【張氏醫通】

唐勇

【胎前】

 

內經曰。陰搏陽別。謂之有子。尺脈搏擊者。

 

由子宮之氣血相搏。

 

而形於脈也。

 

故妊娠之血。 不可以靜。靜則凝泣。虧少則虛。皆不能與化胎之火相合。要其胎孕生化。必先和其陰陽。利其氣血。常服養胎之藥。非惟安胎易產。且免胎後諸患。芎、歸、芍藥之安胎補血。白朮之補胃養胎。其胎外之血。因寒濕滯者皆解之。

 

黃芩化壯火而生氣。故為常服之劑。然當以脈證虛實加減。 有病則服。否則不必也。

 

妊娠養胎。白朮散主之。

 

但苦痛。加芍藥。心下毒痛。倍加芎　。心煩吐痛。不能食飲。加細辛一兩。半夏大者二十枚。服之後。更以醋漿水服之。

 

若嘔。

 

以醋漿水服之。

 

復不解者。

 

小麥汁服之。

 

以後渴者。

 

大麥粥服之。

 

病雖愈。服之勿置。 本方四味。本草皆謂能去惡血。

 

而養胎用之何也。

 

蓋血聚而後成胎。少遇邪。則所聚之血。 將宿而不運。反類惡血。必開陳。然後胎可安也。

 

養胎不惟在血。

 

而胎系於腎。養之又在於胃。 所以補腎調胃。

 

以固精和中。用白朮調胃。秦椒開痹。痹開則陽精至。牡蠣治崩。崩止則陰精固。 川芎下入血海。運動胎血。破舊生新。

 

或陰血不利。肝木為害。

 

在內抑屈而痛者。

 

瀉以芍藥之酸寒以通其陰。設直沖過而痛者。

 

散以芎　之辛溫以通其陽。

 

或挾瘀惡之氣。上逆於胃。

 

而胃中吐煩不能食者。

 

用細辛溫中去痰下氣。半夏治心下急痛。和胃進食。止吐逆。若嘔而不止者。

 

由肝木妄動。用小麥飲養其本氣以安之。

 

大麥主消渴益氣調中。故中氣不足而渴者用之。

 

唐勇

【胎前】

 

問曰。婦人病。飲食如故。煩熱不得臥。

 

而反倚息者。

 

何也。

 

師曰。

 

此名轉胞。不得溺也。

 

以胞系了戾。故致此病。但利小便則愈。宜腎氣丸主之。

 

此方在虛勞中。治腰痛小腹拘急。小便不利。

 

此治腎虛轉胞不得溺。皆用此利小便也。

 

轉胞之病。為胞居膀胱之室內。因下焦氣衰。水濕在中。不得氣化而出。遂致鼓急其胞。因轉筋不止。 了戾其溺之系。水既不出。經氣遂逆。上衝於肺。故煩熱不得臥而倚息也。

 

用此補腎。則氣化水行。濕去而胞不轉。胎自安矣。

 

雖然。轉胞之病。豈盡由下焦腎虛所致耶。

 

或中焦氣虛。土濕下干害其胞。與上焦肺氣壅塞。不化於下焦。

 

或胎重壓其胞。

 

或忍溺入房者。

 

皆足以成此病。必各求其所因以治之。

 

唐勇

【脈辨】

 

婦人經水二三月不來。診其脈微滑而數。略無間斷於其間。雖身有病而無邪脈。不澀不伏。不弦勁。即胎脈也。

 

辨男女法。古人咸以左大為男。右大為女。然多有素稟偏大偏小者。

 

惟寸口滑實為男。尺中滑實為女。最為要訣。

 

如兩寸俱滑實為雙男。兩尺俱滑實為二女。尺右左寸俱滑實為一男一女。

 

此屢驗者。

 

若脈沉細。腹重而不時微痛。雖有形如抱瓮狀。滿腹不動。但當臍下翕翕動。按之冰冷。

 

又兩尺乍大乍小。乍有乍無。

 

或浮或沉。

 

或動或止。早暮不同者。

 

乃鬼胎也。

 

須連視三四日乃見。宜補氣活血。若脈來急如風雨。少停復來如初者。

 

夜叉胎也。

 

