【張氏醫通】

唐勇

【蓐勞】

 

蓐勞者。

 

因產理不順。疲極筋力。憂勞心慮。

 

或將養失宜。虛風客之。

 

致令虛羸喘乏。 寒熱如瘧。百節煩疼。頭痛自汗。肢體倦怠。咳嗽痰逆。腹中絞刺。當扶正氣為主。六君子加當歸。若脾肺氣虛。咳嗽口乾。異功散加麥冬、五味。氣虛頭暈。補中益氣倍用歸、　。肝經血虛。 肢體作痛。四物加參、苓、朮、桂。肝腎虛弱。自汗盜汗。往來寒熱。六味丸加五味子。脾虛血弱腹痛。月經不調。歸脾湯倍木香。血虛有熱。增損柴胡湯。骨蒸勞熱。嗽痰有紅者。

 

異功散去朮加山藥、丹皮、五味、阿膠、童便。熱而無痰乾咳。逍遙散用蜜煎薑、橘。蜜蒸白朮。產後虛損。不時寒熱。

 

或經一二載。元神不復。月事不轉。先與千金當歸芍藥湯。後與烏骨雞丸調補。 大抵此證多因脾胃虛弱。飲食減少。

 

以致疲憊而成。當補脾胃。進飲食。則諸臟有所倚賴。病自愈矣。

 

唐勇

【虛煩】

 

產後虛煩。皆氣血虧損。虛火上泛所致。千金治產後內虛煩熱短氣。用甘竹茹湯。產後乍寒乍熱。手足身溫。心胸煩滿。用知母湯。產後虛煩頭痛短氣。悶亂不解。用淡竹茹湯。產後煩滿不安。用人參當歸湯。俱孫真人法也。

 

唐勇

【驚悸】

 

產後心悸。皆心虛所致。千金治產後衝悸。志意恍惚。言語錯亂。用茯神湯。虛熱口燥。加麥門冬。虛。加人參。善忘。加遠志、麥門冬。產後大虛心悸。志意不安。恍惚恐畏。虛煩不眠少氣。人參丸。吸吸乏氣善忘。本方去薯蕷加遠志。

 

亦孫真人法也。

 

唐勇

【多汗】

 

產後血虛。身熱自汗。逍遙散加熟棗仁、烏梅。不可用補氣藥。古方用麥煎散治產後盜汗自汗。為害不可勝數。因外感而汗者。

 

黃　建中湯。氣血俱虛。十全大補湯。不應。加附子。 若汗多不止。必發柔痙。尤當前藥。若頭汗者。

 

或因濕熱。

 

或因瘀血。當審虛實治之。

 

半身汗出。 昔人用二陳合四物。治多不效。

 

以血藥助陰。閉滯經絡也。

 

此屬氣血不充。

 

而有寒痰留滯。非大補氣血。兼行經豁痰不效。宜十全大補、人參養榮加星、半、川烏。肥人多加豁痰行氣藥。瘦人氣血本枯。夭之征也。

 

麻木產後麻瞀。宜生血補氣。十全大補湯。去血過多。手足發麻。小腹大痛。則遍體麻暈欲死。

 

此非惡露凝滯。乃虛中挾痰。六君子加炮薑、香附、當歸。曾治一婦。產後右半身麻瞀而昏暈。不省人事。發即胸膈痞悶。下體重著。

 

或時心神蕩搖。若無心肺之狀。頃則周身冷汗如漉。 大吐痰涎而蘇。

 

此產後經脈空虛。痰飲乘虛襲入之故。因與六君子加歸、　、肉桂。隨手而效。 復有一婦。產後左半身麻瞀昏暈。不省人事。發則周身大痛。筋脈螈　。肌肉　動。

 

或時頭面赤熱。

 

或時腿上振振動搖。頃則蒸蒸汗出而蘇。

 

此產後營血大虧。虛風襲入之故。用十全大補湯治之。

 

諸證悉平。但麻瞀不止。後與地黃飲子而安。

唐勇

【大小便諸證】

 

產後去血過多。大腸干涸。每至三五日後。甚至五七日而大便始通者。

 

皆其常也。

 

或血虛火燥。不可計其日期。必待腹滿覺脹。欲自去而不能者。

 

乃結在直腸。宜用導法。蜜煎導。

 

