【周慎齋遺書】

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【周慎齋遺書】

書名 周慎齋遺書

分類 醫論

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【趙序】

余舅祖琢崖王先生，乾隆甲午，壽屆七十有九，病將易簀，手書一編，囑余曰：

是為明慎齋遺書，開雕未半，子幸竟其事，卒成吾志。

余謹受教，唯而退。

乃於是年之冬，續刊其余，共成書十卷。

雕事畢，為之序曰：

先生諱琦，字載韓，號載庵，又號琢崖，晚年自稱胥山老人。

未弱冠，補弟子員，即館余家。

先生父松穀公，相與昕夕討論書史，上下古今，旁及青鳥演禽，蓍筮云篆，貝葉之文，兼收並覽，孳孳至忘寢食。

性儉素尚義，壯年喪偶，不更娶，不蓄資，有得即以供剞劂氏，刻所注李太白、李長吉等集，既《醫林指月》十二種，其他未付梓者尚多。

此《慎齋遺書》，則得自晚年，第鈔本闕陋，借得東扶張先生藏本，始備卷數。

慎齋名之干，明季東吳人，以醫鳴，著書三數種，《張氏醫通》，曾引其說，此本為勾吳逋人名球者所訂，其文義頗未潤澤。

大抵慎齋門人，記其師所指授，語多質朴，無高手宣達義旨，讀者嘗病其蹇。

東扶先生少為利導之，琢崖先生復細加厘定，始成完書。

余於歧黃理無所窺。

然以先生之博極群籍，又醉心於方藥術者數十年，其所許可謂補世之所未備，則其有裨益於醫道無疑也。

是書傳，慎齋之名亦傳，而勾吳逋人亦不枉費數十載之參稽，其名亦傳，豈徒以其名也歟哉！

世有人熟玩反復，稟是以御諸疾，而收其立成之效，雖得其旨於慎齋，然卒成其書之功，而垂益於後世，非先生其誰與歸。

余是以不敢委其命於草莽，而終踐其諾也。

仁和趙樹元石堂氏謹序

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【吳序】

醫道自東漢張仲景後，教亦多術矣。

東垣溫補，河間清熱，丹溪滋陰，戴人攻伐。

四家者，概皆有聞，然俱各得仲景之一體，而非軒歧之正派也。

明季江東周之干慎齋氏，生乎二千年後，而獨得仲景之精髓，直駕李劉朱張而上，有非季世俗醫所能仿佛二三也。

但《遺書》數卷，出於門人之記錄，未經較正，多有隱晦重復之弊。

球久欲刪煩去冗，訂為定本，年來因注《易》未遑，近日《易》注告成，南陽《金匱玉函經解》亦已脫稿，於是刪釋《遺書》，更定卷帙，陰陽臟腑，氣運色脈，經解方解，病機方案，分錄十卷，以翼仲景《金匱玉函經》，作雜證之準繩，為後學之楷式，少醫醫者虛虛實實之病。

球僭妄之罪，自知難逭，然球自年十四即業醫，繼晷焚膏，誦讀幾三十載，幸得稍知一二，而性拙不能阿世，天之所以命我者，端在斯矣。

即欲偷安而諉責，業有所不敢耳！

乙酉申月勾吳逋人書於學易草廬

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【卷一】

 

【陰陽臟腑】

天為陽，地為陰，火為陽，水為陰。

天地，陰陽之定位也，水火，陰陽之生化也。

生化體位傷，故水火有過不及之害，則天地不能無旱浸之災。

水火者其用，天地者其體，用傷則體害，一定之理也。

以人身而言，形，陰也。

神，陽也。

心腎，水火也。

有形必有神。

神氣，體也。

形血，用也。

故病於形者，不能無害於神；

病於神者，不能無害於形。

蓋氣病必傷血，血病必傷氣，此不易之道也。

但治之者，不可無先後標本輕重之分。

夫病有陰陽臟腑血氣，其病有各不相值者，有相因而致者，有去此適彼者。

故用藥之法，如腑病而臟不病，不得以臟藥犯之，臟病而腑不病，不得以腑藥犯之。

有腑病而勢將及於臟，用藥治腑，不得不先固臟；

病在臟而勢將入腑，不得不先理腑。

腑入臟，臟入腑，又有輕重之異，藥亦不得不隨其輕重而用。

更有病雖在此，而不必治此，治此反劇；

有病已去此，猶當顧此，此皆分陰陽先後標本輕重之大略也。

 

