【張氏醫通】 - 第43頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2014-12-3 11:21:43

【胎前】  
內經曰。陰搏陽別。謂之有子。尺脈搏擊者。 由子宮之氣血相搏。 而形於脈也。 故妊娠之血。

不可以靜。靜則凝泣。虧少則虛。皆不能與化胎之火相合。要其胎孕生化。必先和其陰陽。利其氣血。常服養胎之藥。非惟安胎易產。且免胎後諸患。芎、歸、芍藥之安胎補血。白朮之補胃養胎。其胎外之血。因寒濕滯者皆解之。 黃芩化壯火而生氣。故為常服之劑。然當以脈證虛實加減。

有病則服。否則不必也。 

妊娠養胎。白朮散主之。 但苦痛。加芍藥。心下毒痛。倍加芎　。心煩吐痛。不能食飲。加細辛一兩。半夏大者二十枚。服之後。更以醋漿水服之。 若嘔。 以醋漿水服之。 復不解者。 小麥汁服之。 以後渴者。 大麥粥服之。 病雖愈。服之勿置。

本方四味。本草皆謂能去惡血。 而養胎用之何也。 蓋血聚而後成胎。少遇邪。則所聚之血。

將宿而不運。反類惡血。必開陳。然後胎可安也。 養胎不惟在血。 而胎系於腎。養之又在於胃。

所以補腎調胃。 以固精和中。用白朮調胃。秦椒開痹。痹開則陽精至。牡蠣治崩。崩止則陰精固。

川芎下入血海。運動胎血。破舊生新。 或陰血不利。肝木為害。 在內抑屈而痛者。 瀉以芍藥之酸寒以通其陰。設直沖過而痛者。 散以芎　之辛溫以通其陽。 或挾瘀惡之氣。上逆於胃。 而胃中吐煩不能食者。 用細辛溫中去痰下氣。半夏治心下急痛。和胃進食。止吐逆。若嘔而不止者。 由肝木妄動。用小麥飲養其本氣以安之。 大麥主消渴益氣調中。故中氣不足而渴者用之。

唐勇發表於 2014-12-3 11:21:53

【胎前】  
問曰。婦人病。飲食如故。煩熱不得臥。 而反倚息者。 何也。 師曰。 此名轉胞。不得溺也。 

以胞系了戾。故致此病。但利小便則愈。宜腎氣丸主之。 

此方在虛勞中。治腰痛小腹拘急。小便不利。 此治腎虛轉胞不得溺。皆用此利小便也。 轉胞之病。為胞居膀胱之室內。因下焦氣衰。水濕在中。不得氣化而出。遂致鼓急其胞。因轉筋不止。

了戾其溺之系。水既不出。經氣遂逆。上衝於肺。故煩熱不得臥而倚息也。 用此補腎。則氣化水行。濕去而胞不轉。胎自安矣。 雖然。轉胞之病。豈盡由下焦腎虛所致耶。 或中焦氣虛。土濕下干害其胞。與上焦肺氣壅塞。不化於下焦。 或胎重壓其胞。 或忍溺入房者。 皆足以成此病。必各求其所因以治之。

唐勇發表於 2014-12-3 11:22:04

【脈辨】  婦人經水二三月不來。診其脈微滑而數。略無間斷於其間。雖身有病而無邪脈。不澀不伏。不弦勁。即胎脈也。 辨男女法。古人咸以左大為男。右大為女。然多有素稟偏大偏小者。 

惟寸口滑實為男。尺中滑實為女。最為要訣。 如兩寸俱滑實為雙男。兩尺俱滑實為二女。尺右左寸俱滑實為一男一女。 此屢驗者。 若脈沉細。腹重而不時微痛。雖有形如抱瓮狀。滿腹不動。但當臍下翕翕動。按之冰冷。 又兩尺乍大乍小。乍有乍無。 或浮或沉。 或動或止。早暮不同者。 乃鬼胎也。 須連視三四日乃見。宜補氣活血。若脈來急如風雨。少停復來如初者。 夜叉胎也。 亦有關部微似雀啄之形者。 又有大小不勻。 而指下弦勁不和者。 皆夜叉之兆也。 若脈來沉細。腰腹痛。

