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樓主: tan2818
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【周慎齋遺書】

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221#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:42:28 | 只看該作者

真陰丹


用初經紅鉛,先以水浸三宿,以土丸之。


入火炮之,久則色白,用文武火煉三日夜,復以水浸之,夜露三宿,再以火煉則紫色現,日中晒之,又火煉三晝夜,則黃色如珠。


凡煉此丹,白則穢盡,黃則毒盡,所謂九還成丹,乃天地之真元,陰中之至陽也。


凡陰陽脫者,服

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222#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:42:41 | 只看該作者

卷六

 

寒熱


陰勝則陽病,陽勝則陰病。


陽勝則熱,陰勝則寒。


重寒則熱,重熱則寒。


則身熱,腠理閉,喘粗為之俯仰,汗不出而熱,齒干,以煩冤,腹滿死,能冬不能夏。


陰勝則身寒,汗出,身常清,數栗而寒,寒則厥,厥則腹滿死,能夏不能冬。


(錄《素問?陰陽應象論》中語。


諸有過者切之,(有過,即有病也。


澀者,陽氣有餘也;


滑者,陰氣有餘也。


陽氣有餘,則予謂病之重者,莫大於此,如刀削肌肉,危甚不能久矣。


(「諸有過者切之」至「無汗而身寒」止,皆《素問?脈要精微論》中語也。


其「陰陽不足」二句,乃慎齋所補。


以此證甚危險,不可以經中未言而忽之也。


故既補之,而又詳言以申之。


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223#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:42:49 | 只看該作者

寒熱


經云:


邪生於陽者,得之風雨寒暑。


又云:


陽虛生外寒,陽受氣於上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨留於外,故寒栗。


又云:


陽盛生外熱,上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛氣不得泄越,故外熱。


又云:


邪生於陰者,得之飲食起居,陰陽喜怒。


又云:


陰虛生內熱,有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。


又云:


陰盛生內寒,厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留,則血凝澀,血凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。


視其顏色,黃赤者多熱氣,青白者多寒氣,黑色者多血少氣。


(錄《靈樞?五音五味篇》中語,「青白者多寒氣」,原文是「青白者少熱氣」,其語勝此,似不必易。


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224#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:42:58 | 只看該作者

寒熱


凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。


胃中寒,手魚際之絡多青矣;


胃中有熱,魚際之絡赤。


其暴黑者,留久痹也。


其有赤,有黑,有青者,寒熱氣也。


其青短者,少氣也。


(錄《浮絡多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見則寒熱也。


(錄《素問?皮部論》中語。


數則為熱,遲則為寒,諸陽為熱,諸陰為寒。


人迎盛則為熱,虛則為寒,氣口盛則脹滿,寒中熱不化。


虛則熱中,出糜,少氣,溺色變。


(錄《靈樞?禁服篇》中語。


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225#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:43:09 | 只看該作者

寒熱


岐伯曰:


寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,盛者從之。


帝曰:


何謂逆從?


岐伯曰:


逆者正治,從者反治。


從少從多,觀其事也。


帝曰:


反治何如?


岐伯曰:


熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用。


必伏其主,而先其所因。


其始則同,其終則異。


可使破積,可使潰堅,可使和氣,可使必己。


(錄《素問?至真要大論》中語。


微者調之,其次平之,盛者奪之,汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。


假如小寒之氣,溫以和之;


大寒之氣,熱以取之;


甚寒之氣,則下奪之;


奪之不已,則逆折之;


折之不盡,則求其屬以衰之。


小熱之氣,涼以和之;


大熱之氣,寒以取之;


甚熱之氣,則汗發之;


發之不盡,則逆制之;


制之不盡,則求其屬以衰之。


(自「微者調之」以下二十八字,亦至真要大論中語,「假如小寒」以下八十八字,乃啟元子注也。


陽盛陰虛,下之則愈,汗之則死,此熱證也。


陽盛生外熱,陰虛生內熱,下之者寒藥清之也,寒涼之性下行也。


陰盛陽虛,汗之則愈,下之則死,此寒證也。


陽盛生內寒,陽虛生外寒,汗之者熱藥溫之也,非正發汗也。


用藥以助生浮、升長之氣,所以扶其陽也。

 

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226#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:43:17 | 只看該作者

寒熱


帝曰:


論言治熱以寒,治寒以熱,方士不能廢繩墨而更其術也。


有病熱者,寒之而熱,有病寒者,熱之而寒,二者皆在,新病復起,奈何?


