【周慎齋遺書】

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【壯水制陽湯】

白麻骨（二錢）　沙參　麥冬（各一錢）　當歸（八分，有痰去之）　牛膝（五分）　元參（五分） 五分）　澤瀉（三分）　白芍（六分）　仙茅（八分）　秦艽（五分）

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【若痰盛】

清水三杯、竹瀝三杯浸；

若火盛，水三杯、童便三杯浸；

若胃弱不能食，蓮子煎水冷浸；

若頭暈，水三杯、乳三杯浸。

真綠豆皮、白麻骨，專用此藥，不損胃氣，乃養陰退熱經云：

營出中焦，衛出下焦。

衛不足益之以辛，營不足益之以甘，辛甘合脾胃，脾胃強，何病之有？

陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食甘辛，亦養陰之道也。

 

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【若元陰虛】

病肉脫者不治。

骨瘦如柴，大便溲瀉，身熱如火者不治。

鼻如煙煤，唇青齒紅者不治。

九竅出血者不治。

咳嗽身熱，其脈細數，吐衄者不治。

脈大，大便不實，兼咳嗽者不治。

鼻如煙煤，唇青齒紅者不治。

九竅出血者不治。

肌削咳嗽咯血，脈洪數，喘急喜臥，不能轉側，面目黧黑者不治。

發熱，惡冷食，煩躁及大便如羊屎者不治。

 

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【潮熱】

虛損潮熱，升陽散火湯，後用大補；

或日日發潮，一寒一熱，宜用益氣湯，重加黃　、甘草，甘溫除大熱也。

或脈細數，或脈空大，其病將危，五服不驗，治亦難矣。

看病有脾胃證規，則原起於脾胃，或寒或熱，只從脾胃上調理，諸證自退。

病多潮熱不退，初時可用補中益氣湯，後則不可，惟宜熟地丸，補納腎氣而潮熱自退。

久病潮熱，氣血兩虛，用益氣湯，甘草生熟重用之，發散藥一味不可加，調理宜八珍湯、十全大補湯，或為丸亦可。

凡潮熱自汗，血氣往來未定，六味東加人參、黑薑，可服十帖。

 

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【驗案】

一人夏時，夜則身熱，寅卯時即退，大便或溏，或如常，用參苓白朮散。

嘈雜加川連少許；

不嘈雜去連，加白芍。

蓋此證脾胃中有濕熱，夜則身熱者，衛氣晝行於陽，夜行於陰，三陰之脈布腹中，陽氣與濕熱相合，故身熱。

便溏者，濕也，發於夏者，濕熱之令助本病也。

白朮散和中利濕，加芍補脾陰。

一小兒久熱不退，一日三次發熱，熱後微汗，汗後發熱，晝夜不息，氣短促，諸藥不效。

此久病脾陰虛也。

用保元、茯苓二帖而愈。

 

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【吐血】

血證屬火無二議，五臟六腑皆出血之路，所以吐者火也，至後則虛矣！

用藥一概寒涼，則胃氣漸損，生發之氣漸衰，血以氣為主，血無氣養，血不歸絡，累發之而累寒之，自然成陰虛火動之證。

脾、肺二絡有損，咳嗽、喘促、泄瀉，理必然也。

血熱火動，滋陰可愈；

血熱火越，滋陰求愈則不能矣。

不見天之大雨，是滋陰也，反擊動其火，草木皆焚，滋陰補陰，何以別之！

四物湯治血之有餘，不治血之不足。

若論不足，男女之血皆不足也。

血虛則無氣，血虛發熱，氣虛生寒，血後寒熱往來，是氣血兩虛，宜用東垣甘溫除大熱之法。

陰從陽生，所以人參、黃　能補其生化之原也。

若見自汗咳嗽，乃肺虛也。

血脫益氣，古聖之言，雖有雜證，亦末治之。

蓋血藥治血之有餘，不治血之不足；

寒劑治火之有餘，不治火之不足。

吐血概用滋陰清火，則胃失生發之氣，脾肺先絕，血從何生？

必至於死矣！

失血證，皆見芤脈，隨其上下以察所出。

凡失血者，脈貴沉細，若脈浮大則難治，豁大無力尚可延；

短數、細數、緊數、豁大有力皆為不祥。

治血初起，以苦甘寒藥散火涼血為君，辛涼開鬱利氣為臣，升清藥俾復其位為佐使，久則以酸澀止塞其源，用甘溫藥收補於後，如此未有不愈者。

（王胥山曰：

治血之要略備矣。

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【吐血】

凡咳嗽吐血有汗，用茯苓補心湯，或潮熱咳嗽，八珍東加陳皮、貝母、五味子，以瀉胸中之痰。

老痰是熱，宜貝母、花粉；

清痰是虛，宜人參、白朮。

吐血之證，或七情所傷，或咳嗽日久，或因傷寒表裡不清，漸傳而至，心氣耗散，不能藏血胸膈飽悶，咽嗌不利，虛火上炎，服三四帖則止，發則再服，蓋火鬱宜發之也。

渴甚加麥冬凡病先防胃傷，宜六味丸、八珍東加減。

寒藥不可，熱亦不宜。

血怕氣滯，滯則生發之氣反鬱而成火。

血來鮮紅屬熱，淡色屬虛。

血色青淡，參湯磨服犀角、羚羊角，陽氣上升，其血必能下降，倘氣不升上，血必不復下。

可見氣有生血之妙，血無益氣之功也。

去左脅下積血，烏藥二分，枳殼三分，磨服；

脈不短數，尚可遷延。

吐血血不歸經，用炮薑溫暖中氣，使血歸經。

炮薑入脾、肺二經，脾統血，肺主氣，氣行血行也。

 