胎伏不動。 或反覺上搶心悶絕。按之冰冷。即非好胎。更察舌紋青色。 此胎已死也。 若並唇亦青。

連母都不可救。但伏而不動者。 亦有好胎。宜服順氣和血之藥。

驗胎　婦人經候不行已三月。欲驗有胎否。生川芎二錢為末。空心濃煎。艾湯調下。腹內微動則胎也。

唐勇發表於 2014-12-3 11:22:16

【養胎】  婦人受孕一月。足厥陰脈養。其陰陽新合。名曰始胚。大集經云。胎成七日。初不增減。二七日如薄酪。三七日如生酪。四七日如熟酪是也。 二月足少陽脈養。陰陽居經。名曰始膏。

經霜五七日如生酥。六七日如息肉。七七日如段肉。八七日其堅如壞是也。 三月手心主脈養。初有定形。名曰始胞。經調九七日變五泡。兩肘兩髀及頭。十七日續生五泡。兩手腕兩足及頸。十一七日復生二十六泡。十手指。十足指。及眼耳口鼻。十二七日泡相成就是也。 四月手少陽脈養。

始受水精以成血脈。 而形體成。經謂十三七日現腹相。十四七日生五臟。十五七日生大腸。十六七日生小腸是也。 五月足太陰脈養。始受火精以成其氣。 而肢節充。經謂十七七日有脾處。十八七日生三脘。十九七日生手掌足趺臂節。二十七日生陰臍頤乳是也。 六月足陽明脈養。始受金精以成其筋。 而骨干立。

經謂二十一七日有三百柔軟骨。 如初生瓠。二十二七日如未熟瓠。二十三七日堅如胡桃。二十四七日生一百筋是也。 七月手太陰脈養。始受木精以成其骨。 而毛髮生。經謂二十五七日生七千脈。

尚未具成。二十六七日成如藕絲。二十七七日有三百六十三筋。二十八七日始生肌膚是也。 八月手陽明脈養。始受土精以成膚革。 而臟腑具。經謂二十九七日肌膚稍濃。三十七日方有皮像。三十一七日皮轉濃堅。三十二七日皮革轉成是也。 九月足少陰脈養。始受石精以成皮毛。 而穀氣入胃。石稟五氣之余。臟腑百骸俱實。故謂之石。經謂三十三七日耳鼻唇指膝節成。三十四七日生九十九萬毛髮孔。猶尚未成。三十五七日毛孔具足。三十六七日爪甲成就是也。 十月五臟俱備。六腑齊通。納天地之氣於丹田。經謂三十七七日母腹中有風起。通其七竅。三十八七日隨其宿世善惡。分香臭二種風。 以定容貌骨節貴賤。右千金述徐之才養胎法。與大集經吻合。求其細。則受胎在母腹。七日一變。展轉相成。然多有不足月產。 而能長育長年者。 此各經榮養與七日之變。皆不及期。 而養胎之氣仍周遍也。 若經脈榮養未周。總屬半產。非正產也。

唐勇發表於 2014-12-3 11:22:24

【惡阻】  經候不行兩三月。精神如故。喜酸惡食。 或嗜一物。 或大吐。 或時吐痰與清水。肢體沉重。頭目昏眩。 此名惡阻。不可作病治。四君子加烏藥、香附、橘皮。咳而渴者。 加橘紅、五味、生薑。若胸中憒悶。四肢沉重。怠惰不能轉舒。惡聞食氣。喜咸酸。胎動不安。嘔逆不食者。 

理中東加茯苓、木香、半夏。若中脘停痰。二陳加枳殼。若飲食停滯。香砂六君子加枳殼。若脾胃虛弱。異功散。兼氣惱。加枳殼、砂仁。若飲食少思。六君子加紫蘇、桔梗。頭暈體倦。六君子湯。若嘔吐不食。倍苓、半。蓋半夏乃健脾氣化痰濕之主藥也。 今人以半夏有動胎之性。鮮有用之者。 以胎初結。慮其辛散也。 樓全善云。余治妊娠阻病。累用半夏。未嘗動胎也。 千金用半夏茯苓湯二劑。次用茯苓丸。懷妊愛酸。