亦有關部微似雀啄之形者。

 

又有大小不勻。

 

而指下弦勁不和者。

 

皆夜叉之兆也。

 

若脈來沉細。腰腹痛。 胎伏不動。

 

或反覺上搶心悶絕。按之冰冷。即非好胎。更察舌紋青色。

 

此胎已死也。

 

若並唇亦青。 連母都不可救。但伏而不動者。

 

亦有好胎。宜服順氣和血之藥。 驗胎　婦人經候不行已三月。欲驗有胎否。生川芎二錢為末。空心濃煎。艾湯調下。腹內微動則胎也。

 

唐勇

【養胎】

 

婦人受孕一月。足厥陰脈養。其陰陽新合。名曰始胚。大集經云。胎成七日。初不增減。二七日如薄酪。三七日如生酪。四七日如熟酪是也。

 

二月足少陽脈養。陰陽居經。名曰始膏。 經霜五七日如生酥。六七日如息肉。七七日如段肉。八七日其堅如壞是也。

 

三月手心主脈養。初有定形。名曰始胞。經調九七日變五泡。兩肘兩髀及頭。十七日續生五泡。兩手腕兩足及頸。十一七日復生二十六泡。十手指。十足指。及眼耳口鼻。十二七日泡相成就是也。

 

四月手少陽脈養。 始受水精以成血脈。

 

而形體成。經謂十三七日現腹相。十四七日生五臟。十五七日生大腸。十六七日生小腸是也。

 

五月足太陰脈養。始受火精以成其氣。

 

而肢節充。經謂十七七日有脾處。十八七日生三脘。十九七日生手掌足趺臂節。二十七日生陰臍頤乳是也。

 

六月足陽明脈養。始受金精以成其筋。

 

而骨干立。 經謂二十一七日有三百柔軟骨。

 

如初生瓠。二十二七日如未熟瓠。二十三七日堅如胡桃。二十四七日生一百筋是也。

 

七月手太陰脈養。始受木精以成其骨。

 

而毛髮生。經謂二十五七日生七千脈。 尚未具成。二十六七日成如藕絲。二十七七日有三百六十三筋。二十八七日始生肌膚是也。

 

八月手陽明脈養。始受土精以成膚革。

 

而臟腑具。經謂二十九七日肌膚稍濃。三十七日方有皮像。三十一七日皮轉濃堅。三十二七日皮革轉成是也。

 

九月足少陰脈養。始受石精以成皮毛。

 

而穀氣入胃。石稟五氣之余。臟腑百骸俱實。故謂之石。經謂三十三七日耳鼻唇指膝節成。三十四七日生九十九萬毛髮孔。猶尚未成。三十五七日毛孔具足。三十六七日爪甲成就是也。

 

十月五臟俱備。六腑齊通。納天地之氣於丹田。經謂三十七七日母腹中有風起。通其七竅。三十八七日隨其宿世善惡。分香臭二種風。

 

以定容貌骨節貴賤。右千金述徐之才養胎法。與大集經吻合。求其細。則受胎在母腹。七日一變。展轉相成。然多有不足月產。

 

而能長育長年者。

 

此各經榮養與七日之變。皆不及期。

 

而養胎之氣仍周遍也。

 

若經脈榮養未周。總屬半產。非正產也。

 

唐勇

【惡阻】

 

經候不行兩三月。精神如故。喜酸惡食。

 

或嗜一物。

 

或大吐。

 

或時吐痰與清水。肢體沉重。頭目昏眩。

 

此名惡阻。不可作病治。四君子加烏藥、香附、橘皮。咳而渴者。

 

加橘紅、五味、生薑。若胸中憒悶。四肢沉重。怠惰不能轉舒。惡聞食氣。喜咸酸。胎動不安。嘔逆不食者。

 

理中東加茯苓、木香、半夏。若中脘停痰。二陳加枳殼。若飲食停滯。香砂六君子加枳殼。若脾胃虛弱。異功散。兼氣惱。加枳殼、砂仁。若飲食少思。六君子加紫蘇、桔梗。頭暈體倦。六君子湯。若嘔吐不食。倍苓、半。蓋半夏乃健脾氣化痰濕之主藥也。

 

今人以半夏有動胎之性。鮮有用之者。

 