或削醬薑醬瓜。皆可為導。惟豬膽汁導禁用。

 

以其苦寒。誤用每致發呃也。

 

若用苦寒藥攻通。 反傷中焦元氣。

 

或愈結難通。

 

或通瀉不止。必成敗證。若屬血虛火燥。四物加鮮何首烏潤下之。

 

氣血俱虛之人。雖數日不通。飲食如常。腹中如故者。

 

八珍加桃仁、蘇子、熟蜜。若多日不解。躁悶異常。不得已。用人參、當歸、枳殼煎服。

 

亦權宜之術耳。 古人用玉燭散治之。

 

反致危殆者多矣。

 

至治產後日久。病外感熱結。有實邪燥屎者。

 

急用承氣、大柴胡下之。

 

又不當拘於此例也。

 

小便不通。腹脹如鼓。用炒鹽加麝半字填臍中。外用蔥白十余莖作一束。切如半指濃。置鹽、麝上。將艾灸之。

 

覺熱氣入腹。難忍方止。小便即通。

 

此惟氣閉者宜之。

 

若氣虛源涸。與夫熱結膀胱者。

 

皆不可用。產母但覺小水少。

 

此即是病。便宜調治。 如大小便俱秘。惡露不行。先通惡露。四烏東加蓬朮、山楂。

 

如惡露不行。大便泄。小便難。五苓散倍肉桂加桃仁。不可服胃苓湯。

 

以蒼朮能止血也。

 

產後小便數。乃氣虛不能制水。補中益氣加車前、茯苓。若膀胱陰虛而小便淋瀝。生料六味合生脈散。滋其化源。須大劑煎成。隔湯燉熱。 續續進之。

 

產後遺尿不知。乃氣虛不能統血也。

 

補中益氣湯。若新產廷孔未斂。溺出不知。

 

此恆有之。

 

至六七朝自止。不必治也。

 

婦人產後。水道中出肉線一條。長三四尺。動之則痛欲絕。先服失笑散數服。次用帶皮薑三斤研爛。入清油二斤。煎油干為度。用絹兜起肉線。屈曲於水道邊。 以前薑熏之。

 

冷則熨之。

 

一日夜即縮。二日即盡。再服芎歸湯調理。

 

如肉線斷。則不可救矣。

 

產婦尿胞損破。致病淋瀝者。

 

當與峻補。丹溪云。難產多是氣虛。產後氣血尤虛。當以參、　為君。 芎、歸為臣。桃仁、陳皮為佐。同豬羊脬煎湯。時時飲之。

 

勿令間斷。使氣血驟長。匝月其脬自完。若稍緩則難成功矣。

 

產間傷動脬破。終日不小便。但淋濕不干。用天然黃絲二兩。不用染者。

 

牡丹皮、白芨、人參各一錢。水煎至絲爛如餳服。服勿作聲。作聲則泄氣無效。名補胞飲。經月常服有效。產後損尿胞而淋瀝。參、　、朮、草熬膏。豬羊胞煎湯。飢時調服。月余胞長淋止。 產後陰尸著風痛。四物東加　本、防風。不應。有瘀傷也。

 

加血余、龜版灰、肉桂。陰頹脫下。氣血俱虛。不能收斂者。

 

八珍加升麻、黃　。陰戶腫痛。濕熱也。

 

用枯礬、荊芥、白芷、當歸、桃仁、細辛、川椒、五倍子等分。入蔥三莖。煎湯熏洗即愈。

唐勇

【諸痛】

 

產後遍身疼痛。氣虛百節開張。惡露乘虛流入經絡骨節之間。謂之敗血流經。

 

或流於腰胯。

 

或流入髀股。痛不可拊。痛處熱腫。流注日深。漸致身面浮腫。局方調經散最當。琥珀地黃丸亦宜。若因虛風所侵。

 

以致肢體沉重不利。筋脈引急。發熱頭痛。局方用五積散去蒼朮加鯪鯉甲。用生漆塗　尤良。

 

或四神散加桂枝、薑、棗。和營止痛最捷。若誤作傷寒發汗。致經脈抽搐。 手足厥冷而變為痙。

 

又當十全大補為主。若以手按而痛益甚者。

 

是瘀滯也。

 

