【吳鞠通醫案】

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【痰飲】

二十九日　於前方內加：

雲苓塊（五錢）　半夏（五錢） 三十日　服青龍已效，然其水尚洋溢，未能一時平復。

桂枝（八錢）　炙甘草（三錢）　五味子（三錢）　杏仁霜（五錢）　半夏（一兩二錢）　乾薑（五錢）　雲苓（八錢）　白芍（五錢，炒）　生薑（五大片）　廣皮（三錢） 四帖。

甘瀾水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，日三夜一，分四次服。

 

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【痰飲】

初二日　以眩冒甚，於前方內加：

於朮（六錢） 初四日　脈現單弦，喘止咳喊，眩冒未寧，再太陰屬土，既重且緩，萬不能一時速愈。

且痰飲五年，豈三五日可了。

於朮（六錢）　半夏（一兩）　杏仁霜（五錢）　桂枝（五錢）　乾薑（三錢）　雲苓（六錢）　炙甘草（三錢）　五味子（六錢） 甘瀾水八碗，煮三碗，分三次服。

 

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【痰飲】

福　三十二歲　乙丑二月初三日　痰飲胸痹，兼有脅下懸飲。

杏泥（三錢）　薤白（三錢）　栝蔞（二錢）　桂枝（三錢）　廣皮（錢半）　川朴（二錢）　小枳實（三錢）　旋覆花（三錢）　生香附（三錢）　半夏（五錢） 水八杯，煮取三杯，三次服。

三帖。

 

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【痰飲】

初七日　胸痹懸飲已愈，惟腸痹食不甘味，議和肝胃，兼開腸痹。

半夏（三錢）　廣皮（二錢）　小枳實（二錢）　白通草（二錢）　杏仁（八錢）　生苡仁（五錢） 薑汁（三匙沖） 水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。

 

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【痰飲】

邵　三十八歲　十一月十一日　脈弦細而沉，咳嗽，倚息不得臥，胸滿口渴，小青龍去麻辛法。

桂枝（六錢）　白芍（四錢）　炙甘草（三錢）　乾薑（五錢）　半夏（一兩五錢）　五味子（二錢）　茯苓（一兩）　小枳實（七錢）　廣皮（三錢） 四次服。

十三日　服小青龍已效，但喉啞知渴，脈見微數，為痰飲欲去，轉用辛涼，開提肺氣法。

麻黃（三錢，蜜汁）　杏仁（五錢）　石膏（八錢）　生甘草（三錢）　苦桔梗（三錢）　半夏（三錢）　廣皮（一錢）

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【痰飲】

煥氏　三十八歲　丙寅正月　痰飲法當惡水，反喜水者，飲在肺也。

喜水法當甘潤，今反用溫燥者，以其為飲也。

既喜水，曷以知其為飲？

以得水不行，心悸短氣，喘滿眩冒，咳嗽多痰，嘔惡，諸飲證畢具也。

既為飲證，何以反喜水？

以水停心下，格拒心火，不得下通於腎，反來上爍華蓋，又格拒腎中真水，不得上潮於喉，故嗌干而喜水以救之也，是之為反燥。

反燥者，用辛能潤法。

半夏（一兩）　茯苓塊（一兩）　小枳實（八錢）　廣皮（五錢）　杏仁泥（六錢）　生薑（一兩） 甘瀾水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。

 

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【痰飲】

顏　四十二歲　丙寅正月二十四日　嗽不欲飲，倚息不得臥，脅痛，自汗，不寐，脈弦緩，議小青龍去麻辛，加杏仁、苡仁，再重加半夏。

桂枝（六錢）　乾薑（三錢）　五味子（錢半）　炙甘草（錢半）　焦白芍（三錢）　半夏（一兩） 杏泥（六錢）　生苡仁（一兩） 甘瀾水八碗，煮取三碗，分三次服。

 

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【痰飲】

二十七日　嘔涼水，於前方內加乾薑廣皮以消痰氣。

乾薑（二錢）　廣皮（三錢）

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【痰飲】

二月初一日　《金匱》謂桂枝乾薑為熱藥，服之當遂渴，今反不渴者飲也。

茲證不惟不渴，反嘔涼水不止，其為寒飲無疑。

既真知其飲，雖重用薑桂何懼乎！

世人之不能立方者，皆未真知病情也。

畏而不敢服者，亦未真知病情也。

桂枝（八錢）　乾薑（七錢）　五味子（錢半）　半夏（二錢）　焦白芍（四錢）　帶皮苓（四錢） 炙甘草（三錢）　生薑（五片）　小枳實（三錢）　廣皮（三錢） 甘瀾水八杯，煮取三杯，渣再煮一杯，分四次服。

