【張氏醫通】

唐勇

【扶持】

 

妊娠九個月。宜服達生散數服。若肥盛氣實者。

 

用枳殼二兩。香附、甘草各一兩。為散。沸湯下二錢。早暮各一服。血實色蒼者。

 

枳殼二兩。當歸一兩。為末煉蜜丸。空心酒服五十丸。然元氣虛弱者。

 

惟大劑紫蘇飲鼓舞其氣。生產必易。若誤服前藥。反耗其氣。多致難產。

唐勇

【傷胎】

 

臨月胞水不破。血先下者。

 

此是傷胎。非產也。

 

大劑保元東加當歸、童便。最為得力。 因臨產行動。已傷其胎。

 

而發熱者多危。紫蘇飲倍人參。

唐勇

【胞干】

 

臨蓐胞水惡露破盡。致兒干閣艱澀。達生散去朮倍人參。若胞衣破久。其血已涸。元氣困憊。急用上好人參兩許。當歸二錢煎飲。盡則再煎。助其氣血。最為得力。舍此而遍用催生耗氣諸藥。總無一效也。

 

唐勇

【難產】

 

難產者。

 

腹痛久而未產也。

 

若惡露少者。

 

雖久不妨。

 

此胞水未破。俟胞水行時自產。 若連腰痛甚者。

 

將產也。

 

蓋腎候於腰。胎系於腎故也。

 

如胞水先破。惡露行盡。累日不能下者。

 

當補養氣血。慎不可用破血耗氣之藥。急用佛手散加人參二三錢。入熱童便調服。

 

此取純陽生氣。 切不可停冷。冷則生氣去而無益於治也。

 

或用前藥送兔腦丸亦妙。難產須擇精細穩婆。最為切要。惟胎氣逆上。全在醫治之功。

 

如氣滯逆上。頻以熱溲便灌之。

 

但得白色者即佳。不必拘用童子之便也。

 

氣虛不能駕馭其胎而上逆者。

 

獨參東加溲便服之。

 

甚至昏暈吐沫。搐溺譫語者。

 

急控頂發。抉開牙齒。

 

以溲便灌之。

 

稍遲則不救矣。

 

丹溪云。世之難產者。

 

往往多見於郁悶安逸之人。 富貴奉養之家。若辛苦貧賤。鮮有之也。

 

古方止有瘦胎飲一論。其方為湖陽公主而作。恐非至當之言。余族妹苦於難產。 遇胎則觸而去之。

 

予甚憫焉。

 

視其形弱而勤於女工。知其氣虛。久坐氣不運而愈弱。兒在胞胎。

唐勇

【難產】

 

因母氣虛。不能自運耳。當補其母之氣。則兒運易產。令其有孕。至六月來告。遂以紫蘇飲加補氣藥。與數十帖。得男甚快。因以此方隨母之性稟與時會加減。服者無不應驗。臨蓐時。去川芎、生薑加白朮、黃楊腦。則腹不覺痛。母亦無病。因名方為達生散云。難產及胞衣不下。急於產母右腳小指尖頭上灸三壯。炷如小麥大。火去即產。

 

凡難產兒下。多有不哭者。

 

切勿燒其臍腸。後必不育。

 

凡臍帶粗大。

 

或青色。斷多鮮血者。

 

及落下過早過遲者。

 

皆不育。誠驗。石頑曰。難產之患。多緣婦人稟性執拗。懷孕之日。不檢束身心。任意作為。

 

以致氣血乖違。胎孕偏著。臨產之際。雖遍用催生方藥。略無一驗。

 

以數月失和之胎息。一時豈能克應。況有坐草多日。血氣大虧者。

 

惟大劑獨參湯峻補其氣。方能迸力送產。獨怪世之穩婆及生產家左右之人。皆堅持產中禁用人參之說。坐視其斃者多矣。

 

安知產中誤用人參為害者。

 

皆是力作勞　軀體堅韌之人。雖有疾病。祛之則安。奚俟補為。設強與服之。

 

心膽先裂。是不能無助火發熱。凝滯惡露之患矣。

 

若夫膏粱逸豫。豢養柔脆之家。平時慣服。服之泰然。何助火滯氣之有。余室人素稟孱弱而多沉郁。 每產必用人參一二兩。濃煎時呷以助其氣。聽其自產。雖二三日無恙。兒媳亦患氣滯難產。穩婆難阻服參。至第四日。子殞腹中。不得已煎大劑參湯灌之。