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【陰陽之義】

陽，天道也；

陰，地道也。

非天之陽，萬物不生，地亦不凝。

非地之陰，萬物不成，天亦不靈。

故天主健，無一息之停，使稍有滯，則失其健運之機，而萬物屯矣。

地主靜，無一息之動，若稍不靜，則失其凝靜之氣，而萬物否矣。

人身之陽，法天者也，苟失其流行之機，則百病生；

人身之陰，法地者也，苟失其安養之義，則百害起。

故陽生而陰長，陰生而陽旺。

陰與陽一身之司命，不得偏廢而或失也。

今之醫者，或言陽為重，或言陰為要，均未得要重之故，各執其說而失輕重之機宜者多矣。

夫言陽重者，乃天之陽，人身之真陽，而非壯火食氣之亢陽也。

亢陽者，如天之久旱酷暑，不可不急以甘霖清氣以消其亢害，故丹溪有扶陰之義，黃柏、知母等苦寒之味，在所當用，扶陰正所以濟陽也。

（炳章按：

此為平正之論，扶陽者知顧陰，扶陰者知顧陽，則斷無一偏之害矣。

言陰重者，乃地之陰，人身之真陰，而非堅凝寒結之濁陰也。

濁陰者，如重陰凜冽之寒氣，不得不藉皓日晴和之氣以暖和之，先哲有扶陽之義，桂附乾薑，在所當用，扶陽正所以濟陰也。

蓋火烈則水干，水盛則火滅，兩相需而不得偏輕偏重者也。

若為醫者，重陰而害及真陽，重陽而害及真陰，誤矣！

故知天者可以扶陰，知地者可以扶陽，知天地之義，而成位乎中，方是救人之良醫，而非食醫道必欲明天地之道者，蓋人生天地間，無處不與天地合也。

即人之有病，猶天之陰陽，不得其宜也。

故人因飲食思慮勞碌淫逸而生病者，人中之天，自為病也。

因五運六氣外感而成病者，天中之人，外傷而為害也。

凡因天而病者實也。

雖虛而必先實，因人自病者虛也，雖實而必先虛，虛實明而用藥始無誤矣。

（因天時而病者為外感之實症，雖有虛狀而必當先治其實，因人事而病者為內傷之虛症，雖有實狀而必先顧其虛。

炳章按：

此亦論其大概，尚當以天之風寒暑濕燥火之期，合之人身金木水火土之虛實，察天識病，見病思天，天時有犯無人病之偏者方自全也。

（炳章按：

此語的當，雖參茯，其氣亦偏也。

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【人之陰陽】

生生之本，俱在於是。

但陽能生陰，故一分陽氣不到，此處便有病。

然陰所以配陽，若陽到而陰不到，亦不能無病。

蓋以陽為本者，知所先也，若單事陽而罔顧陰，且惡陰而多抑陰，則非理矣。

先哲用六味以桂附而成其功，所以補其陰中之陽也。

用四君用補骨脂、五味子以收其效，所以補其陽中之陰也，（炳章按：

語氣抑揚，即不無偏重之弊，且四君子加補骨脂，亦不得謂之補陰。

故胃陽全賴脾陰之合。

又如腎者，陰臟也，而為胃之關，腎津液枯，則關門不利，而胃不能受物，同此理也。

醫之道，生道也。

其生之道，不過陰陽五行生化之機宜也。

得其序而和則生，失其序而離散則死，失其和而紊亂則病。

察其所失，求其所和，則上醫也。

陽者，天之道也，人之氣也。

陰者，地之道也，人之形也。

其所以序而和者，人之臟腑經絡皮肉筋骨表裡內外，無不得五行生化之和而相安也。

大凡形質之失宜，莫不由氣行之失序，故地之萬物不生，皆天氣寒熱水旱之或過也。

人身之陰陽，即天地之形氣，五臟六腑之流通，猶四時之相代，天之陰陽失，為相者燮而理之，則萬物安。

人身之陰陽五行失，醫者調而治之，則百病除。

良相良醫，總在察陰陽五行生化之機宜而已。

 