岐伯曰:


諸病寒之而熱者,取之陰,熱之而寒者,取之陽,所謂求其屬也。


蓋益火之原,以消陰翳,壯水之主,以制陽光也。

 

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227#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:43:32 | 只看該作者

寒熱


帝曰:


服寒而反熱,服熱而反寒,其故何也?


岐伯曰:


治其旺氣,是以反也。


帝曰:


不治旺氣而然者,其故何也?


岐伯曰:


悉乎哉問也!


不治五味屬也。


夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎。


久而增氣,物化之常也;


氣增而久,夭之由也。


(以上亦是至真要大論中語,以下則啟元子注也。


入肝為溫,入肺為清,入心為熱,入腎為寒,入脾為至陰,而四時兼之,皆為增其味而益其氣,故久服黃連、苦參而反熱者,此類是也。


故曰久而增氣,物化之常也。


氣增不已,則臟氣偏勝;


臟氣有偏勝,則有偏絕;


臟氣有偏絕,則有暴夭。


故曰氣增而久,夭之由也。

 

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228#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:43:49 | 只看該作者

寒熱


問:


寒病服熱藥而寒不退,熱病服寒熱而熱不退,何也?


答曰:


熱不得寒,是無水也;


寒不得熱,是無火也。


寒之不寒,責其無水;


熱之不熱,責其無火。


經云:


滋其化源,化源已絕,藥之假,焉能滋其真水火也。


(至真要大論。


帝曰:


脈從而病反者,何如?


岐伯曰:


脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。


(啟元子注言:


病熱而脈數,按之不鼓動,乃陰盛格陽所致,非熱也。


此一節言證屬陽,脈亦從證,雖屬熱而反病寒也,諸陽皆然,謂諸陽概數而不鼓,太陽標本不同之脈也。


(又至真要大論云:


帝曰:


諸陰之反,何如?


岐伯曰:


脈至而從,按之鼓盛而甚也。


(啟元子注言:


形證皆寒,按之而脈鼓擊於指下盛者,此為熱甚拒陰所致,病非寒也。


此一節言證屬寒,脈亦從證,雖似寒而反病熱也。


是故百病之起,有生於本者,有生於標者,有生於中氣者,有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有逆取而得者,有從取而得者。


逆,正順也。


若順逆也。


故曰:


知標與本,用之不殆,明知順逆,正行無間,此之謂也。


不知是者,不足以言診,足以亂經。


故大要曰:


粗工嘻嘻,以為可知,言熱未已,病寒復始,同氣異形,迷診亂經,此之謂也。


夫標本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害,言標與本,易而勿損,察本與標,氣可令調,明知勝復,為萬民式,天之道畢矣。


(自「百病之起」至此亦是至真要大論中語,)六氣之病,標本相反者,惟太陽少陰之病為最。


蓋太陽標熱本寒,少陰標寒本熱,啟元子釋諸陽脈至而從為病熱,脈數者,太陽之標也。


按之不鼓,為陰盛格陽者,寒水之本,與標相反也。


諸陰脈至而從為脈證,似寒者,少陰之標也。


按之鼓盛,為熱盛拒陰者,君火之本,與標相反也。


是故不知相反者,逆標氣之陰陽而正治,則順本氣之寒熱而病如故,外則似順,中氣乃逆,故方若順,乃實則逆也。


知相反者,順標氣之陰陽而反治,則逆本氣之寒熱而愈,故外雖用逆,中乃順也,此似逆而實正順也。


知標與本,用之不殆,明知順逆,正行無間也。


若脈從病反,言證似陽者,脈亦從證似陽,而其病反是寒也。


證似陰者,脈亦從證似陰,而其病反是熱也。


故皆反其脈證施治。


(下文詳言脈證相反者之治法,當舍證從脈。


然其中又有脈證相合,而病之真情實相反者,又宜反其證脈以施治。


以總明病機千變萬化,學人之不可不細審而詳察也。


如身熱煩躁面赤,其脈沉而微者,陰證似陽也。


身熱者,裡寒故也;


煩躁,陰盛故也;


面赤,戴陽,下虛故也。


若醫者不知脈,誤為實熱,反用寒涼,則氣消成大病矣。


《外台秘要》云:


陰盛發躁,欲坐井中者,宜以熱藥治之。


故仲景以少陰證面赤者,四逆東加蔥白治之,以逆氣象陽也。


若寒涼之藥入腹,周身之火得水則升走,陰躁之極,往往欲坐井中,醫猶不悟,此是陰證,仍認為熱,復以寒藥投之,其死也何疑?