 

產後方云未服參以前。耳聵目盲。惟見滿室紅光。繼而漸漸紫黑。及服參後。開眼即能辨物。神氣亦能主持。腹中便有痛陣。始信服參之驗。近日同道王公峻室人難產。竟日不下。自煎人參七錢。頓服便產。其助力之效。非他催生藥可比。因詳述以破世俗之惑。

唐勇

【產變】

 

兒未生先露手臂。謂之橫生。蓋因產母用力太早之故。當令安然仰臥。使穩婆推入盡上。

 

以中指抵其肩。漸扳兒耳而正之。

 

令服大補氣血藥。

 

如獨參加當歸、童便之類。切勿驚怖產母。使氣血凝滯。關竅轉閉也。

 

候兒身正。門路皆順。然後用力。胎氣不足。關鍵甚牢。用力太早。兒不能自順。只一直下先露其足。謂之倒生。

 

亦如前法用力即下矣。

 

兒方回轉。未能全正。 卻被產母用力。致兒頭偏左偏右。雖近門路。不能即下者。

 

謂之偏產。

 

亦如前法。兒方出胞。氣力不續。身未轉運。卻被產母用力一迸。則兒臀先露。謂之坐臀生。

 

亦如前法。令服補氣和血之藥。安臥靜養。候其力完轉運。然後用力。兒出胞轉身時。偶然臍腸盤於項上。牽系不能即下者。

 

俗名背包生。

 

亦宜推入。輕輕撥去。然後用力。兒出胞時。頭必轉向產門。自然正產。若無力轉運。腳踏胞衣。臍腸先出。謂浪臍生。急令穩婆理清推入。稍俟氣平。乘勢就其腳下。不可推轉久延。久則臍腸復下。復難收拾矣。

 

人之二腸。俱有脂膜聯絡。間有生成無膜聯絡者。

 

則產時其腸隨兒而下。謂之盤腸產。須用漆器。溫湯滌淨。務令溫暖濕潤。盛其所下之腸。切勿稍沾塵垢。 及著干物。即不肯上而黏住斷絕矣。

 

全在穩婆精細為妙。天氣嚴寒。經血凝滯。致兒不能下。

 

凡遇此際。切不可就脫寒衣。並不可坐臥冷處。房中須宜火暖。肩背須裹綿衣。使血得熱則流。兒易生矣。

 

若遇春秋偶寒。

 

亦如前法。暑月當令產母在無風清涼處。不可多人看。恐人多熱氣遍襲。 蓋血得熱則散溢上蒸。致令產母頭痛面赤。不省人事。謂之血暈。若夏月風涼陰雨。

 

亦不可任意取涼。恐生大病。慎之慎之。

 

唐勇

【摩揣】

 

臨蓐腹痛。切不可使穩婆摩揣探候。雖水破痛極。尤當忍之。

 

令人扶掖緩行。則兒自順正。豈有橫逆之患。若胞水破。兒未下。謂之試水。

 

此產甚遲。有隔二三日產者。

 

宜服八珍、膠、艾。水止痛定。至五六日產者甚多。但覺腹中運動。切不可容穩婆動手。及產母用力。蓋兒出胞時。用盡其力。不能即轉。多有過數日方得力續轉運。自然身正而下。舉世之難產者。

 

雖由平日居處失宜。往往皆是穩婆輕易動手。摩揣所至。 所以田野村婦。艱於產者絕罕。惟富貴之家。不習勤勞。任意眠坐。經絡凝滯。恣情飲啖。兒得肥甘。長養倍常。更多不禁房室。頻泄母氣。自不能如勤勞村朴之天生天化也。

 

況乎臨月。一有腹痛。即喚穩婆探候。驚動胎氣。傷其先天氣血之源。多致子母俱傷。

 

亦有產後致變者。

 

皆產時臟腑受傷所致也。

 

即子之夭枉。多緣先天之氣。不得其全耳。

唐勇

【臥法】

 

臨蓐臥宜仰而正。不可偏側。坐蓐不可太早。蓋男胎向內。女胎向外。皆首居上。足居下。臨產時必倒轉順出。須再三緩緩扶掖走動。使得其旋轉。不然。恐有橫逆之患。

唐勇

【催生】

 