乃肝臟之虛。不能榮養其肝。肝虛故愛酸物。戴氏云。惡阻者。 謂婦人有妊惡心。阻其飲食也。 

肥者有痰。二陳加枳、朮。瘦者有火。異功加芩、連。

唐勇發表於 2014-12-3 11:22:33

【胎動】  懷胎數動。 此胎氣熱。所以逆上而作喘急也。 急用條芩、香附、白朮之類。腹中滿痛叉心。不得飲食。千金用黃芩、白朮、芍藥煎服。令微下水則易生。月飲一劑為善。因惱怒而胎動不安者。 沉香降氣散。 或四製香附一味為君。加歸、艾為散。鹽酒煎。和滓服。虛者。 八珍去茯苓加黃芩、紫蘇、陳皮。名安胎飲。 又氣虛少食。四君子加紫蘇、陳皮。血虛多熱。四物加黃芩、白朮。胎氣鬱滯。紫蘇飲。脾氣虛弱。六君子。郁結傷脾。歸脾湯。鬱怒傷肝脾者。 四七湯加芎、歸。怒動肝火者。 小柴胡加朮。安胎之法有二。有因母病以致胎動者。 但治母病。其胎自安。八珍東加膠、艾、黃　。氣滯者。 去茯苓加蘇、橘、黃芩。因胎動而致母病者。 安胎而病自愈。紫蘇飲加茯苓、白朮、阿膠、砂仁。千金治妊娠二三月至七八月胎動不安。腰痛已有所見者。 

用膠艾湯服之則安。身有微熱。去艾葉、甘草加續斷、蔥白。 以蔥能散客邪。兼安胎也。 鄭虛庵曰。治胎前下血不止。用大劑參、朮以安胎。芎、歸、熟地、黃芩、白芍、阿膠以止血。砂仁行氣以止痛。不可行動。但安臥養胎自愈。若傷動胎氣而下血不止。急用紫蘇飲。若胎未損。服之可安。已損。服之可下。若純用四物湯陰藥。不得陽生陰長之功。非但胎不能安。每致腹痛少食。

脾胃愈虛而愈不安矣。

唐勇發表於 2014-12-3 11:22:43

【漏胎下血】  妊娠經水。壅之以養胎。蓄之以為乳。若經水時下。 此衝任氣虛。不能約制而然。

千金云。妊娠血下不止。名曰漏胞。血盡則死。宜服乾薑地黃散。氣虛乏力少食者。 宜益氣固胎。

切勿泛用養血之劑。四君子去茯苓加膠、艾、芎、歸、黃　、砂仁。若漏血腹痛者。 芎、歸、人參、阿膠、大棗煎服。若因鬱怒發熱內熱。

加味逍遙散。若血虛至夜發熱。當歸補血湯。勞動脾火。加味歸脾湯。若因房事下血過多作痛。

八珍東加膠、艾。脾胃虛陷。補中益氣倍升、柴。風熱。加防風、黃芩。月數將滿而漏血者。 此必不守禁忌所致。 亦有瘀血凝滯。不能轉運而下者。 氣血先傷。後必難產。宜服紫蘇飲。 或用益母草熬膏。肥人。砂仁湯調下。虛人。人參湯調下。妊娠三月。其經月來三五次。但不多。飲食精神如故。 此血氣有餘。兒大自不來矣。 若作漏胎治之。 其胎必墮。胎漏黃漿。 或如豆汁。若肝脾濕熱。用升陽除濕湯。肝脾風熱加味逍遙散。肝脾郁結。加味歸脾湯。脾胃氣虛。七味白朮散。

脾氣下陷。補中益氣湯。肝經風熱。防風、黃芩作丸服。風入腸胃。胃風湯。大全方治妊娠忽然下黃汁如膏。 或如豆汁。胎動腹痛。用黃　一兩。川芎一錢。糯米一合煎服。暴下水者。 其胎必下。若徐徐而下者。 可用補氣安胎藥主之。

