【張氏醫通(1)】

唐勇

【土疳證】

 

謂睥上生毒，俗呼偷鍼眼，有一目生又一目者，有止生一目者， 有邪微不出膿血而愈者，有犯辛熱燥膩，風沙煙火，為漏為弔者，瀉黃散， 初起以騣入大眥內邊淚堂竅中撚之，淚出即消，無不立愈。

 

唐勇

【金疳證】

 

初起與玉粒相似，生於睥內，必礙珠濇痛，以生障瞖，生於氣輪者， 則有珠痛淚流之苦，子後午前，陽分氣升之時則重，午後入陰分，則病略寧， 久而失治，違戒反觸者，有變漏之患，瀉肺湯。

 

唐勇

【水疳證】

 

忽然一珠，生於睥眥氣輪之間者多，若在風輪，目必破損， 有虛實大小之殊，實者小而痛甚，虛者大而痛緩，狀如黑豆，亦有橫長而圓者， 頭風人多有此患，清空膏、神芎丸選用，此證與木疳相似，但部分稍異，色亦不同， 黑者屬水，青綠藍碧者屬木，久而失治，必變為漏，以風鬱久勝，精膏走散， 隨其所傷之絡，結滯為疳，濕熱相搏而為漏矣。

 

唐勇

【漏睛】

 

漏睛者，眥頭結聚生瘡，流出膿汁，或如涎水黏睛，上下不痛，仍無瞖膜， 此因風濕停留瞼中所致，久而不治，致有烏珠墜落之患。

 

唐勇

【大眥漏證】

 

大眥之間生一漏，時流血水，紫暈腫脹而痛，病在心火實毒， 金花丸加羌活、蠍尾。

 

唐勇

【小眥漏證】

 

小眥間生一漏，時流血色鮮紅，病由心胞絡而來，相火橫行之候， 導赤散加透風清熱藥。

 

唐勇

【陰漏證】

 

不論何部生漏，但從黃昏至天曉，則痛脹流水，作青黑色， 或腥臭不可聞，日間則稍可，乃幽陰中有伏火為患，四物加細辛、香附、連翹之類。

 

唐勇

【陽漏證】

 

不論何部生漏，但日間脹痛流水，其色黃赤，遇夜則稍可， 乃陽絡中有濕熱留著所致，人參漏蘆散去當歸，加羌、防、生甘草。

 

唐勇

【正漏證】

 

生於風輪，或正中，或略偏，為肝腎風熱伏陷所致，若初發破淺， 則流出如痰白膏，日久而深，則流出青黑膏汁，瞳神已損，急用瀉肝藥，如龍膽、 羌活、生地、大黃之類下奪之。

 

唐勇

【偏漏證】

 

生於氣輪，痰濕流於肺經而成，較正漏為害稍遲，其流如稠黏白水， 重則流膿，急用瀉肺藥，如貝母、桔梗、桑皮、生甘草、黃芩、山梔之類涼解之， 久而失治，水泄膏枝，目亦損矣。

 

唐勇

【外漏證】

 

生於兩睥之外，或流稠膿，或流臭水，脹痛則流出，不脹則略止， 先與人參漏蘆散，後用千金托裡散加葱白。

 

唐勇

【竅漏證】

 

乃目傍竅中流出薄稠水，如膿腥臭，拭之即有，久則目亦模糊也， 嗜燥躭酒，痰火濕熱者，每多患此，竹葉瀉經湯、千金托裹散，先後收功， 久不治，亦有暗傷神水，耗損神膏之患。

 

不能近視 東坦云：能遠視不能近視者，陽氣有餘，陰氣不足，少年窮役眼神所致也。

 

海藏云：目能遠視，知其有火，不能近視，責其無水，法當補腎，加減地芝丸， 或六味丸加減。

 

秘要云，陰精不足，陽光有餘，病於水者，故光華發見， 散亂而不能收斂近視，治之在心腎，若貪淫恣慾，饑飽失節，形體甚勞，過於悲泣， 皆斲喪陰精，精虧則陽火盛，火性炎而發見，陰精不能制伏挽回， 故越於外而遠照不收，治之而反觸激者，有內障之患。

 

唐勇

【不能遠視】

 

東垣云：能近視不能遠視者，陽氣不足，陰氣有餘，此老人桑榆之象也。

 

海藏云：目能近視，知其有水，不能遠視，責其無火，治當補心，加味定志丸、 八味丸，早暮間服。

 

秘要云：此證非謂稟受生成近覷之病，乃平昔無病， 素能遠視而忽然不能者也，蓋陽不足陰有餘，病於火者，故光華不能發越於外， 而偎斂近視耳，治之在膽腎，若耽酒嗜燥，頭風痰火，忿怒暴悖者，必傷損神氣， 陰陽偏勝，而光華不能發達矣。

 

唐勇

【目妄見】

 

素問云：夫精明者，所以視萬物，別黑白，審長短，以長為短，以白為黑， 如是則精衰矣，人之目者，心之使也，心者神之舍也，故精神亂而不轉， 卒然見非常處，精神魂魄，散不相得，故曰惑也，如神光自見，則每如電閃， 黑夜精明，則晦冥之中，倏忽見物，視正反邪，則物本正而目見為邪，視定反動， 則物本定而目見為動，視物顛倒，則觀物皆振動倒植，視一為二， 則一物而目視為二，視瞻有色，則常見螢星雲霧及大片青綠藍碧之色，視赤如白， 則視物斲非本色，或視粉墻如紅如碧，或看黃紙似綠似藍之類，光華暈大， 則視日與燈燭皆生紅暈而大，此陰精虧損，陽光飛越之候，總補養為主， 如加減駐景丸、益氣聰明湯之類，久而不治，不無內障之虞。

