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【學術精華】
（４）天人相應，非通不能：正是由於有了萬物的滋生、演化，才逐漸有了人類的誕生。
《素問?寶命全形論》說：「夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。
人和其他自然萬物一樣，也是天地之氣相互流通，相互作用的產物，與自然界也有著息息相
通的關係。
《素問?六節藏象論》說：「天食人以五氣，地食人以五味。
這是最容易被人們感知的以呼吸、飲食與自然的相通。
不僅如此，而且正如《素問?生氣通天論》所指出的那樣：「天地之間，六合之內，其氣九州
九竅，五臟，十二節，皆通乎天氣。
人體以五臟為中心的五大系統，無一不與自然界相通，無一不時時刻刻受到自然界種種因素
的影響，有關這方面的論述，《內經》中十分豐富。
如《靈樞?本藏》說：「五藏者，所以參天地，副陰陽，而連四時，化五節者也。
指出了機體在適應自然變化的過程中，五臟和外界並不是簡單地相通，而是有著十分特殊的
聯繫，所以五臟之氣的升、降、浮、沉，與四時陰陽的消、長、盈、縮，具有相應的節律性。
又《靈樞?五亂》篇謂：「經脈十二者，別為五行，分為四時，……五行有序，四時有分，相
順則治，相逆則亂。
進一步闡明了不僅五臟與自然有著相通的關係，就連十二經脈也與四時、五行相應，而且只
有相應，才能維持正常的生理狀態。
《內經》中的這些有關天人相應的理論，是猜度臆斷之詞呢？
還是言之有據，確有所本？
《靈樞?五癃津液別》篇以「天暑衣厚則腠理開，故汗出；
……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留於膀胱，則為溺與氣」這一最直觀的生理現象，作了
最通俗易懂的回答和說明。
《素問?八正神明論》則以天氣的陰、晴、冷、暖變化對人體氣血浮沉的影響，作了更為深刻
的說明。
其謂：「是故天溫日明，則人血淖澤而衛氣浮……；
天寒日陰，則人血凝澀而衛氣沉。
沒有天人之氣的相通，天之寒、暑、陰、晴何能被人感知？
又怎麼能夠引起機體腠理開闔，汗蒸尿聚，乃至氣血浮、沉、滯、暢的種種內在變化？
可見，天人相應，非通不能，《內經》是持之有據的。
但《內經》畢竟不是簡單討論天人相應的作品，而是以研究人體疾病這一客觀事物為宗旨的
醫學著作。
所以，有關天人相應，非通不能的大量論據，主要還包含在對人體發病和病理現象的論述中
。
《靈樞?歲露》篇十分肯定地說：「人與天地相參也，與日月相應也。
故月滿則海水西盛，人血氣積，肌肉充，皮膚致，毛髮堅，腠理郤，煙垢著，當是之時，雖
遇賊風，其入淺不深；
至其月廓空，則海水東盛，人氣血虛，其衛氣去，形獨居，肌肉減，皮膚縱，腠理開，毛髮
殘，腠理薄，煙垢落，當是之時，遇賊風則其入深，其病人也卒暴。
天體運動之所以能對人體生理和發病產生那麼深刻的影響，絕非神靈所為，而是建立在人氣
與自然之氣相通基礎上的「天人相應」的具體體現，同時也是「五臟以通為用」的具體體現。
因為人身氣血、毛髮、肌腠，無一不為內臟所主，其應時而動，應時而變的現象，正是內臟
氣機運動隨時變異的外在表現。
《靈樞?順氣一日分四時篇》，以疾病發展過程中朝、暮、晝、夜的不同變化，對天人在相通
基礎上的相應作了更為生動有趣的說明。
謂：「夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚，何也？
……四時之氣使然。
……春生夏長，秋收冬藏，是氣之常也，人亦應之。
以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。
朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；
日中人氣長，長則勝邪，故安；
夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；
夜半人氣入藏，邪氣獨居於身，故甚也。
這不是憑空想像，這是一切有過患病經歷的人都有過的客觀感受。
《內經》深刻揭示了這一現象的所以然之理，就在於人氣與天氣相通，並隨天氣之陰陽消長
而盛衰變化。
如果不能相通，晝、夜、旦、夕對於患病機體來說，不過是一種景象變化罷了，絕不可能施
加如此微妙的影響。
《內經》中相關的內容還多，但勿須一一列舉了，以上內容已足以說明「天人相應，非通不
能」是對「天人相應」關係的本質揭示了。
綜上可見，《內經》在討論天地氣交，陰陽消長，萬物滋生，天人相應等問題時，無一不以
「通」立說。
「通」，是宇宙萬物運動的必要條件，也是宇宙萬物運動的特點之一。
宇宙萬物如此，五臟何獨不然？
所以，《內經》在論述人體生理病理時，對「五臟宜通」，作了更為深入系統的總結。
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