【張氏醫通(1)】

唐勇

【神珠將反】

 

神珠將反者，謂目珠不正，雖欲轉而不能轉，乃風熱攻腦，筋絡牽急，弔偏神珠， 是以不能運轉，甚則其中自聞聒聒有聲如響，石膏散、通肝散選用，血分有滯者， 目赤腫痛，酒煎散加五靈脂，失治，有反背之患。

 

唐勇

【瞳神反背】

 

瞳神反背者，因風熱摶擊其珠，而斜翻轉側，通肝散加全蠍、鈎藤， 或黃耆建中加羌活、歸身、蠍梢，虛則神效黃耆、補中益氣皆可取用， 或云即是瞳神發白，北人聲韻相似也，蓋發白即是內障，故宜金鍼撥之，若前所言， 即神珠將反之暴者，非真反背也，安有目系內繫而能反背之理，醫者審之。

 

唐勇

【青黃凸出】

 

青黃凸出者，風輪破碎，內中膏汁綻出也，有自破而脹出不收者，有因外障， 以寒涼逐退內火，外失平治而凸起者，縱有妙手，不復可救， 但用皂莢丸入硼砂少許，免其凸而已。

 

唐勇

【珠中氣動】

 

氣動者，視瞳神深處，有氣一道，隱隱裊裊而動，狀若明鏡遠照一縷清煙也， 患頭風痰火人，鬱久火勝，則摶擊其絡中之氣，遊散飄忽，宜以頭風例治之， 動而定後光冥者，內證成矣。

 

唐勇

【倒睫拳毛】

 

倒睫拳毛者，由目緊皮縮所致也，久則赤爛，神水不清，以致障結濇礙淚出之苦， 人有拔去剪去者，有醫以竹板夾起上睥，七日連皮脫下者，得效雖速， 殊不知內病未除，未幾復倒，譬之草木枯槁，則枝葉萎垂，即朝摘黃葉，暮去枯枝， 徒傷其本，不若培益水土，則黃者翠而垂者聳矣，此證內伏火熱而陰氣外行， 當瀉其熱，眼皮緩則毛自出，瞖膜亦退，用手法板出內瞼向外，速以三稜鍼出血， 以左手爪甲迎其鋒立愈，又目眶赤爛，亦當以三稜鍼刺目眶瀉其濕熱， 後服防風飲子，搐鼻，碧雲散，亦宜兼用，起倒睫法，以木鱉一枚為末， 綿裹塞鼻中，左塞右，右塞左，一夜其毛自直，若內邊另出一層短毛撩於珠上者， 鑷去，以蝨血塗，則不復生矣。

 

唐勇

【睥急緊小】

 

睥急緊小，謂眼楞緊縮，乃倒睫拳毛之漸也，若不因治而漸自縮小者， 乃膏血津液濇耗，筋脈緊急之故，若因治而急小者，多因睥寬倒睫，屢次夾去上睥， 失於內治，或不當割導而頻數開導，致血液耗而緊小者，當乘時滋養，神效黃耆湯， 小角偏緊，去陳皮，加連翹、生地、當歸，若絡定氣滯，雖治不復愈矣。

 

樓全善云： 陽虛則眼楞緊急，陰虛則瞳子散大，故東垣治眼楞緊急，用參、耆補氣為君， 佐以辛味疏散之，而忌芍藥、五味之類，酸收故也，治瞳子散大，用地黃補血為君， 佐以酸味收斂之，而忌茺蔚子、青葙子之類，辛散故也。

 

唐勇

【睥肉黏輪】

 

目內睥之肉與氣輪相黏不開，宜服瀉濕熱藥，如防風、細辛、膽草、 苦參、蠍梢、牛蒡子之類，以風藥能於土中瀉水故也。

 

唐勇

【胞肉膠黏證】

 

兩睥黏閉，夜臥尤甚，必得潤而後可開，其病重在脾肺濕熱， 當以清涼滋潤為主，雖有障在珠，亦是濕熱內滯之故，非障之愆，久而不治， 則有瘡爛之變。

 

唐勇

【睥翻黏瞼證】

 

乃睥翻轉貼在外瞼之上，此氣滯血壅於內，皮急系吊於外， 故不能復轉，皆由風濕之滯所致，故風疾人患此者多，宜用剷剔開導之法。

 

唐勇

【風牽出瞼證】

 

乃脾胃受風毒之證，瞼受風而皮緊，睥受風而肉壅， 淚出水漬於瞼而濕爛，此土陷不能隄水也，治法，先用香油調薑汁粉摩散風邪， 翻轉瞼皮，烙三五度，若眼有紅筋貫上，黑睛有瞖膜者，吹以丹藥，喎斜者， 灸頰車耳門，開口取之，太陽人中承漿，喎右灸左，喎左灸右，近患者易退， 年久者難愈，又大風人面部所牽，多受是病，難以調治。

 

唐勇

【血瘀睥泛】

 

謂睥內之肉，紫瘀浮泛，甚則如細泡無數，相連成片， 蓋睥絡血滯又不忌火毒燥膩，致積而不散，或碎睥出血冒風所致，宜活血為主， 并用開導。

 

唐勇

【睥虛如毬】

 