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【凡病不起於先天】

即起於後天，是先天後天，皆為人身萬化之本矣。

然其真本，又惟在元陽一氣。

經云：

蒼天之氣清淨，清淨之氣者，陰陽五行先天後天之化原也。

一陰一陽之謂道，陰陽本是一氣，一而分之，則為二耳。

但有質而凝靜者為陰，無質而營運者為陽，無陽則陰無所衛，無陰則陽無所附，陰陽之相需，如天地相交，不得相失也。

但其間有輕重之別，蓋陽能生陰，陰不能生陽。

《易》曰：

吉凶悔吝生乎動，陽則動而不靜者也。

凡陰之病，皆陽動失其和而致之也。

故扶陽為治病要訣，然知扶陽而不知顧陰，天生而地不成，亦非治病之全法也。

（炳章按：

專重扶陽亦一偏之論，非要訣也。

一陰一陽之謂道，天地得是道，故能長久。

人身同一天地也，其氣與天地等，純乎清淨無雜，清淨則一，一者道也。

天得一以清，地得一以寧，人得一以靈，得一謂得此天元真一之氣也。

若或以七情，或以六氣，稍雜其間，則氣不清淨而病生矣。

故經云：

蒼天之氣清淨，順之而陽氣固。

清淨之氣在人，生於肝，行於肺，役於心，養於脾，藏於腎，而流行於五臟六腑，四肢九竅，稍有滯隔，即生病矣。

所謂一分陽氣不到，即生病者此也。

用藥之補，補此也。

用藥之攻，攻乎害此者也。

亂則理之，逆則順之，塞則通之，於此無病，病亦不傷，於此有害，雖安亦危。

脈中清輕，安和之氣，即此氣也。

故脈貴和平，失之則死，傷之則病。

胃之養，養此也，胃之行，行此也。

先天之根根此，後天之奉奉此，蓋總先後天統氣血而為功者也。

此氣動處虛處，則為陽為氣，靜處形處，則為陰為血，為精為液。

氣得乎此，則生生不絕，流行百骸。

失乎此，則為火為邪。

血得乎此，得濡潤百骸，失乎此，則為膿為癤，為瘡疸　痞。

此氣若失，天地亦否，況凡人生病處，皆為陰為火，總因陽氣不到，陽氣所到之處，斷無生病之理也。

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【陰陽臟腑】

人以血為主，胃乃生血之源，陽氣不足，陷於陰分，則血不生長，氣皆化而為火。

若陽氣升舉，則血散布於上下，氣無凝滯，何病之有？

大凡一身只陰陽二氣，陽氣生發，陰氣皆化為血，陽氣不足，陰氣皆化為火。

（炳章按：

此補中益氣之論也。

但近人腎虧者，多一遇升發之品則真陽飛越，頃刻致脫，不可不知。

故為醫者斷不可執於一邊也。

火在丹田之下者，是為少火，少火則生氣。

離丹田而上者，是為壯火，壯火則食氣。

食氣之火，是為邪火，生氣之火，是為真火。

清氣在下，能助命門之火。

若陰氣絕，濁氣在上，則填實肺氣，肺氣不能行降下之令，則大便閉。

心肺為陽，陽中有陰，故上行極而下。

肝腎為陰，陰中有陽，故下行極而上。

中氣上升於肺則為氣，從肺回下則化為血，人身胃氣升降，而氣血自然生生不已。

（中氣即是胃氣人身以陽為主，一分陽氣未絕，不至於死。

一分陰氣未盡，不得成仙。

（炳章按：

醫書引此者多，而俱不得其解，蓋仙經以人身皆陰，惟心中元神為陽元，神充足乃可以點化陰神而成肌肉屬陰，氣屬陽，氣猶百姓，肌肉猶城垣。

若無肌肉為之外衛，即氣亦無依而亡矣，故大肉盡脫者，亦不能生也。

（炳章按：

觀此條可知上條所引系誤解仙經也。

蓋仙經所謂陽氣原非呼吸之氣，而其所謂陰氣者，亦非肌肉之類也。

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【陰陽臟腑】

人身以陽氣為主，用藥以扶陽為先，如上焦閉塞，陽氣不能下降，須開豁之，中焦陽氣上升，須溫補之。

下焦陽氣不能收藏，須求腎納氣。

（炳章按：

此所謂陽氣乃胃中衝和之氣也，切勿誤認，而以以桂附補之。

胃中陽氣，貫於五臟之內，假令胃中陽氣不到於肺，即是肺之脾胃虛也。

余可類推。

 