四烏加鯪鯉甲、桂枝、薑、棗以散之。

 

按而痛稍緩者。

 

此血虛也。

 

四物加香附、炮薑、人參、白朮、甘草以養之。

 

如皮肉痛者。

 

外感也。

 

如月內惡露未淨者。

 

香蘇散加肉桂、鯪鯉甲。產後五臟皆虛。胃氣虧損。飲食不充。則令虛熱。陽氣不守。上湊於頭。則令頭痛。補中益氣加川芎、香附子。不應。加附子一片。若血虛。四物加參、朮。有產後敗血上衝頭痛。非琥珀黑龍丹不效。

 

又方。治產後敗血作梗頭痛。諸藥不效。用大附子一枚。釅醋一碗。用火四畔炙透。蘸醋令盡。去皮臍。加川芎等分。 並為末。每服錢半。

 

或二錢。茶清調下。偏正頭風作痛。川芎茶調散去白芷加細辛。黑豆淋酒煎。 乘熱熏患處。候溫服之。

 

如左半邊惡寒。腦後掣痛者。

 

本方去白芷加歸、芍。右半邊畏寒。兩太陽引痛者。

 

本方去白芷加參、　。千金治產後中風頭痛。手臂逆冷。白朮三兩。附子一枚。獨活一兩。生薑三兩。豆淋酒煎服。婦人患頭風者。

 

常居其半。每發必掉眩。

 

如在車船上。皆因血虛。 風邪運動其痰。二陳加當歸、黃芩、羌活、防風。不應。加烏頭、石膏。挾氣虛者。

 

必加黃　。 然崩傷產後。吐血衄血。並令人眩暈。當隨所因而治。感氣而胃口作痛。養胃湯。因氣而心腹痛。 降氣散。感寒而痛。甘草乾薑東加焦白朮、桂枝。有食。枳實理中加炮黑山楂。產後惡血上攻心痛。為陰血虧損。隨火上衝心絡。名心胞絡痛。宜理中加當歸。產後惡露未淨。胸腹作痛。

 

或小便不利。琥珀地黃丸溫散之。

 

產後心痛。大寒嘔逆不食。千金蜀椒湯。產後心痛。乾嘔吐涎沫。大岩蜜湯。若真心痛。 旦發夕死。夕發旦死。瘀血上衝。用失笑散一錢。童便調下即定。血既散而仍痛。增損四物湯調補之。

 

脅痛宜分左右。蓋左屬血。血藏於肝。肝傷有死血。故痛。小柴胡去芩加丹皮、香附、薄桂、當歸、童便。右屬脾。脾有痰積於脅則痛。補中益氣去升麻加葛根、半夏、茯苓、枳殼、生薑。左右俱痛者屬虛。補中益氣加桂。下六味丸。腹痛惡露已淨者。

 

下焦虛寒也。

 

六味丸加桂。 如痛定於一邊及小腹者。

 

此是側臥。敗血留滯所致。四烏東加蓬朮。有產後腹痛。服上藥不應而喜溫喜按者。

 

屬虛屬寒。寒則理中加肉桂、當歸。虛則金匱當歸生薑羊肉湯。隨證加減神驗。產後三日腹痛。補中益臟。強力消血。羊肉生地黃湯。若腹中　痛。畏寒少食。大劑人參、阿膠、生薑煎服效。

 

此即仲景當歸生薑羊肉湯之變法也。

 

若痛而惡心。

 

或欲作嘔。六君子加炮薑。有瘀。 加莪朮、桃仁、炮黑山楂。若泄瀉腹痛後重。補中益氣加木香、炮薑。若胸膈飽脹。

 

或惡食吞酸。 或停惡露。至夜發熱。譫語腹痛。手不可按。

 

此是飲食所致。當用二陳加枳、朮、楂肉。虛人。 枳實理中加肉桂、炮楂。發熱腹痛。按之痛甚。不惡食。不吞酸。

 

此是瘀血停滯。四烏東加蓬朮、肉桂。若止是發熱頭痛。

 

或兼腹痛。按之卻不痛。

 

此是血虛。四物加艾、附、　、桂。若腹痛脅脹。

 

此氣寒不能溫養肝血。當歸、乾薑、香附、肉桂、丹皮、茯苓。入鹽少許熱服。產後下血不盡。腹內堅痛不可忍者。

 

