【名老中醫經驗集】

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【醫論醫話】

在臨床上應用逍遙散加減，還治療過如下幾種病：（１）膽囊炎、膽結石症：丹梔逍遙散去薄荷、生薑、白朮、甘草、白芍，加茵陳、丹參、鬱金、車前子、澤瀉、黃芩、知母、瓜蔞皮。

 

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【醫論醫話】

（２）婦女經帶病，以丹梔逍遙散加益母草、木香、紅花、香附等。

 

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【醫論醫話】

（３）輸卵管不通不孕症：丹梔逍遙散去薄荷、生薑、白朮，加益母草、牛膝、王不留行、川芎。

 

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【醫論醫話】

（４）經前乳房脹痛：逍遙散加蒲公英、丹參、香附、穿山甲，白芍改用赤芍。

 

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【醫論醫話】

（５）神經衰弱：丹梔逍遙散去生薑、薄荷、白朮，加龍膽草、合歡皮、牡蠣、炒棗仁、珍珠母、夜交藤。

 

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【醫論醫話】

（６）眼睛玻璃體混濁及中心視網膜脈絡膜炎：用丹梔逍遙散去生薑、白朮，加車前子、茺蔚子、澤瀉、草決明、青葙子、龍膽草。

逍遙散加減在臨床應用很廣，我以此方治療九種不同的疾病，均獲得滿意效果，這說明異病只要證似就可以同治。

同時也體會到中醫辨證論治的靈活性，而探求病因，審因論治為治病主要原則。

因此，儘管臨床症狀表現不同，諸如肝不藏血或肝血虛而致頭目眩暈，少寐多夢，或肝鬱引起脅痛，或寒熱等症狀都可應用逍遙散加減治療，只要辨證明確，加減適當，用之即效。

 

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【醫論醫話】

三、漫話貓須草貓須草係印尼民間常用的一種草藥，據已故名醫岳美中說：「貓須草治尿結石係一陳姓華裔之操印尼醫所介紹，言其使用貓須草治尿結石及膽結石症甚多，效驗甚確。

岳老於１９６２年往印尼公務結束返國，有幸相晤於鷺島，言談之間，亦提及此事。

後承廈門華僑亞熱帶植物引種場（即現在「福建省亞熱帶植物研究所」）提供貓須草藥材，並開始試用於臨床觀察，頗感言不虛傳。

臨床驗證，認為此藥對於腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等尿石症有較好療效，是一味理想的利尿劑。

曾治劉姓患者，男，３９歲，某機關單位幹部。

自訴右腰背疼痛逾兩個多月，疼時連及右下腹及大腿，小便頻數，尿道刺痛，曾經Ｘ線檢查，診斷為「右側輸尿管結石」，治療未見效果，即來求診。

視患者舌質紅，苔白厚而乾，脈弦細而數。

脈症合參，顯係膀胱濕熱鬱結而成砂淋、石淋之病。

先擬清熱利濕之劑，投予導赤散加減無效，即改單用貓須草６０克，水３碗煎成８分，日服１劑，連服一個半月，症狀、體徵消失，Ｘ線拍片複查證實結石已消失。

又治林姓患者，男，２７歲，廈門市某工廠工人。

因小便如米湯樣渾濁，體倦疲乏一個餘月而就診。

患者時伴排尿淋澀難出，休息則症減，勞累或用食高脂肪之食物則症劇。

既往２～３年前也曾有類似發作史，時輟時發。

經尿常規檢查：尿為乳糜狀，蛋白（＋＋＋），膿球（＋＋＋），紅細胞少許。

視其舌質紅，苔白厚而濁，脈沉細數。

西醫診為乳糜尿。

中醫辨證為膏淋，乃膀胱氣化失司，清濁不分之故，先投予萆分清飲加減，效不著，再予通心固腎之清心蓮子飲亦罔效。

適聞及貓須草有利水降濁之功，即用單味貓須草６０克，水煎服，每日１劑，始見效驗，繼服１個月，諸症全部消失，多次尿檢查均屬正常，病告愈。

 

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【醫論醫話】

貓須草即大花直管草，學名：Ｏｒｅｈｏｓｉｐｈｏｎａｒｉｓｔａｔｕｓ（ＢＬ）Ｍｉｑ，異名ＣＬｅｒｏｄｅｎｄｒａｎｅｐｕｓＳｐｉｃａｔｕｓ（Ｔｈｕｎｂ），印尼名叫ＫｕｍｉｓＫｕｃｉｎｇ。

