【周慎齋遺書】

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【吐而四肢冷】

尺脈短少，六脈浮大無根，多凶少吉。

吐而大便閉，胃氣傳送不得也，不治。

嘔而且吐，檳榔下氣二三次不愈，不治。

嘔而渾身作脹，肝氣實也，不治。

吐而無脈者，不治。

吐而有出氣無入氣者，不治。

 

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【驗案】

一婦嘔吐半月，諸藥不效，勢已危矣，但氣未絕耳。

診之脈俱內掉，左手尺中全無。

曰：

此獨可生，陽氣未絕，故左尺獨安也。

用沉香、烏藥等分，人參、甘草減半為末，生薑切片淡鹽腌之，蘸末含化，下痰碗許而愈。

 

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【驗案】

一人身體肥大，每日食雞一頓，只下午嘔吐清水，晚食肉一頓，始安。

診之，寸脈大於尺脈數倍，尺沉而澀，此陰盛陽隔，上焦火盛故能食，丹田虛寒故嘔吐。

用半夏一錢，沉香三分，梔子五分，人參、炮薑各一錢，附子三分，溫下清上而愈。

 

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【驗案】

一孕婦吐逆，點水不入，脅下痛甚則厥，脈左關尺洪，右關平，右尺革。

此因腎燥不能生木，木枯生火以侮脾土，脾挾肝邪，上行於肺，故嘔吐而痛也。

若無胎，只須瓜仁、天麥二冬、半夏、柴胡、肉桂則愈；

今則不宜，用生地以滋腎血，歸身使血歸肝以制火，白芍除土中之木，甘草緩上炎之火，砂仁理氣安胎，黃芩平傷肺之邪火，大棗和中。

二三帖後，火熾稍平，用杜仲、續斷、芩、連、蘇、桔、炮薑，斂火安胎。

守此勿易，自厥止而愈也。

要知嘔吐脾胃有傷，則歸、地均在所禁，今則水枯火熾，故以滋陰者，培其本也。

 

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【驗案】

一人吐瀉腰痛，欲食而不食。

此木邪乘土，胃火熾而心嘈似飢也。

火在中焦，上干於肺而吐，下流大腸而瀉，肺與大腸為表裡，大腸既不固，肺又不生腎，則水傷而腎痛矣。

用蒼朮、白朮以和胃，苓、梔平火。

茯苓、山藥補脾肺，白芍平肝，蘇梗通氣，則火平濕去而安矣。

 

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【自下】

自下久而不愈，保元東加白朮、茯苓、松花煎服，或加附子。

凡瀉皆宜四君子湯。

傷食暴瀉胃苓湯；

夏月濕熱瀉，小便不利，五苓散；

瀉青水，裡急後重，香連丸；

久瀉四君子加白芷、黃　，吐加炮薑，去白芷；

久瀉滿悶，補中益氣湯去歸身，加附子；

身熱加羌活、防風，風能勝濕也。

每日清晨瀉，四神丸；

腎泄，五味二兩，吳萸五錢，為末，陳米湯下，兼灸氣久瀉自汗，潮熱畏寒，建中東加人參、茯苓。

潮熱非補不愈也。

清晨久瀉自汗，潮熱夢遺，湯；

其余泄瀉五苓散。

兼腹脹痛，鹽湯調服探吐之；

身熱自汗，熱湯下；

利熱水，冷水下；

口渴，人參湯下。

泄瀉發熱困倦，宜氣分中補血，保元湯、四君加白芍、松花。

久瀉傷腎，大人小兒，不拘吐瀉，皆宜補脾，雖有雜證，不必治之，後用參苓白朮散加木香、砂仁、豆蔻調理。

久瀉恐有鬱火，加黃連少許，小兒有積加四君子，無過於此。

凡瀉宜四君子湯。

熱加松花，寒加炮薑，渴加葛根、五味，表熱表虛加白芷、黃　。

瀉有白泡，且作聲響，濕熱在小腸也，平胃散加炮薑。

平常溏泄，用紅米、黑豆二味，炒熟煎服效凡吐瀉水食不下，米穀不化，俱屬寒證，宜理中湯。

煩躁作渴，出黃如糜，酸惡臭氣，皆屬熱證，宜燒針丸。

無氣不足，臟寒泄瀉，肉果四兩，木香一兩，茯苓四兩，炮薑一兩，附子一兩，共末，薑汗丸，蓮心湯下五、六十丸。

脾泄，五更起泄是也；

若寅卯泄作響，名肝泄；

半夜子時瀉，名腎泄，腎司二便也。

用杜仲一兩，生薑一兩，同炒干，五味、肉果各一兩，補骨脂一兩，吳萸二錢，共末。

生薑煮棗肉丸。

腎虛作瀉，熟地、生薑各一兩，同煮搗餅焙乾，山藥、茯苓各一兩，共丸。

脾瀉，白朮一斤切片，大棗八兩，白朮一層，棗一層，入罐內，水煮爛，搗成餅，晒乾，再架松花四兩，炒黃，米糊丸服。

 

