【張氏醫通(1)】

唐勇

【浮瞖內障證】

 

上如冰光，白色環遶瞳神，初生目小眥頭至黑珠上細看方見， 不癢不疼，無血色相混，皂莢丸、生熟地黃丸。

 

唐勇

【沉瞖內障證】

 

白藏在黑水下，向日細視方見，或兩眼相傳疼痛，則早輕夜重， 間或出淚，皂莢丸、生熟地黃丸。

 

右圓瞖以下七證，雖有治法，然皆難於奏效，惟金鍼撥之為善。

 

唐勇

【偃月侵睛證】

 

風輪上半，氣輪交際，隱隱白片，薄薄蓋下，其色粉青， 從膜中而來，為害最遲，每每忽之，乃腦有風濕鬱滯，火激腦脂滴下而成， 羚羊補肝散。

 

唐勇

【劍脊瞖證】

 

亦名橫瞖，色白或如糙米色者，或微帶焦黃色者，但狀如劍脊， 中高邊薄，有似鋒芒，橫於風輪之外，厚薄不等，厚者雖露上下風輪，而瞳神被掩， 視亦不見，薄者瞳神終是被掩，視亦昏眊，縱色嫩根浮者，亦有瘢痕， 若微微紅絲罩絆者，尤為難退，非需之歲月，必無功耳，皂莢丸、生熟地黃丸。

 

唐勇

【棗花障證】

 

薄甚而白，起於風輪，從白膜之內，四圍環布而夾， 雖有棗花鋸齒之說，實無正形，初患時，微有頭旋眼黑，時時癢痛， 凡性躁急及患痰火傷酒濕熱之人，多有此證，久則始有目急乾濇，昏花不爽之病， 犯而不戒，則瞳神細小，火入血分，昏淚赤痛者，亦在變證例，宜皂莢丸、 生熟地黃丸。

 

唐勇

【白瞖黃心證】

 

四邊皆白，中心一點黃，大小眥頭微赤，時下濇淚，團團在黑珠上， 乃脾肺相傳，停留風熱，皂莢丸合生熟地黃丸。

 

唐勇

【黑花瞖證】

 

又名黑水凝瞖，初患時頭旋眼濇見花黃黑不定，其瞖凝結青色， 大小眥頭濇，頻頻下淚，口苦不喜飲食，蓋肝受風寒所致，羚羊角散、皂莢丸、 生熟地黃丸。

 

唐勇

【五風變成內障證】

 

初患時，頭旋偏腫，痛甚，或一目先患，或因嘔吐雙目並暗， 瞳神結白如霜，卻無淚出，乃毒風腦熱所致，先與除風湯，次用皂莢丸、 生熟地黃丸。

 

唐勇

【瞳神散大】

 

瞳神散大者，風熱所為也，火性散，挾風益熾，神光怯弱不能支，亦隨而散漫， 猶風起而水波也，亦有過服辛散而致者，治宜苦宜酸宜涼，如四物去川芎，加芩、 連、甘草、五味，或六味丸加五味、石決明，大忌辛熱，當瀉木火之邪， 飲食中常知此理，尤忌食冷水大寒之物，能損胃氣也，藥中不可用茺蔚、青葙、 川芎、蔓荊之類，以味辛反助火也，當歸味亦辛甘，而不去者，以其和血之聖藥也， 又有瞳神散大而風輪反窄，甚則一周如線者，乃邪熱鬱蒸，風濕攻激， 以致神膏走散，若初起收放不常者易斂，緩則氣定膏散，不可復收，未起內障， 止是散大者，直收瞳神，而光自生，散大而有內障起者， 於收瞳神藥內量加攻內障藥，如補腎磁石丸、補腎丸、千金磁硃丸之類， 大抵瞳神散大，因頭風攻痛者多，乃水中伏火之發，最難收斂， 如他證傷寒瘧疾痰火等熱邪，蒸壞神膏，內障來遲，而收亦易斂， 若風攻則內障即來，且難收斂，而光亦損耳，亦有常人因勞役， 或觸熱而偶然瞳神覺大者，勿誤呼為散大也。

