【黃帝素問直解】

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

經，經脈也。

 

十二經脈，內通五臟六腑，外絡三百六十五節，相並為實，相失為虛，寒熱陰陽，血氣虛實，隨其病之所在而調之，是為《調經論》也。

 

黃帝問曰：余聞刺法言，有餘瀉之，不足補之。

 

何謂有餘，何謂不足？

 

舉刺法之瀉有餘、補不足以為問，蓋欲調和其經脈也。

 

岐伯對曰：有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？

 

帝曰：愿盡聞之。

 

岐伯曰：神有餘有不足，氣 有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，凡此十者，其氣不等也。

 

神氣血形志，各有有餘，各有不足，凡此有餘不足之氣，不相同等，故於下文詳論之。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五 節，乃生百病；

 

百病之生，皆有虛實。

 

今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？

 

百病之眾，有餘不足，不止於五，故言人身有五內之精，營運之氣，腠理之津，骨屬之液，手足之四肢，上下之九竅，肝心脾肺腎之五臟。

 

形體之十六部，謂兩肘兩臂兩　兩股，身之前後左右，頭之前後左右也。

 

大穀小溪之三百六十五節，合之乃生百病。

 

是百病之生，皆有虛實。

 

今夫子乃言有餘止有五，不足亦止有五，凡此百病之眾，果何以生之乎？

 

岐伯曰：皆生於五臟也。

 

夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。

 

下五臟，如字。

 

百病之生，不外五臟，故皆生於五臟也。

 

臟者，藏也。

 

夫心藏神，則神有餘不足，心所主也。

 

肺藏氣，則氣有餘不足，肺所主也。

 

肝藏血，則血有餘不足，肝所主也。

 

脾藏身形之肉，則形有餘不足，脾所主也。

 

腎藏志，則志有餘不足，腎所主也。

 

合神氣血肉志，而此成形，猶言此形乃成也。

 

志意通，內連骨髓，而成身形。

 

五臟。

 

五臟，二字衍文，疑下有五臟誤重於此。

 

腎藏志，復藏精。

 

脾藏意，復藏肉。

 

志意通，則內連腎精之骨髓，而成脾肉之身形，以明志通則髓通，意通則形通。

 

推之於心，神通則脈通。

 

推之於肺，氣通則魄通。

 

推之於肝，血通則魂通。

 

詞雖未及，而意已該，貴學人之能善悟也。

 

五臟之道，皆出於經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。

 

道，猶路也。

 

五臟循行之路，皆從出於經脈之隧道，以行血氣於周身，血氣不和，則百病乃變化而生，是故調經者，當守其經隧焉。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：神有餘不足何如？

 

伯言神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，帝則一一以問。

 

岐伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲，血氣未並，五臟安 定，邪客於形，洒淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微。

 

神藏於心，在志為喜，神有餘則笑不休，心氣有餘也；

 

神不足則悲，心氣不足也。

 

靈樞本神論云：心氣虛則悲，實則笑不休。

 

夫血氣相並，內動五臟，為病則甚。

 

若血氣未並，五臟安定之時，雖邪客於形身，洒淅起於毫毛，是為微邪，未入於經絡也，故命曰神之微。

 

猶言心主之神，外受微邪也。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：補瀉奈何？

 

不足則補，有餘則瀉，故論神氣血形志之有餘不足，皆問補瀉奈何？

 

岐伯曰：神有餘，則瀉其小絡之血，出血，勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。

 

神不足者，視其　 虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。

 

　 中，去聲，下同。

 

小絡，孫絡也。

 

神有餘，則瀉其孫絡之血，然雖出血，勿之深斥。

 

斥，開拓也。

 

下斥仿此。

 

無中其大經，即勿之深斥之義。

 

刺得其義，則神氣乃平，此瀉有餘之法也。

 

若神不足者，視其不足之虛絡，先按而致之，然後刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，刺得其宜，則神氣乃平，此補不足之法也。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：刺微奈何？

 

邪客於形，未入於經絡，命曰神之微，故問刺微奈何？

 

岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。

 

刺微之法，當按摩勿釋，使聚其氣，著針勿斥，微泄其邪，移氣於不足之處而補之，則神氣乃得復，此微瀉兼補之法也。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：善。

 

氣有餘不足奈何？

 

岐伯曰：氣有餘則喘咳上氣，不足則息 利少氣，血氣未並，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。

 

喘咳上氣者，肺氣內逆而有餘，息利少氣者，肺氣內虛而不足。

 

息利，鼻氣出入也。

 

本神論云：肺氣虛，則鼻塞不利少氣。

 

實則喘喝胸盈仰息。

 

當血氣未並，五臟安定之時，若皮膚微病，命曰白氣微泄。

 

