【張氏醫通(1)】

唐勇

【面熱面寒】

 

飲食不節則胃病，胃病則氣短精神少而生大熱， 有時火上行而獨燎其面，針經云：面熱者足陽明病，調胃承氣湯加犀角、川連。

 

脈數實有力，精神茂澤，升麻湯加川連，甚者，涼膈散。

 

咳逆倚息不得臥， 面熱如醉，此為胃熱上衝薰其面，桂苓五味甘草湯加大黃利之。

 

左半邊面及耳熱耳鳴，覺從少腹左脇衝上者，屬肝火，實則當歸龍薈丸， 虛則加減八味丸，虛甚，地黃飲子。

 

面寒為陽虛，陰寒鬱遏所致，升麻湯加熟附子， 甚者，附子理中湯。

 

陽明經虛，面熱而赤者，補中益氣加熟附子二三分。

 

面赤為邪氣怫鬱在經，宜表不宜下。

 

面戴陽，下虛也，傷寒用四逆湯， 雜證用也黃飲子。

 

面白善嚏，脈緊者寒也，羌活、防風、甘草、藁本四味， 瀉足太陽，少加附子以通其脈，悲恐者，更加桂、附。

 

面目浮腫，或紫黑，或風刺癮，消風散加減。

 

面上風癢，或如火丹，鼠黏子散， 不應，加人參一錢，數服即效。

 

面部生瘡，或鼻臉赤，風刺粉刺，百藥不效， 及面上細瘡，常出黃水者，並宜硫黃膏塗之。

 

上焦風熱，則面生小瘡，通聖散， 脾胃虛，或吐瀉後面目浮腫者，脈必緩弱，或氣口虛大，六君子湯加減。

 

面青肝虛， 面白肺虛，面黃脾虛，兩頰紅陰虛。

 

面如漆柴，手足少陰氣俱絕，為血先死， 若面黑而不至於枯者，六味丸。

 

面塵脫色，為肝木失榮，人參養榮湯。

 

面色忽黑， 乃因臭氣所衝而成，或頭痛，或腹痛，或嘔吐，或腹脹，一味香附末， 淡鹽湯下三錢。

 

面上豆痕，或斑?黶，密陀僧細末，夜以人乳調敷。

 

面上雀斑， 白丁香、鷹屎白、密陀僧，唾調搽之。

 

面上赤斑癬，鹿角灰豬脂調塗。

 

指爪破面， 輕粉研細，生薑汁調敷，無瘢痕。

 

腮腫屬風熱，乾葛、甘、桔、升麻、薄荷， 濕熱脈洪大者，羌活勝濕湯加甘、桔、黃芩。

 

痄腮，赤小豆末，雞子清調敷， 井底泥亦得。

 

三因方，凡伸欠頰車蹉，但開不能合，以酒飲之令大醉， 睡中吹皂角末搐鼻，嚏透即愈，正後以補中益氣加骨碎補調之。

 

唐勇

【咽喉】

 

〔哽〕 經云：咽喉者，水穀之道也，喉嚨者，氣之所以上下者也，會厭者，音聲之戶也， 懸壅者，音聲之關也。

 

咽與喉，會厭與舌，此四者同在一門，而其用各異， 喉以納氣，故喉氣通於天，咽以納食，故咽氣通於地，會厭管於其上，以司開陽闔， 掩其厭則食下，不掩其喉必錯，以舌抵上顎，則會厭能閉其喉矣，四者交相為用， 缺一則飲食廢而死矣。

 

凡經言喉痹者，謂喉中呼吸不通，言語不出，而天地閉塞也， 云咽塞，云嗌痛者，謂咽喉不能納唾與食，而地氣閉塞也，云喉痹咽嗌痛者， 謂咽喉俱病，天地之氣並閉塞也。

 

咽喉二竅，同出一脘，異途施化，喉在前主出， 咽在後主吞，喉系堅空，連接肺本，為氣息之路，主出而不納，咽系柔空， 下接胃本，為飲食之路，主納而不出，當食言語，則水穀乘氣送入喉脘， 遂嗆而咳矣，經云，足少陰所生病者，口渴舌乾，咽腫上氣，咽乾及痛， 其證內熱口乾面赤，痰涎湧上，尺脈必數而無力，蓋緣腎水虧損，相火無制而然， 須用六味丸加麥冬、五味，大劑作湯服之，又有色慾過度，元陽虧損， 無根之火遊行無制客於咽喉者，須八味腎氣丸，大劑煎成，冰冷與飲，引火歸源， 庶幾可救。

