【周慎齋遺書】

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【驗案】

一人左脅有塊，右關脈豁大。

用烏藥一兩，附子五錢制之。

將烏藥日磨二三分，酒送下，俟積行動，乃以補中益氣東加附子服之，丸用六味丸。

 

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【驗案】

一人左乳下有一塊，此腎虛水不上升，肝火無制，鬱而為塊也。

宜滋腎丸治之，知母、一人小腹左邊有塊，宜戊己丸治之。

白朮補脾，白芍、肉桂以平肝。

服之全愈。

 

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【驗案】

一人當胸有一塊，遇心有所用，即火動上燎其面，時吐痰，脈緩而有力，右手浮大。

蓋胸為肺室，面屬陽明。

有塊不寬，肺火鬱也；

火燎其面，大腸火熾也；

脈浮大，火脈也。

實則瀉之，宜養血以制之。

四物湯各一錢，肉桂三分煎服。

 

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【驗案】

一人因憂慮發寒熱，三月後嘔吐，食倉邊有一塊，痛直衝心，胸膈飽，便閉，背脹脅痛。

蓋不下也。

脾不轉運，故諸病生焉。

方用二陳東加蘇梗、炮薑、吳萸，一服便通。

 

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【驗案】

一人右臍旁有塊作痛，移動不定，大便不通，諸藥不效。

左寸緩而有力，右寸微大，關脈沉細無力。

此肝氣虛，脾土衰，土不受克，木無生發之氣，腎元可納矣。

不可攻痞，宜益肝、扶脾、安腎，使脾氣輸則痞運散。

人參、熟地、小茴各五分，歸身一錢，山藥、茯苓各七分

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【膈】

膈證乃七情所傷，郁結不舒而成，最難調理，因失意之由，非藥石所能治也。

蓋思則氣結則脾不運而胃亦不生發，胃不生發，則肺失所養，肺與大腸為表裡，肺無養則大腸不行，大腸與胃皆屬陽明，為出入相應之腑，大腸不出，則胃亦不納，不出不納，則兩陽明真氣不行，下焦虛寒矣，中焦元氣不到，致後天之胃氣不行，濁火填塞胸中而否隔矣。

用補腎起脾之味，如山藥、小茴、磁石、歸身、白芍、甘草、生地、北五味之屬調之，或可小安。

然必意氣欣樂，神思爽達，則真氣生而可愈。

膈證有氣膈，血膈、痰膈之別。

氣膈開關，用烏藥、小茴；

血膈用當歸、桃仁、烏藥、沉香；

痰膈用半夏、附子。

可醫者理脾溫肺，如勞役甚者，補中益氣東加附子、制烏藥一分。

大便如羊屎者，陽陷於陰分而陽氣將絕也，亦用補中益氣湯以提之。

氣膈隨吃隨吐，或食未幾即變痰涎而出，火在胃中而丹田真火不足也。

丹田之火為少火，火在下化穀為氣、少火生氣也；

火在胃為邪火，邪火傳速，故煎熬水穀而成痰。

蓋火在丹田，乃能生土，腐熟水穀，變化氣血；

若火在胃中則丹田寒，火乘土位則不殺穀，或吐或成痰。

補骨脂、沉香能降火，小茴通真氣，烏藥理濁氣，芡實入腎，人參入肺。

血膈時吐時止，胸前作痛，且連背心，血積胸中，氣行則血行，宜用氣藥，枳殼、沉香、芎、歸，行氣導血。

痰膈，痰涎稠黏，痰積胸中，宜用痰藥，二陳湯、檳榔、枳殼順氣降痰。

前藥俱加生薑。

膈氣中焦無火，惟熱在上焦，不用小茴溫暖，安能開其胸膈？

 