唐勇發表於 2014-12-3 11:22:53

【驚胎僵仆】  妊娠負重跌撲。凝血作痛。欲服活血藥則恐傷胎。不服則傷血不去。治之當辨胎之死生。 如無別證。只用黑糖熬枯。入紅酒童便調服。細嚼連皮胡桃肉過口。死者當下。生者其痛即止。 如余傷未盡。痛未止。四烏東加延胡、木香。傷去而胎氣未安。紫蘇飲加童便、砂仁。

傷重者。 香殼散加熟地、當歸以護胎。勢劇者。 下瘀血東加芎、歸酒煎以去血。血去則胎自安。

然須詳慎。若昏睡語言如狂。 此血迫心包。當歸活血湯。 如腹中重墜。按之冰冷。 此胎氣已傷。急用香桂散加酒大黃、生附子下之。 若口中覺穢氣者。 急用平胃散加芒硝。下逐之。 若因怒跌仆。

或手足抽搐者。 紫蘇飲加鉤藤鉤子。去血過多。八珍湯去茯苓加膠、艾、黃　。

唐勇發表於 2014-12-3 11:23:04

【胎上逼】  妊娠胎動氣逆。皆由調養失宜。致胎逆上。紫蘇飲為必用之藥。飲食不甘。兼四君子。有熱。加芩、梔、歸、芍。

若惱怒傷肝。致胎逆上。加味逍遙散。因郁結傷脾。胎氣不安。加味歸脾湯。大抵胎氣逆上。皆屬火旺。急用芩、朮、香附之類。不可服大寒之藥。反致他變。妊娠遍身痛。 或衝心欲死。不能飲食。緣胎有水致痛也。 千金鯉魚湯。 或用白朮五錢。黃芩二錢。白芍四錢。入活鯉魚約重半斤外一尾。煮湯代水煎服。妊娠胎動。晝夜呼叫。口噤唇搴。及下重痢不息者。 用艾葉五兩。 以好酒五升。同煮三升。去滓更煎。取一升服。口閉者。 開口灌之。 藥下即瘥。臨月胎上逼心。嘔噦欲死。急用童子小便灌之即下。 或烏梅肉十枚。研爛入生薑三片。煎湯灌之亦下。取酸以降斂之。 兼辛以散火氣之逆也。 

陳良甫治一婦。孕七月。忽然胎上衝心而痛。坐臥不安。醫治不效。 又作死胎治。 而用蓖麻、麝香研貼臍中。命在垂亡。陳診之。 兩尺脈皆絕。他脈和平。曰。 此子懸也。 若是胎死。必面赤舌青。今面不赤。舌不青。其子未死。是胎上逼心。 以紫蘇飲治之。 十服而胎安矣。

唐勇發表於 2014-12-3 11:23:14

【安胎】  婦人半產。多在三個月及五月七月。除跌撲損傷外。因內熱而虛者為多。曰熱曰虛。

當分輕重。若前次三個月而墮。則下次必如期復然。蓋先於此時受傷。故復至期必應。乘其虛也。 

遇有半產者。 須多服養氣血固胎息之藥。 以補其虛損。下次有胎。先於兩個月後。即用固胎藥十數服。 以防三月之墮。其有連墮數次。胎滑甚者。 服藥須多。久則可留。八珍加陳皮、膠、艾、條芩。多氣。加香附、砂仁。肥盛有痰。加半夏。若瘦而多渴者禁用。懷妊三四月。肥盛色白氣虛者。 用白朮一倍。人參、續斷、山藥、香附各半倍。枳實湯泛為丸。朝暮砂仁湯下三錢。肥盛色蒼氣實者。 不須服藥。至七八個月。但服砂仁湯或紫蘇湯足矣。 瘦而色白虛弱者。 白朮二倍。