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【驗案】

一人夜間去後方覺腹寬，不去作脹。

心部脈洪，肝部浮，腎脈緊。

此心不主令，相火代之，腎水被肝木吊動，其泄在腎。

補腎不若補脾，脾溫腎亦堅也。

用芡實、山藥、茯苓各一錢，人參五分，熟地四分，益智仁三分，煎服。

丸用五味二兩，吳萸四錢，棗肉丸，白湯下三十一人善飲，酒醉，清晨作瀉，腹腿痛，骨節痛，濕熱在內也。

用白朮、茯苓、豬苓、羌活、北味、澤瀉、秦艽。

一帖即止，隨發隨服即愈。

 

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【驗案】

一人春日患泄瀉霍亂三年，每發服理中湯病愈。

藥止後，胸中痛若刀割，略吃一味，不謹即下一點疼痛三四日，泄瀉如紅曲肉湯，用養血藥，半年後腹痛六日，用四君子加附子、炮薑、白芍，兼灸氣海穴而愈。

 

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【驗案】

一人六脈沉陰，重按又無力不清，腎虛也。

胃脘痛即瀉，痛一陣，瀉一陣，腎之脾胃虛火浮於上也。

補脾則腎水虧，滋陰則水來侮土，治法惟溫腎即可溫脾。

三十年來未生子，腎寒可知。

腎主骨，骨脛痛，腎虛之驗也。

用地黃湯、補中益氣東加減；

丸方用山藥、茯苓各二兩，補骨脂、小茴香、熟地、杜仲、北五味各一兩，人參七錢，陳火肉骨灰一兩，吳萸五分，一人久患脾泄，熱在腎故也。

用白朮八兩，茯苓五兩，元米五合，同入豬肚內，煮熟搗成餅，晒乾為末，米糊丸，沉香三錢為衣服。

 

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【驗案】

一人泄瀉，心脈微洪，肝腎脈俱虛，單治泄瀉，恐土來克水。

用白芷三錢，升動胃氣；

五味止泄而平水土，米糊丸，午前清米湯下五十丸。

小兒瀉不止，四君子加減不效，乃濕熱內郁，宜理脾涼腎。

白朮一錢，松花五分，二味末，白糖調服；

或用水煮白朮一兩，炒紅曲一兩，陳火肉骨灰一兩，共細末，白糖調服。

 

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【驗案】

一人當臍痛，痛則大便泄，此是脾虛，腎水犯上，寒在腎也。

宜溫腎則水安，升胃氣則土旺，而痛不作，瀉從何來？

用白芷七錢，北五味、鹿茸、人參、炮薑各一兩，元米糊丸，白湯一小兒作瀉，服利藥太過，致渾身發熱，喜臥冷地。

蓋因腎虛泄瀉而肝火起，胃中亦燥也。

 

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【驗案】

一婦命門脈弱，責其無火，雞鳴將作泄，腹響飽悶，此腎虛不納氣也。

用補骨脂四兩補命門棗肉丸以益氣濃腸。

 

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【驗案】

一婦泄瀉，兩尺無神，此腎燥不合也。

一醫用茯苓、益智即發暈，因用肉蓯蓉三錢以潤之，北五味八分以固之，人參一錢以益氣，歸身八分以養其血，白芍、甘草以和其中，炮薑二分以安其腎。

二帖效，十帖愈。

丸即前方加倍蜜丸。

（張東扶曰：

腎燥不合。

四字妙極。

凡物潤則堅密無縫，燥則破綻有痕。

腎開竅於二陰，腎耗而燥，其竅開而不合，真至理也。

張東扶曰：

余因慎齋「腎燥不合」之語，因思滑精一證，理亦同情。

蓋腎屬水，水虧則燥，水燥則無以滋養肝，木無水養，則燥而生火，腎既失其封蟄之職，不合而開，肝遂恣其疏泄之性，因開而泄，愈泄則愈燥，愈燥則愈開。

然則遺泄一證，當極甚及久之後，徒清火無益也，徒兜澀無益也，必也用潤藥以潤其腎，則燥而不合者可以復合，而且肝得所養，火亦不熾，何致疏泄之性一往一返哉！

立方之法，潤腎為主，而兼用清肝補肝之藥，尤當有效，愿又遺精一證，其初起時有所思想而致。

當以清心為主，清肝火為輔，補腎水為佐，澀藥可無用也。

既久之後，腎水必虧必燥，便當以補腎補肝為主，清肝火次之，清心火又次之，而兼用澀藥，仍不必以澀藥為君也。

若大泄不禁，玉門不閉，或當暫以澀藥為君，而兼用重補肝腎之味，稍佐清火之品，亦理之所宜然，又必兼用升提之藥，庶乎周到而可奏功於俄頃也。

此所論遺證，蓋指多欲及腎虛一流說，其有因濕熱痰等因致此者，則又不得概以腎燥施

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【瘧】

正瘧疾多頭痛，病退起床，似無病也。

似瘧疾，寒不甚，熱不深，亦有寒少而熱極輕者有頭痛，一日一次，不思飲食，口不知味，倦怠無力，自汗身熱，身痛作脹，寒熱間作而無太過，亦有熱極而汗，汗至頸或半身而還者，病退不能起床，啞噥不識，雜病多端，難以盡述，作正瘧治之不死變勞，一二三年而愈，禍仍無已。

