【周慎齋遺書】

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【驗案】

一女人六月間昏睡不言，身熱不動，兩手脈上盛下澀。

澀者陽氣有餘，盛大為火，火證也。

冷水調益元散主之。

 

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【驗案】

一人七月病，上辰昏暈，下午不言，昏睡一日不醒，人叫不應，身涼不食，不寒不熱，皆曰陰證。

議用附子理中湯、四逆湯。

診其脈，沉小滯伏，內有火邪，小便一二日不解，此火證也。

不從，又延至夜不醒，曰：

此真火也。

其妻曰：

前日房事，如何是火？

予曰：

夜有房事內虛，又勞熱甚，天干熱從虛入，則陽氣將絕，以水救之則可。

取冷水一桶，飲至五碗，病者曰渴，飲至七碗，大汗如雨，病者曰餓，要吃粥一碗，用補中益氣東加炮薑、澤瀉，溫中一婦五月間，身涼，自言內熱，水瀉二月，一日數次，小水絕無，大便皆水。

自言上熱極、下凍死，腰腿足俱冷，腹痛如冰，或一時發熱，不欲近衣，或一時怕冷，遍身盡熱，夜至天明，面目紅腫，藥之不愈。

自小至大，六脈洪大，此伏火也。

火性炎上，故上熱下冷耳！

用四物東加柴胡、葛根、升麻、甘草、梔子、黃柏、黃芩二帖。

小水行瀉止，復發牙疼，三日不愈，用黃　建中東加附子，一服愈。

 

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【驗案】

一婦四十余歲，身體肥大，病後漸瘦，內覺火熱外如冰冷，自汗出，手見冷水即麻木不仁，頭面筋搐而痛，骨節疼痛手不可近，牙根出膿血，舌強硬，右手不能舉動，　臂肘皆強痛，飢不欲食，小便如飴，噯氣作酸，坐臥不安，惡風便難。

脈浮候細澀，中脈緩弱，左手弱於右手。

病已五、六年，病症多端，由陰精不奉，陽精不降，上盛下虛，陽中陰虛也。

宜補陽中之陰，六味湯主之。

 

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【驗案】

一人胸前常跳，頭耳左邊鳴，肺脈緊數。

此肺虛不能生腎水，木火妄動，氣血不歸原也。

血不歸原，心火妄動，故心跳；

氣不歸原，肝木動，故耳鳴。

左右者，陰陽之道路也。

在左，木火為陽也，宜用歸脾湯養心血，斂火下行，心血足則心火不刑金，金能平木，肝氣自平也一婦左三脈洪滑有力，右三脈短澀，嘔吐胸飽，小便痛而泄，經水乃至，不通不泄，經水不至。

此肝木有餘，火行土位，故經、瀉並行也。

用白芍二兩，瀉土中之木；

甘草一兩以緩肝；

香附三錢，木香一錢，理痛止吐；

益母草、延胡索各一兩以行血滯；

山藥糊丸以補脾。

肝氣有餘，脾氣不足，故肝氣動而脾受克也。

經水未行屬少陰，已行屬厥陰，行後屬太陰。

經、瀉並行，肝氣動也；

肝之動，土受克也；

克則不能運濕而瀉，克則氣血不調而痛。

故平肝一婦六月卒死，遍身冷而無汗，六脈俱伏，三日不醒，但未氣絕耳。

眾用四逆、理中亦納。

四日後診之，仍無脈驗。

人一、二日無脈立死，今三日不死，此脈伏也，熱極似寒耳。

用水濕青布放身上一時許，身熱，內吃冷水五、六碗。

反言渴，又一碗，大汗出，出後，用補中益氣東加黃柏十帖愈。

 