謂目睥浮腫如毬也，以兩手掌擦熱拭之，少平，頃復如故， 可見其血不足，而虛火壅於氣分也，補中益氣湯去升麻加葛根、木通、澤瀉。

 

唐勇

【風沿爛眼】

 

風沿眼系，上膈有積熱，自飲食中挾怒氣而成，頑痰痞塞，濁氣不降，清氣不升， 由是火益熾而水益降，積而久也，眼沿因膿積而腫，於中生細小蟲絲，遂年久不愈， 而多癢者是也，服柴胡飲子，點蕤仁膏。

 

唐勇

【迎風赤爛證】

 

目不論何風，見之則赤爛，無風則否，蓋赤者木中火證， 爛者土之濕證，此專言見風赤爛之患，與後見風淚出諸證不同，川芎茶調散。

 

唐勇

【眥赤爛證】

 

謂目爛惟眥有之，目無別病也，赤勝爛者多火，乃勞心憂鬱忿悖， 無形之火所傷，爛勝赤者濕多，乃恣燥嗜酒，風熱薰蒸，有形之濕所傷，病屬心絡， 甚則火盛水不清，而生瘡於眥邊也，洗肝散加麻黃，蒺藜、川連，并用赤芍、防風、 五倍子、川連煎湯，入鹽、輕粉少許洗之，點用爐甘石散，及晚蠶沙香油浸月餘， 重綿濾過點之。

 

唐勇

【目淚不止】

 

經云：風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥則風氣不得外泄， 則為熱中而目黃，人瘦，則外泄而寒，則為寒中而泣出，其目黃屬熱， 淚出屬寒也明矣。

 

東垣云：水乘木勢，上為眼濇為眵為冷淚，此皆由肺金之虛，而肝木寡於畏也。

 

凡目見西北二風，則濇痛淚出，乃肝虛受剋之病，止淚補肝散，并灸睛明二穴， 見東南二風，則濇痛淚出，乃肝自病，菊花散，若不論何風，見則流冷淚者， 乃肝腎經中有伏飲，血液不足，竅虛風入，因邪引邪之患，夜光椒紅丸， 或四物換赤芍、生地，加防風、肉桂、羌活、木賊，又不論何風，見則流熱淚， 乃肝腎經中有伏火，虛竅不密，因風引出其淚，川芎茶調散、菊花散選用。

 

唐勇

【目淚不止】

 

龐安常云：頭風冷淚，用菊花、決明、白朮、白芷、細辛、羌活、荊芥煎服并洗。

 

若目不赤不痛，別無病苦，不因見風，亦時常流出冷淚，甚則視而昏眇， 乃肝膽氣弱，腎水不足，八味丸用椒製地黃加芎、歸，產後悲泣太過者， 十全大補加川椒、細辛，若熱淚不時常流，乃內火淚動其水，因肝腎精血耗竭， 陽火易動而傷其液也，六味丸加川椒、製熟地，倍丹皮，哭泣太傷者， 八珍湯加川椒、五味，又肺藏久冷，不時冷淚積於淚堂，此淚通於肺，難治， 久流飲人目昏，又有脾內如痰，白稠膩甚，拭之即有者，是痰火上壅， 脾肺濕熱所致，故好酒嗜燥悖鬱者，每患此疾，逍遙散去柴胡、陳皮，加羌、防、 菊花，若覺睥腫及有絲脈虬赤者，必滯入血分，防瘀血灌晴等變。

 

唐勇

【目瘡疣】

 

實熱生瘡，有痛癢輕重不同，重則堆積高厚，紫血膿爛，而腥臭如瘀滯之證， 膏溷水濁，每每流於脾眥成瘡，血散而瘡自除，別無痛腫證者，輕而無妨， 若火盛瘡生，堆重帶腫痛者，又當急治，恐濁氣沿入而病及於珠也，治宜瀉心火， 解熱毒，有瘡處仍用開導洗點。

 

椒瘡生於睥內，纍纍如椒，紅而堅者是也， 有則砂擦難開，多淚而痛，今人皆呼為粟瘡誤矣，栗瘡亦生在睥，但色黃軟而易散， 此則堅而難散，醫者卒以龍鬚出血取效，甚則纍纍連片，疙瘩不平，不得已而導， 中病即止，若退而復來者，乃內有瘀滯，必須再導，更服祛風熱藥以治其內。

 

粟瘡生於兩睥，細顆黃而軟，若目病頭疼者，必有變證，是濕熱鬱於土分， 須服退濕熱藥。

 

若睥生痰核者，乃痰因火滯而結，生於上睥者多，屢有不治自愈，有恣嗜辛辣熱毒， 酒色斲喪之人，久而變為癭漏重疾者有之。

 

唐勇

【五疳證】

 

【木疳證】

 

生於風輪者多，其色藍綠青碧，有虛實之別，虛者大而昏花， 實者小而濇痛，非比蟹睛因破而出，乃自然生者，大小不一，隨其變長也，實者， 瀉青丸，虛者，通肝散。

 

唐勇

【火疳證】

 

生於睥眥及氣輪，在氣輪者，火邪剋金，為害尤急， 初起如椒瘡瘤子一顆，小而圓如小赤豆，次後漸大，痛者多，不痛者少， 不可誤認作輪上一顆如赤豆，為易消之證，此則從內而生也，三黃湯、導赤散， 分虛實治之。