正瘧疾作止有時，非若少陽傷寒往來之無定也，小柴胡湯正治之方。

無汗求有汗則止，有汗求無汗則愈。

得之於冬，邪舍於腎，藏之於心，熱縈於肺，太陰也，少氣煩冤，手足熱而嘔，脾也。

先寒後熱，謂之寒瘧；

先熱後寒，謂之溫瘧。

二者不同，治從乎中，少陽也，渴者燥勝，不渴者濕勝。

又經云：

夏傷於暑，秋生　瘧。

夏暑汗不出者，秋生　瘧，此夏時有傷陽氣，以致少陽陽氣不舒，皆少陽虛也。

四時之瘧，當順其時令，夏氣上行，秋氣下行。

先寒後熱，太陽陽明，白虎東加桂枝。

 

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【瘧】

天氣上行，宜用下行，不宜瀉肺，宜瀉相火，頭來加川芎，背來加桂枝，腰來加年膝，腳來加木瓜、苡仁，俱用小柴胡為主，兼五苓散。

食傷加青皮、草果；

身體作脹無汗，人參敗毒散；

有汗遍身疼痛，補中益氣東加黃　。

久病補而不愈者，作虛損治之，腰足冷痛，二陳加桂、附，一日一次，傳於陰分，宜八珍二陳加柴胡數帖，待傳陽易截，不然變勞。

久病日日邪熱不退，莫過於益氣東加附子，或十全大補湯。

腹脹泄瀉，莫忘脾胃，宜加四君子湯。

 

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【瘧】

太陽令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，　然，熱止汗出難已，羌活生地湯、小陽明令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，見日月光火氣乃快，白虎東加桂枝少陽令人體解，寒不甚，熱不甚，惡見人，見則惕惕然，熱多汗出甚，小柴胡湯。

凡有太陰令人不樂，好太息，多寒熱，汗出，病至乃喜嘔，嘔出乃衰。

四君子東加陳皮、貝母。

 

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【瘧】

少陰令人嘔吐甚，多寒熱、熱多寒少，欲閉戶而處，病難醫。

小柴胡東加細辛。

厥陰令人腰痛，少腹痛滿，小便不利，如癃狀，非癃也，便數，意恐懼，氣不足，腹中悒。

延胡苦楝湯，苦柏一兩，苦楝二分，附子、桂心各二分，熟地一錢，飢服。

 

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【瘧】

夫瘧者，因外感風寒、暑濕，內傷飲食、勞役。

或飢飽、色欲過度，以致脾胃不和，痰脘，蓋無痰不成瘧。

脾胃屬土有信，去來不失其時，若移時或早或晚者，是邪無容地，將自好也。

一日一發者，受病淺易治；

間日發者，或二日連發住一日者，或間二日者，皆難治。

凡瘧疾初發，寒多熱少者，但寒不熱者，桂附

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【二陳湯】

肉桂　丁香　陳皮　半夏　柴胡　黃芩　渴加炮薑，寒加附子。

熱多寒少者，但熱不寒者，白虎東加桂枝。

甘草八分，石膏八錢，知母一錢半，桂枝四分，元米一撮，一二帖必效。

如前藥不能取效，用六君子加柴胡、黃芩，血虛加當歸、白芍。

瘧疾俱宜分利和解，柴胡、半夏、黃芩、甘草，虛加人參，有汗加黃　，溫熱太重加五苓散利之，骨蒸加知母，服至四五帖必愈。

或農夫瘴氣發瘧，宜常山飲吐之，倘吐而不愈，作內傷施治。

 

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【常山飲】

常山　檳榔　知母　貝母　水煎，露一宿，來晨溫服。

瘧有發於夜者，有一二月不愈者，用首烏五錢，青皮二錢，丁香一二錢截之。

服之不愈人參　白朮　茯苓　甘草　陳皮　半夏柴胡（表虛不用）　黃芩　歸身（作泄不用）　白芍　噯氣加神麯，口鼻出血加丁香，腹痛加炮薑，煎服。

夫瘧氣者，並於陽者陽勝，並於陰者陰勝，陽勝則熱，陰勝則寒。

蓋瘧者，是傷於暑，熱氣而並於經中之氣分也；

並於陰者，衛中之寒邪，下而並於經中之血分也。

氣為陽為熱，營中之熱邪並之，兩熱相合故發熱；

血為陰為寒，衛中之寒邪並之，兩寒相合故寒。

曰陽勝、陰勝，雖本經之陰陽爭勝，是氣有以鼓之也。