 

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【痰飲】

昆　四十二歲　正月二十六日　飲家眩冒，用白朮澤瀉湯法，脈洪滑而沉。

白朮（一兩）　澤瀉（二兩）　半夏（一兩）　茯苓塊（一兩）　小枳實（三錢） 甘瀾水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。

一帖服三日。

 

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【痰飲】

二十六日　於前方內加竹茹六錢，薑汁每杯沖三小匙。

二月初十日　脈沉微數。

於朮（一兩）　澤瀉（二兩）　半夏（一兩）　茯苓塊（一兩）　竹茹（一兩） 丸方半夏（八兩）　天麻（八兩）　澤瀉（八兩）　白朮（六兩）　雲苓（六兩） 共為細末，神麯薑汁糊丸，如梧子大，每服三錢，日再服，重則三服。

 

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【痰飲】

陶　氏三十六歲　二月二十五日　痰飲脈洪數，咳嗽，倚息不得臥，有汗，胸痹。

桂枝（五錢）　石膏（八錢）　杏泥（五錢）　炙甘草（三錢）　半夏（六錢）　枳實（五錢）　老川朴（三錢）　廣皮（二錢） 煮三杯，分三次服。

 

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【痰飲】

某　懸飲者，水在肝也，非下不可。

但初次診視，且用輕法。

半夏（一兩）　蘇子霜（三錢）　青皮（三錢）　降香末（三錢）　旋覆花（四錢）　廣皮（三錢） 生香附（五錢）

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【痰飲】

佟　氏七十五歲　脈沉細而不調，喘滿短氣，心悸氣上阻胸，咳嗽倚息不得臥，乃中焦痰飲，下焦濁飲為患。

年老全賴陽氣生活，茲陰氣陰邪上僭如此，何以克當。

勉與通陽降濁法。

半夏（二兩）　茯苓（六錢）　旋覆花（四錢）　秫米（一合）　小枳實（一兩）　乾薑（六錢） 廣皮（六錢） 煮三碗，分三次服。

 

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【痰飲】

十七日　懸飲內痛腸鳴，非下不可，以老年久虛，且不敢下，止有降逆而已。

半夏（二兩）　桂枝（五錢）　生薑（一兩）　廣皮（五錢）　椒目（四錢）　薤白（五錢）　小枳實（一兩）　旋覆花（三錢）　秫米（五錢）

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【痰飲】

十八日　年近八旬，五飲俱備，兼之下焦濁飲，隨肝上逆，逼迫心火，不得下降，以致胸滿而憒憒然無奈，兩用通陽降逆，絲毫不應。

蓋年老真陽太虛，一刻難生難長，故陰霾一時難退也。

於前方內加香開一法。

半夏（一兩）　生薑（一兩）　栝蔞（三錢）　降香（三錢）　小枳實（一兩）　乾薑（五錢）　桂枝（六錢）　薤白（三錢）　沉香（二錢，研細沖）　廣皮（五錢）　茯苓（一兩，連皮）

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【痰飲】

又　五飲而兼濁陰上攻，昨用苓桂，重伐腎邪，大辛以開中陽，雖見小效，大勢陰太甚而陽太衰，恐即時難以復解也。

勉與齊通三焦之陽法。

桂枝（六錢）　茯苓（一兩）　生薑（一兩）　老川朴（三錢）　公丁香（三錢）　肉桂（二錢，研細沖）　乾薑（五錢）　小枳實（六錢）　薤白（四錢）　黑沉香（三錢）　半夏（六錢）　廣皮（四錢）

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【痰飲】

二十日　仍宗前法而小變之。

桂枝（六錢）　乾薑（五錢）　半夏（八錢）　小枳實（五錢）　廣皮（四錢）　老川朴（三錢） 肉桂（三錢）　生薑（一兩）　薤白（三錢）　雲苓（一兩）　川椒（五錢，炒）

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【痰飲】

二十三日　膀胱已開，今日可無伐腎邪，心下氣阻不能寐，仍然議中焦，降逆法，令得寐。

半夏（二兩）　廣皮（五錢）　生薑汁（半杯，沖）　秫米（一合）　旋覆花（五錢）　小枳實（八錢）　代赭石（八錢）

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【痰飲】

二十四日　昨用降逆和胃，業已見效，但逆氣雖降，仍然有時上阻，陰霾太重，肝氣厥逆也。

半夏（一兩）　小枳實（六錢）　帶皮苓（一兩）　旋覆花（四錢）　代赭石（八錢）　廣皮（四錢）　薑汁（半杯，沖）