坐蓐時。用達生散去芍藥。加枳殼、黃楊腦、童便。然必待胞水破。腰痛甚。方與熱服。不可太早。早則先行惡露。反致難產也。

 

凡十月未足。臨產腹痛。

 

或作或止。

 

或痛不甚者。

 

名曰弄胎。

 

或腹雖痛甚。

 

而腰不甚痛者。

 

或胎高未陷者。

 

或穀道未挺迸者。

 

或水漿未破者。

 

或漿水雖出而腹不痛者。

 

皆屬氣虛。並非正產之候。惟宜獨參湯助之。

 

慎勿妄投藥餌。致產母驚恐。 而妄亂用力。直待子逼門戶。腰重痛極。眼中如火。穀道挺迸時。方可用力。兼服催生藥。

 

如千金方用阿膠三兩。滑石一兩。車前子二兩。為末。飲服方寸匙。不下。少頃再服。

 

此藥臨時服之。

 

不可先服。

唐勇

【飲食宜忌】

 

臨蓐飲食宜調。不可不食受飢。使母無力。尤不可過食太飽。使兒氣不能運。多致子母受傷。及乎產後發熱泄瀉。中脘結痛。皆緣飲食所傷。即湯水亦宜少用。往往有膀胱破損。 良由引飲過多。尿脬脹滿所致。種種危候。皆產前不慎之故。尤忌飲酒。每致血逆奔上。急與熱童便壓之。

 

然多有不救者。

 

至於豬腎、雞子之類。皆難克化之物。非但產後當忌。臨產亦不可食。

唐勇

【備法】

 

產婦或不順理。用蓖麻子十四粒。朱砂、雄黃各五分。蛇蛻一尺燒灰。麝香一字為末。 將水和作一丸。先用川椒湯洗臍中。置藥於內。再用紙數重覆蓋。

 

以帛系之即下。下即去藥。橫生逆生。手足先出者。

 

以鹽擦兒手足心。盤腸生而腸不收者。

 

用新汲水入酷　面。當自收上。一法。用蓖麻子十四粒。搗爛。貼產母頂心。其腸收上。即去之。

 

一法。

 

以半夏末搐鼻中。腸自上。 一方。

 

以蓖麻油潤紙捻。點燈吹滅。將煙熏鼻中。其腸即上。

唐勇

【下死胎法】

 

子死腹中者。

 

或熱病傷胎。

 

或顛仆高墜。

 

或驚動太早。

 

或觸犯禁忌。

 

或胎肥氣滯。 惡露已盡。致胎干子死。身冷不能自出。須驗產母面赤舌青。腹中陰冷重墜。是其候也。

 

然不若見紫黑血塊血縷。尤為確候。至若爪甲與舌俱青。腹脹氣喘。口中臭氣者危矣。

 

急令穩婆動手。 以法下之。

 

遲則不救。古法雖有童便調朴硝半兩。及平胃散水酒煎調朴硝。虛寒用理中湯倍參煎調芒硝等法。然有時輒應。有時不應。良由產母元氣盛衰不同。能行藥力與不能行藥故耳。

 

亦有產難有兩兒一死一生者。

 

千金用蟹爪一升。甘草二錢。阿膠二兩。

 

以流水先煮蟹爪、甘草。去滓內阿膠烊化服之。

 

血凝不下。加桂心三錢。藥入。死者即出。生者即安。神驗。

 

此千金法。取蟹能散血。

 

而爪觸之易脫。物類相感之應也。

 

又有子死腹中。用黃牛屎塗母腹上立出者。

 

又有取灶心黃土為散。酒服二錢匙立出者。

 

又有以夫尿煮沸服之者。

 

又有以冬葵子（即向日葵子。）半升。 阿膠三兩。煎服者。

 

又有用甘草、筒桂、蒲黃、香豉煎成。入雞子一枚調服者。

 

若冬月胎死堅硬。 腹中覺冷。用香桂散加烏頭。及黑神散、黑龍丹。皆可應用。內外有邪者。

 

五積散最宜。若死胎及胎衣惡血上逆。搐嘔昏暈。用小便乘熱灌之。

 