或因嘔吐,或因嗽而發躁,蒸蒸身熱,如坐甑中,欲去衣近寒處,或飲食寒水則便振寒如故,上氣短促,胸中滿悶欲死,甚則口開目瞪,聲聞於外,而淚涕痰涎大作,其發躁須臾而已。


六脈沉細而澀,按之而虛,是大寒之證。


以辛甘甘溫之劑飲之則愈。


《活人書》:


手足逆冷,大便閉,小便赤,或大便黑色,脈沉而滑,陽證似陰也。


輕者白虎湯,重者承氣湯。


傷寒失下,血氣不通,令四肢逆冷,此是伏熱,故厥亦深,速以大承氣湯下之,汗出即愈。


蓋熱厥與陰厥不同,熱厥者微,厥即發熱,陰厥不發熱,四肢逆冷,惡寒,脈沉細,大小便滑泄。

 

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229#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:44:01 | 只看該作者

寒熱


上二節,言證似陽而脈病屬陰,證似陰而脈病屬陽,故反其證而治之。


蓋證似陽而脈病屬陰,證似陰而脈病屬陽者,世尚能辨。


若脈證俱似陰而病屬陽,脈證俱似陽而病屬陰者,舉世莫辨矣。


許學士云:


熙寧鄒守迪,因其猶子病傷寒,見其煩渴而汗多,以涼藥治之,遂成陰毒,數日卒。


迪悼痛之,遂作「陰毒形證訣」三篇。


蓋傷世之意深矣!


太陽膀胱之經,乃熱因寒用,且膀胱本寒,其經太陽也。


太陽為標,有陽之名,無陽之實,謂其將變陰也。


其脈緊而數,按之不鼓而空虛,是外見虛陽而內有真寒也。


故仲景用薑、附久久煎之,不溫服而冷服,亦是治寒也。


薑、附氣味俱陽,加之久久熟煎,取重陽之熱,瀉純陰之寒,是治本也。


不溫服而冷服,此以假寒治太陽標之假陽,故為真假相對之治法。


用藥處治者,當知其脈之空虛,則是內伏陰寒之氣,外顯熱證,大渴引飲,目赤口乾,面紅身熱,四肢熱如火者,此浮陽將絕於外,而內則為寒所拒也。


手少陰之心經,乃寒因熱用,少陰之經真陰,其心根本是真火也。


故曰:


少陰經標陰本熱,是內則以陽為本,外則真陰為標也,其脈沉細,按之洪大緊甚而盛者,心火在內,則緊甚洪大,真陰為標,則脈沉細,蓋寒水之體也。


故仲景以大承氣湯煎成熱服之,以除標寒,用大黃、芒硝辛苦鹹寒之氣味,以瀉本熱,其用藥可以為萬世之法矣!


蓋治熱以寒,溫而行之也。

 

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230#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:44:12 | 只看該作者

寒熱


經云:


治熱以寒,溫而行之,其義有三:


大熱在身,用人參、黃 、甘草退之。


此三味者皆甘溫之品,雖表裡皆熱,躁發於內,捫之肌熱於外,能和之,汗自出而愈矣。


此甘溫能治大熱之理,一也;


熱極生風,乃左遷入地,補母以實其子,使天道右遷順行,諸病得天令行而必愈,二也;


況大熱在外,其寒必伏於內,溫能退寒以助地氣,地氣者,在人乃胃中之生氣,使其生氣旺,三也。


經云:


治寒以熱,涼而行之。


仲景治少陰病下利脈微者,與白通湯,利不止,厥逆無脈,乾嘔煩者,白通東加豬膽汁主之。


此治寒以熱,用膽汁涼而行之也。


治寒以熱,涼而行之,其義有三:


北方人為大寒所傷,其足脛脹,乃寒勝則浮,理之常也,若以火灸湯浴,必有脫皮見骨之害,須先以新汲水浴之,即時完復矣。


其有大寒凍其面或耳,若見火湯,必脫皮成瘡,須先以涼水浴之,少時即溫手熨烙,必能完復,此涼而行之,能除大寒,一也。


大寒之氣,必令母實,乃地道左遷入肺,逆行於天,以涼藥投之,使天道右遷而順行,諸病得天令行而必愈,二也。


況大寒在外,則大熱伏於九地,人身之內,乃三焦、包絡,天真之氣所居之根蒂也,熱伏於中,原氣必傷,人身原氣乃胃也,以涼藥和之,使原氣充足而不傷,三也。


經曰:


惡寒戰栗者,皆屬於熱。


又曰:


戰栗如喪神守,皆屬於火。


惡寒者,雖當炎月,若遇風雨重綿在身,仍覺凜凜戰栗,如喪神守,惡寒之至也。


《原病式》曰:


病證熱而反覺身寒,此為病熱,實非寒也。


或曰:


往往見服熱藥而愈者,何也?