 

乳鵝纏喉，二種不同，腫於喉兩傍者為雙鵝，腫於一邊者為單鵝，治法， 用鵝翎蘸米醋攪喉中，去盡痰涎，後以鵝翎探吐之，令著實一咯，咯破喉中， 紫血即潰，或玉樞丹磨服，毒甚不散者，上以小刀刺出紫血即愈， 古法有刺少商穴甚好，刀針刺血，急則用之，然但腫不痛者，切不宜用， 蓋有形而無痛者，陽之類也，當峻補其陰，若刺之，反傷陰血必死。

 

纏喉風證， 先兩日頭目眩暈，胸膈緊塞，氣息短促，驀然咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通， 飲食不下，痰毒壅盛為纏喉風，其證最急，又有兩塊結於喉傍，甚則大如雞卵， 氣塞不通，痰鳴不止者，為鎖喉風，其證更劇，慎勿砭破，急用土牛膝， 選粗者兩許，勿經水，勿犯鐵，折斷搗汁，和米醋半盞，雞翅毛蘸攪喉中， 如牙關緊閉者，蘸攪兩腮自開，開後喉中頻攪以通其氣，若喉兩傍有塊者， 涎出自消，後以人中白煅過，入冰片少許吹喉中，日吹一次，不過三四日愈， 或硼砂丹湧去頑痰，或荔枝草搗汁，和醋含漱，或天名精搗自然汁，鵝翎掃入去痰， 或用馬鞭草搗汁灌漱，倘腫塞不得下者，灌鼻取吐，以奪其勢， 然不若土牛膝汁最捷，若兩塊湊合，喉中痰鳴，懸壅上縮不見，氣塞不通， 神丹不可救矣，用土牛膝醋攪後，以拇指捺其脊上七節兩傍，知疼痛者易已， 甚者以膝墊其當背，以手抄兩脇下，向上扳兩缺盆，令胸前凸起，則氣伸而得上泄， 若出涎後，涕淚稠黏者，風熱也，無涕淚者，風寒也，胸中有結塊者，宿食也， 隨證治之，此證雖係時毒邪氣，多有因跌撲飲食停滯而起者，宜用荊、防、甘、桔、 連翹、牛蒡、薄荷、黑參、山查內解其毒，蓋山查能消食散血，破結塊中火， 與消風散中厚朴同意，又有喉疼忽愈，毒攻胸脇，痛不可忍，氣促身熱，不能臥者， 牛蒡子、貝母、醋炒升麻、黃藥子、乾浮萍、黑參、生甘草，蜜丸噙化，七日以後， 毒深喘甚，手足指甲紫者，難治，吹藥用紫口蛤蜊七枚，橄欖核七枚，文火煅過， 研細入枯礬椅一錢，以大青魚膽一枚，置鍾內哂乾，再加膽汁，三膽為度， 加冰片吹之，然須戒茶百日，後無復發之虞。

 

一切喉痹腫痛及重舌木舌等證， 烏龍膏，急者惟針刺血，最為上策。

 

咽喉腫痛，作渴飲冷，大便秘結，六脈俱實， 涼膈散下之。

 

喉痹脈浮，惡寒發熱，多是暴寒折熱，表邪勢盛， 非但寒涼藥食能凝閉毒邪，即硼砂、白礬、白梅等酸收之品，及膽礬點喉， 俱不可犯，惟當輕揚開發其表以泄火毒，急砭患處，並刺少商出血，最為要訣。

 

走馬喉風，若有頭痛發熱，先與一味香豉濃煎，加葱涕探吐，後用荊、防、牛蒡、 甘桔、連翹、薄荷、犀角之類，如口不開者，以牙皂末吹鼻取嚏，方可下藥。

 

銷喉風證，有用牙皂煎湯通吐頑痰，每至皮毛脫落，大傷胃氣，甚至激動其痰， 鎖住不能吐出，頃刻立斃者，其走馬喉痹，有用巴豆綿裹塞鼻，每至焮發其毒， 不可不慎。

 

乳鵝，用硼砂、白梅，應手獲效，然性最辛烈，雖假酸收， 終是以火濟火，每令不時舉發，人皆未省其故也。

 