本品性涼味甘淡微苦，功能清熱祛濕，排石利水，除了對尿路結石有效外，對急慢性腎炎、膀胱炎、乳糜尿等也有佳效。

對於膽結石亦有一定療效，但似不如尿路結石為佳。

臨證除單用貓須草外，對於一些頑固性結石患者，常伍以它藥組成復方為治，療效更勝一籌。

治療尿路結石常選配海金沙、冬葵子、王不留行、瞿麥、石韋、琥珀等；

治膽結石常選配金錢草、鬱金、馬蹄金、雞內金、茵陳等，但均以貓須草為主藥。

本藥因性味甘淡，故須用較大劑量始能奏效，一般乾品為６０克，鮮品則可用９０～１５０克，其性無毒，故雖經長期飲服，也未發現有副反應。

 

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【醫論醫話】

四、紫癜治驗瑣談紫癜是皮下出現瘀血點或片狀紫色斑的一種症狀。

祖國醫學雖無紫癜名稱，但有類似紫癜症狀的記載。

如《金匱要略》論陰陽毒有「面赤斑斑如綿文」的記載；

《諸病源候論》說：「毒氣蒸發於肌肉，而赤斑起，周匝遍體」；

《醫宗金鑒?外科心法》葡萄疫云：「此證多因嬰兒感受疫氣。

鬱於皮膚，凝結而成大小青紫斑，狀如葡萄，發於遍身，惟腿脛居多，齒齦腐爛，臭味出血，久則虛」，不僅對紫癜症狀進行描述，而且指出發病原因。

此病大多屬陰虛血熱，熱毒瘀結所致。

患者多表現為全身衰弱，食欲不振，頭暈，四肢無力，皮下有大小出血的斑點，齒齦出血，黑便，女性則子宮出血等。

他曾以清熱涼血、養陰止血為主要治療法則，並配合民間草藥木本金線蓮，系統觀察治療１４例血小板減少性紫癜患者，均獲佳效。

如治陳孩，男，１１歲。

６天前雙下肢發現出血點，逐漸增多，雙膝關節酸痛，行走尤甚，脘腹脹悶疼痛，大便呈褐色。

視患孩面色蒼白，面部可見散發性紅色出血點，雙手臂內側、雙下肢及腹部有密集出血點，尤以下肢為甚，無痛癢，不隆起，壓之不褪色，舌苔滑膩，脈細弱。

束臂試驗陽性，血小板６８×１０９／Ｌ，出血時間３．５分，凝血時間２分，大便檢查隱血（＋），西醫診斷為「血小板減少性紫癜」。

中醫辨證為脾不統血，肝不藏血，乃陽盛陰虛之證。

雖經用維生素Ｋ及Ｃ，並先後輸血二次（每次１５０ｍｌ）等治療，未見顯效。

轉請盛氏診治，投予滋陰涼血、清營止血之劑。

處方：元參９克、生地９克、仙鶴草９克、黑地榆９克、丹皮６克、阿膠６克、黑蒲黃６克。

日服１次，連服５劑，並囑每天配以木本金線蓮七片燉瘦肉服食。

複診時，諸症明顯減輕，血小板升至１６２×１０９／Ｌ。

再予上方略事加減，並繼續配服木本金線蓮燉瘦肉，經過一個餘月諸證均失，多次血象檢查均在正常範圍內，病告愈。

 

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【醫論醫話】

臨證治療紫癜病常用清熱涼血藥物有：知母、元參、梔子、黃連、黃芩、龍膽草、犀角、生地、丹皮、地骨皮、銀花、紫草、連翹、茅根、藕節、紫花地丁、天花粉等。

常用養陰止血藥有：仙鶴草、側柏葉、茜草、黑地榆、黑槐花、熟地、首烏、阿膠、丹參、三七、黑蒲黃等。

此外，臨證常囑紫癜患者配服木本金線蓮燉瘦肉食。

木本金線蓮學名為多邊桑（Ａｃａｌｙ－ｐｈａｗｉｋｅｓｉａｎａＭｕｅｌｌ－ＡｒｇＶａｒｍａｒｇｉｎａｔａＷ．Ｍｉｌｌｅｒ），為大戟科灌木。

其性味微苦涼，功能清熱、涼血、止血。

民間常用本品的葉７～１１片以冰糖或豬瘦肉燉服。

選用上述藥物組方，對於血小板減少性紫癜具有卓效。

此類患者還可配合飲食療法，如用紅棗１０枚、花生（連衣）二兩煮服，或以花生衣、桂圓肉各１５克，水煎服，均有裨益。

盛氏系統觀察１４例血小板減少性紫癜患者，其中小兒９例，成人５例。

從療效來看，９例小兒均獲痊癒，５例成人中，痊癒３例，好轉１例，無效１例，小兒的療效明顯優於成人。

可能因小兒為稚陽之體，處在「陰生陽長」的生理發育過程有關，或與其生活和情緒等因素干擾較成人為少亦有一定關係。

 

