【名老中醫經驗集】

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【如一男青年】

五月患「乙肝」，至八月黃疸仍未退淨，長期感冒咳嗽，噁心納少便溏，精神萎靡。

曾服大量清熱解毒退黃中草藥和保肝西藥無效，我們予服平陳湯、玉屏風散、四君子湯加茵陳、焦三仙等迅速好轉，並守方繼進而愈。

至次年初，因勞累過度，又感肝區不適，複查肝功能又出現損害，ＧＰＴ升至１４７ｕ，乙肝五項示ＨＢｓＡｇ與ＨＢｃＡｂ陽性。

黃疸再現並迅速加深，精神萎靡，四肢乏力，脘脹，口淡出水，納差欲吐，痰多，便溏，晨起鼻衄，苔白脈弱。

證屬陰黃，投以茵陳五苓散方加味：茵陳蒿６０克、茯苓３０克、豬苓３０克、澤瀉３０克、焦白朮３０克、桂枝１５克、法半夏１５克、陳皮１５克、炙甘草５克。

連服７劑，黃疸明顯減退，諸症改善，守方減半量再進１４劑，諸症消失，繼以補中益氣湯方善後而痊癒。

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【又一中年婦女】

體素陽虛，患「甲肝」，發熱惡寒，怯寒特甚，噁心不食，神疲肢冷，便溏，鞏膜呈黃綠色，苔白，脈沉遲弱。

投以茵陳四逆湯方加味：茵陳蒿６０克、熟附子１５克、乾薑１５克、炙甘草５克、黨參３０克、白朮３０克、茯苓３０克。

連服３０餘劑，黃疸退盡，諸症悉除，肝功能恢復正常而痊癒。

 

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【（四）芍藥甘草湯】

———治痛第一方芍藥甘草湯堪稱治痛第一方。

無論人體上下內外諸般痛症，均可用此方為主，隨證加味。

 

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【頭痛】

加川芎、白芷；

 

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【項背痛】

加葛根；

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【上肢痛】

加羌活、桂枝、桑枝；

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【下肢及腳板（跟）痛】

加獨活、牛膝、木瓜；

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【腰腿痛】

加桑寄生、杜仲、續斷、當歸、雞血藤；

 

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【胸痛】

加桔梗、枳殼、橘絡、絲瓜絡；

 

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【脅痛】

加柴胡、枳實、延胡索、川楝子；

氣虛合補中益氣湯方；

血虛合四物湯方；

陽虛合附子湯；

陰虛合六味地黃湯方等。

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【（五）經方治療神經官能症療效好臨床常見的神經官能症】

有失眠、恐懼、多疑、焦慮等，患者或神情抑鬱，沉默寡言；

或絮絮叨叨，反復訴說；

或煩躁易怒，坐立不安；

或面色潮紅，時自發笑；

或面色蒼白，悲傷哭泣；

脈舌常平，而主訴常重。

經方百合地黃湯、甘麥大棗湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯等大劑長服，輔以耐心開導、安慰和鼓勵等，可獲滿意療效。

如一中年知識份子，患腦動脈硬化、頸椎病、慢性胃腸炎、咽喉炎等多種疾病，述症極其復雜，頭、項、目、舌、咽喉、食道、心胸、脘腹、四肢、飲食、睡眠均有症狀，但以心慌恐懼最為突出。

初以桂甘龍牡湯合甘麥大棗湯、生脈飲等加味，連服２２劑，精神症狀基本平復。

後以胃中嘈雜、頭昏為主，乃改用香砂六君子湯方為主，仍合用桂枝甘草龍骨牡蠣湯方加天麻、珍珠粉、桂元肉、菖蒲、遠志等以收功。

 

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【（六）當歸四逆湯治周圍神經炎】

一人患周圍神經炎年餘，上下肢麻冷，腳心尤甚，不知痛癢，食少形瘦，脈細弦而緩。

久治無效。

按腎陽及衛陽俱虛，寒凝血脈不通論治。

投以當歸四逆湯加鹿茸、黃耆，溫補腎及衛陽，溫通血脈以祛寒，服１２劑即腳心轉熱，肢麻由肘、膝下降到指、趾尖，並稍有知覺。

繼服８劑而痊癒。

隨訪４年未見復發。

又曾用當歸四逆湯方加鹿茸治一左脛腓骨中段硬化性骨炎患者，服４０劑後，患肢隆起處平復，酸痛亦止，食增、神旺、寐安而康復。

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【（七）炙甘草湯治頻發性室性早搏】

一中年男醫生患頻發性室性早搏半年多，脈弦而時結時促時代（偶有二三聯律），舌質暗紅邊有瘀斑而苔微黃，右胸悶痛，痛點固定，心悸時作，氣短不能多說話，神疲乏力，煩躁寐差，有時口乾口苦尿黃，久用中西藥治療無效。

初診投以炙甘草湯（炙甘草３０克、生地６０克、麥冬３０克、阿膠１０克、麻仁１０克、黨參１０克、桂枝５克、生薑３片、紅棗１０枚、白酒２匙），連服５劑，早搏大為減少，夜寐亦安，但仍氣短乏力，不能稍事體力勞動。