病熱之人,其氣炎上,郁為痰飲,抑遏清道,陰氣不升,病熱猶甚,積痰得熱亦為暫退,熱勢助邪,其病益深。


或曰:


寒勢如此,誰敢以寒藥投之?


投之是殺之也。


予曰:


古人遇戰栗之證,有以大承氣湯下燥屎而愈者,則惡寒戰栗,明系熱證,但有虛實之分耳。

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231#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:44:22 | 只看該作者

寒熱


經曰:


陰虛則發熱,夫陽在外為陰之衛,陰在內為陽之守。


精神外馳,嗜欲無節,陰氣耗散,陽無所附,遂致浮散於肌表之間而發熱,實非是熱,當作陰虛治之,而用補陰之法可也。


或曰:


傷寒發熱,俱系邪氣何耶?


予曰:


傷寒熱邪,自外而入;


陰虛發熱,自內而出也。


火鬱之熱,當看熱在何經,輕者可降,重者隨其性而升之。


實火可降,小便降火甚速,補陰則火亦自降,用炒黃柏、生地黃之屬。


虛火可補,參、朮之類,甘以緩之也。


凡氣有餘便是火,急甚者緩之,生甘草緩之之藥火盛不可驟用寒涼,必兼溫以散之。


左金丸治火,川連六兩,佐以吳茱萸一兩。


陰虛火動者,不治。

 

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232#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:44:30 | 只看該作者

驗案


丹溪治色白婦人惡寒,用八珍湯去川芎,加炒黃柏,治之反劇,知其病熱深而無反佐之過也。


仍用前藥炒熟,與之而愈。


治熱以寒,借火之力,溫而行之也。


一人寒熱,盜汗,倦怠,食少,六脈俱弦,尺大於寸,心部更虛。


曰:


此肝之脾胃虛也,胃氣不能到肝,則肝木挾邪上克脾土,故肝強而脈弦,弦者減也,減者中和之氣少也,此虛在脾,脾當扶也。


然扶脾不制木,無益也。


而木中又有虛實之分,凡陰之長生,即陽之死位;


陽之長生,即陰之死位。


膽為甲木,長生在亥,則肝為乙木而死於亥。


故其虛在木之陰,而實在木之陽,則知氣有餘而血不足矣。


心主血,故心脈虛,血不足則陽陷,故尺脈大,法當理脾、和血、平肝,而寒熱自止矣。

 

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233#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:44:38 | 只看該作者

辨內外傷


傷風鼻氣出粗,合口不開,肺氣通於天也。


傷食口無味,涎不納,鼻息氣勻,脾氣通於地也。


外傷一身盡熱,知先太陽也,從外而之內者,先無形也。


內傷手足不和,兩脅俱熱,知先少陽也,從內而之外者,先有形也。


內外俱傷,人迎、氣口俱盛,或舉按皆實大,表發熱而惡寒,腹不和而口無津液,此內外兩傷。


凡診必捫手心、手背,手心熱是內傷,手背熱是外傷。


外傷寒熱往來,積邪在半表半裡;


內傷寒熱,系氣血兩虛。


蓋氣虛則寒,血虛則熱。


一云脾虛則熱,胃虛則寒。


脾胃者,氣血之原也。

 

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234#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:44:46 | 只看該作者

內傷


外感、內傷,病之關鍵,於此昧焉,何足言醫?


夫外感張仲景言之詳矣,內傷李東垣言之詳矣,至於內傷夾外感,未有言之者也。


矧外感風寒則身熱,鼻塞聲重,左手脈洪盛,有餘之證,當發不當補。


內傷喜怒、飢飽勞碌,則身微熱,口苦,右手脈洪盛,乃不足之證,當補不當發。


至於內傷夾外感之證,又當補發兼施,辨之不可不詳,施治不可不當也。


如內傷夾外感者,於補中益氣湯中,春加川芎、防風、荊芥、柴胡、紫蘇;


夏加干葛、石膏、薄荷、甘草、升麻、柴胡之類;


秋加蒼朮、防風、荊芥之類;


冬加麻黃、桂枝、炮薑、附子之類。


兩手脈俱洪盛,而身熱、鼻塞、口苦俱見者是也。


如內傷夾熱、夾鬱而發者,則於補中益氣湯內加火鬱湯之類。


其人平素心胸瞀悶、手足發熱、小便赤,脈沉數、洪數,身熱者是也。

 

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235#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:44:55 | 只看該作者

內傷


如內傷夾痰者,則於補中益氣湯內加半夏、竹瀝、薑汁之類。


其人肥白、喘滿、吐痰,脈沉滑、洪滑者是也。


夫外感、內傷不同,發表、補中有異,豈可妄施治法哉!