甘草、乾薑、當歸、芍藥、桂心、桃仁、山楂煎服。產後少腹作痛。俗名兒枕塊。古法用失笑散及四物加莪朮、山楂。產後崩中去血。赤白相兼。

 

或如豆汁。千金伏龍肝湯。能溫脾胃。涼肝血。其效如神。若惡露既去而仍痛。四神散調補之。

 

小腹痛當視去血多少。

 

如敗血凝滯。有塊而痛者。

 

醋煎散。無塊者。

 

四烏湯。須看人虛實酌用。產後臍腹作痛。冷氣乘虛也。

 

內補當歸建中湯。產後腰痛者。

 

因產勞傷腎所致。十全大補東加附子。產後惡露漸少。忽然不來。腰中重痛。下注兩股。痛如錐刺入骨。

 

此由敗血流滯經絡。不即通之。

 

必發癰疽。局方調經散加鯪鯉甲。水煎日三服。

 

以痛止為度。琥珀地黃丸亦宜。下瘀血湯、代抵當丸。皆可取用。切勿誤用五積散等辛溫之藥。丹溪云。局方五積散。治產後瘀血作痛。 以蒼朮為君。麻黃為臣。厚朴、枳殼為使。雖有歸、芍之補血。僅及蒼朮三分之一。不思產後之婦。有何寒邪。血氣未充。似難發汗。不過借藥性溫和。可以推陳致新。豈可用麻黃之悍。蒼朮、厚朴之燥乎虛。

 

而又虛。禍不旋踵矣。

 

唐勇

【泄瀉】

 

產後泄瀉。其因有五。一者因胎前泄利未止。產後尤甚。一者因臨產過傷飲食。產後滑脫。一者因新產驟食肥腥。不能克運。一者因新產煩渴恣飲。水穀混亂。一者因新產失護。臍腹臟腑受冷。其致瀉之由雖異。一皆中氣虛寒。傳化失職之患。並宜理中湯為主。食。加枳實、山楂。水。加桂心、茯苓。虛。加桂、附倍參。寒。加桂、附倍薑。久瀉腎虛。加桂心、熟附。 瘀結不行。加炮楂、歸身。若見完穀不化。色白如糜。

 

此脾胃大虛。元氣虛脫之候。十有九死。 惟猛進溫補之劑。庶可挽回。即有煩躁發熱面赤。脈來數大。皆虛火上炎之故。當並進桂、附、人參、甘、薑、苓、朮之類。伏龍肝煮湯代水煎服。仍得收功。若小便混濁如泔。

 

或大便中有白沫如腸垢者。

 

乃元氣下陷之故。並宜補中益氣加桂、苓、炮薑升舉之。

 

或臭水不止。加蘄艾、香附、吳茱萸。若兼瘀結不通。腹脹喘急。神丹不能復圖也。

 

唐勇

【浮腫】

 

腫脹腹大筋青。小便不利。必食生冷傷滯瘀血也。

 

若用利水藥。病必轉劇。理中東加木香、肉桂、蓬朮。身腫或腹大如鼓。四七東加木香。嗽者。

 

忌木香用炮薑灰。面腫下不腫。屬風。宜發散。紫蘇飲加防風。下腫上不腫。屬濕。宜利小便。紫蘇飲加木通。四肢與頭面腫甚。氣食也。

 

紫蘇飲加消導藥。有血。兼破血藥。停血不散。腹腫喘滿。夜甚於晝。四烏東加蓬朮。若足忽腫者。

 

乃濕熱注病。恐成香港腳。當歸拈痛湯。 若紅腫而痛。恐生腫毒。則以膚熱與不熱為辨。產後敗血乘虛停積。循經流入腿脅。留滯日深。 故令面目四肢浮腫。宜調血為主。醫者不識。便作水氣。治以道水之藥必危。夫產後既虛。

 

又以藥虛之。

 

是謂重虛。往往多致夭枉。但多服局方調經散。

 

或四神散加彭朮、桃仁、肉桂、穿山甲。 血行腫消則愈。陳無擇云。若風邪乘於氣分。皮膚腫而浮虛。乃邪氣有餘也。

 

若皮膚腫。其形色如熟李者。

 

乃水也。

 