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【陰陽臟腑】

人之生死關乎氣，氣納則為貴。

（炳章按：

納氣為貴即是至論，人能終日將氣沉至丹田，不令走散，久久行之，自然強健，特人多疏懶不能行耳。

氣納則歸腎，氣不納則不歸腎，氣不歸腎者，謂脾胃之氣不得到腎也。

其不到有五，心之脾胃，肝之脾胃，肺之脾胃，腎之脾胃，脾胃之脾胃，不到者，由先後天不能相生故也。

蓋腎為先天五臟之始，天一生水也。

脾胃為後天五臟之成，成數五，五，土數也，乃天生地成之義也。

凡五臟中有一臟不能秉生成之氣則病矣，如心之脾胃虛，則胃氣不到於心，心則無成，亦不奉生，而氣不歸腎。

氣不歸腎，則如樹之不能有雨露，而根葉不能有生氣而枯也。

舉一而五臟可類推矣。

但其間寒熱溫涼之不同，須知人身五行有過不及之分，如心本君火也，君火之德寧，由肝木能中和而無過與不及也。

若肝弱則不能生火，而火之化原病，故火亦不得寧，而心氣不得下交於腎，則氣不納矣。

此皆由肝木弱，不能生心火故也。

且五行之理，不克則不能生。

（炳章按：

不克則不生，實參透造化之論，人身膈膜以上為心與肺，膈膜以下為胃與肝，肺抱心而生，肝抱胃而生，皆以相克而成其用也。

作者此語亦偶然道著，觀其下文肝弱脾無所制云云，仍是腐淺之論，可知其非有卓見矣。

如有妻而無夫也。

肝弱則脾無制，而心亦無秉，心之脾胃虛矣，斯時當以涼而納之也。

蓋心不得胃氣，則君火弱，君弱則臣強，肝枯則生火，胸中無非相火填塞矣，故當用涼也。

又如肺氣弱，則肝必強，肝旺則乘土，土受侮則金之脾胃虛，金虛則寒而不能生腎水，是為水冷金寒，非用熱則金水成冰，而肺氣不納乎腎矣。

又如水弱則肝亦害，肝已病則不能制土，土能克水，土氣不能到肝，而肝之氣，亦不能奉生於腎矣。

斯時若得溫暖之氣，則水能生，而肝得氣，肝和則水火之氣，自能相生，而氣可納矣，此則當溫而納之也。

又如脾之本位，或因濕熱，或因太燥，或因勞若憂煎，或因飲食飢飽，一傷其氣，氣則下行而不能及肺，肺乏下降之令，則脾胃之本位，不能納氣矣。

此則又非寒熱溫涼之所能納也，斯時以扶脾保肺順其升降之性，乃可納耳！

更如腎之氣虛，則水不能制火，而相火起矣。

相火為包絡之火，一本相依，一火興則五火熾。

五火者，龍火、雷火、心火、陽明燥火、三焦壯火也。

斯時須察其本原，若初病而本原未傷者，竟以涼納之，六味加知母黃柏者也。

若病久而本原致傷者，以涼納之必死，則當補元而導之，七味、八味、十味皆可納也。

（炳章按：

然則執此數方便可以御百病乎？

非探本之論也。

總之，百病皆由胃氣不到而不能納腎，以致先後天生成之氣，不能相和所致，醫者知納氣，思過半矣。

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【陰陽臟腑】

五臟分屬陰陽，陰陽全賴生克。

故固腎者，不可以不保肺，肺者所以生腎也。

扶脾者不可以不治肝，肝者所以克脾也。

然扶脾即所以保肺，土能生金也。

保肺即所以平肝，金能克木也。

脾病即肺病，肝病即脾病，肝病當緩其中，蓋肝氣不可亢，肝血不可虧，乃治肝之要訣也。

（炳章按：

二語誠然要訣。

三陰三陽十二經，有樞機焉。

樞機有二：

一者兩腎中間一陽藏處，命門是也。

命門三焦之本，呼吸之原，猶天之北辰，而人身之樞也。

一者在少陰少陽。

（炳章按：

少陽為樞，少陰為樞，原本《內經》不必贅入命門，且所言是經非臟不容誤認。

少陰腎，天一所生，為三陰初入之處，少陰者，陰之樞也。

由少陰而入，則為厥陰。

由厥陰而進，則為太陰。

太陰，陰之至也。

陰極則陽生，陽之初生而始發，則從膽，膽為轉陰至陽之地為少陽，是陽之樞也。

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【陰陽臟腑】

由少陽而陽明，由陽明而太陽，太陽為陽之極，而又轉入於陰，則少陰少陽，乃陰陽初入之樞。

樞者、如門戶之樞也。

然陰必從陽，故三陰之出入，亦在少陽。

陰之不利，由陽之不利，所以少陰以少陽為主也。

欲其樞之利，非溫暖之不可。

蓋寒則堅凝，熱則流通也。

（炳章按：

執熱則流通一語，故所論俱誤，少陰為陰之樞，少陽為陽之樞，經語何等明白，乃以陰必從陽一語，墮入雲霧至一得皆誤，不可為訓。

亦有熱而不能流通者，不能流通，則出入開闔，不如意而致疾矣。

能開不能闔，則多泄瀉之病，能闔不能開，則起隔噎閉結之虞。

疾之作，有害於先天，則從腎與膀胱起，有害於後天，則從脾胃起，起於脾胃，則土不生金而金壞，金壞則水衰，水衰則木枯，木枯則火熾，火熾則水益涸，水涸則龍火起，龍火起則雷火亦隨之，龍雷並起，而一身三焦臟腑，無非火矣。