時氣咽腫，普濟消毒飲去芩、 連苦寒之味，熱服以散表為先。

 

喉痹傳染是疫癘，荊防敗毒散，隨證加減。

 

陰虛咳嗽，久之喉中痛者，必有肺花瘡，難治，桔梗湯送都炁丸，切勿用冰片吹點， 證劇不勝湯藥者，日用雞子生調米飲沖服，稍緩其疼，終亦必亡而已。

 

脾肺有熱， 虛火上壅，咽喉生瘡，本事利膈湯。

 

咽痛服涼藥反甚者，宜用薑汁。

 

咽中如有炙臠， 或如梗狀，痰火客於上焦也，半夏厚朴湯。

 

〔即四七湯〕懸壅腫痛，不可飲食， 黑參、升麻、大黃、射干、甘草煎服。

 

咽痛，諸藥不效者，此非咽痛， 乃鼻中生紅絲如髮，懸黑泡如癭珠，垂掛咽門，致飲食不入，杜牛膝根洗淨， 入好醋三五滴，同研汁，就鼻孔滴入，絲斷珠破即安。

 

懸壅痛不下食，即會厭垂長， 而懸壅塞，妨礙飲食者，燒鹽箸蘸點之。

 

乳鵝紅腫不消，杜牛膝根研爛， 用乳點納鼻，諸哽在喉，當審何物，以所勝能制者治之，如鸕鷀橄欖治魚哽， 狗涎治骨哽，鵝涎治稻芒哽，鴨涎治螺螄哽，磁石治鐵哽，水銀灰治金銀哽， 要在變通。

 

諸物哽塞，苧蔴根杵爛，丸如彈子大，將所哽物煎湯吞下。

 

吞釘鐵金銀銅錢等物，用烊銀罐中炭，為末，銀匠油槽內油調服即出，並多食肥肉， 助其潤下。

 

錢哽，荸薺生嚼多食效，或加茨菇汁，不應，用羊脛骨，煅存性， 荸薺汁調服自化。

 

諸哽，用薤白煮半熟，以綿縛定，手執線頭，少嚼薤白嚥， 度薤至哽處，便牽引，哽即隨出，又法，用絲綿一小團，如上法亦妙。

 

誤吞魚鈎， 以藟串嚥下拽之，有線在外者，以綿紙剪數百層穿線上，徐徐嚥下，少頃引之上出。

 

唐勇

【咽喉】

 

羅謙甫治征南元帥，七旬，至楚上，因過飲腹痛，腸鳴自利，日夜純五十行， 咽嗌腫痛，耳前後腫，舌本強，涎唾稠黏，欲吐不能，以手拽之方出，言語艱難， 反側悶亂，夜不徥臥，其脈浮數，按之沉細而弦，先以砭刺腫上，出紫黑血， 頃時腫勢稍減，遂用桔梗、甘草、連翹、鼠黏子、酒黃芩、升麻、防風， 水煎令熱漱，冷即吐出勿嚥，恐傷脾胃也，再漱而涎清腫散，語聲自出， 後以辛熱丸劑，以治中寒化宿食而燥脾胃，取丸之不即施行，而不犯其上熱， 至其病所而後化，乃治以緩也，不數服利止痛定，後胸中閉塞，作陣而痛， 復以異攻散加升麻溫養脾胃，升順正氣而愈。

 

唐勇

【卷九】

 

【瘡瘍門】

 

癰疽〔腫瘍、潰瘍、作痛不止、作嘔不止、出血不止、肌肉不生、發熱不止大便、 小便不通、作渴不止、自汗不止、下痢不止、敷寒涼藥、用刀鍼法〕 癰疽一科，自有專擅其術者，以是手輯醫通，獨略此門，然有兼患內證， 瘍醫不能措指者，因取靈素金匱明之新甫等數條，列之本門，諸凡治例，未遑遍述， 庶免瘠環同類之誚云。

 

唐勇

【瘡瘍門】

 