水腫者宜利小便。氣腫者宜發汗。

唐勇

【諸血】

 

產後鼻衄。乃氣血逆行所致。紫蘇飲入童便、荊芥灰。

 

如口鼻黑氣起而衄者難治。初產時。口中血溢出暴。

 

或吐血嗽血。名血氣衝心。四物加延胡、木香、炮薑。產久惡露已淨。吐咯咳血者。

 

治與平人同。產後血崩。因經脈未復。

 

而勞碌惱怒。

 

或犯房事。多成此候。若小腹滿痛。肝經已傷。最為難治。若血滯小腹脹滿。四烏東加蓬朮、肉桂。血少小腹空痛。四物加丁香、膠、艾。肝火迫血妄行。加味逍遙散。脾郁不能統血。加味歸脾湯。脾虛不能攝血。補中益氣湯。 濃味積熱傷血。清胃散加炮楂。風熱相搏傷血。四君子加防風、枳殼。惡寒嘔吐。大便頻瀉。六君子加炮薑。下焦虛寒。不能統血。漏下色晦。及瘀淡不止。千金芎　湯、鹿茸散選用。

唐勇

【月水不通】

 

乳子周歲而乳母經行。是其常也。

 

若兒半歲而母經行。有血盛血熱之分。血熱者宜涼血。四物加續斷、條芩。不乳者不在此例。若兒二三歲。其母經不行而無疾。不必服藥。若肢體倦怠。食少內熱。是血少也。

 

宜逍遙散加參、　以健脾胃。若以藥通之則誤矣。

 

若脾胃虛弱。 六君子東加當歸。若兼鬱火傷脾。歸脾東加丹皮、山梔。若怒火傷血。柴胡四物湯。氣血俱虛。八珍東加丹皮。 諸淋淋因熱客於脬。虛則頻數。熱則澀痛。氣血兼熱。血入胞中。則血隨小便出而為血淋也。

 

若膀胱虛熱。六味丸。若陰虛而陽無以化。腎氣丸。蓋土生金。金生水。當滋化源。若少壯元氣實強者。

 

用滑石、通草、車前、葵子、瞿麥、蒲黃。漿水煎服。

唐勇

【乳汁】

 

產後三朝。五更發寒熱。名曰蒸乳。若產後乳雖腫而　作者。

 

須服清利之藥。則乳自行。仍以美　引之。

 

產後乳汁自出不止。乃胃氣虛。宜服五味異功散加黃　、五味以攝之。

 

若乳多滿急痛者。

 

用溫帛熨之。

 

新產兒未能吮乳。乳汁蓄結。與血氣相搏。

 

而壯熱大渴。通乳脹硬掣痛。名曰妒乳。當以手撙去宿乳。

 

或吮去尤妙。並以貝母、栝蔞實、甘草節、木通煎服。初產因子不育。蒸乳而發寒熱作痛者。

 

俗名乳膨。用斷乳法。

 

以四烏東加炒麥芽一兩即止。不然。恐內結成癰。多致潰膿。

 

亦有乳囊潰而成危候者。

 

不可不知。若有子而乳不下者。

 

通草八錢。煮豬蹄湯飲之。

 

白蝦汁亦妙。乳母氣血虛而不能蒸乳。八珍東加黃　、麥冬。肺胃虛寒而乳不通者。

 

千金鐘乳湯。寒熱不均。氣道阻逆而乳不通者。

 

麥門冬散。有熱。去鐘乳加漏蘆。因怒火者。

 

逍遙散加參、　、麥冬之類。

 

凡產不蒸乳者。

 

後必有變。須預言之。

 

元氣壯實者。

 

不在此例。吹乳腫痛。速用栝蔞實一枚。連穰搗爛。甘草節一寸。乳香一錢。煎成加溫酒服。服後側臥於床。令藥氣行。外以天南星生末醋調敷。

 

以手揉之自散。

唐勇

【瘡瘍】

 

（瘰　結核　流注　乳癰乳岩　陰瘡） 金匱云。少陰脈滑而數者。

 

陰中生瘡。陰中蝕瘡爛者。

 

野狼牙湯洗之。

 

少陰脈滑而數。熱結下部也。

 

治用野狼牙煮湯。纏箸如繭。浸湯瀝陰中。日四遍。

 

