【周慎齋遺書】

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【驗案】

一人身熱，至六七日，醫用地黃湯，遂致身體硬強，六脈沉伏，目定口呆，氣喘不能吸入。

此能呼不能吸，病在中焦實也；

中焦實者，脾不運。

方用遠志、茯神各一錢，附子四分，去白廣皮六錢，磁石、蘇梗各一錢五分，沉香二分。

一帖身和，六帖而安。

蓋脾者為胃行其津液者也，脾不運則胃陽不行於肌肉，肉內無陽，所以強耳！

醒其脾則胃陽通而身和矣。

 

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【身痛】

凡渾身走注疼痛，皆為氣滯血凝，有痰勿作痰治，只行氣行血，而痛自除。

用人參、甘草補其氣，川芎、歸身行其血。

無汗加麻黃；

有汗加肉桂；

痛加烏藥、香附、木香；

脹加羌活；

胸膈不寬加蘇梗；

大便秘多加芎、歸；

脾胃虛弱加脾胃藥。

加減雖有不同，無能外乎氣血，氣血周流，痛從何來？

如兩手脈浮大，氣血皆虛，血凝氣滯，渾身腫痛者，十全大補東加羌活、防風，通經活絡；

倘自汗脹痛，陽氣不營於表，表極虛者，補中益氣東加附子；

如六脈有力，渾身脹痛，氣血凝滯者，定痛散加減，或四製香附散。

 

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【定痛散】

紫蘇　青皮　烏藥　厚朴　藿香　蒼朮　白芷　赤芍（各八分）　肉桂　吳茱萸　小茴（蔥、薑煎，熱服。

痛在腰，加山藥、破故紙、牛膝、芍藥各五分；

痛在胃脘，加山楂，香附、檳榔、五靈脂

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【香附散】

香附（鹽酒便醋四分制之）　烏藥共細末，酒下四五分。

 

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【驗案】

一女患虛證五年，右手臂痛二月有餘，脅痛、腹痛、腰痛、遍身疼痛，俱牽心痛欲死，氣血壅滯，四物湯合和中丸不愈。

此腎不納氣也，用山萸、澤瀉各五分，丹皮、肉桂、茯苓各七分，山藥、人參、附子各一錢，熟地二錢，沉香汁三匙。

三帖效，二十帖全愈。

一女年三十，嘗有氣痛，走注遍身，後生產之後一日，腹痛不食，遍身俱痛，諸藥不效，惡寒發熱，診脈洪大有力。

方用沉香、木香、良薑、甘草、延胡、烏藥、沒藥為末，酒服三日愈。

一人周身疼痛，面色淡黃。

蓋人身四肢十二節，三百六十空竅，全賴陽氣流行，陰血濡潤，然後運動無滯；

陽氣一虧，則陰血成痹，或澀，或空，或滯，諸痛生矣。

則痛處雖多，而其根則一。

一者，脾胃有傷也。

脾胃者，氣血之原也。

只在理脾起胃，而使氣血流行。

如保元加葛根、山藥，或稍用羌活、蘇梗以通行之可也。

身痛，古人責之肝氣實，然肝之實由肺之虛；

肺之虛，由脾之虧也。

可用溫肺湯以補脾肺。

 

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【腫】

腫有氣腫、水腫、食積停痰之腫，又有陰陽腫各種不同。

氣腫，四君子合和中散；

水腫，胃苓湯；

食積停痰腫，癩蛤蟆豬肚丸；

陰陽腫，六味丸加牛膝、杜仲、破故、小茴，溫而利之。

蓋此證得之汗、吐、下後，或房勞太過，腎虛所致，故宜溫腎而其腫自消也。

凡腫先從腳下起者，濕熱在下也，宜先溫補脾胃五、六帖，次以補中益氣湯和之，後以五苓散利之。

先從身上腫者，濕熱在上也，宜先利其濕熱一、二帖，口渴加紫蘇，次用溫補脾胃藥。

大抵脈浮而無力當汗，五積散；

脈沉而無力當溫，四君子、和中散。

 

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【豬肚丸】

癩蛤蟆一只，用胡椒一錢，納口內，豬肚一枚，包縫煮爛丸服。

 

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【五積散】

白芷　桔梗　當歸（各三錢）　陳皮（六錢）　川芎　甘草　茯苓　枳殼　半夏（各二錢） 麻黃（二錢）　肉桂　厚朴（各四錢，薑汁炒）　生薑（三片）　蔥頭（七枚） 臍凸肢浮，生之難，主三月而亡也。