此火之來，俱系樞之不利，寒之所致。

若因火熾而更寒之，則火益烈而真元亡矣。

故治之不但欲其腎之安，更不可不固膀胱之陽，不但欲其肝之潤，更不可不疏膽之氣。

（炳章按：

如此輾轉牽引，殊屬支離，若如此則五臟無一不敗，亦非草木所能治，豈固陽疏膽所能愈耶心腎相交，全憑升降，而心氣之降，由於腎氣之升，腎氣之升，又因心氣之降。

夫腎屬水，火性炎上，如何而降？

蓋因火中有真陰，故火亦隨陰而降至於腎，則生腎中之水，升降者水火，其所以使之升降者，水火中之真陰真陽也。

真陰真陽者，心腎中之真氣也。

故腎之後天，心之先天也。

心之後天，腎之先天也。

欲補心者須實腎，使腎得升，欲補腎者須寧心，使心得降，六味丸丹皮、茯苓，所以寧心也。

地黃、山藥，所以實腎也，乃交心腎之法也。

 

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【陰陽臟腑】

人之生死本乎神，神居於心，心為火，故火者，生命之原也。

戊癸化火，戊為土，癸為水，水為先天，土為後天，二天化火之原，人之所賴以生者也。

凡人不知所以生，則不知所以死，不知所以死，則不知所以病，不知所以病，則不知所以治，故知生知死，乃知病知安，而知所以治矣。

人之所以生者神也，神之所以安者氣也，氣得其平，則神安而無病，氣失其序，則神散而死亡。

神氣者，人之性命也。

神者，心也；

氣者，腎也。

心腎二臟，人之性命所寄也，顧不重哉！

故脈貴有神，形貴有氣，神氣可治，雖危可救。

神氣憒亂，雖安必危。

然神氣之所以因之衰旺者胃也，能治病者，必不可忘胃。

故經云：

胃氣為本，然腎為胃關，人生之來，其原在腎，人病之來，亦多在腎，腎者命之根也。

腎脈不傷，危也可許其生，腎脈有害，安也亦慮其危。

蓋腎傷則先天傷，而後天之胃無根，亦必受害。

凡久病而不死者，腎傷未及胃也，及胃立死矣。

故斷病之訣，在此二天，一傷則病，兩傷則死。

既兩傷矣，尚欲救之，愚人也；

兩不傷而醫者死之，醫人之罪也。

見病不先察此二天，不知醫者也；

能醫者，專以此二天為務。

此醫門之秘談也。

 

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【驗案】

一人每至夜，則頸項強硬，喉痛舌乾吐痰，至天明則諸病皆退，此陽虛不能上達也。

蓋夕則陽氣下降於丹田，上焦之陽不足，故陰火熾於上而生諸病，至旦則陽氣從丹田上升，陽升陰降而諸病退矣。

治法用補中益氣湯。

（炳章按：

此證為津液不足者多，補中益氣未見合法，此公以陽不升上之論，亦未知果效否。

觀病須別有證據，方可定其屬陰屬陽，未可執此一證，即定其為上焦陽虛也。

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【亢害承制】

人受氣以成形，氣失其平則成病，故肝木太旺則肝亢矣。

肝亢則害脾，脾害則不能生金而防水，故木亢則金水亦俱傷。

斯時當以扶金為要，金扶則木制而木平，木平則能和土而水不泛，金得生矣。

若肺金太旺，則肺亢矣，肺亢則不能生水而害木，木病則脾亦損。

斯時當扶火以制金，火旺則金暖而平，金平則能生水而制木，木和則無傷於脾矣。

又若脾胃過於濕熱，飲食思慮，則脾胃之氣亢，脾土亢，則傷腎而不能生金，金弱則水之化原絕，而腎益衰。

期時當疏木以制土，土平則金水俱平矣。

又如腎亢則水泛，泛則水失其流行之道，而不能生木，木傷則邪干於土，而脾胃亦傷，故當補火以生脾，脾旺則水有所制而平矣。

火亢、水亢、木亢、金亢，一有所亢，皆不能無累於脾，脾有累，則後天氣傷，後天傷，則先天不能成其生生之氣，治宜用納氣法。

蓋胃氣為中土之陽，脾氣為中土之陰，脾不得胃氣之陽，則多下陷，胃不得脾氣之陰，則無以轉運，而不能輸於五臟，脾既不輸，則心亦無以奉生而化赤，心不化赤，則心火弱不能制肺金，金既無制，則下降之令不行，於是五臟中失其和平者多矣。