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【驗案】

一人飲食能進，遇子時則吐瀉。

蓋其人必苦憂思，思則脾氣鬱結，不能散精於肺，下輸膀胱，故津液直入大腸而瀉也。

吐者脾不健運，不能傳化幽門，宿食積於胃中，子時陽升沖動陳垢，故吐也。

宜扶脾為主，用人參、茯苓、山藥各一錢，炙甘草五分，附子、制烏藥三分，一人年五十五，胸前微痛，無休息時，六脈俱無胃氣，惟脾脈略緩。

蓋胸中受氣於丹田，時時心下微痛，乃丹田陽氣不到胸也，膈氣無疑。

脾脈微緩，調理脾胃，猶可遷延。

保元東加一女喉間常起噎鯁，飲食難消，舌上干燥，胸前痛如有所傷，兩腿無力，面上肉緊六年矣。

方用六味東加白芷、細辛各八分。

 

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【嘈雜】

嘈雜，是脾虛肝火得以乘聚也。

在胃口，芎歸芍藥東加山梔仁、沉香；

在胸中，芎歸芍藥東加紫蘇；

在中焦，白朮為君，陳皮、川連佐之，或白朮、山藥、白芍、蓮子、人參、甘草和之；

在下焦，六味丸，切忌燥藥。

汗下吐後，胸膈不寬，而下嘈雜者，八珍湯，川芎寬胸，生地退火，不拘有病無病，但遇嘈雜，即加生地。

 

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【驗案】

一人脾胃虛寒，心口嘈雜，用白朮一錢五分，川連一分，陳皮五分，吳萸一錢煎服；

丸用白朮一兩，川連五分，陳皮、吳萸各二錢，神麯糊丸，白湯下。

 

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【郁】

郁證，乃地氣不升，天氣不降，致濁氣上行而清陽反下陷也。

宜保肺以行下降之令，固腎以助生胃之機，疏肝以轉少陽之樞，則天地位而中焦平矣。

應用逍遙散以達之。

 

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【驗案】

一人六脈澀滯，脅痛，吐臭痰，惡心，食不下。

蓋脅者，少陽之部也，抑而不暢，濁氣鬱於少陽之絡故痛；

濁氣壅其津液，故吐臭痰而惡心；

食不下者，少陽清氣不升，則肝不能散精也，宜調暢肝木，用柴胡、白豆蔻各二分，黑山梔、甘草各五分，白芍、丹皮各一錢，茯苓、廣皮、半夏各一錢五分，歸身八分，麥冬二錢。

十帖全愈。

 

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【驚駭】

驚駭之證，乃心腎不交之故也。

心之腑小腸，腎之腑膀胱，腎由膀胱升至肺，由肺而之心，由心而之腎，其間豈能越一臟一腑而竟可相交乎？

若臟腑有邪，則有間隔，陽不得升，陰不得降，故心腎不交，則心虛而多駭，腎虛而多驚。

（張東扶曰：

此乃內氣先虛，而猝遇危險怪異之物，以致心腎不交而驚駭也。

若《內經》之肝病發驚駭，足陽明之聞木音惕然而驚，

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【驗案】

一人因母病沉重，遂患驚駭。

用歸脾東加丹參十帖，丸用天王補心丹而愈。

 

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【不眠】

膽實，脈實，精神不守，宜瀉熱，半夏、生地、黃芩、遠志、茯神、棗仁、秫米，長流水煎服。

煩悶不眠，去生地、遠志，加麥冬、桂心、甘草、人參。

膽虛，脈虛，煩擾不眠，溫膽東加人參、茯神、遠志。

膽寒不眠，棗仁炒為末，竹葉湯下三四錢。

憂驚不眠，人參、枳殼、五味、桂心各三錢，柏子仁、熟地各一兩，山茱萸、菊花、茯神、杞子各三兩。

共

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【汗】

自汗，衛不固也。

惡風自汗，冬月桂枝湯，不止，建中湯；

亡陽加附子、白朮；

表虛，四君散；

結胸、心痞滿，無大熱，半夏茯苓湯；

譫語，內熱，頭汗，承氣湯；

心下懊　，頭汗，梔子豉湯；

半表半裡，小柴胡湯；

實熱在內，小便利，大便滴血，輕則犀角湯，重則承氣湯；

發黃，渴欲飲水，輕則五苓散加茵陳，重則茵陳大黃湯；

手足汗，津液旁達，四肢蘊熱，燥糞譫語，承氣湯；

夾寒水穀不分，理中湯；

凡病久而不愈，必是氣血兩虛，自汗熱不退，補中益氣東加附子；

久久不愈，保元東加歸、芍、麥冬、五味；

冷汗自出，黃　建中東加薑、附、人參；

內熱脈洪大自汗，六黃湯；

便燥自汗，熱不退，六味東加生脈散；

脈浮大無力，保元東加減。

 