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【吐血】

吐血，先血病而後吐瀉者，無忘其吐瀉，四君子加歸、芍之類；

先吐瀉而後血病者，無忘其血病，四君子加山梔、川連之類。

吐血宜行血、涼血、和血、補血，茯苓補心湯、六味湯，或四物東加炮薑，八珍東加陳皮、貝母、麥冬、五味子。

血病必從血治，此為正法。

吐血久而不愈者，腎虛不納氣故也；

雜病久而不愈者，脾虛不能統血故也。

故血病宜求之腎。

雜病宜求之脾。

吐血因陽勝陰虛，故血不得下行，乘炎上之勢而出。

大法補陰抑火，使復其位。

山梔只清胃脘之血，桃仁承氣治氣壅火塞而吐紫血者，然非治血之正法也。

先吐血後見痰嗽，皆是陰虛火動，氣不得下降也；

先痰嗽後見紅者，是痰積熱壅，火炎吐血也。

以炮薑末、童便調服，或天一丸，蓋壯水之主，以制陽光也。

 

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【天一丸】

黃柏　知母（俱童便炒）　生地　丹皮　杞子　五味子　牛膝　茯苓　蜜丸。

血證藥味各有專司。

川芎血中氣藥，性味辛散，通肝經而行血滯於氣也；

地黃血中血藥，通腎經，性味甘寒，能滋真陰；

當歸分三治，性味辛溫，全用活血，血各歸經；

白芍陰分藥也，通脾經，性味酸寒，能涼血，治血虛腹痛也；

人參補血虛，陽旺則生陰血也。

輔佐之屬，若桃仁、紅花、蘇木、血竭、丹皮，血滯所宜；

蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕灰，血崩所宜；

乳香、沒藥、五靈脂，血痛所宜；

蓯蓉、瑣陽、牛膝、杞子、益母草、夏枯草、龜板，血虛所宜；

乳酪血液之物，血燥所宜；

炮薑、肉桂，血寒所宜；

生地、苦參，血熱所宜。

此

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【驗案】

石埭陳友，年三十五歲，性嗜酒色，忽患吐血，一日三五次，不思飲食，每日只吃粥一碗，滾酒能飲數杯，次日清晨再吃粥，前粥盡行吐出，吐後反腹脹，時時作酸割痛，晝夜不眠，吃滾酒數杯略好，來日亦如此，近七月矣，醫人俱言不可治，並無論及積血者。

予診之，六脈虛數，此證吐後宜寬反脹，吃滾酒略可，此積血之證也。

蓋酒是邪陽，色亦邪陽，邪陽勝則正陽衰，又兼怒氣傷肝，肝不納血，思慮傷脾，脾不統血，中氣受傷，血不歸絡，積血中焦無疑。

宜吐宜利，但脾胃大虛，不使陽氣升發，陰寒何由而消？

先用六君湯，白朮、蒼朮制之，加丁香溫胃，草蔻治中脘痛，三十余帖，再用良薑一兩，百年陳壁土四兩同煮，待土化切片，陳皮去白，草蔻、人參、白朮、茯苓、甘草、胡椒、丁香各五錢，細辛四錢，共末，空心清鹽酒送下二錢，此藥功在扶陽，積血陰寒凝結，得陽旺而陰自化。

服藥後血從下行者吉，如血從上吐，約六、七碗，胸中悶亂，手足逆冷，不醒人事。

急煎人參五錢，炮薑八分，服之遂靜。

定後胸中悶亂，臍下火起而昏。

用茯苓補心湯一帖而安，又用六味加人參、一人咳嗽吐血，用人參、花粉為末，蜜水調服而愈。

一女白帶、吐血，子午潮熱，口乾脈弦，此肝木大旺，脾之真元被木所奪也。

清肺則木平，補脾則中氣固，六味加人參、炮薑而愈。

一人痰中見血，脈大有力，肺部更甚，此證肺失下降之令也。

肺不降者，中宮為濁氣鬱結，

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【尿血】

尿血者，精不通行而成血，血不歸經而入便，然其原在腎氣衰而火旺，治當清腎。

清腎之法，補脾益肺以生水則火自平，而精血各歸其所矣。

用四君加木通、香附，則氣理而精旺矣。

尿血久不愈，陽陷於陰者，補中益氣湯。

 