白氣，肺氣也。

 

肺主皮膚，故曰白氣。

 

微泄，猶言微虛也。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：補瀉奈何？

 

岐伯曰：氣有餘則瀉其經隧，無傷其經，無 出其血，無泄其氣。

 

不足則補其經隧，無出其氣。

 

肺氣有餘則氣機內逆，故當瀉其經隧，瀉經隧者，通經脈之隧道，故必無傷其經，無出其血，無泄其氣，而肺氣乃平，此瀉有餘之法也。

 

若肺氣不足，則當補其經隧，更當無出其氣，此補不足之法也。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：刺微奈何？

 

皮膚微病，命曰白氣微泄，故問刺微奈何。

 

岐伯曰：按摩勿釋，出針視之，曰：我將深之，適人必革，精 氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。

 

按摩勿釋，使聚其氣也，刺之極淺，故出針視之，其意若曰，皮膚微病，刺不可深，我將深之，適人必革。

 

適、及也。

 

革、變也。

 

謂深刺及人，血氣虛微，必內變也。

 

精氣自伏者，精氣退伏，不濡空竅也。

 

邪氣散亂者，散亂於經，邪無從出也。

 

無所休息者，正虛邪盛，病無已時也。

 

惟刺之極淺，使邪氣泄於腠理，泄腠理者，從腠理而外泄也。

 

經脈無傷，故真氣乃相得，其意中之言若此，此微瀉兼補之法也。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：善。

 

血有餘不足，奈何？

 

岐伯曰：血有餘則怒，不足則 恐，血氣未並，五臟安定，孫絡水溢，則經有留血。

 

血有餘而肝氣盛則怒，血不足而肝氣虛則恐。

 

本神論云：肝氣虛則恐，實則怒。

 

當血氣未並，五臟安定之時，若外有微邪，而孫絡水溢，則經有留血。

 

夫肝主衝任之血，熱肉充膚，澹滲皮毛，今外有微邪而水溢孫絡，致經脈有留積之血矣。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：補瀉奈何？

 

岐伯曰：血有餘則瀉其盛經，出其血；

 

不足 則視其虛經，內針其脈中，久留，而視脈大疾，出其針，無令血泄。

 

內，作納，下同。

 

中，如字。

 

肝血有餘，則瀉其有餘之盛經，而出其血，此瀉有餘之法也。

 

肝血不足，則視其不足之虛經，內針於其脈中，久留，而視脈大疾，然後出其針，久留出針，所以候氣，更當無令血泄，此補不足之法也。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：刺留血奈何？

 

孫絡水溢，則經有留血，故問刺留血奈何？

 

岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。

 

刺留血者，當視其在外之血絡，而刺出其血，無令惡血得入於經，以成其留血之疾，此微瀉兼補之法也。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：善。

 

形有餘不足奈何？

 

岐伯曰：形有餘則腹脹，涇溲不 利。

 

不足則四肢不用。

 

血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。

 

形肉有餘，則土氣壅滯，故腹脹而涇溲不利，形肉不足，則土氣不達，故四肢不用。

 

《本神》論云：脾氣虛則四肢不用：實則腹脹涇溲不利，當血氣未並，五臟安定之時，風邪入於肌肉，則肌肉蠕動，命曰微風，言微風在肌肉也。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：補瀉奈何？

 

岐伯曰：形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。

 

陽經，陽明經也。

 

陽絡，陽明絡也。

 

形肉有餘，則土氣實，故瀉陽明之經。

 

瀉經者，從內而出於外，此瀉有餘之法也。

 

形肉不足，則土氣虛，故補陽明之絡。

 

補絡者，從外而入於內，此補不足之法也。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：刺微奈何？

 

肌肉蠕動，命曰微風。

 

故問刺微奈何？

 

岐伯曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。

 

肌肉蠕動，當取刺於分肉間，分肉在經之外，絡之內，故刺之內無中其經，外無傷其絡，刺得其宜，使衛氣得復。

 

衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。

 

衛氣得復，則邪氣乃索。

 

索，消索也。

 

此微瀉兼補之法也。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：善。

 

志有餘不足奈何？

 

岐伯曰：志有餘則腹脹飧泄，不 足則厥。

 

血氣未並，五臟安定，骨節有動。

 

腎志有餘則水氣盛，故腹脹飧泄。

 

腎志不足則生陽內虛，故厥。

 

厥，手足逆冷也。

 

本神論云：腎氣虛則厥，實則脹，當血氣未並，五臟安定之時，微邪傷腎，則骨節有動。

 

有動，不安之意。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：補瀉奈何？

 

岐伯曰：志有餘，則瀉然筋血者。

 