以胎初結。慮其辛散也。

 

樓全善云。余治妊娠阻病。累用半夏。未嘗動胎也。

 

千金用半夏茯苓湯二劑。次用茯苓丸。懷妊愛酸。 乃肝臟之虛。不能榮養其肝。肝虛故愛酸物。戴氏云。惡阻者。

 

謂婦人有妊惡心。阻其飲食也。

 

肥者有痰。二陳加枳、朮。瘦者有火。異功加芩、連。

唐勇

【胎動】

 

懷胎數動。

 

此胎氣熱。所以逆上而作喘急也。

 

急用條芩、香附、白朮之類。腹中滿痛叉心。不得飲食。千金用黃芩、白朮、芍藥煎服。令微下水則易生。月飲一劑為善。因惱怒而胎動不安者。

 

沉香降氣散。

 

或四製香附一味為君。加歸、艾為散。鹽酒煎。和滓服。虛者。

 

八珍去茯苓加黃芩、紫蘇、陳皮。名安胎飲。

 

又氣虛少食。四君子加紫蘇、陳皮。血虛多熱。四物加黃芩、白朮。胎氣鬱滯。紫蘇飲。脾氣虛弱。六君子。郁結傷脾。歸脾湯。鬱怒傷肝脾者。

 

四七湯加芎、歸。怒動肝火者。

 

小柴胡加朮。安胎之法有二。有因母病以致胎動者。

 

但治母病。其胎自安。八珍東加膠、艾、黃　。氣滯者。

 

去茯苓加蘇、橘、黃芩。因胎動而致母病者。

 

安胎而病自愈。紫蘇飲加茯苓、白朮、阿膠、砂仁。千金治妊娠二三月至七八月胎動不安。腰痛已有所見者。

 

用膠艾湯服之則安。身有微熱。去艾葉、甘草加續斷、蔥白。

 

以蔥能散客邪。兼安胎也。

 

鄭虛庵曰。治胎前下血不止。用大劑參、朮以安胎。芎、歸、熟地、黃芩、白芍、阿膠以止血。砂仁行氣以止痛。不可行動。但安臥養胎自愈。若傷動胎氣而下血不止。急用紫蘇飲。若胎未損。服之可安。已損。服之可下。若純用四物湯陰藥。不得陽生陰長之功。非但胎不能安。每致腹痛少食。 脾胃愈虛而愈不安矣。

 

唐勇

【漏胎下血】

 

妊娠經水。壅之以養胎。蓄之以為乳。若經水時下。

 

此衝任氣虛。不能約制而然。 千金云。妊娠血下不止。名曰漏胞。血盡則死。宜服乾薑地黃散。氣虛乏力少食者。

 

宜益氣固胎。 切勿泛用養血之劑。四君子去茯苓加膠、艾、芎、歸、黃　、砂仁。若漏血腹痛者。

 

芎、歸、人參、阿膠、大棗煎服。若因鬱怒發熱內熱。 加味逍遙散。若血虛至夜發熱。當歸補血湯。勞動脾火。加味歸脾湯。若因房事下血過多作痛。 八珍東加膠、艾。脾胃虛陷。補中益氣倍升、柴。風熱。加防風、黃芩。月數將滿而漏血者。

 

此必不守禁忌所致。

 

亦有瘀血凝滯。不能轉運而下者。

 

氣血先傷。後必難產。宜服紫蘇飲。

 

或用益母草熬膏。肥人。砂仁湯調下。虛人。人參湯調下。妊娠三月。其經月來三五次。但不多。飲食精神如故。

 

此血氣有餘。兒大自不來矣。

 

若作漏胎治之。

 

其胎必墮。胎漏黃漿。

 

或如豆汁。若肝脾濕熱。用升陽除濕湯。肝脾風熱加味逍遙散。肝脾郁結。加味歸脾湯。脾胃氣虛。七味白朮散。 脾氣下陷。補中益氣湯。肝經風熱。防風、黃芩作丸服。風入腸胃。胃風湯。大全方治妊娠忽然下黃汁如膏。

 

或如豆汁。胎動腹痛。用黃　一兩。川芎一錢。糯米一合煎服。暴下水者。

 