靈樞云：夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數，寒邪客於經絡之中則血泣， 血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故廱腫，寒氣化為熱，熱勝則肉腐， 肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉， 血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，薰於五藏，藏傷則死矣，廱發於嗌中， 名曰猛疽，猛疽不治化為膿，膿不瀉，塞咽半日死，其化為膿者，瀉則合豕膏冷食， 三日而已，發於頸，外曰夭疽，其廱大以赤黑，不急治則熱氣不入淵液，前傷任脈， 內薰肝肺，十餘日而死矣，陽氣大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛， 如刺以鍼，煩心者死，發於肩及臑，名曰疵疽，其狀赤黑，急治之， 此令人汗出至足，不害五藏，癰發四五日逞焫之，發於腋下赤堅者，名曰米疽， 治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之，其癰堅而不潰者， 為馬刀挾癭，急治之，發於胸，名曰并疽，其狀如大豆，三四日起，不早治， 下人腹，不治，七日死，發於膺，名曰肝疽，色青，其狀如穀實、枯蔞，常苦寒熱， 急治之，去其寒熱，半歲死，死後出膿發於脇，名曰敗疵，敗疵者女子之病也， 灸之，其狀大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，剉?、翹草根各一升。

 

唐勇

【瘡瘍門】

 

〔零?連翹根各一升也〕以水一斗六升，煮之竭，為取三升，則強厚衣，坐於釜上， 令汗出至足已，發於股脛，名曰股脛疽，其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治， 三十日死，發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死，發於股陰， 名曰赤疽，不急治，六十日死，在兩股內，不治，十日當死，發於膝，名曰疵癰， 其狀大癰，色不變，寒熱，如堅石，勿石，石之者死，須甚柔乃石之者生， 諸癰疽之發於節而相應者，不可治也，發於陽者百日死，發於陰者三十日死， 發於脛，名曰兔齧，其狀赤至骨，急治之，不治害人也，發於內踝，名曰走緩， 其狀癰也，色不變，數石其輸，而止其寒熱不死，發於足上下，名曰四淫， 其狀大癰，不急治，百日死，發於足傍者，名曰厲癰，其狀不大，初如小指， 發急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死，發於足指，名脫癰。

 

〔一名脫疽〕 其狀赤黑，死不治，不赤黑不死，不衰，急斬之，不則死矣。

 

營氣稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通壅遏而不得行，故熱， 大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷，骨髓不為焦枯，五藏不為傷， 故命曰癰，熱氣深甚，下陷肌膚，筋骨枯，內連五藏，向氣竭， 當其癰下筋骨良肉皆無餘，故命曰疽，疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮，癰者， 其皮上薄以澤，此其候也。

 

病有形而不痛者，陽之類也，無形而痛者，陰之類也， 無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽，有形而不痛者， 其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰，陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以心煩， 命曰陰勝其陽，此為不表不裡，其形不久。

 

身有五部，伏兔一，腓二，腓者腨也，背三五藏之俞四，項五，此五部有癰疽者死。

 

喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰，陰陽五相通， 兩熱相持，乃化為膿。

 

其白眼青，黑眼小，是一逆也，內藥而嘔，是二逆也， 腹痛渴甚，是三逆也，肩項中不便，是四逆也，音嘶色脫，是五逆也， 除此五者為順矣。

 

唐勇

【瘡瘍門】

 

素問云：膏粱之變，足生大丁，受如持虛。

 

汗出見濕，乃生痤疿。

 

營氣不從， 逆於肉理乃生癰腫。

 

氣傷痛，形傷腫，先痛而後腫者，氣傷形也，先腫而後痛者， 形傷氣也。

 

唐勇

【瘡瘍門】

 

金匱云：諸浮數脈，應當發熱，而反洒淅惡寒，若有痛處，當發其癰，師曰： 諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。

 

發熱而脈見浮數，證脈相應也，脈見浮數而反洒淅惡寒，是火鬱不得發越， 若有痛處而飲食如常必發癰腫之候，腫熱未甚，尤可消散，腫熱已劇，癰膿已成， 後世用濕紙貼腫上，候其癰腫之頭，亦不出乎此意。

 

浸淫瘡，從口流向四支者可治，從四支流來入口者不可治，浸淫瘡，黃連粉主之。

 

唐勇

【方缺】

 

病機機要云：瘰癧者結核是也，或在耳後，或在耳前， 或在耳下連及頤頷或在頸下連缺盆，皆謂瘰癧，或在胸之側，或在兩脇， 皆謂之馬刀，手足少陽主之此本膏粱丹毒火熱之變，因虛勞氣鬱所致，止宜補形氣， 調經脈，其瘡當自消蓋不待汗之下之而已也，其不詳脈證經絡受病之異者， 下之先犯病禁經禁故致失手，且有兼痰兼氣兼血兼陰虛等證者，病本不同， 治當求責。