人參一倍。山藥、續斷、芎、歸各半倍。陳米飲和丸。朝暮沸湯下三錢。瘦而色蒼血熱者。 酒煮條芩。四製香附各一倍。四物各半倍。蜜丸。朝暮沸湯下四錢。至八九月。肥盛色蒼者。 必用枳殼、蘇梗以順其氣。慎不可用補氣之藥。非但參、朮當禁。濃味亦宜節省。肥白氣虛者。 則人參、白朮必當加用。但補氣藥中。必兼香附、砂仁以流動其氣。若色白怯弱者。 全以補養氣血為主。非但枳殼、蘇梗輩不可用。即砂仁亦不宜也。 誤耗其氣。必致難產。若色蒼形瘦者。 此氣血流薄。當無難產之患。 或久抱郁結之氣。間或有之。 

多服逍遙散可也。 有誤服行胎毒藥胎動不安者。 古法用生甘草、黑豆、淡竹葉煎服。若發熱。用香豉。然不若頻與熱童便尤良。 以其能解藥毒也。 血下不止。 或上溢而為吐衄者。 四物換生地加阿膠、山梔、炒黑蒲黃。若胎傷不安者。 消息緩急虛實治之。 凡妊娠脈宜滑利數實。大忌遲澀浮緩。

唐勇發表於 2014-12-3 11:23:27

【半產】  半產俗名小產。蓋由衝任氣虛。不能攝養。 或　撲閃墜。致氣血損動。 或因熱病溫瘧之類。薛立齋云。半產重於大產。蓋大產如果熟自脫。小產如生采。破其皮殼。斷其根蒂。豈不重於大產。但人輕忽致死者多。治法。宜補形氣。生新血。去瘀血。若未足月。痛而欲產。八珍去茯苓、熟地。加膠、艾、　、草。若胎下而血不止。參、　、朮、草、膠、艾、歸、芍之類。

有熱。加炮薑、茯苓。半產而心腹痛。 或發寒熱。 以手按之愈痛者。 宜散瘀血。芎、歸、延胡、桃仁、香附、丹皮、澤蘭、童便之屬。若按之則痛緩。是血虛。八珍去芍加炮薑。若痛而嘔吐作瀉。是胃虛。六君子加炮薑。 凡胎氣弱欲小產者。 八珍湯固之。 若出血過多而發熱。聖愈湯。汗不止。急用保元湯。發熱煩躁肉　筋惕。十全大補湯。大渴面赤。脈洪而虛。當歸補血湯。身熱面赤。脈沉而微。四君子加薑、附。

東垣云。婦人分娩。及半產漏下。昏冒不省。瞑目無所知覺。蓋因血暴亡。則心神無所養。

心包絡火上熾。故令昏冒火。

勝其肺。故令瞑目不省人事。慎不可用寒涼瀉火之藥。蓋瞑目之病。悉屬於陰。即如傷寒鬱冒。

得汗而解。必當補而升舉之。 古法用全生活血湯。其間風藥龐雜。 而無陽生陰長之功。宜補中益氣加門冬、五味。 或大劑獨參湯尤妥。血若暴下。是秋冬之令太旺。今舉而升之。 助其陽則目張而神不昏矣。

唐勇發表於 2014-12-3 11:23:38

【半產】  
石頑治一婦。懷孕六月。因喪子悲哭動胎。醫用黃芩、白朮輩安胎藥二服不應。改用枳殼、香附、紫蘇、砂仁理氣。一服胎遂上逼心下。脹悶喘急。口鼻出血。第三日午後來請石頑。薄暮往診。其脈急疾如狂風驟雨。十余至則不至。頃之復至如前。因諭之曰。 此孕本非好胎。安之無益。不若去之。 以存母命。因思此胎。必感震氣所結。震屬木。惟金可制。令以鐵斧烈火燒紅。

醋淬。乘熱調芒硝末一兩灌之。 明日復來請云。夜半果下異胎。下後脈息微和。神思恍惚。所去惡露甚多。 又與安神調血之劑。數服而安。

唐勇發表於 2014-12-3 11:23:47

【胎不長養】  石頑曰。胎之長養。皆賴母之脾土輸氣於其子也。 脾為一身之津梁。主周身之運化。 在臟為土。長養萬物。莫不由此。故胎之生發。雖主腎肝。 而長養實關乎脾。所以治胎氣不長。必用八珍、十全、歸脾、補中之類。助其母氣。其胎自長。多有延至十二三月而產者。 觀瘠薄之土。雖藝不獲。得沃澤灌溉。便能成實。義可見矣。 亦有妊母氣血自旺而胎不長者。 此必父氣之孱弱。 又當大劑保元專補其氣。不得雜一味血藥助母。則子氣方得受益。復有胎氣因妊母舉動失措。致兒內失榮養。不能長發。仍不隕墜者。 此與果實干萎在枝無異。 以妊娠氣血無恙。但子不得稟母氣耳。非若妊娠有疾。枝傷果墜之比也。