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【經驗方】

一、瀉黃湯 組成：茵陳１５克、鬱金１０克、澤瀉１０克、車前子１０克、赤小豆１５克、茯苓１０克。

加減法：若大便秘結加大黃；

小便短赤加滑石；

煩躁不安加梔子、黃芩；

消化不良加穀麥芽、雞內金；

嘔惡加陳皮、砂仁；

肝區痛甚加川楝子、元胡、三棱、莪朮。

功能：清熱利水，健脾退黃。

用法：水煎服，每日１劑，日服２次。

適應證：急性黃疸型肝炎。

 

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【經驗方】

二、消夏湯 組成：孩兒參１０克、茵陳１０克、澤瀉１０克、半夏６克、蒼朮３克、茯苓１０克、青皮６克、穀麥芽各１０克、甘草３克。

功能：健脾益氣，清暑化濕。

用法：水煎服，每日１劑，日服２次。

適應證：疰夏（包括小兒夏季熱），低熱疲乏、納呆消瘦、溲黃便溏等症。

 

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【經驗方】

三、五花飲 組成：辛夷花、金銀花、葛根花、菊花各１０克、玫瑰花６克。

加減法：風熱甚加桑葉、薄荷；

風寒甚加荊芥、防風；

鼻流濁涕色黃加黃芩、生地；

頭重鼻塞甚者加蒼耳子、細辛、川芎；

清陽不升加升麻、柴胡；

氣虛加黨參、黃耆、淮山、茯苓；

陰虛加沙參、麥冬。

方中玫瑰花或葛根花缺貨時，可代之綠梅花。

功能：疏風清熱，透腦止涕。

用法：水煎服，每日１劑，日服２次。

適應證：急慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎等鼻腔炎症。

 

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【經驗方】

四、資腎益氣湯 組成：生曬參１０克（藥湯燉）、黃耆３０克、車前子２０克、茯苓皮３０克、杜仲２０克、地骨皮１５克、澤瀉１５克。

加減法：脾虛氣滯，全身浮腫明顯，加川花椒１０克、生薑皮三片，另以玉米須６０克，水五大碗先煎，去渣將湯分２次煎上藥；

腎虛水泛，面浮身腫，按之沒指，乃腎陽不化，加肉桂３克、漂川附子１０克、乾薑５克；

下元虛冷，小便清長，上肢不溫加鹿角膠１０克、破故紙８克、桑螵蛸８克；

瘀血阻絡，水腫久留，面色暗滯，舌質紫暗，加生蒲黃１０克、五靈脂１０克、紅花５克、益母草１０克；

脾虛失運，食欲不振，脘腹脹滿，舌淡苔白膩，加白朮１５克、砂仁１０克、陳皮１０克；

腎衰水泛，頭目眩暈，噁心嘔吐，加吳茱萸８克、半夏８克、橘皮８克、代赭石２０克；

如出現尿毒癥，可配合寧元散（方詳後）；

如血壓升高，頭暈腦脹，手指蠕動，面色潮紅，舌乾咽燥，煩躁不眠，屬於陰虛陽亢者，加夏枯草１５克、炒棗仁３０克、龜板２０克、地龍乾２０克、天麻１０克；

如邪毒內閉，用安宮牛黃丸，每次服１粒，日服２次，羚羊角尖磨溫開水，每次服２克，日服２～３次。

功能：扶正祛邪，益氣養陰，健脾利尿。

用法：水煎服，每日１劑，日服２次。

適應證：慢性腎炎，神疲倦怠，腰酸腿軟，四肢輕度浮腫，小便短赤，大便時溏時秘，口乾而喜飲，舌質淡有齒痕，脈沉細等。

 

