【張氏醫通(1)】

唐勇

【物偶入晴證】

 

謂偶然被物落在目中而痛也，切不可乘躁便擦，須按住性， 待淚來滿而擦，則物潤而易出，如物性重，及有芒刺而不能出者，急令人取出， 不可揉擦，擦則物愈深入而難取，至若入深，輕翻上睥取之，不取則轉運阻礙， 氣滯血凝而病變，芒刺金石稜角之物，失取礙久，及擦重者，則壞損輪膏， 如痕煙凝脂等病，輕則血瘀水滯，為痛為障等病，有終不得出而結於睥內者， 必須翻之尋看，因其證而治之。

 

唐勇

【眯目飛揚證】

 

因出行間，風吹沙土入目，頻多揩拭，以致氣血凝滯而為病， 初起淚出急濇，漸重結為障瞖，當辨形證施治。

 

初起將綿捲簪卻，撚撥出塵物， 久者翻轉睥瞼，看有積處，剷洗至平，不須吹點。

 

物落眼中，用新筆蘸繳出。

 

治稻麥芒入眼，取蠐螬以新布覆目上，待蠐螬從布上摩之，其芒出著布上，又法， 以鴨倒懸，取涎滴入目中，其芒自出。

 

唐勇

【傷寒愈後之病】

 

傷寒病愈後，或有目復大病者，以其清陽之氣不升，餘邪上走空竅也， 其病癮濇赤脹，生瞖羞明，頭腦骨痛，當助清陽上出則愈，最忌大黃、芒硝， 苦寒通利，犯之不可復治。

 

唐勇

【經逆赤腫】

 

女人逆經，血灌瞳神，滿眼赤濇者，乃血熱經閉，過期不行，則血逆行於上， 如有努肉，切不可鈎割，只用四物加行氣破血通經藥，經行則血瞖自退，勢甚， 必加酒大黃下奪其勢，去火所以存陰，正為肝虛血少不得不以退火為急務火不下奪， 則凌爍真陰，陽愈亢而陰愈竭矣，人但知四物之補，血，孰知大黃為補血哉， 若因其虛而用補藥，非徒無益，真是抱薪救焚矣。

 

唐勇

【妊娠目病】

 

妊娠目病，須分氣分血分，氣分則有旋臚泛起，瞳神散大等證， 血分則有瘀血凝脂等病，蓋其陰陽濇滯，與常人不同，內伐恐傷胎泄氣， 不伐則病又不除，然必善施內護外刦之法，則百發百中矣。

 

唐勇

【產後目病】

 

產則百脈皆動，邪易以乘，肝部發生之氣甚弱，而膽失滋養，精汁不盛， 則目中膏液，皆失化源，所以目病者多皆內不足所致，大抵產後，病宜早治， 莫待其久，久則氣血定而病深，治亦不易，其外證易知者，人皆知害而早治， 其內證害緩者，人多忽之，比其成也，悔無及矣。

 

唐勇

【痘疹餘毒證】

 

痘瘡入眼，其痘疹初生，眼閉不開，眼上即有痘瘡，點在黑晴上者， 急取益母草煎湯薰洗，日三度，更以鱔血點之，忌口及夜啼，乳母亦忌口， 須痘瘡痊可，其眼漸開，眼中之痘亦愈矣。

 

初起痘瘡入眼，決明散、密蒙散， 痘瘡入眼成瞖者，穀精散、神功散選用，丹方，用望月砂末，生雞肝研爛， 飯上蒸熟，每日空心食之效。

 

大抵治之早，則易退而無變，遲則退遲， 今人但見痘後目疾，便謂不治，不知但瞳神不損者，縱久遠，亦有可治之理， 惟久而血定精凝，障瞖沉滑濇損者為不治耳。

 

倪仲賢云：斑疹餘毒所害者， 與風熱不制之病，稍同而異，總以羚羊散主之，便不硬者，減硝、黃， 未滿二十一日而病者，當消毒化斑為主，斑後風後熱瞖膜，氣暈遮晴， 瀉青丸瀉之大效。