 

瘡瘍者火之屬須分內外以治其本，內之外者，其脈沉實，發熱煩躁， 外無焮赤，痛深於內其邪氣深矣，故疏通藏府以絕其源，外之內者，其脈數， 焮腫在外，形證外顯恐氣極而犯內，故先托裡也，內外之中者，外無焮惡之氣， 內亦藏府宣通，知其在經，當和營衛也，用此三法之後，雖未愈，必無變證， 亦可使邪氣峻減而易愈。

 

唐勇

【瘡瘍門】

 

外科精要云：熱發於皮膚之間，浮腫根小至大不過二三寸者為癤，六府積熱， 騰出於肌肉之間，其發暴盛腫，皮肉光軟，根腳廣大為癰，五藏風毒積熱， 攻焮肉骨，風毒猛暴，初生一如蓓蕾，形自焦枯，觸之應者乃疽也，夫五善七惡者， 動息自寧，飲食知味，一善也，便利調勻，二善也，膿稠腫消不臭，三善也， 神采精明，語聲清爽，四善也，體氣平和，五善也，煩躁時嗽，腹痛渴甚， 或泄利無度，小便如淋，一惡也，膿血大泄，腫焮尤甚，膿色敗臭，痛不可近者， 二惡也，喘麤短氣，恍惚嗜臥，三惡也，目視不正，黑睛緊小，白睛青赤， 瞳子上視者，四惡也，肩背不便，四肢沉重，五惡也，飲食不下，服藥而嘔， 食不知味，六惡也，聲嘶色敗，唇鼻青，面目四肢浮腫，七惡也，五善見三則瘥， 七惡見四則危，然則病有源同七惡者，乃皮緊急而知善也，病有源同五善者， 乃皮緩虛而知惡也，是豈凡醫所知哉。

 

凡人初見發背，欲結未結，赤熱腫痛先以濕紙覆其上，立視候之，其紙先乾處， 即是結癰頭也，取大蒜切成片，如三錢厚薄，安於頭上，用大艾炷灸之， 三壯即換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛時方佳，最要早覺早灸為上， 一日二日，十灸十活，三日四日，六七活，五六日，三四活，過七日則不可灸矣， 若有十數頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾於蒜餅上燒之， 亦能活也，若背上初發赤腫一片，中間有一片黃粟米頭子，便用獨蒜切去兩頭， 取中間切三錢厚，正安瘡上，著艾灸十四壯，多至四十九壯，此謂癰疽初發， 宜灸之也，然諸瘡患久成漏者，常有膿水不絕，其膿不臭，內無反肉， 尤宜用附子浸透，切作大片，厚三二分，於瘡著艾灸之，仍服內托之藥， 隔二三日再灸之，不五七次，自然肌肉長滿矣至有膿水惡物，漸漬根深者， 郭氏用白麵、硫黃、大蒜三物一處搗爛，看瘡大小捻作餅子，厚約三分，安瘡上， 用艾灸二十一壯，一灸一易，灸後四五日，方用挺子紝入瘡內，歹肉盡去， 好肉長平，然後貼收斂之藥，內服應病之劑，調理即瘥矣， 蓋不止宜灸於瘡之始發也，惟發於頭腦者，皆不可灸，頭為諸陽之會， 灸之反助其火毒耳。

 

唐勇

【腫瘍】

 