唐勇發表於 2014-12-3 11:23:58

【過期不產】  月數過期而不產者屬氣虛。 亦有因胎漏而產遲者。 嘗見妊娠下血。胎雖不墜其氣血亦虧。多致逾年不產。 或十四五月而產者。 俱是氣血不足。胚胎難長故耳。 凡十月之後不生者。 當大補氣血。

庶分娩無憂。 又過期不產而脈沉細。但當臍下悸動。 此為瘀積化水。當作鬼胎治之。 

許裕卿治邵涵貞內子。孕十七月不產。不敢執意憑脈。問諸情況。果孕非病。但云孕五月以後不動。心竊訝之。 為主丹參一味。令日服七錢。兩旬余胎下。已死而枯。其胎之死。料在五月不動時。經十三月在腹。不腐而枯。 如果實在樹。敗者必腐。然亦有不腐者。 則枯胎之理可推也。 

石頑曰。余昔治馬云生婦。孕十三月不產。脈來微結。為處十全大補湯。服至二十余劑而下。胎枯色白。所治雖異。 而胎枯則一也。

唐勇發表於 2014-12-3 11:24:07

【咳嗽】  娠婦咳嗽。悉以安胎為主。風邪傷肺。香蘇散。寒邪傷肺。小建中湯。若肺胃氣虛。

異功散。脾肺氣虛。六君子加當歸。久嗽不愈者。 多因脾肺氣虛。腠理不密。復感外邪。 或因肺虛陰火上炎所致。有外邪者。 內補當歸建中東加細辛。陰火炎者。 六味丸加麥冬、五味。

唐勇發表於 2014-12-3 11:24:16

【子煩】  妊娠苦煩悶。頭目昏重。是心肺虛熱。 或痰積於胸。吐涎惡食。千金竹瀝湯。若吐甚則胎動不安。煩悶口乾。不得眠者。 加味竹葉湯。氣虛者。 倍人參。氣滯。紫蘇飲。痰滯。二陳加白朮、黃芩、枳殼。脅滿寒熱。小柴胡。脾胃虛弱。六君子加紫蘇、山梔。

唐勇發表於 2014-12-3 11:24:27

【類中風】  此證若不早治。必致墮胎。宜服紫蘇飲。若口噤不能言。用白朮三錢。荊芥穗二錢。

黑豆三合。炒淋酒煎服。得汗即愈。口噤者。 拗口灌之。 可服三四劑。至有目昏黑而厥者。 胎前絕少。但一有此證。即是兒暈。屬氣與痰。故目昏黑發厥。只服紫蘇飲。慎不可服蘇合香丸。及烏藥順氣散等。

唐勇發表於 2014-12-3 11:24:38

【傷風】  妊娠傷風。香蘇散去香附加蔥、豉。咳嗽多痰。加桔梗。 或紫蘇飲加蔥、豉。安胎為妙。嗽兼瀉。氣口脈滑實有力。中有宿食者。 胃苓湯去蒼朮。俟脾胃實而治嗽。總不如濃煎蔥頭湯為上。蓋風藥皆能墮胎。故嗽喘胎寒。多用連須蔥湯。大能安胎散氣。胎始無虞。 或加香豉尤妙。若不喘者。 紫蘇飲加砂仁。童便。