但得一口下咽節止。若面赤舌青。子死母活。面青舌赤。母死子活。唇青吐沫。

 

或面舌俱青。子母俱亡。 陸斗岩治一婦。有胎四月。墜下逾旬。腹脹發熱。氣喘面赤。口鼻舌青黑。診之其脈洪盛。 曰。胎未墜也。

 

面赤者。

 

心火盛而血干也。

 

舌青口鼻黑。肝氣絕而胎死矣。

 

內外皆曰。胎墜久矣。

 

復診。色脈如前。

 

以蛇蛻煎湯。下平胃散加芒硝、歸尾。服之須臾。腹鳴如雷。腰腹陣痛。復下一死胎而愈。 胎衣不出　臍腸墜斷。惡露入胞。脹大不能出者。

 

二味參蘇飲童便和服。壯實人。失笑散以消瘀血。甚則平胃散加朴硝下之。

 

胞衣不下。古法用蛇蛻一條。香油燈上燒研。入麝香為末。童便調服。

 

或加蘄艾、阿膠、蘇木各一錢。麥芽末打糊為丸。名烏金丸。難產及死胎不出。俱童便服之。

 

亦有單用蛇蛻酥炙為末。童便下一錢匙者。

 

千金治胞衣不出。胞爛喘急欲死。用牛膝湯服之即下。妊娠肥盛多痰。阻逆氣道而致產難。及子死胎干。

 

或子下而胎衣不出。半夏為散。尿服方寸匙。連進三服。並用吹鼻取嚏。

 

以激動關竅。大妙。常見下死胎胞衣用朴硝等法。非惟不效。 即使得下。胃氣大傷。往往不能收功。丹方用蓖麻子肉。研塗母右腳心。胞下急洗去。緩則腸亦出矣。

 

今人以產婦頭發。入口作嘔。胎衣自出。其法甚效。

 

如不出。反逆上者必死。

唐勇

【交骨不開】

 

陰門不閉　子宮不收　三者皆元氣不足。交骨不開者。

 

加味佛手散。助其血氣。補而開之。

 

古法用加味芎歸湯。即佛手散加龜板灰、血余。每見服此藥者。

 

惡血凝滯。反成不救。 惟大劑人參、童便入芎、歸劑中。助其血氣。開闔之功立致也。

 

若見切牙昏暈。急以熱小便灌之。

 

稍遲則無濟矣。

 

若元氣不虛者。

 

只用佛手散、小便服之。

 

單用小便亦得。人參不必也。

 

陰門不閉者。

 

十全大補倍參、桂補斂之。

 

若初產腫脹。

 

或　痛而不閉者。

 

當用逍遙散加荊芥、牡丹皮。切忌寒涼。子宮不收者。

 

補中益氣加酒炒白芍一錢。肉桂五分。補而舉之。

 

或助以外治之法。

 

如蓖麻子貼頂心之類。 薛立齋治一婦。子宮脹大。二日方入。損落一片如豬肝。已而面黃體倦。飲食無味。內熱晡熱。自汗盜汗。用十全大補二十余劑而愈。仍復生育。

唐勇

【卷十一】

 

【婦人門下】

 

【產後】

 

（諸禁　血暈　三沖　三急　三審　嘔吐　呃逆　飽悶　譫語　如見鬼神　不語　發痙　發熱寒熱　中風　咳嗽　發喘　螈　顫振　傷風　傷寒　瘧　痢　蓐勞　虛煩　驚悸　多汗　麻木大小便諸證　諸痛　泄瀉　浮腫　諸血　月水不通　諸淋　乳汁） 經曰。乳子而病熱。脈懸小。手足溫則生。寒則死。 乳子中風熱。喘鳴肩息者。

 

脈實大而緩則生。急則死。 上條言產後以乳哺子之時而患熱病。其脈只宜懸小。不宜實大者。

 

以產後新虛故也。

 

設脈雖懸小。

 

而見手足逆冷。

 

又為脾氣衰絕。陰氣暴逆之候。

 

亦主死也。

 

下條言產後中風熱。

 

而至喘鳴肩息。

 

以風熱逆於陽位。其脈必不能懸小。但須實大之中。

 

而往來和緩。則脾胃之氣在其中矣。

 

設見急疾。胃氣已絕。安得不死。後世以乳子二字誤認為小兒。

 