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【經驗方】

五、寧元散 組成：西洋參１０克、川三七１０克、雞內金１０克、琥珀１０克、珍珠粉２克、麝香０．３克。

加減法：若腎陽虛，四肢不溫，加肉桂２克（研末調勻）；

若神疲驚悸，加珍珠粉２克；

若神志昏迷，熱痰壅盛，加牛黃１克；

若驚悸抽搐，加羚羊角粉２克；

若驚悸發熱，加熊膽１克；

若神昏譫語，配安宮牛黃丸１粒；

若煩躁不眠，風痰壅盛，配服至寶丹５丸（如梧桐子大）；

若痰壅氣閉，不省人事，配服蘇合香丸１粒。

功能：解毒強心，利尿安神，活血祛瘀。

用法：上藥共研細末，調勻，每次服２克，日服２～３次。

適應證：元氣虛衰，倦怠納呆，頭痛噁心，小便短少，心悸氣短，出現尿毒癥或心絞痛、心肌梗塞均可服用。

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【經驗方】

六、安腎湯 組成：蓮子肉２０克、芡實２０克、淮山藥２０克、茯苓２０克、冬蟲夏草１０克、黨參２０克、黃耆２０克、杜仲１０克、豬脬１～２個。

加減法：陽微陰脫，呼吸急促，脈細，加高麗參１０克（另燉）、蛤蚧尾一對、肉桂２克（合研末以安腎湯沖服）；

如腎陽不足，腰痛腳弱，金匱腎氣丸１０克，安腎湯送服，１日２次；

如腎虛腰重腳腫，小便不利，金匱腎氣丸１０克，安腎湯送服，日２次；

如陽虛氣虛，嘔惡腹脹，心悸不寧，右歸丸１０克，安腎湯送服，日２次；

食少便溏，脘腹脹滿，香砂六君丸１０克，安腎湯浸溶服，日２次。

功能：滋養脾腎，補益氣血，消蛋白尿。

用法：視患者胃口，可適當加豬瘦肉或豬排骨共燉服。

適應證：慢性腎炎，食欲不振，疲乏無力，腰酸腿軟，頭暈眼花，尿中蛋白、管型、紅血球未能改善，作為治療及善後預防復發。

（李俊輝編） 精研醫理通曉醫史的臨床學家俞慎初 劉德榮整理

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【編者按】

俞慎初教授是著名的中國醫藥學歷史專家，是衛生部《中國醫學通史》編委會委員，他有關醫藥學史的專著《中國醫學簡史》、《中國藥學史綱》享譽海內外，曾獲多項殊榮。

俞教授出身中醫世家，自幼受中醫典籍薰陶，又曾跟隨近代名醫秦伯未及經學家蔣維喬學習，學術根基深厚。

他一生精研醫理，長期從事中醫藥教育、科研和臨床工作，各方面均取得卓著成績，論著豐碩，已出版２０余種，並發表大量醫學論文，影響甚大。

本文著重介紹了俞氏治學態度和方法以及其獨特的學術思想，並對其在內、婦、兒科的豐富臨床經驗進行了發掘。

整理者在論述過程中，多引述典型案例加以印證，有助於讀者學習效法。

醫論醫話三篇，確為深思熟慮，切合實際之力作，對後學多所啟迪。

１０個經驗方亦為俞氏臨證６０餘年之心血結晶。

俞慎初教授現已八秩之年，他在「從醫執教六十周年有感」詩中抒發了自己「濟世救人，繼往開來」的人生理想，實堪吾輩後學畢生學習：「老翁八秩復何求，濟世救人慰白頭。

繼往開來吾輩責，慎終追遠未曾休。

業精於勤荒於嬉。

———韓愈《進學解》

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【俞慎初】

原名謹，筆名靜修，福建省福清市人，１９１５年１０月出生於中醫世家，為名老中醫俞介庵先生之哲嗣。

自幼即熟讀中醫經典及歷代醫家名著，及長曾先後畢業於上海中醫專校和上海誠明文學院，為上海名醫秦伯未與著名經學家蔣維喬之高足。

１９３３年主編《現代醫藥》月刊。

１９３８年後在上海與當時名醫時逸人、張贊臣、薑春華等創辦復興中醫專科學校並任教務長。

１９４６年曾參加考試院的全國中醫師考試，成績優良，獲當時之衛生部頒發的中醫師證書。

１９５２年畢業於中央衛生部主辦之北京中醫進修學校。

１９５３年就聘於福建中醫進修學校任教學工作，１９５６年被任命為該校教務主任，並兼任福建省中醫藥學術研究委員會常委及《福建中醫藥》雜誌主編。

１９５８年福建中醫學院成立後，曾先後承擔醫史、醫經、各家學說及中藥學教學工作，並任醫史教研室主任。

現為福建中醫學院教授、主任醫師、研究生導師。

兼任衛生部《中國醫學通史》編委會委員，中國中醫藥研究促進會理事，福建省中醫學會常務理事，省醫史學會、陳修園學術研究會名譽主委，《福建中醫藥》雜誌編委會副主委，福建省高校高級職稱評審委員、中醫學科評審組成員，福建科技史研究會顧問，臺北中醫藥研究會顧問等職。