夫脾氣由心而至肺，肺得氣而行下降之令，入心為血，入肝入脾亦為血，入腎為精，自入為液。

五臟和則能互為生克，相生相克，相制相化，而無過與不及之病，所謂氣得其平也。

其不能平者，或因六氣之感，則外傷而不平，或因飲食勞倦欲事七情，則內傷而不平，不平於先天者，必傷於後天，傷於後天者，必害於先天，一有所傷害，則多氣不納腎之患。

故醫者必先審其起病之由，而察其何臟亢？

何臟弱？

亢者則以所承制之，蓋子能報父仇也。

弱者則以生化求之，蓋制則能生化也。

而以脾為要，蓋五臟之氣，皆能奉脾土歸氣於先天之原，萬萬物賴陽而生，從土而發，土不得陽，則不能制水，水無以生化，則反來侮土，土自救無暇，焉能復生金乎？

金水寒則堅滯而不能生化，雖有微火，亦不明也，豈能化金水之寒乎？

急宜桂附薑參救之，蓋陽者胃脘之陽也，救之而不愈者有之，未有不救而能自生者也。

（炳章按：

胃中為沖和之氣，故能化物，若燥熱則為偏駁之氣矣，且古人以胃為陽土，最喜清潤，何能受桂附之辛燥乎？

唯脾土寒濕者，與之相宜耳。

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【亢害承制】

古人云：

瀉其有餘，因不足者瀉之。

補其不足，因有餘者補之。

何以言之？

假使木氣盛者，由肺氣有虧，當瀉南方以制肝，使火不相克，則肺自清矣。

若金不足而火盛，火盛則水虧，脾土因亢而不生，當補脾以養金，滋陰以降火，則水自生而血自長，土常不足，再無有餘。

（炳章按：

然則古人又有敦阜之說，何以通之？

氣血以沖和為上，偏勝者乃邪勝也，非氣血有偏勝也。

瀉其有餘，是瀉邪也。

以邪氣反勝，正氣不足，當卻邪以衛正，補其不足，是補正也。

因正氣不足，邪從虛入，當扶正以卻邪。

氣血均平，邪從何入？

氣有餘者非言氣之有餘，而言火之有餘也。

因血不足，氣過盛則化而為火，五臟空虛，燒灼真陰，為害甚大。

夫人之一身，氣以血為主，血以氣為先。

 

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【亢害承制】

血以氣為先，故當補血中之氣。

四物加肉桂，血熱者不宜。

氣以血為主，則當補氣中之血，保元加血藥，治病不可忘血，亦不可忘氣。

忘血則四肢不能用，脾無統也；

忘氣則體無管攝，肺無主也。

氣血互相周流，生生不息。

和平之藥，疏暢氣血，宜多不宜少；

寒熱之藥，不過卻病，宜少不宜多，多則傷脾胃，切宜謹慎。

虛中有實，正虛便生實邪，實中有虛，邪實皆由本虛，故實者以瀉為補，虛者以補為瀉，總不外亢則害，承乃制之道也。

（炳章按：

數語格言，放手桂附，開口芩連者，切宜記之。

水者所以生木也，水泛則木浮，必得土克水而後能生木，木者所以生火也，木盛則自焚，必得金克木而後能生火。

火生土，火炎則土燥，必得水克火而後能生土。

土生金，土重則金埋，必得木克土而後能生金。

金生水，金寒則水冷，必得火克金而後能生水。

此生剋制化之道也五行不克則不生，在五臟亦然。

人徒知克我者為賊邪，而不知克我者為夫也。

蓋女無夫則不生，五臟無克亦不生，如水生木，木不生於江湖河海而生於濃土，土克水而生也。

故相生之道，人皆知之，相克之義，舉世莫知。

經云：

承乃制，制則生化，有志歧黃者，宜詳味焉。

 