如張介賓之明。

 

亦不加察。且因此而謂小兒不當視虎口三關。即宜診兩手六部。非智者之一失歟。

唐勇

【產後】

 

金匱云。問曰。新產婦人有三病。一者病痙。二者病鬱冒。三者大便難。何謂也。

 

師曰。新產血虛多汗出。善中風。故令病痙。亡血復汗。寒多。故令鬱冒。亡津液。胃燥。故大便難。產婦鬱冒。其脈微弱。嘔不能食。大便反堅。但頭汗出。所以然者。

 

血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。 必大汗出。

 

以血虛下厥。孤陽上出。故頭汗出。所以產婦善汗出者。

 

亡陰血虛。陽氣獨盛。故當汗出。陰陽乃復。大便堅。嘔不能食。小柴胡湯主之。

 

病解能食。七八日更發熱者。

 

此為胃實。大承氣湯主之。

 

產後氣血俱虛。汗下皆禁。獨此一證用大承氣者。

 

乃證治之變。不當以尋常例測也。

 

以其病解之後。尚有餘熱在胃。所以能食。食入既多。至七八日更加發熱者。

 

此必復傷飲食之故。故知胃有實結。恐其煎迫津液。故以急下救陰為務。然必年體強旺。脈證俱實。且時日既久。與新產大便難不同。是可議下。設遇胃虛之人。雖能食而所食不多。即有發熱便秘。

 

亦屬血虛。急宜調養氣血。斷非承氣所宜。不可恣行攻擊也。

 

產後腹中　痛。當歸生薑羊肉湯主之。

 

並治腹中寒疝。虛勞不足。若寒多者。

 

加生薑成一斤。 痛多而嘔者。

 

加橘皮一兩。白朮一兩。 產後腹中　痛。乃寒積厥陰衝脈。故用辛溫以散血中之寒。助以血肉之性。大補精血。較諸補劑。功效懸殊。若腹痛兼嘔。

 

而所嘔皆是稀痰。是知脾虛濁氣上逆。故加橘皮以宣散其氣。白朮以固護其脾。倘見血逆而嘔。所嘔渾是清水。腹脹滿急。則加桃仁、肉桂。具見言外矣。

 

至於寒疝虛勞。少腹結痛。總是下焦寒結。

 

亦不越是方也。

 

產後腹痛。煩滿不得臥。枳實芍藥散主之。

 

並主癰膿。

 

以麥粥下之。

 

仲景凡治腹痛。多用芍藥。

 

以其能收陰氣之散也。

 

以其能除血痹之痛也。

 

以其能緩中而止急痛也。

 

本草謂主邪氣腹痛。故多用之。

 

蓋五氣之邪。莫如厥陰肝木之性急暴。一有不平。則曲直作痛也。

 

此方治　痛。用芍藥為主。佐以枳實炒黑。入血破積聚。收陰緩中。逐陳致新。麥粥補血下氣。

 

而壯血脈也。

 

唐勇

【產後】

 

師曰。產婦腹痛。法當以枳實芍藥散。假令不愈者。

 

此為腹中有干血著臍下。宜下瘀血湯主之。

 

亦主經水不利。頓服之。

 

新血下如豚肝。 血之燥干凝著者。

 

非芍藥、枳實可能治。須用大黃、桃仁、　蟲。下其血閉。更加蜜以緩大黃之急也。

 

產後七八日。無太陽證。少腹堅痛。

 

此惡露未盡。不大便。煩躁發熱。切脈微實再倍。發熱日晡時。煩躁者不食。食則譫語。至夜即愈。宜大承氣湯主之。

 

熱在於裡。結在膀胱也。

 

太陽為表。膀胱為裡。七八日表證入裡。故曰無太陽證。惡露已為病氣所郁。不能盡去。熱因入裡。與惡露相搏。結在膀胱。

 

而作少腹堅痛。下焦熱證。故不大便。煩躁發熱。更切其脈微實再倍。其發熱在日晡時。

 

而煩躁不食。熱邪又攻於胃。胃熱則不食。食入則穀氣之熱更助。兩熱相並。故譫語。至夜即愈者。

 

產後血虛。熱邪易入血室。入血室則夜如見鬼狀。言此以明其熱不在血室。

 

而在膀胱與胃。故用大承氣湯也。

 