以解毒殺蟲。 但用一味。

 

以取專功。蓋此證多患於嫠寡。證必咳逆經閉。骨蒸寒熱。

 

凡見頰赤。中有白斑。下唇紅中白點。皆陰蝕之候。雖用上法。及服降火滋陰藥。終歸必亡。

 

此情志之病。非藥可治。故仲景但用外法。絕不及於湯藥。厥有旨哉。

 

胃氣下泄。陰吹而正喧。

 

此穀氣之實也。

 

豬膏發煎導之。

 

導之者。

 

服之使病從小便而出。非外用導引之謂。詳陰吹正喧。婦人恆有之疾。然多隱忍不言。

 

以故方書不載。醫不加察。金匱明言胃氣不清。穀氣之實。所以腹中喧響。則氣從前陰吹出。 如失氣之狀。第用豬膏發煎之治。難於推測。余治一仆人之婦。經閉三月。少腹痛貫徹心。

 

而見前證不已。與失笑散一服。瘀血大下。遂不復作。

 

又治一貴顯之媳。小產後寒熱腹痛。

 

亦有前證。 與炮黑楂肉、熬焦黑糖為丸。用伏龍肝煮水澄清。煎獨參湯送三錢。一服結糞大下。再進瘀血續行。

 

而前證頓止。始悟豬膏發煎。皆為逐瘀而設。雖皆未用其方。

 

而實不離金匱之法也。

 

唐勇

【瘰】

 

婦人瘰　。多因憂思鬱怒。傷損肝脾。累累然如貫珠。多生於耳之前後。項側胸脅間。 若寒熱腫痛。乃肝經氣鬱而為病。不可峻用痰藥。加味逍遙散。若寒熱既止而核不消。乃肝經之血亦病。四物東加白朮、茯苓、柴胡、丹皮。若飲食減少。經事不調。為脾胃虧損。六君子加香附、丹皮、柴胡、當歸。若初生如豆粒。附著於筋肉。色不變。

 

而後漸大腫痛。內熱口乾。精神倦怠。久不消潰。乃肝脾虧損。逍遙散、歸脾湯。健脾土。培肝木。切不可輕用散堅追毒之劑。 誤下之。

 

必犯病禁經禁。若久潰脈浮大。邪火盛也。

 

面色皎白。金克木也。

 

皆難治。

 

凡風木之病。 但壯脾土。則木自不能克矣。

 

若行伐肝。則脾胃先傷。

 

而木反來侮土矣。

 

唐勇

【結核】

 

婦人結核。皆因鬱怒虧損肝脾。觸動肝火所致。非但婦人多郁患此。則小兒胎中受母氣之郁。生後至七八歲外。往往有之。

 

多結於項側耳前後。

 

或發寒熱。屬膽經風熱怒火。柴胡清肝散加鉤藤、山梔以清肝火。若結於肉裡。其色不變。晡熱內熱。屬肝火血虛。加味逍遙散。

 

或結於肢節。

 

或累累如貫珠。其色不變。

 

亦肝火血燥而筋攣急。小柴胡加鉤藤。佐以六味丸。若時消時作。

 

此氣滯而痰結也。

 

用歸脾、六君二湯以調和脾胃之氣。外用一味香附末。唾調作餅艾灸。 干即易之。

 

勿令傷肉。常灸自消。丹方治痰核。用貝母、全蠍、連皮胡桃肉各百枚。同搗蜜丸。 空心日服彈子大二三丸效。

 

又方。用羯羊角瓷片刮下為末。

 

或舊明角琉璃刮下為末尤良。每斤入貝母四兩。全蠍二兩。蜜丸空腹服三錢。外用皂莢肉。入鯽魚腹中　灰存性。蜜和醋調塗大效。 若潰而肉不腐。

 

或肉不生。

 

或膿水清稀。肌寒肉冷。自汗盜汗。寒熱內熱。面色痿黃。食少體倦。 便利不調者。

 

五臟皆虛也。

 

但用補中、六君、益氣養營等湯。調補脾胃。則各證自退。故經云。 氣傷痛。形傷腫。慎不可輕用行氣破血之劑。

唐勇

【流注】

 

婦人流注。多因憂思鬱怒。虧損肝脾。

 

以致營氣不從。逆於肉裡。

 