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【假火】

假火者，內虛寒而外見火證也。

脈必微細，即見洪大，內必空虛。

皆宜溫補，八味、十

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【驗案】

一人眼痛，大便閉，已服大黃半斤，眼痛稍減，大便或溏或閉，以為真火，清涼二月，口乾之，曰：

此內傷不足，再用寒涼必死矣。

病者曰：

吾乃火也，不從而返。

六月復邀予診視，余仍前說。

病者曰：

吾真火也，又返。

未幾，又邀余診，其病已危，予再仍前說，病者姑試之。

用保元東加附子、炮薑、肉桂、白朮、當歸四五帖，微汗，身稍疏暢，乃信服不疑。

至三十帖，用參半斤，便潤身涼，反覺畏寒，更加鹿茸。

服參三斤，桂、附、薑各斤余而愈。

蓋已經下之，自汗自吐，非虛而何？

宜大溫大補無疑矣。

 

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【驗案】

一婦氣從丹田衝上，遂吐清水。

此因惱怒勞碌，火起上逆，丹田虛寒也。

用白朮二兩，白蔻五錢，共末。

早飯後每次白水送下一錢。

一以補脾克水，一以溫肺生水，金水相生，其病自愈。

（張東扶曰：

全從吐清水立方，不可概治丹田虛寒也。

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【驗案】

一人日發寒熱，熱甚不可當，閉目而處，臍下脹滯，肛門火燒。

此清氣下陷，陰氣化火也。

用補中益氣東加小茴、益智各五分，吳萸三厘，神效。

 

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【驗案】

一婦內傷似瘧，醫用八珍加麥冬，二月不愈。

一醫作瘧治截之，即形如死尸，音啞身熱，大便燥結，小便尿血。

此陽陷而陰絕，宜舉陽而陰自生。

用附子理中湯三帖，身發流火，痛即皮破，用保元東加薑、桂二三月，上身肉長，下體腳伸不直，又以牛膝、防己、五苓散利之，再以十全大補補之而愈。

 

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【驗案】

一人身大熱，眼紅出火，口乾舌燥，腳浸水中，罵詈不避親疏。

服黃連解毒湯一二帖，其病愈甚。

診脈豁大無力，此心之脾胃虛也。

其人素有淫欲，心氣耗散，必非寒涼所能制。

用白朮、炮薑各一錢，人參三錢，三味煎服，不逾時引被自蓋，戰汗而愈。

 

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【疸】

疸證不可過用寒涼，當審其虛實寒熱，各從其機，用法治之。

諸證莫離脾胃，而疸更為脾胃之病，不可輕忽也。

身黃、目黃、小便赤黃。

黃柏、人參、干葛、神麯、甘草，水煎服。

 

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【疸】

疸證，渴欲飲茶，熱在上焦，清心蓮子飲；

嘈雜，熱在中焦，宜溫中；

不渴，熱在下焦腎疸目黃，渾身黃，小便黃，羌活、防風、　本、獨活、柴胡各五分，升麻二分；

小便不通，兒茶末一錢，　蓄湯調服。

暑氣身目黃，茯苓、澤瀉、豬苓、白朮各五分，蒼朮一錢，神麯二錢，水煎服。

 

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【渴】

口渴者，系胃火。

口乾不渴，見於夜者，命門相火與心包絡火熏於肺，肺少津液而干也。

用黃　三錢，歸身三錢潤之，連服必愈。

見白虎湯則死。

若口乾身熱，肺燥已甚，生黃　八錢，歸身四錢潤之。

內傷身熱口乾渴，益氣加炮薑二錢。

口渴多飲，消渴也。

黃　九錢，甘草三錢，煎服。

上消百杯而不止渴，宜清肺。

麥冬、五味、黃連煎服；

條芩、杏仁、栝蔞、梔子、元參、乾薑各三錢，訶子、人參各五錢，丸服。

專補脾陰之不足，用參苓白朮散米糊丸服。

中消數食而不充飢，或下膿濁，赤白如豆渣，病亦難愈。

蓋食多不飽，飲多不止渴，脾陰不足也。

用山藥、歸身、茯苓、陳皮、甘草、苡仁；

或清脾火，大黃、梔子、石膏、枯芩、連翹、烏梅各二錢，訶子、人參各五錢；

或用黃連五分，入豬肚內煮熟食；

或川連、白朮等分，丸服。

下消因色欲而玉莖不萎，宜清腎。

黃柏、知母；

或黃柏、知母、澤瀉、梔子、生地，五味各二錢，訶子、人參各五錢。

 