複診守上方加重黨參為３０克，更加紅人參３克，續進１０劑，早搏基本控制，氣力增加，可以多說些話，也可稍事體力勞動。

因仍守方長服而痊癒。

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【又一中年女醫生患本症已三四年】

每晚靜臥（尤其是向右側臥）即作，時有二三聯律，每當精神激動時尤甚，脈搏每分鐘８０次，而早搏多達二三十次，心慌胸悶微痛，夜寐多夢，咽喉口舌乾燥，大便結，舌暗紅少苔，無浮腫，無腹滿，血壓正常。

投以炙甘草湯（炙甘草３０克、黨參１５克、桂枝５克、生薑３片、紅棗５枚、生地６０克、麥冬３０克、阿膠１０克、麻仁１０克、白酒２匙），連服１０餘劑而安，守方長服而痊癒。

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【（八）四逆湯合理中湯方治風濕性心臟病】

一女青年患風濕性心臟病，胸悶微痛，動則氣喘，心悸頭昏，怯寒肢冷，血壓低至１０４／６５ｋＰａ，口淡不思食，胃脘及左脅下痞悶而按之微痛，舌苔白黃潤滑，脈沉細弱。

病屬少陰合併太陰的裡虛寒證，法當兩溫少陰和太陰，初診投以四逆湯和理中湯方加味（熟附子１０克、炮乾薑５克、炙甘草５克、黨參１５克、焦白朮１５克、桂枝１０克、陳皮１０克），連服２劑，胸悶大減，血壓升至１４３／１１７ｋＰａ，脈力轉旺，四肢回溫，但仍胃脘痞痛，不思飲食。

二診改投香砂六君子湯加味（廣木香１０克、砂仁１０克、黨參１５克、白朮１５克、茯苓１５克、法半夏１５克、陳皮１５克、炙甘草５克、穀麥芽各１５克、參茸黑錫丹１瓶），再進６劑，胃脘痞痛全除，知饑食香。

因自停藥多日，胸又悶痛，脈又沉細。

三診再投四逆合理中湯方如前，服５劑，胸悶痛全除，氣不喘，頭不昏。

但左胸脅下時有灼熱感，並見面浮尿急陰中不適，

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【胃脘又感痞痛而不思飲食】

四診乃改用自製白茅根湯加味（白茅根３０克、生苡仁１５克、赤小豆１５克、茯苓３０克、黨參１５克、北沙參１５克、六曲１０克、穀麥芽各３０克），連服１０劑，左胸脅下灼熱感消失，小便暢利，面浮消退，胃脘痞痛又除而知饑食香，胸悶心悸未再發作。

繼予善後調理而痊癒，隨防７年未見復發。

本例實屬少陰與太陰虛寒而兼有濕熱內蘊（這可從初診時舌苔白黃潤滑看出）之候，由於迭進四逆、理中等熱藥，雖然解除了太、少二陰之虛寒，但助長了濕中之熱，故經改用白茅根湯加味即愈。

究其濕熱的來源，當是由於脾虛濕盛，濕遏生熱所致。

但因這是病之標，而非病之本，故在前期用四逆合理中以治其虛寒之本，而未遑顧及其濕熱之標，雖然產生了濕中熱熾的後果，並不能因此而歸咎於薑附的藥誤，須知本例如不先溫固其本，是難以清利其標的。

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【（九）乾薑附子湯慢性中毒】

一例一人因怯寒甚而自服乾薑附子湯（黑附子６０克、乾薑３０克）多劑，遂致舌麻，通身灼熱，面赤，頭昏眼花。

曾服大補陰丸等滋陰降火藥近百劑無效。

就診於我時，已舌麻４年，頭皮亦麻木發脹，耳鳴，早上齒衄，夜難入寐，皮膚時發癢疹，搔之出水，易感染，肢冷，舌邊青紫瘀斑顯露，脈沉細遲緩。

初診投以防風３０克、生甘草１５克、丹參３０克、白鮮皮３０克、刺蒺藜３０克、生黃耆１５克、白朮１５克。

連服２劑，頭皮麻木發脹稍減，夜寐稍安，腹瀉二次，肛門灼熱；

再進２劑，頭舌麻木約減１／３，齒衄止，舌上瘀斑稍退。

二診守上方加生地１５克、菊花１０克，又進５劑，頭舌麻木約減２／３，舌上瘀斑明顯減退。

三診仍守二診方再進１０劑，頭皮麻木完全消失，舌麻已基本解除，舌上瘀斑亦基本消退，皮膚癢止，但前額和麵齒仍稍發脹，夜寐仍不甚安。

四診守上方加柏子仁、夜交藤、合歡皮各１５克，更進５劑而痊癒。

此因附子中毒反應，其熱毒入血，令血脈瘀阻，而氣虛之體並未因得薑附而改變。

故首選專解烏頭附子毒的防風，合能解百毒的甘草為主，配以大劑丹參、生地、白鮮皮、刺蒺藜涼血化瘀、宣痹止癢，和玉屏風散固補衛氣以治本。

前後共服上方２４劑，４年痼疾，一月而瘳。

本例關鍵在於須認識附子中毒反應及其處理方法。

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【經驗方】

一、鱉蒜湯組成：鱉魚５００克、大蒜１２０克。

或鱉甲３０～６０克、大蒜１５～３０克。

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【功能】

益肝陰，健脾氣，破瘀軟堅，行氣利水，消食殺蟲。

 

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【主治】

鼓脹（肝硬化腹水，脾腫大）。