【名老中醫經驗集】

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【用法】

以鱉魚、大蒜水煮爛熟，勿入鹽，每日１劑，分三次（早、午、晚）飲湯食魚和蒜令盡。

或用鱉甲、大蒜為主，辨證配藥，每日１劑，水煎兩次，上、下午各服一次。

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【方解】

本方鱉甲性味鹹寒，功能入肝以育陰潛陽，破瘀軟堅。

大蒜性味辛溫，功能健脾暖胃，辟穢殺蟲，行氣導滯，破瘀利水。

二藥一陰一陽，相須相濟，能攻能補，合而用之，對肝脾氣滯血瘀而又氣血不足的寒熱虛實錯雜之鼓脹有良效。

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【加減法】

若脅痛甚者，可合四逆散（柴胡、枳實各１０～１５克、芍藥１５～３０克、甘草５～１０克）、金鈴子散（金鈴子、延胡索各１０～１５克）、失笑散（五靈脂、蒲黃各１０～１５克）；

若脘痞腹脹納呆者，酌合枳朮丸、保和丸、平胃散、六君子湯等方。

 

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【驗案舉例】

例一，張某某，男，３６歲。

晚期血吸蟲病，肝硬化腹水，單腹脹大如鼓，四肢消瘦，久治無效。

投以鱉魚大蒜方，服後小便數量大增，腹水迅速消退，共食鱉魚四五十只而愈。

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【例二，羅某某】

男，４６歲。

患慢性肝炎日久，漸致肝硬化。

現右脅及心下硬滿疼痛拒按，腹大如鼓，頭面手足悉腫，面色萎黃，不思飲食，咳嗽痰多，舌質紫暗，脈象緩弱。

投以鱉蒜湯加味：鱉甲３０克、大蒜１５克、枳實１０克、白朮１５克、厚朴１０克、陳皮１５克、半夏１０克、杏仁１０克、山楂１５克、六曲１０克、麥芽３０克。

連服６劑，頭面手足浮腫全消，右脅及心下痛減，咳嗽亦見減少，但胃納仍差。

複診守上方加柴胡、白芍、甘草、青皮、木香各１０克，砂仁５克，黨參、茯苓各１５克，再進４劑，右脅及心下硬滿疼痛大減，胃開納增。

三診守上方加當歸、延胡索、五靈脂、蒲黃各１０克，囑堅持續服以竟全功。

一年後，訪知該患者病獲痊癒。

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【例三，袁某某】

女，２５歲。

久患瘧母，脾臟腫大五指，腹脹大以致不能彎腰，食欲不振，精神萎靡，面黃肌瘦，舌苔白黃厚膩，脈弦。

久服中西藥無效，當地醫院建議住院手術治療，患者拒不接受，就診時投以鱉蒜湯加味：鱉甲６０克、大蒜３０克、丹參３０克、黨參３０克、焦白朮１５克、茯苓１５克、甘草５克、半夏１０克、陳皮１５克、山楂１５克、六曲１０克、穀麥芽各１５克。

初服５劑，痞塊稍見軟小，食欲好轉；

再進５劑，痞塊更見軟小，食增神旺，面色轉華，因至當地醫院複查，得知其脾臟腫大已由五指縮減為三指。

乃堅持上方服至２１劑，而痞塊全消，諸症悉除，再至當地醫院複查，證實其脾臟腫大確已完全消失，恢復正常。

最後用八珍湯調理而康復，成為一名強壯的女勞動者。

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【方歌】

鱉蒜湯方功效奇，肝脾硬化力能醫；

脅疼加入金鈴散，四逆散偕失笑宜；

腹脹納呆添枳朮，保和平胃六君須。

 

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【二、白茅根湯組成】

白茅根３０～６０克、生苡仁、赤小豆各１５～３０克。

 

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【功能】

清利濕熱而不傷陰，滋養津陰而不助濕。

 

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【主治】

水腫（腎炎）濕熱傷陰證。

 

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【用法】

每日１劑，水煎兩次，上、下午各服一次。

 

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【方解】

本方主藥白茅根性味甘涼，功能清利濕熱而不傷陰，滋養津陰而不助濕，堪稱為濕熱傷陰水腫（腎炎）的最妙佳品。

而且它既能清氣，又能涼血，無論氣分或血分的濕熱傷陰證均有良效。

佐藥生苡仁和赤小豆均屬性味平和的營養食品，亦為清利濕熱而不傷陰的消腫良藥。

三藥相配，其功尤著。

本方久經臨床驗證，常獲高效穩效，幸勿以其平淡而忽之。

 