唐勇發表於 2014-12-3 11:24:47

【傷寒】  冬時為寒所傷。輕者淅淅惡寒。翕翕發熱。微嗽鼻塞。數日乃止。重者頭疼作痛。

先寒後熱。久則傷胎。藥多避忌。不與常婦概治。但服蔥白香豉湯。汗出則愈。千金治妊娠傷寒。

用蔥白十莖。生薑二兩。水煎熱服。取汗即安。治妊娠熱病。用蔥白五莖。香豉一升。 如前服法取汗。若胎傷未死。但用蔥一把。水煮食之。 汗出即安。若胎已死。須臾自出。不應。加生薑、蘇葉。不可輕用發表藥。若用發表。豈但墮胎。母命難保。惟蔥白香豉湯、香蘇散。可解邪氣。

又可安胎。妊娠溫熱時行及傷寒邪氣內犯。熱毒迫胎。並宜千金石膏大青湯急救。庶可保全。遲則不救。 凡胎前疫證。與傷寒陽明府證。內實便秘。須急通大便。方不損胎。若大便自利者。 真氣下泄。胎必難保。惟大小便如常。知裡無熱。則不傷胎氣。

唐勇發表於 2014-12-3 11:24:59

【瘧】  妊娠　瘧。無論胎息月數多少。總以安胎為主。 而舉世安胎。無過黃芩、白朮。原夫胎息之安與不安。全在母氣之調與不調。故安胎先安母氣。安有母氣乖戾。胎氣獨安之理。當知黃芩之安胎。惟治熱盛胎動不寧。白朮惟主脾虛不能保胎。設氣虛胎氣下墜。誤用黃芩。氣滯胎不轉運。誤用白朮。滋害何可勝言。所謂先安母氣者。 隨其形體之肥瘦。氣血之偏勝也。 若妊娠形盛色蒼。肌肉　堅者。 必多濕多痰。無論何疾。必顯濕熱本病。脈多滑實有力。絕無虛寒脈弱之候。可峻用豁痰理氣藥治其本質。然後兼客邪見證而為制劑。治宜二陳湯隨經加透表藥。 或合小柴胡用之。 蓋柴胡為瘧證之向導。故多用之。 然有自汗過多。尺中微弱。 或熱盛手足清者。 始終不用柴胡。 而用建中、桂、芍收功者。 或見煩渴脈實。大便六七日不通。陽明府實。 又宜涼膈去硝黃加鮮首烏調之。 須知稟質堅固者。 其氣多滯。內外壅遏。但有濕熱。絕無虛寒之患。 如元氣本弱。 或病後得之。 必需理脾行氣。惟六君子湯為合劑。有痰食結滯。則加枳實、草果。內有寒。

則加炮薑。外有風。即加桂枝。胎動上逆不安。則加子芩。胎下墜。則加柴胡倍人參。 以人參為舉胎聖藥也。 間有不應者。 又需補中益氣。大劑人參以升舉之。 中有留滯。則枳實理中加柴胡、桂枝。合表裡而治之。 若夫日作間作。日晏日早。晝發夜發。寒多熱多。及審飲食便溺動靜安危之法。則與常瘧無異也。 大抵病邪初發。元氣未耗。疏風滌痰。消導飲食。 在所必用。然須大劑白朮培護中土。 以脾胃為一身之津粱。土濃自能載物也。 其最可慮處。尤在三四發至六七發。其勢最劇。若過半月。雖淹纏不止。邪熱漸衰。可無胎隕之虞矣。 或有瘧久氣血虛敗而小產者。 此皆失於調治也。 若六七發後不止。即當和營健脾。若稟質柔脆者。 雖有風邪。不得純用表藥。 以風藥性升。能使胎氣上逆。 而為嘔逆喘脹。膈塞痞滿之患。雖有實滯。不得過用降泄之味。能引邪氣下陷。致胎墜不安。 而為泄利不食。小腹疼重之患矣。 若疫瘧毒盛勢劇。急與涼膈、承氣、黃連解毒救之。 瘟瘧　不爽。煩熱大渴。 或壯熱無寒。 或先熱後寒者。 當與桂枝白虎、人參白虎撤其在裡之熱。不可與夏秋　瘧比例而推也。 蓋有是證而用是藥。有故無隕。 亦無隕也。 惟在速祛邪氣以救胎息之燔灼。若遲疑未決。下手稍軟。救無及矣。

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