或因腠理不密。外邪客之。

 

或濕痰流注。

 

或跌撲血滯。

 

或產後惡露凝積。蓋氣流而注。血注而凝。

 

或生於四肢關節。 或留於胸腹腰臀。

 

或結塊。

 

或漫腫。皆屬鬱火。急用蔥熨法。內服益氣養營湯。未成自消。已成自潰。須久服無間。自然收功。若久而腫起作痛。肢體倦怠。病氣有餘。形氣不足。尚可調治。 若漫腫微痛。屬形氣病氣俱不足。最為難治。

 

或不作腫。

 

或膿成不潰。氣血虛也。

 

人參養榮湯。憎寒畏寒。陽氣虛也。

 

十全大補湯。晡熱內熱。陰血虛也。

 

四物加參、朮。作嘔欲嘔。胃氣虛也。

 

六君子加炮薑。食少體倦。脾氣虛也。

 

補中益氣加茯苓、半夏。四肢逆冷。小便頻數。命門火衰也。

 

八味丸。小便頻數。痰盛作渴。腎水虧損也。

 

六味丸加麥門冬。月經過期。多日不止。肝脾虛也。

 

八珍加柴胡、丹皮。

 

凡潰而氣血虛弱不斂者。

 

十全大補煎膏服之。

 

久潰而寒邪凝滯不斂者。

 

豆豉餅祛散之。

 

其潰而內有膿管不斂者。

 

用藥腐化之。

 

若不補氣血。不節飲食。不慎起居。不戒七情。

 

或用寒涼克伐。俱不治。

唐勇

【乳癰乳岩】

 

婦人乳癰。有內吹外吹。上逆下順之異。總屬膽胃二經熱毒。氣血凝滯。故初起腫痛。發於肌表。肉色　赤。其人表熱發熱。

 

或發寒熱。

 

或憎寒頭痛。煩渴引飲。加味逍遙散加栝蔞霜。若至數日之間。膿成滿竅。稠膿涌出。膿盡自愈。若氣血虛弱。

 

或誤用敗毒。久不收斂。 膿清脈大。非大劑開鬱理氣。溫補氣血。不能收功。丹方治乳癰初起。用蒲公英草搗汁。和陳酒服。

 

以滓敷腫處即消。然此施於藜藿之人輒效。若膏粱七情內郁所致者。

 

良非所宜。當用鹿角。 瓷鋒刮屑。加麝香溫酒調服。若肥盛多痰鬱滯者。

 

用橘皮摘碎如豆大。湯泡淨。

 

以飛羅面拌炒。 去面為末。黑糖調二錢。醇酒服之。

 

又方。用蟹殼　存性。醇酒服三錢。

 

又乳房　腫。用貝母、栝蔞實、甘草節各三錢煎服效。已潰。加忍冬一兩佳。乳岩屬肝脾二臟久郁。氣血虧損。故初起小核結於乳內。肉色如故。其人內熱夜熱。五心煩熱。肢體倦瘦。月經不調。益氣養營湯、加味逍遙散。多服漸散。氣虛必大劑人參。專心久服。其核漸消。若服攻堅解毒。傷其正氣。必致潰敗。多有數年不潰者最危。潰則不治。周季芝云。乳癖乳岩結硬未潰。

 

以活鯽魚同生山藥搗爛。 入麝香少許。塗塊上。覺癢極。勿搔動。隔衣輕輕揉之。

 

七日一塗。旋塗漸消。若荏苒歲月。

 

以致潰腐。漸大類　岩。色赤出水。深洞臭穢。用歸脾湯等藥。可延歲月。若誤用攻伐。危殆迫矣。

 

曾見一婦乳房結核如杯。數年諸治不效。因血崩後。日服人參兩許。月余參盡二斤。乳核霍然。

唐勇

【陰瘡】

 

婦人陰瘡。乃七情鬱火傷損肝脾。濕熱下注。其外證。有陰中舒出如蛇。俗呼陰挺。 有翻突如餅。俗呼陰菌。

 

亦有如雞冠。

 

如鼠乳。

 

亦有生諸蟲。腫病濕癢。潰爛出水。脹悶脫墜者。

 