薛立齋曰：腫瘍者，以瘡瘍未潰而言也，經云：形傷痛，氣傷腫，又云： 營氣不從，逆於肉理乃生癰腫，皆因膏粱厚味，七情陰火，或炙甘美積毒， 氣血不和所致，當分其經絡所屬，五藏相勝，與元稟虧損，預為審用攻補調和之劑， 速令散漬，尤當審其勢之腫漫，色之赤白，與痛有微甚，毒有表裡，若腫高焮痛， 便利調和，邪在表也，宜表散之，腫硬痛深，大便秘濇，邪在內也，宜下之， 外無拘急，內則便利調和者，邪在經絡也，宜調營衛，腫焮大痛，或麻木不痛， 邪氣凝滯也，外用隔蒜灸，內服活命飲，或歸耆飲尤效，無問何部分，但赤腫者必， 消若煩躁飲冷，赤痛發熱，二便不通者，火熱內熾也，用四味清涼飲， 或活命飲加大黃尤善，若微腫微痛或不痛，陽氣虛弱也，參耆內托散， 微黯微赤或不赤，或惡寒而不作膿，或膿熟而不潰者，陽氣虛寒也， 並用千金托裡散，如此則未成者自能消，已成者自能潰，尤當別其屬陰屬陽， 或半陰半陽而治之，若泥於腫瘍禁用辛熱之說，不分受證之因，兼證之經， 概行敗毒，泛擾諸經，誅伐無過，以致不能起發，或不能潰腐收斂，變證莫能枚舉， 癰疽論云：腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主，但見腫痛，參之脈證虛弱， 便與兼補，氣血無虧，可保終吉，若腫瘍之際，治失其法，必致潰瘍之變證， 此推內經之微旨，而生平之徵驗者，尤當觸類而長，愚奚庸贅。

 

唐勇

【潰瘍】

 

潰瘍者，以瘡瘍膿潰而言也，膿潰而腫消痛止者為順，若膿潰腫痛， 或發寒熱者，氣血虛也，十全大補湯，膿潰欲嘔少食，脾胃虛弱也，六君子加炮薑， 手足並冷者，脾氣虛寒也，六君子加薑、桂，不應，急加附子，膿潰而仍痛， 或二便秘濇者，熱毒未解也，清熱消毒湯，熱退而渴不退，津液不足也， 八珍加黃耆、麥冬、山茱萸，熱止而小便頻數，腎虛也，加減八味丸料，若熱不止， 或腫痛反甚，虛熱內作也，保元湯加清心涼血之劑，或熱退而肌肉不生者， 氣血俱虛也，十全大補湯，瘡色夭白，或陷下不斂，寒氣所襲也，五味異功散， 佐以豆豉餅，膿血過多，煩躁不安，乃亡陽也，急用獨參湯尤當，審其腫之軟硬， 飲食冷熱，與膿之稠稀多少，肉之赤色青黯，及瘡口之收斂遲速， 而投托裡消毒調補之劑，庶無變證，癰疽論云：潰瘍內外皆虛，宜以托裡補接為主， 蓋潰瘍之變證，由於腫瘍之際，治失其宜，虧損元氣所致，治者可不慎歟。

 

唐勇

【作痛不止】

 

瘡瘍作痛，當審邪之所在，證之所因，如寒熱而痛，邪在表也， 人參敗毒散，便秘而痛，邪在裡也，清熱消毒湯加白蜜，腫焮而痛，血凝滯也， 活命飲，作膿而痛者，托裡消毒散，排膿脹而痛者針之，膿潰而痛者補之， 氣虛而痛，四君子加歸、耆，血虛而痛，四物湯加參、耆，大抵形傷痛，氣傷腫， 不知此數者，徒以乳香、沒藥為止痛之方，則非所以為法矣， 仍審五藏相勝相兼之證而治之，後倣此。

 

唐勇

【作嘔不止】

 

丹溪云：腫瘍時嘔，當作毒氣攻心治之，潰瘍時嘔，當作陰虛補之， 此論其常耳，如腫赤焮痛而嘔者，熱毒甚也，活命飲，作膿而嘔者，血氣虛也， 六君子加歸、耆，便秘而嘔者，熱在藏也，清熱消毒湯去生地、金銀花加檳榔、 木香，寒藥服多而嘔者，胃氣傷也，六君子加桔梗、柴胡，有肝氣乘脾而嘔者， 有胃虛停痰而嘔者，有鬱結傷脾而嘔者，皆由脾胃虛弱，毒氣蓄聚，治宜調補中氣， 則正氣而邪氣去矣。

 

唐勇

【出血不止】

 

瘡口出血，有因五藏相勝，陰陽不調，而血不止者， 有因六淫七情之氣不平，而血妄行者，若因肝火內動，四物加山梔、丹皮， 肝經血虛，六味丸，心虛不能統血，四物加參、朮、丹皮、酸棗仁，脾虛不能統血， 四君子加山梔、丹皮，脾虛鬱滯，歸脾湯肺氣虛，補中益氣湯，氣血俱虛， 十全大補湯，腎氣不足而肝火內動，六味丸、梔子清肝散加五味， 大凡失血過多而見煩熱發渴等證，勿論其脈，不問其證，急用獨參湯以補其氣， 經云：血生於氣，苟非參、耆、歸、朮甘溫之藥，決不能愈，若發熱脈大者多不治。