產後風。續之數十日不解。頭微痛惡寒。時時有熱。心下悶。乾嘔。汗出雖久。陽旦證續在者。

 

可與陽旦湯。 舉此與上文承氣湯。為表裡之例。 產後中風發熱。面正赤。喘而頭痛。竹葉湯主之。

 

溫覆使汗出。頸項強。用大附子一枚。破之如豆大。入前藥揚去沫。嘔者。

 

加半夏半升。洗。 此證太陽上行至頭表。陽明脈過膈上循於面。二經合病。多加葛根。

 

以葛根為陽明解肌藥也。

 

防風佐桂枝。去二經之風。竹葉、桔梗主氣上喘。參、草和中氣。薑、棗行營衛。穀氣行。則上下交濟而汗出解矣。

 

附子恐是方後所加。治頸項強者。

 

以邪在太陽。禁固其筋脈。不得屈伸。故用附子溫經散寒。揚去沫者。

 

不使辛熱上浮之氣。助其虛陽上逆也。

 

若邪在胸而嘔。加半夏治之。

 

上言破之如豆入前藥。舊本作如豆大。今如徐忠可駁正。

唐勇

【產後】

 

婦人乳中虛。煩亂嘔逆。安中益氣。竹皮大丸主之。

 

有熱者。

 

倍白薇。煩喘者。

 

加柏實一分。 乳中虛。言乳哺而乳汁去多。則陰血乏而胃中亦虛。陰乏則火撓而神昏亂。胃虛則嘔逆。用甘草瀉心火。石膏療煩亂。竹皮主嘔逆。桂枝和營氣。

 

又宣導諸藥。使無　格之逆。煩喘者。

 

為心虛火動。故加柏實以安之。

 

產後下利虛極。白頭翁加甘草阿膠湯主之。

 

傷寒厥陰證。熱利下重者。

 

用白頭翁湯。苦寒治熱。

 

以堅腸胃。

 

此產後氣血兩虛。故加阿膠、甘草。然下利血滯也。

 

古人云。血行則利自止。

 

此方豈獨治產後哉。

 

婦人在草蓐。自發露得風。四肢苦煩熱。頭痛者。

 

與小柴胡湯。頭不痛但煩者。

 

千金三物黃芩湯。 自發露。謂自發衣露體得風。非邪外傷者。

 

故不為自汗風病。蓋產時天機開發。雖微風亦得入之。

 

外感之風。內應之火合化。淫於四末。

 

而作四肢苦煩熱。上至於頭作頭痛。病在表裡之間。 故用小柴胡湯。主治少陽。若頭不痛是無表也。

 

惟肝膽風熱內動。上膈作煩。故用黃芩退熱。苦參養肝。熟地補血而益腎水。則肝膽之火寧矣。

 

唐勇

【產後】

 

婦人產後虛羸不足。腹中刺痛不止。吸吸少氣。

 

或苦少腹中急。摩痛引腰背。不能食飲。千金內補當歸建中湯。產後一月日得服四五劑為善。令人強壯。若大虛。加飴糖六兩。湯成納之。

 

於火上暖令飴消。若去血過多。崩傷內衄不止。加地黃六兩。阿膠二兩。合八味。湯成納阿膠。 產後血去。營衛俱虛。內不充於五臟。肝木妄動。作腹中刺痛。上不充於膻中。遂吸吸少氣。 下不濟於腎。故少腹急引。外連腰脊。六腑不和。則不能食。用此以益營衛。伐肝邪。補中和內。 按此即黃　建中之變法。彼用黃　以助外衛之陽。

 

此用當歸以調內營之血。然助外則用桂枝。調中則宜肉桂。兩不移易之定法也。

 

（千金二字義見中風門方千金三黃湯下。）

唐勇

【諸禁】

 

一禁臥。二禁酒。三禁浴。四禁寒。五禁汗。六禁下。七禁利小便。八禁寒涼藥。九禁起動作勞。蓋初產血氣未定。遽臥則惡血上升。故分娩之後。須高臥仰倚。切不可即臥。三朝始可稍去其　。尚宜高枕。七日後。

 

如無他病。方可安枕。多有半月後。未能貼席者。

 