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【亢害承制】

氣運之理，非一言能盡，大端要知五運屬地，六氣屬天。

故五運有過不及，而生病多在有形之血肉筋骨，六氣之有過不及，而生病多在無形之氣。

其過與不及，則會主氣客氣，主運客運之五行生制旺衰而論。

如主克客，客克主，或運克氣，氣克運，或一克三，三克一，其生化之異，亦如克之彼此多寡也。

其間又有主客運氣，相助相解之不同，太過不及平氣之不一。

總之，當其位值其時則正，非其位違其時則邪，如政恆其德，無過不及，則雖克我者亦同化，故不恆其德，則有過有不及，有餘而往，不足隨之，隨往隨動，動則成敗倚伏生焉。

有勝則必有復，則雖我克我生者，亦必來復，既有勝復則病生，病之淺深輕重生死之期，則再察其人之本原，或相需，或相背，以定其止發。

至於用藥，又當詳當時氣運中，何運何氣為害傷人，然後定奪，不得豫以一定之法，該其細也。

（王胥山曰，運氣之詳載於書傳者，所謂一定之法也，但亦只明其大略而已。

至於氣化遷流則有常變之殊，盛衰之別，先後之異，真偽之雜，細微反復之間，未經一一指示，神明變通之道，全在學人深思而自得之，勿為紙上陳言所印定則善矣。

慎齋謂須詳當時氣運中，何運何氣為病傷人，當時二字大宜著眼，慎經曰：

寒暑燥濕風火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之；

木火土金水，地之陰陽也，生長化收藏下應之。

三陰三陽者，六氣也，地也而本乎天；

生長化收藏，五運也，天也而本乎地。

辰戌年，太陽奉寒；

寅申年，少陽奉暑；

卯酉年，陽明奉燥；

丑未年，太陰奉濕；

巳亥年，厥陰奉風；

子午年，少陰奉火。

本乎天者，始於天而還復於天，故曰上奉。

甲己之年化應土，乙庚之年收應金，丙辛之年藏應水，丁壬之年生應木，戊癸之年長應火，本乎地而還應於地，故曰下應。

總之，五運六氣，本一氣也，而有陰陽升降，相生相制之義，故有天干地支十與十二之殊，亦遂有水火木金土，風寒暑濕燥火五與六之別，其實不過一氣，升降上下於天天元紀曰：

所以欲知天地之陰陽者，應天之氣，動而不息，故五歲而右遷；

應地之氣，靜而守位，故六期而環會。

蓋五運起於甲，終於癸，甲與己合為土，乙與庚合為金，丙與辛合為水，丁與壬合為木，戊與癸合為火。

每歲一運，五歲則金木水火土五行，每歲一遷，由左而之右，所謂地道右旋也。

六氣則子午為君火，丑未為濕土，寅申為相火，卯酉為燥金，辰戌為寒水，已亥為風木，本於天而流行於地，地位乎中，乘天之運，以為營運氣化者也，故六運循環而定位也。

然六氣本天也，五運本地也。

本在地則用在天，故動而不息；

本在天則用在地，故靜而守位，此五運六氣陰陽天地體用互為動靜也。

故知體而不知用，知用而不知體，則於五運六氣之動靜，猶未明也。

未明五六相需動靜之機，則治病用藥多差矣。

凡五歲之中，當辨其過與不及之殊，五六相生相克比和之別，則體用分明，強弱了了，生死病安之道，即五年十年之內，俱可預期也。

能預期者，能預推五年十年之氣化也。

六氣定，五運遷，人身之氣血盛衰生死，亦隨之轉流而無差也。

若其人真元完固無損者，則能不隨之而轉流，故人貴保元，而治病者，亦以保元氣為首務也。

人病時行之證，是感一時之氣也。

如子午年君火司天，則人必多暑傷者矣。

然暑氣雖一，而人之稟氣不同，則受病亦異。

人但知醫病，未知醫天。

六氣在外則為天，在內則為人中之天，即知醫天，恐亦不能醫人中之天也，醫云乎哉！

五運六氣俱右旋，倘遷入地而左旋則為逆，所謂子能令母實也。

如辰戌年寒水司天，司天者寒水而化燥金則實，金實則左遷，至濕土，入地而逆轉矣，能無病乎？

故辰戌年有濕土之病，當以潤藥治之。

蓋潤者水也，水行則濕土得流，有生金之功，無實金之弊矣。

此天逆而入地，藥順而違天也。

司天主一年天氣，如子午年，君火司天，則一年之天氣，無非君火司事。