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【頭汗】

咳嗽連聲或啞，口舌俱碎，久不愈，脾虛也。

白朮四兩，生薑一兩半搗，人參八錢，甘草六錢，茯神一兩半，五味六錢，煎膏服。

身無大熱，冷汗自出，保元加附子；

泄瀉，嘔吐，脈微無力，四君加薑、附；

精神恍惚，汗出於心，歸脾湯；

恐而汗出於腎，地黃湯汗出不止，致成痿證，用小麥炒煎湯服，或棉子仁炒，泡湯服。

 

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【盜汗】

睡中汗出也，棉子仁煎湯服。

汗乃心液，汗多則火起而渴，麥冬煎服。

頭汗如貫珠者死；

頭汗而喘，二便難者死；

冷汗不止者死。

 

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【驗案】

一人自汗足冷，不能行動，尺脈沉大。

此脾氣下陷也，故肺失養而汗出。

足乃脾、腎經地，脾陽不舒，腎氣亦郁，所以冷也。

以起脾養肺為本，溫腎為標，用參、　、山藥、補脾陰，固表扶肺，稍加肉桂溫之而愈。

 

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【吐】

暴吐，飲食所傷。

食在上脘，一吐而愈，平胃散加半夏，或霍香正氣散。

霍亂吐瀉，冷手足冷，輕則理中湯，重則四逆湯。

但吐而不止，二陳加薑汁；

不效，加丁香；

溫而不愈，恐虛中有火，加炒黑梔仁、人參，或沉香、烏藥為末，生薑三片，淡鹽擦之，蘸末含化。

寒則多吐水食，腹痛不思飲食，理中湯；

熱則多嘔，身熱似火，吐而蛔出，理中東加烏藥、黃霍亂吐瀉，吐多消痰為主，瀉多和中為主，腹痛溫中為主。

有食即吐，氣虛所主，宜補命門火。

凡吐病，如早晨食至午吐，午前食至夜吐，吐而若無攔阻者，胃氣大虛也。

二陳東加丁檳榔、枳殼溫而降之；

不用檳榔、枳殼，用黃連五厘，吳萸二厘，加生薑煎服。

二帖後加參吐中兼嘔者，嘔屬於火，宜二陳加黃連、吳萸；

惟嘔而不出聲者，虛證也，宜溫，不宜凡吐，諸藥不效，蘇梗湯磨檳榔、枳殼服之。

凡吐，用二陳湯，熱加山梔，寒加炮薑，肌熱煩作熱渴，加葛根；

吐後調理，六君子湯。

 

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【吐而兼瀉者】

吐而蛔蟲出者，脾有濕熱也，理中湯。

加烏梅一枚，黃連三厘。

但吐而不嘔，三厘，養胃降火，其氣得以下降自愈。

自吐而不嘔者，此為假吐，熱在胃脘也，真吐必待嘔吐者，物出而無聲，有虛有實：

吐而足冷脈細是虛，吐而身熱脈實是實。

挾食、停痰，二陳二錢，薑三片，水煎服。

吐而兼心痛，作火治。

治有虛實不同，口吐清水作蟲治。

嘔吐因胃有熱邪喜冷，寸脈緊數，竹茹湯治之。

嘔吐無時，寸脈沉遲伏，橘皮湯主之，陳皮、半夏、干霍亂，用鹽水探而吐之，切勿與米飲，反助邪急死。

吐而胸脅痛，脈洪大而硬，大便閉，若冷汗如水，煩躁，便閉，脈無，不治。