 

痘疹瘡痂落盡，肌體肥壯，眼中忽然紅色，乃餘毒鬱結而發出， 此證最劇，失治多能害目，只用車前草擂水，頻頻灌之，滌卻肝經之熱毒， 洗以益母草，點以鱔魚血。

 

唐勇

【胎風赤爛證】

 

此證有三，一為血露入眼，洗不乾淨而赤爛，生萊菔搗汁點之， 一為在母腹中時，其母多食壅毒辛熱，生後百日而赤爛，犀角地黃湯加黃連， 母子俱服，一為乳母壯盛，乳頭脹滿，乳汁洒射兒眼中而赤爛，黃連湯拭淨， 一味煅過爐甘石吹點。

 

唐勇

【小兒疳眼證】

 

皆由過食傷脾腹脹，午後發熱，至夜方退，日久髮稀作瀉， 瀉甚則渴，食積發熱既久，則肝膽受傷，白仁紅色，漸生瞖膜，遮滿黑珠， 突起如黑豆如香菰之狀，決明雞肝散，或羊肝蘸夜明砂食，或綠礬一兩， 饅頭去餡裹煨，外黑盡，內通紅，取出用密陀僧煅，夜明砂等分為末， 煮棗肉搗丸黍米大，每服二三十丸，量兒大小，空心米湯下，切宜忌口， 膜用人乳頻點自去，若至聲啞口乾，腳手俱腫，十難救一。

 

唐勇

【因風證】

 

因風者，謂患風人病目也，風在五行為木，在藏為肝，在竅為目，本乎一氣， 故患風人，未有目不病者，然必因其故而發，有日淺而鬱未深，為偏喎歪斜者， 有入脾而睥反濕勝赤爛者，有血虛筋弱而振搐者，有不禁而反傷精神，及恣燥嗜熱， 蘊鬱而為內障者，有風盛血滯，結為外障，如努肉等證者，各因其證而伐其本， 內外治法不同，大抵風病目者，當去風為先，風不去，目病終無不發之理。

 

唐勇

【因毒證】

 

因毒者謂人生瘡瘍腫毒累及目病也，若病目在病毒之時，治毒愈而目亦愈， 若毒愈而目不愈者，乃邪人至高之深處，難以自退，當濬其本，澄其源， 因而觸激甚者，有瘀滯之變。

 

唐勇

【因他證】

 

因他證而害及目，所致不同，如傷寒陽證熱鬱，蒸損瞳神，內證也，熱盛血滯， 赤痛淚濇者，外證也，陰證脫陽目盲，內證也，服薑、附溫熱之劑多而火燥赤濇者， 外證也，瘧疾之熱損瞳神，內證也，火滯於血而赤濇，外證也，瀉利後昏眇， 為穀氣乏，氣傷不能發生，內證也，山嵐瘴氣目昏者，邪氣蒙蔽正仔，外證也， 蠱脹中滿赤痛者，陰虛難制陽邪，內證也，氣證多鬱，弱證多昏花，皆內證也， 痰證之膩沬，火證之赤濇，皆外證也，當尋其源而治之。

 

唐勇

【時復證】

 

目病不治，忍待自愈，或失其宜，有犯禁戒，傷其脈絡，遂至深入，又不治之， 致搏夾不得發散，至其年月如其而發，當驗其形證絲脈，別何部分，然後治之。

 

唐勇

【七竅門下】

 

【耳】

 

〔耳鳴、耳腫痛、耳疹、耳中癢、耳膿、耵聹、蟲入耳中〕 經云：腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。

 

癎蒙招尤，目冥耳聾，下虛上實， 過在足少陽厥陰，甚則入肝。

 

所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。

 