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【加減法】

初起惡寒發熱脈浮者，可合麻黃連翹赤小豆湯方（即於上方中加麻黃、連翹、杏仁各１０～１５克，桑白皮１５～３０克，生薑皮、生甘草５～１０克，紅棗３～５枚）；

日久腎陰虛甚者，可合六味地黃湯方（即於上方中加生熟地、山茱萸、山藥各１５～３０克，茯苓、澤瀉、丹皮各１０～１５克）；

脾胃氣虛甚者，可合參苓白朮散方（即於上方中加黨參、白朮、茯苓、山藥、扁豆、蓮子、陳皮、桔梗各１０～３０克，甘草、砂仁各５～１０克）；

腰痛甚者，可加桑寄生３０～５０克，杜仲、續斷各１５～３０克；

蛋白尿難除者，可加黃耆、白朮３０～５０克，蠶繭１０～１５個，甚至參茸粉（紅人參、鹿茸二味等量研成細粉）５～１０克。

 

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【驗案舉例】

例一，陳某某，男，１４歲，患慢性腎炎已一年多，尿檢常見蛋白、管型和紅白血球，現仍通身面目浮腫，腰酸痛，尿少色如濃茶，面紅目赤，口乾口苦，夜間盜汗，有時食後胃脘微痛，舌苔黃多白少而厚膩，舌邊尖紅，脈細數無力。

初診投以白茅根湯合知柏地黃湯加味：白茅根３０克、生苡仁１５克、赤小豆１５克、生熟地各１５克、山萸肉１０克、山藥１５克、茯苓１５克、澤瀉１０克、丹皮１０克、知母１５克、黃柏１０克、桑寄生３０克、杜仲１５克、續斷１５克。

服５劑，夜寐不安，大便乾燥；

二診守上方加酸棗仁、柏子仁、元參、麥冬各１５克，麻仁３０克，再進５劑，浮腫見退，面目紅減，大便已不乾燥，惟夜寐仍差，有時目脹；

三診守上方去黃柏、知母、元參、麥冬，加枸杞１５克、菊花１０克，續進３５劑，浮腫全消，腰痛全除，僅微感酸軟而已。

尿檢蛋白、管型和紅白血球均已消失，面目紅亦全退。

夜寐雖仍較差，並有時頭痛目脹，但盜汗已止，口乾口苦漸除，近時食後未再發生胃痛，舌苔明顯減退，現僅舌根部苔淡黃而膩，舌尖仍紅；

四診守上方加川芎５克、知母１０克，又服１０劑，夜寐漸安，頭痛目脹已除，口乾不苦，近日腰部又有時酸痛，但尿檢正常（蛋白－，紅血球０～１，白血球０～２，上皮細胞０～４），舌根黃膩苔已退，脈仍細但不數；

五診守上方加蠶繭１０個，更進２５劑，腰酸痛除，小便已清，尿檢仍正常，但口仍乾渴；

六診仍守上方加減以鞏固療效。

隨訪多年未見復發。

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【例二，淩某某】

女，２０歲。

患慢性腎盂腎炎，面浮腳腫，腰痛，尿頻尿急尿血，尿檢常見蛋白和紅白血球，食少神疲肢倦，脈細弱。

投以白茅根湯合四君子湯加味（白茅根３０克、生苡仁１５克、赤小豆１５克、黨參３０克、白朮１５克、茯苓１５克、甘草１０克、桑寄生３０克、杜仲１５克、續斷１５克），連服３０劑，面浮腳腫腰痛全除，尿檢蛋白和紅白血球均消失，脈力轉旺，精神飲食恢復正常而痊癒。

 

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【例三，徐某某】

男，４歲。

患急性腎炎，經治月餘不愈。

現仍通身面目浮腫，身微熱，口渴尿少，有時目赤、鼻衄，大便結如羊屎而二三日一行，尿檢常見蛋白和紅白血球。

初診投以白茅根湯加味（白茅根６０克、生苡仁３０克、赤小豆３０克、杏仁１０克、知母１０克、麻仁１５克），連服１０劑，諸症全除，尿檢蛋白和紅白血球均消失，大便已通暢。

複診守上方去杏仁、知母、麻仁，再進１０劑而痊癒。

 

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【方歌】

白茅根湯生苡仁，赤豆相須濕熱清；

利水養陰存妙用，腎炎水腫效堪珍。

初起寒熱脈浮者，麻翹赤豆湯可斟；

日久腎陰虛甚者，六味地黃湯合行；

脾胃氣虛難運化，參苓白朮散同烹；

若兼腎府腰痛甚，杜仲寄生續斷並；

最後消除蛋白尿，參茸蠶繭術耆增。

 

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【三、黃藥子湯組成】

黃藥子１５克、海藻１５克、昆布１５克、橘核３０克、夏枯草１５克、連翹１５克、防風１５克、荊芥１０克。

 

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【功能】

消癭解毒，軟堅散結，除痰化瘀。

 

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【主治】

癭瘤（各種甲狀腺腫瘤）。