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【驗案】

一人思想過度，日飲茶數十杯，精神困倦，嗜臥。

此心火乘脾，胃燥而腎無救也，名曰腎消。

用黃　、五味、生地各五分，人參、麥冬、歸身各一錢，水煎服。

 

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【驗案】

一人平素嗜茶，心思過度，其渴尤甚，更加惡心。

脈舉之不足，按之兩關短數，兩尺弱。

此因多思，致水不升、火不降也。

數者，胃氣有餘。

宜補陰中之陽。

用人參、白芍、歸身各一兩，山藥、茯苓、熟地、枸杞子各二兩，甘草、五味各五錢，棗仁一兩五錢，丸服。

 

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【喘】

喘證雖有寒熱之不同，要皆其本在腎，其標在肺。

所以上逆，其原在胃，宜降氣開鬱。

熱則清之，寒則溫之，久病斂之，初病發之，甚則從其性以導之，乃治喘之大法也。

 

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【驗案】

一人氣喘不得眠，此寒凝氣滯於上、中二焦，水火相搏而肺喘也。

用山藥、茯苓以理其中，而使肺有生生之氣，蘇梗以開其郁，杏仁以利其氣，薑、桂、吳萸以斂其火，使之下行而溫腎，腎溫則肺亦暖而行下降之令，喘可息矣。

 

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【驗案】

一人每日早晨喘，自汗，此肺虛則陽氣不足。

早晨胃中宿食消盡，肺無所稟，則氣不能行降下之令，故上逆而喘；

肺主皮毛，皮毛不斂而自汗也。

用補中益氣東加附子、炮薑、五味，一人喘，服清氣化痰藥，不效。

此中氣虛寒，陽不上升而濁氣不降也。

用人參、炮薑、白朮、炙甘草、白芍各一錢，五味五分，有汗加肉桂，無汗加麻黃，效。

 

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【驗案】

一婦四季發喘，喜飲冷水，遍體作脹，胸中飽悶。

醫作痰火治之更甚，二年不愈。

蓋久喘乃肺之虛，非肺之實也。

用四君子東加半夏、五味、白芍、杏仁、炮薑、肉桂、麻黃、枳殼，一服即止。

再發再服必止，治之如神。

 

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【咳嗽】

咳嗽不一，所因不同也。

因於風，宜辛涼以散之，前胡、紫蘇、防風、葛根之屬；

因於寒，宜辛溫以發之，麻黃、羌活、細辛之屬；

因於濕，宜燥之，六君子湯，或半夏、桑皮之屬，或二陳湯；

因於火，宜清潤之，麥冬、紫菀、花粉、元參之屬；

因於虛，宜補之，人參、黃　之屬，或保元、四君、六君；

因於氣逆，宜清而降之，杏仁、蘇子、陳皮、百合之屬；

因於痰，實則疏之，虛則補之，水泛則溫而斂之。

蓋肺屬金，金受火爍，則煎熬津液而成痰，宜清其火，火息則痰消；

寒則肺不下降，肺液壅而成痰，宜溫其腎，水暖則肺金下降之令行而痰消。

此治咳之大略也。

若夫神而明之，在乎辨脈證之寒熱虛實也。

咳嗽骨節痛，不能走履，此肺氣不足，不能制肝，肝邪熾而風痰橫溢也。

肝主筋，筋傷故運動不舒；

肝克脾，脾傷故濕不化而成病；

且肝主風，肝盛則風溢而痰橫矣。

故肺氣不足，乃病之本；

肝脾之強弱，乃病之標。

用四君子以補脾肺之不足，加陳皮以疏肝氣之有餘，用以醒脾消痰，是正治之法也。