 

唐勇

【肌肉不生】

 

肌肉乃脾胃所生，收斂皆氣血所主，二者相濟以成者也， 若肌肉不生而色赤，血熱也，四物加山梔、丹皮，晡熱內熱，血虛也，四君子加歸、 地、丹皮，膿水清稀，氣血虛也，十全大補湯，食少體倦，脾氣虛也，補中益氣湯， 煩熱作渴，起居如常者，胃熱也，竹葉黃耆湯，煩熱作渴，小便頻數者，腎虛也， 六味丸，肉腐而不潰者，烏金膏，若肉潰而不斂者，六君子湯，外用珍珠散敷之， 臭穢脈洪大而作渴，乃真氣虛而邪氣實也，此為難治，大凡瘡瘍久而不愈者， 皆元氣不足，或因邪氣凝滯於患處，苟能調補脾胃，則元氣自足，元氣既足， 則邪氣自消，死肉自潰，新肉自生，而瘡自斂矣，若不保其本，而概敷生肌之劑， 是反助其邪，後更潰爛耳。

 

唐勇

【發熱不止】

 

瘡瘍發熱，初患乃毒氣所焮，已成乃內焮作膿，已潰乃血氣虧損， 不可概行敗毒，以傷元氣，蓋未成者，當分邪之在表在裡，將成者， 當分邪之可攻可補，已成者，當分膿之作與未作，膿已成者，當分膿之淺深高漫， 膿已潰者，當分痛之止與不止，若作痛而發熱者，活命飲，作膿而發熱者， 托裡消毒散，膿出而發熱者，八珍加黃耆，午前發熱者，陽氣虛也，補中益氣湯， 發熱作渴，小便頻數者，腎氣虛弱也，加減八味丸，膿血多而熱者，陽無所附也， 十全大補湯，日將晡而熱者，氣血虛也，八珍湯，若無寐而熱者，內補黃耆湯， 煩躁者，血脫也，當歸補血湯，自汗而熱者，胃氣虛也，四君子湯，惡寒發熱者， 肺氣虛也，補中益氣湯，或四君子加黃耆、當歸，亦有五藏相勝，夾食夾寒， 六淫七情所致者，不能備述，臨證詳之。

 

唐勇

【大便不通】

 

瘡瘍大便不通，初起則審所致之因，所見之證，而行內疏外表之法， 已潰則分氣血虛實傳變之證，而用托裡滋補之法，不可泛用苦寒疏導之劑， 恐復傷真氣，則腫者不能消散成膿，潰者不能生肌收斂，故丹溪云，腫瘍內外皆壅， 宜托裡表散為主，潰瘍內外皆虛，宜托裡補接為主，治者審之。

 

唐勇

【小便不通】

 

瘡瘍小便不通，其因不一，當分經絡虛實而藥之，若潰而惡寒發熱， 氣血虛也，八珍湯，手足並冷，陽氣虛寒也，四君子加炮薑、升麻，手足不冷， 乃脾氣虛弱也，四加子加升、柴、半夏，寒熱往來，氣血虛也，十全大補湯， 大便了而不了，脾氣虛而下陷也，補中益氣湯，切不可輕用疏導之劑，復傷元氣， 致腫者不能復起發腐潰，潰者不能生肌收斂，須臨證制宜而治，庶無誤矣。

 

唐勇

【作渴不止】

 

瘡瘍作渴，當分經絡所屬，及血氣虛實而治，若焮痛發熱， 便利調和者，邪在表也，清熱消毒湯，腫痛發熱，大便秘濇者，邪在裡也，涼膈散， 焮痛熾盛，邪在經絡也，活命飲，右關脈洪數有力，胃火消爍津液也，竹葉石膏湯， 右關脈數無力，胃虛津液短少也，補中益氣湯，飲食失度，胃氣內傷而亡津液者， 參苓白朮散，膿血出多而氣血虛弱者，八珍湯加五味，稟腎不足而津液短少者， 加減八味丸，餘當臨證制宜。