其胎必下。若徐徐而下者。

 

可用補氣安胎藥主之。

 

唐勇

【驚胎僵仆】

 

妊娠負重跌撲。凝血作痛。欲服活血藥則恐傷胎。不服則傷血不去。治之當辨胎之死生。

 

如無別證。只用黑糖熬枯。入紅酒童便調服。細嚼連皮胡桃肉過口。死者當下。生者其痛即止。

 

如余傷未盡。痛未止。四烏東加延胡、木香。傷去而胎氣未安。紫蘇飲加童便、砂仁。 傷重者。

 

香殼散加熟地、當歸以護胎。勢劇者。

 

下瘀血東加芎、歸酒煎以去血。血去則胎自安。 然須詳慎。若昏睡語言如狂。

 

此血迫心包。當歸活血湯。

 

如腹中重墜。按之冰冷。

 

此胎氣已傷。急用香桂散加酒大黃、生附子下之。

 

若口中覺穢氣者。

 

急用平胃散加芒硝。下逐之。

 

若因怒跌仆。 或手足抽搐者。

 

紫蘇飲加鉤藤鉤子。去血過多。八珍湯去茯苓加膠、艾、黃　。

唐勇

【胎上逼】

 

妊娠胎動氣逆。皆由調養失宜。致胎逆上。紫蘇飲為必用之藥。飲食不甘。兼四君子。有熱。加芩、梔、歸、芍。 若惱怒傷肝。致胎逆上。加味逍遙散。因郁結傷脾。胎氣不安。加味歸脾湯。大抵胎氣逆上。皆屬火旺。急用芩、朮、香附之類。不可服大寒之藥。反致他變。妊娠遍身痛。

 

或衝心欲死。不能飲食。緣胎有水致痛也。

 

千金鯉魚湯。

 

或用白朮五錢。黃芩二錢。白芍四錢。入活鯉魚約重半斤外一尾。煮湯代水煎服。妊娠胎動。晝夜呼叫。口噤唇搴。及下重痢不息者。

 

用艾葉五兩。

 

以好酒五升。同煮三升。去滓更煎。取一升服。口閉者。

 

開口灌之。

 

藥下即瘥。臨月胎上逼心。嘔噦欲死。急用童子小便灌之即下。

 

或烏梅肉十枚。研爛入生薑三片。煎湯灌之亦下。取酸以降斂之。

 

兼辛以散火氣之逆也。

 

陳良甫治一婦。孕七月。忽然胎上衝心而痛。坐臥不安。醫治不效。

 

又作死胎治。

 

而用蓖麻、麝香研貼臍中。命在垂亡。陳診之。

 

兩尺脈皆絕。他脈和平。曰。

 

此子懸也。

 

若是胎死。必面赤舌青。今面不赤。舌不青。其子未死。是胎上逼心。

 

以紫蘇飲治之。

 

十服而胎安矣。

 

唐勇

【安胎】

 

婦人半產。多在三個月及五月七月。除跌撲損傷外。因內熱而虛者為多。曰熱曰虛。 當分輕重。若前次三個月而墮。則下次必如期復然。蓋先於此時受傷。故復至期必應。乘其虛也。

 

遇有半產者。

 

須多服養氣血固胎息之藥。

 

以補其虛損。下次有胎。先於兩個月後。即用固胎藥十數服。

 

以防三月之墮。其有連墮數次。胎滑甚者。

 

服藥須多。久則可留。八珍加陳皮、膠、艾、條芩。多氣。加香附、砂仁。肥盛有痰。加半夏。若瘦而多渴者禁用。懷妊三四月。肥盛色白氣虛者。

 

用白朮一倍。人參、續斷、山藥、香附各半倍。枳實湯泛為丸。朝暮砂仁湯下三錢。肥盛色蒼氣實者。

 

不須服藥。至七八個月。但服砂仁湯或紫蘇湯足矣。

 

瘦而色白虛弱者。

 

白朮二倍。 人參一倍。山藥、續斷、芎、歸各半倍。陳米飲和丸。朝暮沸湯下三錢。瘦而色蒼血熱者。

 

酒煮條芩。四製香附各一倍。四物各半倍。蜜丸。朝暮沸湯下四錢。至八九月。肥盛色蒼者。

 