所謂浮為聾者，皆在氣也，趙以德曰：耳者腎之竅，足少陰經之所主， 然心亦寄竅於耳，在十二經脈中，除足太陽，手厥陰外，其餘十經脈絡， 皆入於耳中，蓋腎治內之陰，心治外之陽，合天地之道，精氣無不變通， 故清淨精明之氣上走空竅，耳受之而聽斯聰矣，靈樞云：腎氣通於耳， 腎和則耳聞五音矣，五藏不和，則七竅不通，故凡一經一絡， 有虛實之氣入於耳中者，皆足以亂主竅之精明，而兼至聾聵，此言暴病者也， 若夫大久聾者，於腎亦有虛實之異，左腎為陰，主精，右腎為陽，主氣，精不足， 氣有餘，則聾為虛，其人瘦而色黑，筋骨健壯，此精氣俱有餘，固藏閉塞， 是聾為實，乃高壽之兆也，此皆稟賦使然，不須治之，又有乍聾者，經云： 不知調陰陽七損八益之道，早喪之節也，其年五十體重，耳目不聰明矣， 此亦無治也，惟暴聾之病，與陰陽隔絕之未其甚，經脈欲行而未通，衝擊其中， 鼓動聽戶，隨其氣之微甚而作嘈嘈風雨諸聲者，則可隨其邪以為治， 外此又有耳觸風邪，與氣相擊，其聲嘈嘈，眼如見火，謂之虛鳴，熱氣乘虛， 隨脈入耳，聚熱不散，膿汁出焉，謂之膿耳，人耳間有津液，輕則不能為害， 若風熱搏之，津液結鞕，成核塞耳，亦令暴聾，謂之耵耳，前是數者，腎脈可推， 風則浮而盛，熱則洪而實，虛則濇而濡，風為之疏散，熱為之疏利，虛為之調養， 邪氣並退，然後以通脈調氣安腎之劑治之。

 

唐勇

【耳】

 

羅謙甫云：夫暴聾者，由腎虛風邪所乘，搏於經絡，隨其血脈上入耳， 正氣與邪氣相搏，故卒聾也。

 

風虛耳聾，排風湯、桂辛散。

 

腎藏風虛，黃耆丸， 兼氣虛，去附子加肉桂、人參。

 

肝腎虛火，薑蠍散。

 

風熱耳聾，犀角飲子。

 

厥聾， 經云：暴厥而聾，偏閉塞不通，內氣暴薄也，復元通氣散去白牽牛，加全蠍、 石菖蒲、川芎、生薑、葱白，吞養正丹。

 

凡治耳聾，皆當調氣， 肝氣逆則頭痛耳聾頰腫，四物湯加肉桂吞龍薈丸降火，及復元通氣散調氣。

 

耳聾有濕痰者，滾痰丸下之。

 

耳聾面頰黑者，為精脫腎虛，燒腎散。

 

耳聾多恐者， 為肝虛，溫膽湯下養正丹。

 

外治，用通神散、蓖蔴丸，一方，用地龍三枚，鹽少許， 同入葱管內，化水滴耳中，三五日效，一法，用磁石豆大一塊，鯪鯉甲三片， 燒存性，綿裹塞耳中，口銜生鐵少許，，覺耳中如風雨聲即愈。

 

唐勇

【耳鳴】

 

經云：耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭， 故耳鳴，又云：液脫者，腦髓消，筋痠耳數鳴，凡此皆耳鳴之屬虛者也，經云： 太陽所謂耳鳴者，陽氣萬物，盛上而躍，故耳鳴也，又云：厥陰之脈，耳鳴頭眩， 又云：少陽所至為耳鳴，治以涼寒，凡此皆耳鳴之屬實者也。

 

王汝明曰：耳鳴如蟬， 或左或右，或時閉塞，世人多作腎虛治不效，殊不知此是痰火上升，鬱於耳中而鳴， 鬱甚則閉塞矣，若平昔飲酒厚味，上焦素有痰火，清痰降火為主， 大抵此證先因痰火在上，又感惱怒而得，怒則氣上，少陽之火客於耳也， 若腎虛而鳴者，其鳴不甚，其人多慾，當見虛勞等證。

