。

 

唐勇

【通評虛實論第二十八篇】

 

帝曰：何謂重實？

 

重，平聲。

 

余同。

 

因上文虛實而問重實。

 

岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，謂是重實。

 

重實者，言人身大熱之病，氣盛而熱，脈盛而滿，陰陽血氣皆實，是謂重實。

 

唐勇

【通評虛實論第二十八篇】

 

帝曰：經絡俱實何如，何以治之？

 

氣熱脈滿，則經絡俱實，故為此問，而探其治。

 

岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。

 

經絡皆實，氣血盛於陽分，是寸脈當急，而尺則緩也。

 

經實者治其經，絡實者治其絡，經絡皆實，皆當治之。

 

故曰：滑則從，澀則逆也。

 

經絡內通血脈，外通皮膚，經絡盛則皮膚滑澤，經絡衰則皮膚澀滯，故曰滑則從，澀則逆也。

 

夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。

 

物，猶形也。

 

類，猶合也。

 

物類者，五臟在內，皮肉筋脈骨，有形在外，而合於五臟者也。

 

始，先見也。

 

皮澀而虛，則肺臟亦虛，皮滑而實，則肺臟亦實，故夫虛實者，皆從其有形之外合，以先見也。

 

皮和肺，肉合脾，脈合心，筋合肝，骨合腎，故五臟調合於內，骨肉滑利於外，可以長久而永天命也。

 

唐勇

【通評虛實論第二十八篇】

 

帝曰：絡氣不足，經氣有餘何如？

 

承上文經絡皆實，言更有絡滿經虛，經滿絡虛之不同，故有絡氣不足，經氣有餘，並下經虛絡滿之間。

 

岐伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從。

 

治主病者。

 

脈口，寸口也。

 

經氣有餘，則脈口膚熱，絡氣不足，而尺膚寒也。

 

《榮衛生會》論云：榮出於中焦，衛出於下焦，故以寸膚候經，榮為經也，尺膚候絡，衛為絡也。

 

秋冬之氣降而沉，故寸熱尺寒為逆，春夏之氣升而浮，故寸熱尺寒為從。

 

經絡外通皮肉，內通筋骨，膚之寒熱，其病有皮肉脈筋骨，淺深不同，貴得其主病之所在而治之，故曰治主病者。

 

唐勇

【通評虛實論第二十八篇】

 

帝曰：經虛絡滿何如？

 

經虛則經氣不足，絡滿則絡氣有餘。

 

岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒澀也，此春夏死，秋冬生也。

 

虛，不足也。

 

滿，有餘也。

 

上文以尺候絡，故絡滿者，尺膚熱而滿，以寸候經，故經虛者，脈口寒而澀也。

 

寸為陽，主春夏，脈口寒澀，故春夏死，尺為陰，主秋冬，尺熱滿，故秋冬生。

 

承上文從逆而言，故曰此也。

 

唐勇

【通評虛實論第二十八篇】

 

帝曰：治此者奈何？

 

上文言治主病者，此不言治，帝故問之。

 

岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽，經滿絡虛，刺陰灸陽。

 

此絡滿經虛，當灸陰刺陽，灸陰所以補經虛，刺陽所以瀉絡滿。

 

上文經滿絡虛，當刺陰灸陽，刺陰所以瀉經滿，灸陽所以補絡虛。

 

此以灸刺通於上文，則上文治主病者，亦當通如此矣。

 

唐勇

【通評虛實論第二十八篇】

 

帝曰：何謂重虛？

 

因上文重實而問重虛。

 

岐伯曰：脈氣上虛，尺虛，是為重虛。

 

人身陰陽，不外脈氣，故提脈氣二字。

 

上虛者，脈氣虛於上之寸部。

 

尺虛者，脈氣虛於下之尺部。

 

脈主陰血，氣主陽氣，脈虛氣虛，則陰陽血氣皆虛，是謂重虛。

 

唐勇

【通評虛實論第二十八篇】

 

帝曰：何以治之？

 

岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也；

 

尺虛者，行 步　然；

 

脈虛者，不象陰也。

 

如此者，滑則生，澀則死也。

 

知其氣脈死生，則知施治之法，故復言氣脈，不言治也。

 

所謂氣虛者，虛於寸部之陽，則言語無常，而心主之神明不聰也；

 

虛於尺部之陰，而為尺虛者，則足骨屈伸不利，故行步　然，　然，虛怯貌。

 

此言氣之虛也。

 

脈之大體，有陰有陽，若脈虛者，浮泛於上，有陽無陰，不能效象於陰也。

 

此言脈之虛也。

 

如此者，指氣虛脈虛也。

 

氣虛脈虛，診得皮膚滑澤則生，澀滯則死也。

 

蓋氣脈既虛於內，皮膚不可榮於外，明氣脈之虛而知其死生，則知治之法矣。

 

唐勇

【通評虛實論第二十八篇】

 

帝曰：寒氣暴上，脈滿而實何如？

 

承上文氣熱脈滿之意，言氣熱脈滿，是謂重實，有寒氣暴止，脈滿而實何如。

 

暴，卒暴也。

 

岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。

 

上文云滑則從，澀則逆，下文云從則生，逆則死，故曰實而滑則生，實而逆則死，是知逆者因澀而逆也。

 

唐勇

【通評虛實論第二十八篇】

 

帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱何如？

 

脈實滿，手足寒是實而逆則死：今寒不盡寒，而頭復熱如何？

 

岐伯曰：春秋則生，冬夏則死，脈浮而澀，澀而身有熱者，死。

 

手足寒而頭熱，乃寒中有熱，熱中有寒，春時則寒中有熱，秋時則熱中有寒，故春秋則生，冬氣全寒，夏氣全熱，今寒中有熱，熱中有寒，不合天時，故冬夏則死。

 

若脈浮而澀，乃越於外而虛於內，澀而身有熱，乃虛於內而越於外，此根氣不足，故皆死。

 

唐勇

【通評虛實論第二十八篇】

 

帝曰：其形盡滿如何？

 

承經絡皆實之意而言，經脈絡脈，統於周身，不但經絡皆實，而其形且盡滿，何如？

 

形，形身也。

 

滿，猶實也。

 

岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也。

 

其形盡滿者，陽氣浮越於外，故脈急大堅，而余於外，尺澀不應，而虛於內也。

 

如是者，故從則生，逆則死。

 

帝曰：何謂從則生，逆則死？

 

岐伯 曰：所謂從者，手足溫也；

 

所謂逆者，手足寒也。

 

上文云：滑則從，澀則逆，今脈急大堅，尺澀不應，如是者，故滑從則生，澀逆則死，帝復問之。

 

而所謂從者，手足溫和，溫和則滑也，所謂逆者，手足寒冷，寒冷則澀也，反復辨論，仍明滑則從，澀則逆也。

 

唐勇

【通評虛實論第二十八篇】

 

帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？

 

承上文寒氣暴上，脈滿而實之意，復問乳子病熱，脈懸小者何如？

 

岐伯曰：手足溫則生，寒則死。

 

乳子秉質未充，借後天乳食以生，故胃氣行於四肢，而手足溫則生，胃氣不行於四肢，而手足寒則死。

 

唐勇

【通評虛實論第二十八篇】

 

帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？

 

中，去聲，下同。

 

上文乳子病熱而脈懸小，此言乳子中風熱而脈實大，但舉喘鳴肩息，借岐伯以申明之。

 

岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。

 

乳子既中風熱，復喘鳴肩息，其脈當實大也。

 

脈實大而緩，脈有胃氣則生，脈實大而急，脈無胃氣則死。