俞慎初教授從事中醫教學、科研及臨床工作６０余載，成績卓著，歷年來論著宏富，涉及面廣泛，計有專著２０余種，論文１４０多篇，總字數約達３００多萬字，在海內外醫藥界具有定一影響。

主要專著有《中國醫學簡史》、《中國藥學史綱》、《俞慎初論醫集》、《蟲類藥物臨床應用》、《閩台醫林人物志》、《中草藥作物學》、《新編中藥學》、《臨床證治要法》等。

其中《蟲類藥物臨床應用》一書，１９８４年獲福建省高教廳科技成果獎；

《中國醫學簡史》１９８５年獲衛生部科技成果獎；

《中國藥學史綱》獲１９８８年福建省醫藥衛生科技進步獎和１９９０年國家教委科技進步獎。

１９９１年《中國醫學簡史》和《中國藥學史綱》兩書又分別獲全國首屆優秀醫史文獻圖書及醫學工具書銀、銅獎。

１９８４～１９８５年間俞慎初教授先後被評為福州市勞模、省「五一」勞動獎章獲得者、省教育先進工作者；

１９８８年被全國教育工會、國家教委、人事部評為「優秀教師」；

１９９０年被授予國家級中醫藥專家稱號；

１９９１年國務院為表彰他對發展教育事業做出突出貢獻，給予特殊津貼，並頒發榮譽證書；

１９９２年被省教委評為優秀教育世家，並發給榮譽獎狀。

近幾年來俞慎初教授先後被載入《中國當代醫學家薈萃》、《中國當代自然科學人物總傳》等７部名人辭典。

１９９０年被載入英國劍橋傳記中心的《世界名人錄》（第二版）。

１９９１年被美國國際傳記學院協會列入《國際名人錄》，並受到該協會的高度評價。

同年又被列入《澳大利亞及遠東名人錄》（第二卷）並被世界名人傳記協會聘為顧問。

１９９３年又被中國作家協會選入《當代世界名人傳》（中國卷）。

 

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【學術精華】

俞慎初教授數十年潛心研究岐黃醫術，博采歷代醫家之精華，勤讀精思，不懈探求，積累了豐富的經驗。

其醫學理論精湛，知識淵博，學術自成特色。

一、崇尚內難師法仲景俞氏學術上崇尚《內》、《難》及仲景學說，認為經典著作是中醫專業知識的基石，是祖國醫學本源。

歷代諸家學說，皆源出自《內經》，該書為中醫學奠定了理論基礎。

《難經》則對《內經》理論作進一步闡述。

仲景的《傷寒雜病論》歷來被視為臨證醫學之圭臬，它確立的辨證論治大法，一直指導著後世醫家的臨床實踐。

不讀仲景之書，則臨床治無法度，醫無準繩。

因此俞氏強調學醫應認真鑽研中醫經典著作，只有打下扎實的中醫理論基礎，才能在學術上得以發展和提高。

他從醫以來對《內》、《難》和仲景學說的鑽研從不放鬆。

青少年時期已在反復熟讀、精讀全文的基礎上，對重點的句段做到能背誦無誤並常作眉批，及時記下學習心得和臨床運用體會。

 

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【學術精華】

俞氏多年來對《內經》的研究功力頗深，早在５０年代就在《浙江中醫雜誌》上發表《黃帝內經的考證及其價值》一文，詳細闡述了《內經》在生理、解剖、衛生、病理、診斷、治療等方面的偉大成就，並指出了「《內經》的『陰陽五行』、『精氣』學說是屬於朴素的唯物主義哲學體系」、「《內經》的大部分內容與現代科學原理有許多相符之處，具有很高的歷史意義和實用價值」，給《黃帝內經》以高度的評價。

他在全面深入研究《內經》理論的基礎上，多次強調這部「劃時代醫學巨著」的學術價值和對中醫發展的深遠影響。

嗣後，他又撰寫了《歷代治〈內經〉各家及其著作》一文，對漢以後研究《內經》的代表性醫家及其著作的特點進行認真的評介，從隋代楊上善到清代張志聰、沈又彭以及日本的丹波元簡等，均一一述及。

８０年代俞氏出版的醫學巨作《中國醫學簡史》，又再次論述《內經》的歷史成就和深遠影響，稱之為「中醫理論的淵藪」，「世界醫學科學史上極有價值的著作」。

俞氏早年撰著的《內經語法研究》一書，則著重研究《內經》的語法特點，該書旁徵博引，依理剖析，對《內經》中的重點難懂的文字、詞義、句讀和語法結構進行詮釋和研究，內容豐富，分析透徹，對學醫者理解《內經》的原文，掌握研究《內經》的方法，都有很大的指導意義。