 

喻喜言曰： 凡治高年腎氣逆上而耳鳴，當以磁石為主，以其重能達下，但性主下吸， 不能制肝木之上吸，更以地黃、龜膠群陰之藥輔之，五味、山萸之酸以收之， 令陰氣血旺於本宮，不上觸於陽竅，由是空曠無礙，豈更艱於遠聽哉， 丹溪取通聖散治飲酒過度而耳鳴，亦無確見，惟滾痰丸一方，少壯用之多效， 以黃芩、大黃、沉香之苦最能下氣，礞石之重墜，大約與磁石相倣也。

 

薛立齋云： 若血虛有火，用四物加山梔、柴胡，若中氣虛弱，補中益氣加山梔、丹皮， 若因怒便聾，而或耳鳴，屬肝膽氣實，小柴胡加芎、歸、山梔，若午前甚者， 陽氣實熱也，小柴胡加黃連、山梔，午後甚者，陰血虛也，四物加白朮、茯苓， 若腎虛火動，耳中鬨鬨然，是無陰也，加減八味丸。

 

腎虛耳中潮聲蟬聲，無休止時， 妨害聽聞者，當墜氣補腎，正元散下黑錫丹，間進安腎丸。

 

腎藏虛風耳鳴， 夜間睡著如擂戰鼓，四肢掣痛，耳內覺有風吹奇癢，黃耆丸、四生散選用。

 

耳腫痛屬少陽相火，犀角飲子加腦、麝為丸，經云：少陽之勝耳痛，治以辛寒是也。

 

耳內痛生瘡，用鼠黏子、連翹、歸、芍、芩、連、甘、桔、生地、桃仁、黃耆、 柴胡、草龍膽之類。

 

耳濕腫痛，用涼膈散加羌。

 

防、荊芥，外用龍骨、黃丹等分， 枯礬減半，加麝少許吹入，或龍骨、黃丹、乾臙脂為末亦佳，或用五倍子燒灰， 同枯礬吹之。

 

唐勇

【耳疹】

 

耳疹屬少陽三焦，或足厥陰肝經血虛風熱，或怒動肝火而致，若發熱焮痛， 屬三焦厥陰風熱，用柴胡清肝散、梔子清肝散之類，慎不可專治其外復傷氣血也， 有因腎虛風熱作癢，挖傷成瘡者，六味丸加白蒺藜。

 

唐勇

【耳中癢】

 

腎家有風，四生散，每作時服二三劑即瘥。

 

耳膿者濕熱聚於耳中也，復元通氣散如前加減，外以五位子、全蠍、枯礬為末， 入麝少許吹入，或橘皮燒灰存性，入麝少敨，先以綿拭耳內，膿淨吹之， 如壯盛之人，積熱上攻，耳中出膿水不瘥，涼膈散瀉之。

 

唐勇

【耳中耵聹】

 

耳鳴耳聾，內有污血，外用萊菔搗汁，研麝少許滴入， 餘法與耳聾相參治之。

 

唐勇

【蟲入耳中】

 

將生薑擦貓鼻，其尿即出，取尿滴耳中，蟲即出，用炒芝麻枕之， 蟲亦出。

 

耳中有物不可出，以弓弦或錢串繩，剪令頭散蘸好膠著耳中，使其物黏之， 徐徐引出效。

 

薛立齋治一男子，每交接，耳中癢痛或水出，以銀簪探之，甚喜陰涼，此腎經虛火， 用加減八味丸而愈。

 

又治一婦因怒發，每經行，兩耳出膿，兩太陽作痛，以手按之痛稍止， 怒則胸脇乳房脹痛，或寒熱往來，小便頻數，或小腹脹悶，皆屬肝火血虛， 加味逍遙散十劑，諸證悉退，以補中益氣加五味而痊。