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【驗案】

一人尿血，此脾陰不足也，用熟地以補其陰，陰不足則肝木乘脾而土弱；

用甘草、白芍瀉土中之木，棗仁、遠志扶土之母；

以通其升降之道，不為邪氣所郁；

用麥冬、天冬以清肺，蓋肺能降，脾自能升也。

若陳、半、朮、苓香燥之味，有礙乎陰，不宜。

 

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【衄血】

鼻血，陽明熱證也。

陽明經挾鼻，熱甚故血上行也。

治宜清之。

鼻血涌出，諸藥不止，生地、薄荷、藕節、柏葉、茅根各一錢，生薑五錢，搗汁一碗，磨京墨服。

血來盈盆色淡者，此藥不效，須用大附子便制五錢，水煎一盅，加薑汁半杯、童便一衄血，安神丸二、三次不止，用沉香末二錢、山梔末五錢酒服。

衄血不止，用驢屎燒存性，研末吹鼻立止。

太陽傷寒，血出於鼻者，蓋太陽主表，肺主皮毛，亦屬表，鼻為肺竅，表氣熱甚，故其於表之竅。

寒涼瀉火之有餘，不能瀉火之不足，若五臟無病，只腎虛火動，應用寒涼，滋陰降火；

若脾虛下陷，陰火上升，復用寒涼，則無根之火愈熾，而喉痛咽啞之病作矣，危亡其能免乎？

 

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【腸風】

腸風泄瀉，血出於脾，厚朴丸。

心火乘脾，血出於心，歸脾湯。

因酒濕熱，黃芩東加川黃連丸。

內傷勞碌，補中益氣東加地榆。

陰結下血，漸漸至多，腹痛不已，地榆湯。

久風入中，秦艽丸。

久患腸風，十全大補湯。

真腸風，風入中而化火也，地榆、槐花對證之藥。

腸風下血不止，白芷、烏梅二味煎服，以肝藏血，脾統血也。

 

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【厚朴丸】

厚朴　生薑（各四兩同搗，炒焦黃色）　白朮　神麯　麥芽（各一兩）共末米糊丸，空心米湯下百丸。

兼治五痔下血，永不再發。

 

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【地榆湯】

地榆（四兩）　砂仁（七枚，炒）　甘草（三兩，半生半炙）共末，每服五錢，煎服。

 

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【秦艽丸】

川芎（二兩）　白芍（四兩）　歸身（四兩）　香附（四兩醋炒）　秦艽（四兩）　槐花（四兩，炒）　蜜丸服。

 

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【驗案】

一人患腸風，下血不止，頭目眩暈，三、四年不愈，皆云不治。

予診脈，左手沉細，右手豁大。

此因內傷寒涼太過，致陽不鼓，故左脈沉細；

血不歸絡，火浮於中，故右脈豁大。

用補中益氣湯十帖，再用荊芥四兩、川烏一兩，醋面糊丸，空心服愈。

一婦年四十八，八月患痢，所服清涼消導，以致脾胃受傷，血無所統，日下數碗，或住一二日，遇有所觸，即下不止，至十月肌肉漸瘦。

欲補血而脾胃寒冷，欲引血歸經，而血枯待盡。

只宜溫養中氣，陽生陰長，用理中湯一二帖，後以補中益氣東加防風三分、炮薑八分一人大便去血盈盆，血來即暈，此飲食勞碌所傷。

血脫補氣，用人參、炮薑、黃　各一錢、甘草七分，腹脹加白芍，水煎服。

後用補中益氣湯調之。

 

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【中風】

中風得之大病，死多生少。

治痰先順氣，氣順痰自利；

治風先治血，血行風自滅。

中臟者難治，中腑者易治，脈俱來而緩，口開遺尿，手撒發直，目吊喉鼾，肉脫頭竄，汗出如珠，皆難治也。

卒然不知人事，心雖明而口舌不言，三四月不死，用皂角、生半夏末吹鼻待其蘇後，或半夏末、薑汁灌之，即吐痰涎，舌可動搖。

大便不通，用蜜棗下行，其氣自生中風元氣不足，保元加附子為主，血虛加補血藥，氣虛加補氣藥，痰甚加消痰藥，隨證加減治之，或小續命湯亦可。

中風大抵自吐者不治，遺尿不治，脈弦滑洪大者，皆難治也。

中風後多煩躁，是氣虛不生血，心無血養故耳。

 

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【似中風】

似中風之證，其類不一。

要皆陽氣閉塞，濁火冒明所致。

蓋氣行則脈行，脈行則五官正，氣舌邪，滯於腎則耳邪，滯於肺則鼻邪，滯於脾則口邪。

故初滯以七氣湯之類以理其氣，後則隨 半身不遂半身不遂，須分左右，俱用十全大補湯。

初起必加羌活、防風三五帖。

在左用氣中之血藥，藥，俱以此湯調理，丸、藥用補中益氣東加減。

半身不遂，左為氣中之血，蓋左關肝木，為升生之氣，肝木生心火，心主血，故曰氣中之血也。

右為血中之氣，蓋右關脾土，為生血之原，土生肺金，肺主氣，故曰血中之氣也。

其所以不遂者，皆因肝血枯而生風動火也，宜養