 

唐勇

【瞳神緊小】

 

瞳神漸漸細小如簪腳，或如芥子，又有神水外圍，相類蟲蝕，漸覺眊臊羞濇， 視尚有光，極難調理，早治可以挽住，經久則難，因病目不忌淫慾，相火強摶腎水， 肝腎俱傷，元氣衰弱，不能升運精汁，以滋於膽，膽中之精有虧，所輸亦乏， 故瞳神亦日漸耗損，甚則陷沒俱無，而終身疾矣，治當抑陽緩陰， 先與黃連羊肝丸數服，次與六味地黃丸換生地加二冬，兼進滋腎丸，不應，加熊膽， 亦有頭風熱證攻走，蒸乾津液而細小者，皆宜乘初早救，以免噬臍之悔也。

 

唐勇

【瞳神欹側】

 

瞳神欹側，謂瞳神歪斜，或如杏仁桃核，三角半月，此肝腎灼爍， 水槁火炎而耗損瞳神，宜六味丸加蒺藜、當歸及清火藥，若輪破損， 神膏流綻而欹側者，瞳神將盡矣，急宜補腎，若輪外有蟹睛者，蟹睛雖平， 瞳神不得復圓，外有脂瞖，終身不脫。

 

唐勇

【目昏】

 

經曰：肝虛則目瞤瞤無所見，又曰：腎足少陰之脈，是動則病坐而欲起， 目瞤瞤無所見，又曰：少陰所謂起則目瞤瞤無所見者，陰內奪，故目瞤瞤無所見也， 此目疾而犯房勞所致，大率於房勞後尤甚，夜光椒紅丸。

 

倪仲賢云：經曰： 足厥陰肝主目，在志為怒，怒甚傷肝，傷脾胃，則氣不聚，傷肝則神水散， 神水亦氣聚也，其證無眵淚，痛癢羞明緊濇，初但昏如雲霧中行，漸覺空中有黑花， 又漸則竈物成二體，久則光不收，遂為廢疾，蓋其神水漸散，散而又散， 終則盡散也，此病勿作痰治，但當養肝腎陰血，然必積以歲月，無饑飽勞役， 七情五賊，庶幾易效，若久病光不收者，不可治也，一證因為暴怒，神水隨散， 光遂不收，永不復治，又一證為物所擊，神水散，如暴怒之證，亦不復治， 俗名為青盲者也，病者始不經意，及成，醫亦不識，直曰熱致，竟以涼藥收之， 殊不知涼為秋為金，又傷肝木，往往致廢而後已。

 

唐勇

【睛黃視眇證】

 

風輪黃亮如金色，而視亦微眇，為濕熱重而濁氣薰蒸， 清陽之氣升入輪中，故輪亦色變，好酒嗜食，濕熱燥膩之人，每有此疾， 治其濕痰則愈，五苓散加茵陳、膽草，甚則梔子柏皮湯之類。

 

唐勇

【暴盲】

 

暴盲者，倏然盲而不見也，致病有三，曰陽寡，曰陰孤，曰神離，乃否塞關格之病， 病於陽傷者，緣忿怒暴悖，恣酒嗜辣，久病熱病痰火人得之，則煩躁秘渴， 病於陰傷者，多嗜色慾，或悲傷哭泣之故，患則類中風中寒之起，傷於神者， 因思慮太過，用心罔極，憂傷至甚，驚恐無措者得之，患則其人如痴騃病發之狀， 屢見陰虛水少之人，因頭風痰火眩暈發後，醒則不見，能保養者，亦有不治自愈， 氣大虛者，急服大劑人參膏，血虛者，大劑黃耆、當歸煎湯，調服人參膏，患濕者， 白朮為君，黃耆、茯苓、陳皮為臣，附子為佐，三者治目暴盲，皆為氣病，故用參、 朮，即血虛者，亦須人參，方有陽生陰長之功，經謂氣脫者目不明，即其證也， 最忌金石鎮墜之藥，以其神氣浮散於上，犯之必死。

 

唐勇

【青盲】

 