其內證。口乾內熱體倦。經候不調。飲食無味。晡熱發熱。胸膈不利。脅腹不調。小腹痞脹。赤白帶下。小水淋瀝。其治法。腫痛者。

 

四物加柴胡、山梔、丹皮、膽草。濕癢者。

 

歸脾東加山梔、柴胡、丹皮。淋瀝者。

 

龍膽瀉肝東加白朮、丹皮。潰腐者。

 

加味逍遙散。腫悶脫墜者。

 

補中益氣加山梔、丹皮。佐以外治之法可也。

 

若陰中有蟲癢痛。乃肝經濕熱。

 

此惟獨陰無陽。鬱火內蘊所致。患此者。

 

必骨蒸潮熱。經水不調。乾咳吐紅。面赤聲啞。雖日用開鬱降火之藥。多不能愈。 大抵五志之病。非藥可醫。

 

而失合證治尤難。外治之法。

 

以桃仁研膏和雄黃末、輕粉。塗豬肝納陰中。並用肥湯煎苦參洗滌。

 

或以鯽魚膽塗之。

 

然旋治旋發。

 

如菌蒂生蟲。不腐不止。

 

又有交接時輒出血作痛。

 

此肝傷而不能藏血。脾傷而不能攝血也。

 

多用加味逍遙散加肉桂。

 

或歸脾湯下加減八味丸自愈。

唐勇

【嬰兒門上】

 

【脈法】

 

小兒三歲以內。看虎口食指寅卯辰三關。

 

以驗其病。脈紋從寅關起。不至卯關者易已。若連卯關者難愈。若寅侵卯。卯侵過辰者最劇。其脈紋見五色。

 

如因驚必青。熱則赤。風熱瀉利色紫。 當以類推之。

 

又紋色顯而有縈紆者。

 

為有胃氣。易治。紋色細淡而直如刀刃者。

 

乃正氣之虛。難治。紋上另有一點如流珠者為宿食。紋傍另有一條如絲縷者為風痰。紋斜向內者易已。斜向指甲者難愈。三歲後則以一指轉側辨其脈。五六歲後脈六七至為平脈。浮為風。浮大而數為風熱。沉細為寒。沉澀為傷食。伏結為物聚。微細為疳積。為腹痛。浮而洪為有熱。浮而遲為有寒。弦急為氣不和。促結為虛驚。脈亂不治。

 

此論脈之大端也。

 

唐勇

【面目證】

 

左腮屬肝。右腮屬肺。額上屬心。鼻屬脾。頤屬腎。青主驚積不散。紅主痰積驚熱。黃者食積癖。白主泄瀉水穀。黑主腎氣受傷。目內赤者心實熱。淡紅者心虛熱。青者肝實熱。淡青者肝虛熱。黃者脾實熱。白而混者肺實熱。目無精光者腎虛也。

 

若目無大　者。

 

五臟皆不滿。兒多不育。

唐勇

【五臟虛實寒熱】

 

心主驚。實則叫哭。發熱飲水而搐。虛則困臥而悸。心熱則合面睡。

 

或上竄切牙。心氣實則喜仰臥。肝主風。實則面青目直。叫哭壯熱。項急頓悶。虛則切牙呵欠。肝熱則手循衣領。及亂捻物。壯熱飲水喘悶。肝有風則目連札。得心熱則發搐。

 

或筋脈牽緊而直視。肝熱則目赤。兼青則發搐。風甚則身反張強直。脾主困。實則身熱引飲。虛則吐瀉生風。若面白腹痛。口中氣冷。 不思飲食。

 

或吐清水者。

 

脾胃虛寒也。

 

呵欠多睡者。

 

脾氣虛而欲發驚也。

 

肺主喘。實則悶亂氣急喘促飲水。虛則哽氣出息。肺熱則手掐眉目鼻面。肺盛復感風寒。則胸滿氣急。喘嗽上氣。 肺臟怯則唇白。若悶亂氣粗。喘促哽氣者。

 

肺虛而邪實也。

 

腎主噓。皆胎稟虛怯。神氣不足。目無精光。面白顱解。

 

此皆難育。雖育不壽。

 

或目畏明下竄者。

 

蓋骨重則身縮也。

 

切牙者。

 

腎水虛而不能制心火也。

 

惟痘瘡有實則黑陷證。乃邪火亢盛。非正氣之實也。