東垣論飲食勞倦為不足之證,治用補中益氣湯。


王履道又論不足之中,當分別飲食傷為有餘,勞倦傷為不足。


若人傷飲食而留積不化,以致宿積鬱熱發於外,此為有餘之證,用枳朮丸等方消導;


若人傷飢失飽,致損脾胃,非有積滯,則當用補藥。


蓋脾胃全賴飲食滋養,今因飢飽不時,失其所養,則脾胃虛矣!


脾主四肢,勞力辛苦傷其四肢,則根本病矣。


或專因勞力過度,或因飲食失調之後,加之勞力,或勞力過度之後,繼之飲食不調,皆是內傷元氣不足之證,而宜用補藥也。


但須於此四者之間,審察明白,略為加減,無有不效矣。

 

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236#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:45:03 | 只看該作者

內傷


脈左手沉細虛,右手浮大數,或豁大無力,口不知穀味,得之勞心嗜欲、七情縱酒、飲食飲飽過度,此內傷也。


初雖未覺,久則成患,以致身痛、頭疼、潮熱惡寒,證類傷寒,實非傷寒。


倘用麻黃等劑,大發其汗,熱不肯退,再以寒藥瀉火,以致清氣下陷,濁氣轉升,因而食下胸滿,又大下之,中氣更不足,以致大汗亡陽,下多亡陰,陰氣耗散,傷而又傷,所謂實實虛虛,損不足益有餘,如此而死者,非醫殺之耶?


內傷寒熱,間作不齊,發熱而微,汗至頸、至臍而還,口不知穀味,日日如此,或兼泄瀉,用補中益氣東加附子一法。


服諸傷寒藥不愈,有如瘧狀,汗而又熱,熱而又汗,頭痛發熱,或自語煩躁,不思飲食,遍身骨痛,用補中益氣東加羌活一法。


頭痛甚加川芎、蔓荊子一法。


或無汗熱不退,或咳嗽痰中帶血,咸宜補中正方,多服能除陰虛潮熱,不宜用人參、黃凡內傷發斑,因胃氣虛,虛火游行於外,宜大補而降之;


亦有夾痰熱者,宜微汗以散之。


切不可下,如下之恐變危證。


內傷病退,燥渴未解者,有餘熱在肺也,可用沙參、茯苓、甘草,加少許薑汁冷服,虛者可用人參。

 

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237#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:45:11 | 只看該作者

內傷


左脈沉細虛,右脈浮大數,服補中益氣湯不愈,余熱不退,泄瀉煩躁,保元東加白朮、陳皮、薑、棗煎服,正氣足而邪氣自退。


身熱喜近衣者,加附子六七分。


余熱不盡,口乾不渴,用歸東加甘草七分,若用白虎湯則死。

 

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238#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:45:20 | 只看該作者

內傷


內傷用補中益氣湯不愈,三兩月潮熱不退,腹滿曖氣,不思飲食,保元東加炮薑七分,肉桂、吳茱萸、炙甘草、陳皮各五分,白朮、附子各一錢,水煎服。


病後余熱,虛煩不眠,歸脾湯。


恍惚加菖蒲三分,口乾極煩躁加麥冬五分。


似瘧寒熱,一日一次,來日身脹要打者,屬脾陰不足,六君子東加白芍七分,歸身七錢,薑、棗煎服。


(泄瀉者,不宜用歸、芍。


柴胡五分,(自汗者去之。


黃 酒炒七分,如食噯加神麯,肺吐清痰去黃 ,加五味五分,惡心加炮薑、肉桂五分,骨蒸有熱加知母,久病咳嗽作虛治。


日久大便結燥,飲食不進,雖十日不解,無他慮也,宜十全大補東加薑、棗。

 

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239#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:45:28 | 只看該作者

內傷


內傷虛損,調理十全湯去川芎、地黃,減歸身;


寒加附子,百帖無妨。


調理莫過參苓白朮散,如腹痛加木香,便燥加歸身一錢,嘈雜加陳皮、川連,脅痛加酒炒白芍,飽悶加砂仁。

 

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240#
 樓主| 發表於 2013-9-27 14:45:36 | 只看該作者

內傷


內傷病證,日久不愈,渾身熱甚,大便燥結,脈洪大有力,六味東加肉桂,如小水不利內傷用補中益氣湯,三、五帖而汗不至足者難治,或五、六帖後遍身疼痛者亦難治。


內傷發熱、頭痛六日後,或泄瀉、自汗至頸而還,亦不可治,又最可畏者,身痛、硬脹。

 

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