不足，則補其復溜。

 

然筋，即然谷，在足心斜上內側兩筋間，故曰然筋。

 

腎志有餘則瀉然筋，出其血者，此瀉有餘之法也。

 

腎志不足，則補腎經之復溜。

 

復溜，在內踝後上二寸。

 

此補不足之法也。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：刺未並奈何？

 

血氣未並，五臟安定，骨節有動，故問刺未奈何？

 

岐伯曰：即取之，無中其經，邪所乃能立虛。

 

血氣未並，骨節有動之時，當即取之，使病無中其經，庶受邪之所，乃能立虛。

 

立虛者，使邪即去，毋容緩也。

 

此微瀉兼補之法也。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：善。

 

余已聞虛實之形，不知其何以生？

 

虛，不足也。

 

實，有餘也。

 

神氣血形志，各有有餘不足之形，帝已聞之，而有餘不足之形，從何以生，故復問之。

 

岐伯曰：氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離 居，一實一虛。

 

並，交並也。

 

傾，欹也，不平也。

 

氣血交並，虛實乃生，故氣血以並，則陰陽相傾，陰陽相傾，不得其平，有氣亂於衛而為氣實者，有血逆於經而為血實者，有血氣離居而為血虛氣虛者。

 

亂衛逆經，實也。

 

離居，虛也。

 

故曰一實一虛。

 

此血氣虛實之大概也。

 

血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。

 

血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。

 

中，如字。

 

此即上文而申明之。

 

血並於陰，是血逆於經也。

 

氣並於陽，是氣亂於衛也。

 

並陰並陽，血氣不平，故為驚狂。

 

並陰則驚，並陽則狂也。

 

血並於陽，是血離其居也。

 

氣並於陰，是氣離其居也。

 

並陽並陰，血氣離居，乃為炅中，炅，熱也。

 

血氣離居，中生熱也。

 

血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。

 

血並於下，氣並於上，亂而善忘。

 

此即並陽並陰、驚狂、炅中而申明之。

 

血並於上，是血並於陽也。

 

氣並於下，是氣並於陰也。

 

不但炅中，必有心煩惋善怒之病。

 

血並於下，是血並於陰也。

 

氣並於上，是氣並於陽也。

 

不但驚狂，必有亂而喜忘之病。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：血並於陰，氣並於陽，如血氣離居，是何者為實，何者為虛？

 

舊本如是二字相連，今改。

 

血並氣並，有實有虛，血氣離居，有實有虛，故舉血並於陰，氣並於陽。

 

如血氣離居，而問是何者為實，何者為虛？

 

交並為實，亦有虛。

 

離居為虛，亦有實。

 

故復問之。

 

岐伯曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去 之，是故氣之所並為血虛，血之所並為氣虛。

 

惡，去聲。

 

泣，作澀，下同。

 

承何實何虛之問，言實之所在，皆虛之所在，但有虛而無實也，如人身血氣者，喜溫暖而惡寒冷，以寒冷則血氣凝澀，不能流行，惟溫暖則消而去之。

 

消，不凝也。

 

去，流也。

 

夫寒為虛，溫為實。

 

澀不能流，似乎實矣，然寒則為虛，不寒而溫，似乎實矣，然消去為虛。

 

是故氣之所並，氣實也，而為血虛。

 

血之所並，血實也，而為氣虛。

 

此實之所在，即虛之所在，但有虛而無實也。

 

唐勇

【調經論第六十二篇】

 

帝曰：人之所有者，血與氣耳，今夫子乃言血並為虛，氣並為虛，是無實乎？

 

帝謂有虛必有實，如岐伯血並為氣虛，氣並為血虛之言，豈但有虛而無實乎？

 

岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。

 

絡 之與孫脈，俱輸於經。

 

血與氣並，則為實焉。

 

血之與氣，並走於上，則為大厥，厥 則暴死，氣復反則生，不反則死。

 

虛者，血氣相失。

 

實者，大厥暴死。

 

是虛者固虛，而實者尤虛也。

 

凡虛實之道，有者為實，無者為虛，故氣並則陰陽皆在於氣而無血，血並則陰陽皆在於血而無氣。

 

今無血無氣，是血與氣相失，相失，故為虛焉。

 

人身血氣，內外循行，各有其部，孫脈居外，絡脈居中，經脈居內，絡脈與孫脈之血氣，俱輸於經，是血與氣並，謂血與氣並於經也，皆並於經，則為實焉。

 

既並於經，則血之與氣，從經而並走於上，上而不下，則為大厥，厥則陰陽不相順接，故一時暴死，若氣復反於下則生，不反於下則上厥下脫而死，是知血氣相失，虛者固虛，而大厥暴死，則實者尤虛也。