酒能助火亂經。誤用不無動血之虞。至如雞子豬腎。一切滯氣堅紉難化物。及生冷膩滑。皆不可食。即砂仁湯亦能動血。咸在禁例。浴能升動惡露。雖當夏月。

 

亦須禁之。

 

曾有產數日後。因浴瘀血上衝而斃者。

 

亦有因浴動血。誤用寒涼。瘀結不行。血化為水。喘滿腫脹而死者。

 

不可不慎也。

 

新產驟虛。最忌著寒。寒則血氣凝滯。諸變冗生。每至飲食不化。腹痛作瀉。禍患莫測。欲去其瘀。 則正氣並脫。欲止其瀉。則瘀結不行。惟薑、桂、參、朮辛溫峻補。庶幾血行瀉止。故冬月一產。 即宜重綿兜護其腹。

 

在夏月亦當復巾裹之。

 

機要云。胎產之病。從厥陰。無犯胃氣及上中二焦。 為之三禁。不可汗。不可下。不可利小便。制劑之法。能不犯三禁。則營衛自和。

 

而寒熱止矣。

 

故產後雖有表證。一切風藥。皆不可用。

 

以其性升。不特載血上行。令人發暈。抑且令人亡陽。 多致汗脫而死。不特風藥當禁。即佛手散中芎　皆為散用。恐湯能發汗也。

 

至於下藥。尤為切禁。 非特硝、黃難於輕試。即溲便數難者。

 

只宜調養元氣。若車前、澤瀉之類。咸非所宜。

 

以產後百脈空疏。自裡至表。無一不虛。虛則諸寒皆禁。即芍藥亦難輕用。

 

以其酸寒伐生發之氣也。

 

地黃皆當慎用。

 

以純陰之味。能令作瀉也。

 

黃芩能凝滯瘀血。令人惡露不行。為害不淺。然皆產後常禁。設有表裡客邪。

 

又不當拘於上說也。

 

試觀金匱產後例中。陽旦湯之用芩、芍。

 

以其中有桂也。

 

薛按八珍、十全之用熟地、芍藥。

 

以其中有參、朮及桂也。

 

豈復拘於此例哉。

 

況乎大承氣、小柴胡、三物黃芩、下瘀血等方。皆產後治例。

 

此聖人臨證如日。大轉回天之力。非尋常下士。可得而測識也。

 

迨夫早起作勞。不避風寒。不禁飲食。往往致成大病者。

 

皆自作之孽耳。

 

凡產後之脈。 寸口洪疾不調者死。沉微附骨不絕者生。緩滑沉小者吉。實大弦急者危。牢革結代及澀滯不調者不治。

唐勇

【血暈】

 

產後元氣虧損。惡露乘虛上攻。眼花頭暈。

 

或心下滿悶。神昏口噤。

 

或痰涎壅盛者。

 

急用熱童便主之。

 

若血下多而暈。

 

或神昏煩亂者。

 

芎歸東加人參三五錢。澤蘭葉一握。童便半盞。 兼補而散之。

 

痰。合二陳加烏梅、薑汁。並用鐵秤錘燒令赤以醋沃之。

 

或燒漆器並亂髮以煙熏之。

 

產後因虛火載血上行而暈。用鹿茸灰為細末。好酒童便灌下。一呷即醒。行血極快。產後昏暈嘔逆。不能飲食。

 

此胃虛挾痰所致。

 

以抵聖散去赤芍加炮薑、茯苓。慎不可用芎、歸血藥膩膈。其嘔逆愈不能止矣。

 

初產血暈。速與扶起勿臥。用韭葉一握。切碎。入有嘴瓷瓶中。將醋煎滾。澆入瓶內。急蓋瓶口。

 

以嘴向婦鼻孔。令氣透入鼻中即蘇。若惡露未盡。忽昏悶不省人事。須問先因感氣而下胎者。

 

以二陳加芎、歸、香附、桃仁、山楂、薑汁。切不可作中風治。產後口眼　斜等證。當大補氣血。十全大補下黑龍丹。肥人佐以痰藥。

 

如星、半、木香之類。若作中風治。

 

而用小續命必殆。若腹中刺痛者。

 

嚴氏清魂散。血暈語言顛倒。健忘失志。

 

此血入心包。宜失笑散加鬱金。

 

或用血竭、沒藥等分為末。熱酒和童便調下二錢。良久再服。惡血自下。