丑未年濕土司天，則一年之天氣，無非濕土司事。

除司天外。

其左右間則為客氣矣。

分上下半年者，不過上半年為天氣之升，下半年為地氣之降。

在泉者地氣用事也。

總之子午丑未歲，則本乎天者君火也，濕土也；

本乎地者燥金也，寒水也。

本乎天者氣也，本乎地者血也。

故子午年氣病當清，血病當潤；

丑未年氣病當燥，血病當溫也。

余以類推。

凡人一身，自首至足，皆有經絡聯之，無斷而不接之處，但其中有五行之別。

凡五行經絡，遇其所生則為根，遇其所克則隱伏，遇其所屬則為表為枝。

如肺脈起自中焦，中者土也，土生金，故起於此。

其絡循胃口，胃亦土也。

譬如瓜藤然，其老根則本也，其節遇土，復生小根，遇木則生枝果。

肺絡大腸，大腸為金之表，如木之枝；

肺為金之裡，如木之本。

人之首，人之根本，故五臟經絡皆倒垂，粗者為經，細者為絡。

 

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【卷二】

 

【望色切脈】

察色無論四時，無論百病，總以帶土色而有神氣者為吉。

凡肝熱者，左頰先赤，肺熱者，右頰先赤，心熱者，額先赤，脾熱者，鼻先赤，腎熱者，腮先赤。

面有慘色者，寒，目下腫者，濕也。

第一望他神氣色，語言輕重起和眠，彎體即知腰內苦，攢眉頭痛與頭眩，手不舉兮肩背痛，步移艱苦腳間疼，手久按胸胸內痛，按中臍腹痛相連，好起不眠痰火熱，貪眠虛冷使之然，面壁蜷身多是冷，仰身舒挺熱相煎，身面目黃脾濕熱，唇青面冷是陽虛。

第二聞聲清與濁，鑒他真語與狂言，聲濁即知痰壅滯，聲清寒內是真原，言語真誠非實熱，狂言號叫熱深堅，稱神說鬼逾牆屋，胸膈停痰證號癲，更有頻病相循久，聲音忽失命歸泉。

三問病患經幾日，日間便利幾番行，飲食多少宜冷熱，更兼何味喜嫌分，飲食少通容易治，不進之時療必難，喜冷定知心內熱，好溫必是臟中寒，便若赤黃知內熱，便清定是冷相干。

（炳章按：

上三節俱腐淺俗師之歌訣也。

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【望色切脈】

治病在看脈辨證，看脈之法，只在有神無神有力無力八字，識得神之有無，則其人之死生可辨；

識得力之有無，則其證之虛實可知。

既已知脈，便當辨證，以證合脈，虛實死生，內傷外感，無不了然矣。

如證虛脈無力者可補，證實脈無力者亦可補，證實脈有力者可瀉，證虛脈有力者亦可瀉，明乎虛實補瀉之義，則思過半矣。

又所謂有力無力，應補應瀉，非獨一經，須看何部有力，則瀉何部，何部無力，則補何部。

或因某部有力，以致某部無力者；

或因某部無力，以致某部有力者；

或有力無力，各自分經者，手下無不了然，胸中始有定見。

故有力無力，為診法要訣也。

看脈須先識五臟平脈，金短木長火浮水沉，土則持重，各象五行脈要有胃氣。

胃氣者，穀氣，營氣，衛氣，真元之氣，少陽生氣，總謂胃氣也。

脈有敦阜之清之象者，真元之氣也；

脈有生動弦長而無亢厲之象者，少陽生氣也。

此數者皆胃氣也，少一則胃氣不足也。

故看脈先看此數氣，以定生死輕重，而預決死期，則以時令生克斷之。

倘脈少此數氣之一，即為真病；

不少此氣，雖病弗藥而安；

此氣已少，雖藥弗救。

辨此以為治脈有來因，不外虛實二字。

欲知其風虛，只辨人迎氣口二處，大小軟潤便知，如肝脈浮，當病風，而人迎不浮，非風證也。

脾脈沉，當病濕，而氣口不沉，非濕證也。

凡看病外辨六氣，內辨七情，內外只看人迎氣口，故《內經》辨人迎氣口，為千古心傳。

脈要和緩中有充實圓滿之氣，即為有胃陽而無弊。

如有一處硬餒，即別於陽，便是病矣。

蓋心肝脾肺腎，五臟皆陰，而其中則有胃陽之氣，周流貫暢於其間，肝屬木，木直而長，弦之象也，故其脈弦，弦而如長竿之梢，有軟嫩和柔之氣者，胃陽之氣游行於中也。

心屬火，火之形浮散而起，故其脈洪，洪而有柔靜之氣充溢於中者，胃陽之氣也。

脾為濕土，而得沖和之氣，舒徐不迫者，土之象也。

故其脈緩緩而有輕順和柔溫濃之氣者，胃陽之氣足於中也。