必用枳殼、蘇梗以順其氣。慎不可用補氣之藥。非但參、朮當禁。濃味亦宜節省。肥白氣虛者。

 

則人參、白朮必當加用。但補氣藥中。必兼香附、砂仁以流動其氣。若色白怯弱者。

 

全以補養氣血為主。非但枳殼、蘇梗輩不可用。即砂仁亦不宜也。

 

誤耗其氣。必致難產。若色蒼形瘦者。

 

此氣血流薄。當無難產之患。

 

或久抱郁結之氣。間或有之。

 

多服逍遙散可也。

 

有誤服行胎毒藥胎動不安者。

 

古法用生甘草、黑豆、淡竹葉煎服。若發熱。用香豉。然不若頻與熱童便尤良。

 

以其能解藥毒也。

 

血下不止。

 

或上溢而為吐衄者。

 

四物換生地加阿膠、山梔、炒黑蒲黃。若胎傷不安者。

 

消息緩急虛實治之。

 

凡妊娠脈宜滑利數實。大忌遲澀浮緩。

唐勇

【半產】

 

半產俗名小產。蓋由衝任氣虛。不能攝養。

 

或　撲閃墜。致氣血損動。

 

或因熱病溫瘧之類。薛立齋云。半產重於大產。蓋大產如果熟自脫。小產如生采。破其皮殼。斷其根蒂。豈不重於大產。但人輕忽致死者多。治法。宜補形氣。生新血。去瘀血。若未足月。痛而欲產。八珍去茯苓、熟地。加膠、艾、　、草。若胎下而血不止。參、　、朮、草、膠、艾、歸、芍之類。 有熱。加炮薑、茯苓。半產而心腹痛。

 

或發寒熱。

 

以手按之愈痛者。

 

宜散瘀血。芎、歸、延胡、桃仁、香附、丹皮、澤蘭、童便之屬。若按之則痛緩。是血虛。八珍去芍加炮薑。若痛而嘔吐作瀉。是胃虛。六君子加炮薑。

 

凡胎氣弱欲小產者。

 

八珍湯固之。

 

若出血過多而發熱。聖愈湯。汗不止。急用保元湯。發熱煩躁肉　筋惕。十全大補湯。大渴面赤。脈洪而虛。當歸補血湯。身熱面赤。脈沉而微。四君子加薑、附。 東垣云。婦人分娩。及半產漏下。昏冒不省。瞑目無所知覺。蓋因血暴亡。則心神無所養。 心包絡火上熾。故令昏冒火。 勝其肺。故令瞑目不省人事。慎不可用寒涼瀉火之藥。蓋瞑目之病。悉屬於陰。即如傷寒鬱冒。 得汗而解。必當補而升舉之。

 

古法用全生活血湯。其間風藥龐雜。

 

而無陽生陰長之功。宜補中益氣加門冬、五味。

 

或大劑獨參湯尤妥。血若暴下。是秋冬之令太旺。今舉而升之。

 

助其陽則目張而神不昏矣。

 

唐勇

【半產】

 

石頑治一婦。懷孕六月。因喪子悲哭動胎。醫用黃芩、白朮輩安胎藥二服不應。改用枳殼、香附、紫蘇、砂仁理氣。一服胎遂上逼心下。脹悶喘急。口鼻出血。第三日午後來請石頑。薄暮往診。其脈急疾如狂風驟雨。十余至則不至。頃之復至如前。因諭之曰。

 

此孕本非好胎。安之無益。不若去之。

 

以存母命。因思此胎。必感震氣所結。震屬木。惟金可制。令以鐵斧烈火燒紅。 醋淬。乘熱調芒硝末一兩灌之。

 

明日復來請云。夜半果下異胎。下後脈息微和。神思恍惚。所去惡露甚多。

 

又與安神調血之劑。數服而安。

唐勇

【胎不長養】

 

石頑曰。胎之長養。皆賴母之脾土輸氣於其子也。

 

脾為一身之津梁。主周身之運化。

 

在臟為土。長養萬物。莫不由此。故胎之生發。雖主腎肝。

 

而長養實關乎脾。所以治胎氣不長。必用八珍、十全、歸脾、補中之類。助其母氣。其胎自長。多有延至十二三月而產者。

 