 

報國澄和尚患眼疾二年，服祛風清熱藥過多，致耳鳴嘈嘈不止，大便常苦燥結， 近來左眼上有微瞖，見燈火則大如斗，視月光則小如螢，嘗詢諸方家，俱莫能解， 因以質之石頑，石頑曰：此水虧而陰火用事也，試以格物之理參之， 如西洋玻璃眼鏡，人但知宜於老人，不知原為望氣者而設，其最精者， 咸以十二鏡編十二支為一套，無論老少，其間必有一者，能察秋毫， 則知人眼有十二種偏勝，故造眼鏡者，亦以十二等鉛料配之，取鉛以助陰精， 料以助陽氣也，少年氣血本旺，原無藉此，若鉛料之輕重，與眼之偏勝不相當， 則得之反加障礙矣，老人氣血皆衰但借此以籠住其光，不使散漫， 不必論其鉛料之孰重孰輕也，即如所言視月甚小者，月乃至陰之精，真水內涸， 不能泛濫其光，所以視之甚小，設加之以鉛重者，則視月必大矣，見燈火甚大者， 燈本燃膏之焰，專擾乎陰，不能勝其灼爍，所以見之甚大，設加之以料重者， 燈火必愈大矣，合脈參證，知為平昔勞傷心脾，火土二藏過燥，并傷腎水真陰也， 遂疏天王補心丹與之，他如中翰徐燕及，見日光則昏瞇如蒙，見燈火則精彩倍常， 此平昔恆勞心腎，上盛下虛所致，蓋上盛則五志聚於心包，暗侮其君，如權黨在位， 蒙蔽九重，下虛則相火失職，不能司明察之令，得燈燭相助其力， 是以精彩勝於常時，此與嬰兒胎寒夜啼，見火則止之義不殊，未識專事眼科者， 能悉此義否。

 

唐勇

【目閉不開】

 

足太陽之筋，為目上綱，足陽明之筋，為目下綱，熱則筋縱目不開，助陽和血湯， 然又有濕熱所遏者，則目胞微腫，升陽除濕防風湯，真不陽不能上升者， 則喜暖怕亮，補中益氣湯，肝虛者則閉目不欲見人，金匱腎氣丸，各求其本而治之。

 

唐勇

【目為物所傷】

 

被物撞損者，或打跌撞破傷胞瞼也，積血紫青，撞破白仁，傷其硬殼，此不為害， 惟撞破黃仁風輪，血灌瞳神，與水輪混雜，最為利害，或雖不破， 而淚多苦如柏汁者難治，急宜酒煎散去防己、牛蒡，加羌活、木賊，熨以葱、艾， 護以清涼膏，或專以生地黃搗爛作餅，烘熱貼太陽穴及眼胞上，一日一換， 以散其血，如無生地黃，用芙蓉葉搗爛烘貼，乾者用雞子清調之，若眼眶青黑， 搗生萊菔護貼，切宜避風忌口，痛甚，酒煎散加沒藥，漸生瞖障者， 犀角地黃湯換赤芍，加大黃、當歸、柴胡、連翹、甘草，若至血散，變生白瞖不痛， 為不治也。

 

唐勇

【驚振外障證】

 

目被物撞觸而結為外障也，與傷在膏上急者不同，初撞目時， 亦有珠疼濇脹之苦，為其傷輕，而瘀自潛消，故痛雖止而不戒禁，有所觸發其火， 致水不清，氣滯絡濇而生外障者，神消散去蒼朮，加石決明，兼皂莢丸， 凡外障結而珠疼，致頭疼及腫脹者，皆是惡證，防變，急宜治之。

 

唐勇

【驚振內障證】

 

因病目再被撞打，變成內障，日夜疼痛，淹淹障生， 赤膜遶目不能視三光，亦如久病內障，皂莢丸合生熟地黃丸。

 

唐勇

【物損真晴證】

 

謂被物觸打在風輪，傷有大小，色有黃白，黃者害速，白者稍遲， 若觸膏及破者，必有膏汁，或青黑，或白如痰者流出，為患最急，縱然急治， 瞳神雖在，亦難免欹側之患，如草木刺，金石屑，苗葉尖，鍼尖，觸在風輪， 必曉夜疼痛難當，急宜取出，遲則結成黃白顆，如粟瘡銀星之狀， 緣膏水結滯而障生，先去物而治障，若傷在氣輪皮內，取遲者必有瘀血灌晴， 取去物而先導之，後治餘證，若視昏者，瞳神有大小欹側之患，久而失治， 目必枯凸，大凡此病，不論大小黃白，但有淚流赤脹等證者，急而有變， 珠疼頭重者尤急，素有風熱痰火斲喪之人，病已內積，因外傷激動其邪，乘此為害， 痛甚便濇者最凶。

 

唐勇

【飛絲入目證】

 

謂風颺游絲，偶然觸入目中而作痛也，若野蠶蜘蛛木蟲之絲患尚遲， 若遇金蠶老鸛絲，其目不出三日迸裂。

 

治飛絲入目方，用頭垢點入眼中。

 

柘樹漿點過，綿裹箸頭，蘸水於眼上繳拭涎毒。

 

火麻子一合，杵碎，井水一碗浸攪， 卻將舌浸水中，涎沬自出神效，一方，用茄子葉碎杵，如麻子法亦妙。

 

飛絲入目， 目脹如眯，痛澀不開，鼻流清涕，用京墨濃磨，以新筆塗入目中，閉少時以手張開， 其絲自成一塊，看在眼白上，用綿輕輕捲下，未盡再塗。