青盲有二，須詢其為病之源，若傷於七情，則傷於神，獨參湯，或保元湯加神、砂、 麝香、門冬、歸身，若傷於精血，則損於膽，六味丸加棗仁、柴胡，皆不易治， 而失神者，尤難取效，能保其真者，屢有不治而愈，若年高及病後，或心腎不充者， 雖治不愈，世人但見目盲，便呼為青盲者謬甚，夫青盲者，瞳神不大不小， 無缺無損，仔細視之，與好眼一般，只是自看不見，方為此證，若瞳神有何氣色， 即是內障，非青盲也。

 

唐勇

【雀盲】

 

雀盲：俗稱也、亦曰雞盲，本科曰高風內障，至晚不見，至曉復明也， 方書以為木生於亥，旺於卯而絕於申，至酉戍之時，木氣衰甚，故不能睹， 至日出於卯之時，木氣稍盛，故復明，蛤粉丸、煮肝散、決明夜靈散， 效後常服六味丸加當歸、沙參，永保終吉，按內經云：目得血而能視， 血虛肝失所養，則不能視，夜屬陰，人之血屬陰，陰主靜而惡躁擾，陰虛則火必盛， 弱陰不能勝強火，故夜轉劇，昏暗而不能睹，天明以陽用事，陽主動，火邪暫開， 故稍明，治以補氣養血為主，食以牛豬之肝即愈，益見其元氣弱而陰不足也。

 

唐勇

【真睛膏損】

 

真睛膏損，乃熱傷其水，以致神膏缺損，其狀風輪有證，或痕或煙，長短大小不一， 或煙小如鍼刺傷者，或煙大如簪腳刺傷者，或痕如指甲刻傷者， 或風輪周匝有痕長甚者，凡有此等，皆肝膽絡分有鬱滯，熱蒸之甚，爍壞神膏之故， 並宜六味丸加當歸、石決明、白蒺藜及八珍、補中之類，急須早治，勿使深陷為窟， 為蟹睛突出，為瞖滿如冰瑕等患，必久服峻補之劑，方得水清膏復，若治間怠， 則白暈終身難免。

 

唐勇

【膏傷珠陷】

 

膏傷珠陷，謂珠覺低陷而不鮮綻也，非若青黃凸出諸漏之比，所致不一， 有恣色而竭腎水者，有嗜辛燥而傷津液者，有因風痰濕熟久鬱而蒸損睛膏者， 有不當出血而誤傷經絡，及出血太多，以致膏液不得滋潤涵養者， 有哭損液汁而致者，大抵皆元氣弱而膏液不足也，治當溫養血氣為主， 慎不可用清涼之劑，凡人目無故而自低陷者，死期至矣，若外有惡證， 內損睛膏者不治。

 

唐勇

【神水將枯】

 

神水將枯，視珠外神水乾濇不潤，如蜒蚰之光，乃火氣鬱蒸，膏澤內竭之候， 凡見此證，必成內障，若失調理，久久瞳神緊小，內結雲瞖，漸成瞽疾， 蓋瞳神小者，肝熱腎虛，瞳神大者，肝虛腎熱，此為肝熱腎虛，初起珠頭墜痛， 大眥微紅，猶見三光者，六味地黃丸加麥冬、五味，切忌吹點，若小兒素有疳證， 糞如鴨溏而目疾，神將枯者死，熱結膀胱證，神水將枯者，蓋下水熱蒸不清， 故上亦不清，澄其源而流自清矣。

 

唐勇

【轆轤轉關】

 

目病六氣不和，或有風邪所擊，腦筋如拽神珠，不待轉運而自驀然察上，驀然察下， 下之不能上，上之不能下，或左或右，倏易無時，輕則氣定脈偏而珠歪， 如神珠將反之狀，甚則翻轉而為瞳神反背矣，治用薑汁調香油，摩擦目睥， 及迎香上星風池風府太陽等穴，若暴起者，宜用裡藥，兼升補即愈，如神效黃耆湯、 補中益氣湯並加羌活，風熱勢盛，通肝散。