口青唇黑，死之易，主三日而亡也。

此腫證之不治

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【驗案】

一人生瘡，服敗毒散數帖，又水蒸出汗，汗後浮腫，謂藥不效。

診之六脈微緊數而無力，乃中氣虛也，兩足流水，上氣喘促，日夜不定。

方用六君子加炮薑、吳茱萸，薑水煎。

十一人喘促、腹大、腳腫，六脈沉細。

方用炮薑、肉桂、吳茱萸、甘草、五味子、白芍、半夏、枳殼愈。

一婦吐血發腫，腹大發熱，不思飲食，似瘧非瘧，大便溏泄，諸藥不效。

此脾虛清陽下陷，陽不發越也，脈浮大而緩。

用四君子加羌活，三帖而愈。

一人六脈豁大，周身浮腫，上氣喘促，呼不能吸。

此腎虛水泛，氣不歸元也。

八味東加人參、吳茱萸。

十帖效，一月安，調理用腎氣丸。

 

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【脹】

脹證從脾胃生，宜治其先天之水火，使火無上炎而釜底得溫，則先後兩天相生，腎氣與胃氣相接，自然飲食進而氣無凝滯之患，脹自消矣。

若僅用溫腎扶脾，而金木之氣不從其升降之令，則中氣鬱而不運轉矣。

故又須疏肝潤肺，木升金降，以使天地得行交泰之道而愈可求也。

然中宮青脹，真氣多斷，十活一二之凶證也。

必兼和七情乃效，勿輕視之。

 

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【驗案】

一人少腹青筋脹痛，小便不利，此傷肝也。

肝主筋，肝傷則宗筋傷，小便不利矣。

少腹肝之部也，青色，肝之色也，肝既傷，故少腹痛、青色見而脹也。

用逍遙散加杜仲以達之。

，寒則傷脾，不若補脾以生肺金也。

肺補得行降令，而下中自平矣。

中氣一足，邪火自退。

故曰下病求上，上病求中。

中者，氣血之原也。

 

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【驗案】

昔有一女脹而脈沉。

一醫用青鹽、黃柏、升麻而愈。

今有一婦亦脹而脈沉，可例求乎？

師曰：

不可。

前證因命門火鬱，使腎之真陽不升，心之真陰不降，故用柏以解命門之火，使水中得升其真陽，用鹽以潤心，使無邪火之熾，而真水得下，水火既濟，而復以升麻提其清氣，清氣一升，濁氣自降，而脾肺無內郁之弊，脹證愈矣。

蓋其本在腎而標在心，故三藥奏效捷也。

今則本在心而標在腎，沉脈同而標本異矣。

須溫其心陽為主，而治腎為標。

和中丸甚合正治之法也。

 

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【驗案】

一人腹脹時吐，小便利而大便閉，大便通而小便閉。

此中氣實故脹，濁陰不降故吐，清陽下陷，填塞下焦，故二便不能齊通。

用炮薑三錢溫中而健運，升麻一錢五分升於下，吳茱萸一錢降於上。

八帖而愈。

 

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【驗案】

一人腹脹，大便燥結，小便赤澀，口微渴。

方用山茱萸、丹皮、茯苓各七分，車前、牛膝各一錢，熟地一錢五分，澤瀉三錢。

蓋脈洪大，服此而安。

 

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【驗案】

一人六脈沉細而數，中氣不足，已成脹證。

方用人參七分，黃　、甘草各五分，蒼朮八分，升麻、柴胡各三分，陳皮、木香各五分，薑二片，棗三枚。

有痰加半夏，腹痛加吳茱萸，小便不利加牛膝，腫加薏苡仁。

服此方全愈甚多。

 

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【驗案】

一人單腹脹大，溫中為主。

人參五分，吳茱萸一分，蒼朮、白朮、炮薑、茯苓各五分，炙甘草二分。

腹痛加肉桂，小便滯增炮薑，加神麯。

 

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【驗案】

一人嘔吐腹脹。

用木香三錢，烏藥四兩，香附、蘇葉各二兩、甘草一兩，為末，滾水調一人腹脹滿，常常如飽，不欲飲食，食亦無味。

吳茱萸湯，用吳萸、厚朴、炮薑各二錢，白朮、去白，陳皮、川椒各五錢，共末。

每服三錢，薑三片，空心煎服。

 

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【驗案】

一人胸中刺痛脹滿，上苦咳嗽，下苦瀉利，用調中散。

白朮、炮薑、歸身、人參、五味子、赤茯苓、甘草各一兩，官桂一兩五錢，為末。

每服三錢，白湯調服。

 

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【驗案】

一人多恐而脹。

蓋其人必常悶而不寡色，色能傷腎，悶能傷心，腎傷則水不升而心火無心傷則火不下行而水不溫，火上水下而成未濟，焉得不病乎？

治之之法，溫腎平肝，水足以制火而既濟矣。

乃上病求下之法也。

 

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【傷食】

食積停痰。

氣實之人，二陳湯，隨所傷之物，加以消導。

如傷肉食，加山楂、神麯、草傷米食，加山楂、麥芽；

傷面食，加神麯、萊菔子；

大便堅加大黃，性熱者少加黃連。

氣虛人六君子東加砂仁、木香，不用消導。

夏月陽氣在表，如有傷食等證，必痰氣凝塞。

二陳東加木香、砂仁、白芍，隨其所傷，再加消導。

身熱加干葛，或二陳、五苓，合而用之。