觀瘠薄之土。雖藝不獲。得沃澤灌溉。便能成實。義可見矣。

 

亦有妊母氣血自旺而胎不長者。

 

此必父氣之孱弱。

 

又當大劑保元專補其氣。不得雜一味血藥助母。則子氣方得受益。復有胎氣因妊母舉動失措。致兒內失榮養。不能長發。仍不隕墜者。

 

此與果實干萎在枝無異。

 

以妊娠氣血無恙。但子不得稟母氣耳。非若妊娠有疾。枝傷果墜之比也。

 

唐勇

【過期不產】

 

月數過期而不產者屬氣虛。

 

亦有因胎漏而產遲者。

 

嘗見妊娠下血。胎雖不墜其氣血亦虧。多致逾年不產。

 

或十四五月而產者。

 

俱是氣血不足。胚胎難長故耳。

 

凡十月之後不生者。

 

當大補氣血。 庶分娩無憂。

 

又過期不產而脈沉細。但當臍下悸動。

 

此為瘀積化水。當作鬼胎治之。

 

許裕卿治邵涵貞內子。孕十七月不產。不敢執意憑脈。問諸情況。果孕非病。但云孕五月以後不動。心竊訝之。

 

為主丹參一味。令日服七錢。兩旬余胎下。已死而枯。其胎之死。料在五月不動時。經十三月在腹。不腐而枯。

 

如果實在樹。敗者必腐。然亦有不腐者。

 

則枯胎之理可推也。

 

石頑曰。余昔治馬云生婦。孕十三月不產。脈來微結。為處十全大補湯。服至二十余劑而下。胎枯色白。所治雖異。

 

而胎枯則一也。

 

唐勇

【咳嗽】

 

娠婦咳嗽。悉以安胎為主。風邪傷肺。香蘇散。寒邪傷肺。小建中湯。若肺胃氣虛。 異功散。脾肺氣虛。六君子加當歸。久嗽不愈者。

 

多因脾肺氣虛。腠理不密。復感外邪。

 

或因肺虛陰火上炎所致。有外邪者。

 

內補當歸建中東加細辛。陰火炎者。

 

六味丸加麥冬、五味。

唐勇

【子煩】

 

妊娠苦煩悶。頭目昏重。是心肺虛熱。

 

或痰積於胸。吐涎惡食。千金竹瀝湯。若吐甚則胎動不安。煩悶口乾。不得眠者。

 

加味竹葉湯。氣虛者。

 

倍人參。氣滯。紫蘇飲。痰滯。二陳加白朮、黃芩、枳殼。脅滿寒熱。小柴胡。脾胃虛弱。六君子加紫蘇、山梔。

唐勇

【類中風】

 

此證若不早治。必致墮胎。宜服紫蘇飲。若口噤不能言。用白朮三錢。荊芥穗二錢。 黑豆三合。炒淋酒煎服。得汗即愈。口噤者。

 

拗口灌之。

 

可服三四劑。至有目昏黑而厥者。

 

胎前絕少。但一有此證。即是兒暈。屬氣與痰。故目昏黑發厥。只服紫蘇飲。慎不可服蘇合香丸。及烏藥順氣散等。

唐勇

【傷風】

 

妊娠傷風。香蘇散去香附加蔥、豉。咳嗽多痰。加桔梗。

 

或紫蘇飲加蔥、豉。安胎為妙。嗽兼瀉。氣口脈滑實有力。中有宿食者。

 

胃苓湯去蒼朮。俟脾胃實而治嗽。總不如濃煎蔥頭湯為上。蓋風藥皆能墮胎。故嗽喘胎寒。多用連須蔥湯。大能安胎散氣。胎始無虞。

 

或加香豉尤妙。若不喘者。

 

紫蘇飲加砂仁。童便。

唐勇

【傷寒】

 

冬時為寒所傷。輕者淅淅惡寒。翕翕發熱。微嗽鼻塞。數日乃止。重者頭疼作痛。 先寒後熱。久則傷胎。藥多避忌。不與常婦概治。但服蔥白香豉湯。汗出則愈。千金治妊娠傷寒。 用蔥白十莖。生薑二兩。水煎熱服。取汗即安。治妊娠熱病。用蔥白五莖。香豉一升。

 

如前服法取汗。若胎傷未死。但用蔥一把。水煮食之。

 

汗出即安。若胎已死。須臾自出。不應。加生薑、蘇葉。不可輕用發表藥。若用發表。豈但墮胎。母命難保。惟蔥白香豉湯、香蘇散。可解邪氣。 又可安胎。妊娠溫熱時行及傷寒邪氣內犯。熱毒迫胎。並宜千金石膏大青湯急救。庶可保全。遲則不救。

 

凡胎前疫證。與傷寒陽明府證。內實便秘。須急通大便。方不損胎。若大便自利者。

 

真氣下泄。胎必難保。惟大小便如常。知裡無熱。則不傷胎氣。

唐勇

【瘧】

 

妊娠　瘧。無論胎息月數多少。總以安胎為主。

 

而舉世安胎。無過黃芩、白朮。原夫胎息之安與不安。全在母氣之調與不調。故安胎先安母氣。安有母氣乖戾。胎氣獨安之理。當知黃芩之安胎。惟治熱盛胎動不寧。白朮惟主脾虛不能保胎。設氣虛胎氣下墜。誤用黃芩。氣滯胎不轉運。誤用白朮。滋害何可勝言。所謂先安母氣者。

 

隨其形體之肥瘦。氣血之偏勝也。

 

若妊娠形盛色蒼。肌肉　堅者。

 

必多濕多痰。無論何疾。必顯濕熱本病。脈多滑實有力。絕無虛寒脈弱之候。可峻用豁痰理氣藥治其本質。然後兼客邪見證而為制劑。治宜二陳湯隨經加透表藥。

 

或合小柴胡用之。

 

蓋柴胡為瘧證之向導。故多用之。

 

然有自汗過多。尺中微弱。

 

或熱盛手足清者。

 

始終不用柴胡。

 

而用建中、桂、芍收功者。

 

或見煩渴脈實。大便六七日不通。陽明府實。

 

又宜涼膈去硝黃加鮮首烏調之。

 

須知稟質堅固者。

 

其氣多滯。內外壅遏。但有濕熱。絕無虛寒之患。

 

如元氣本弱。

 

或病後得之。

 

必需理脾行氣。惟六君子湯為合劑。有痰食結滯。則加枳實、草果。內有寒。 則加炮薑。外有風。即加桂枝。胎動上逆不安。則加子芩。胎下墜。則加柴胡倍人參。

 

以人參為舉胎聖藥也。

 

間有不應者。

 

又需補中益氣。大劑人參以升舉之。

 

中有留滯。則枳實理中加柴胡、桂枝。合表裡而治之。

 

若夫日作間作。日晏日早。晝發夜發。寒多熱多。及審飲食便溺動靜安危之法。則與常瘧無異也。

 

大抵病邪初發。元氣未耗。疏風滌痰。消導飲食。

 

在所必用。然須大劑白朮培護中土。

 

以脾胃為一身之津粱。土濃自能載物也。

 

其最可慮處。尤在三四發至六七發。其勢最劇。若過半月。雖淹纏不止。邪熱漸衰。可無胎隕之虞矣。

 

或有瘧久氣血虛敗而小產者。

 

此皆失於調治也。

 

若六七發後不止。即當和營健脾。若稟質柔脆者。

 

雖有風邪。不得純用表藥。

 

以風藥性升。能使胎氣上逆。

 

而為嘔逆喘脹。膈塞痞滿之患。雖有實滯。不得過用降泄之味。能引邪氣下陷。致胎墜不安。

 

而為泄利不食。小腹疼重之患矣。

 

若疫瘧毒盛勢劇。急與涼膈、承氣、黃連解毒救之。

 

瘟瘧　不爽。煩熱大渴。

 

或壯熱無寒。

 

或先熱後寒者。

 

當與桂枝白虎、人參白虎撤其在裡之熱。不可與夏秋　瘧比例而推也。

 

蓋有是證而用是藥。有故無隕。

 

亦無隕也。

 

惟在速祛邪氣以救胎息之燔灼。若遲疑未決。下手稍軟。救無及矣。