【吳鞠通醫案】

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【痰飲】

二十四日　服前藥汗少，惟喜嚏，周身酸痛，於原方減乾薑一錢，加：

杏仁　防己（各三錢） 董　五十四歲　五月二十七日　脈沉細弦弱，咳嗽夜甚，久而不愈，飲也。

最忌補陰，補陰必死。

以飲為陰邪，脈為陰脈也，經曰無實。

桂枝（六錢）　廣皮（三錢，炒）　白芍（四錢）　半夏（五錢）　炙甘草（一錢）　五味子（一錢）　乾薑（三錢）　小枳實（二錢） 四帖。

 

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【痰飲】

六月初一日　加雲苓（三錢）　小枳實（二錢） 十七日　其人本有痰飲喘咳，服小青龍，胃口已開。

連日午後頗有寒熱，正當暑濕流行之際，恐成瘧疾，且與宣通三焦。

杏仁（三錢）　半夏（四錢）　雲苓皮（五錢）　白蔻仁（錢半）　枳實（三錢）　苡仁（五錢） 廣皮（三錢）　藿梗（三錢）　青蒿（二錢） 二帖。

 

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【痰飲】

十九日　寒熱已止，脈微弱，去蔻仁、青蒿，加桂枝、乾薑，以治其咳。

二十二日　咳減寒熱止，胃開，嗽未盡除，脈尚細小，效不更方，服至不咳為度。

 

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【痰飲】

周　二十二歲　正月初七日　六脈弦緊，右脈沉取洪大，先從腰以上腫例。

舌白滑喘而咳無汗，從溢飲例之大青龍湯，去甘藥，為其重而滯也。

麻黃（六錢，去節）　細辛（二錢）　生薑（三錢）　杏仁（五錢，去皮留尖）　生石膏末（一錢）　炙甘草（二錢）　桂枝（五錢）　大棗（二枚，去核） 煮成三杯，先服一杯，覆被令微汗佳。

得汗即止後服，不汗再服第二杯，如上法。

 

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【痰飲】

十一日　溢飲，脈緊，無汗，喘咳，浮腫，昨用大青龍汗出，腫消，喘咳減，與開太陽闔陽明法。

半夏（五錢）　蒼朮炭（二錢）　桂枝（錢半）　廣皮（三錢）　豬苓（三錢）　茯苓塊（五錢） 苡仁（五錢）　澤瀉（三錢）　飛滑石（五錢） 煮三杯，分三次服。

已服十數帖，後加：

益智仁（二錢）　蓮子（五錢）

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【痰飲】

陳　七十六歲　正月初十日　懸飲脈弦，左脅不快，為水在肝法，當用十棗湯。

近八旬之老人，難任藥力，與兩和肝胃可也。

半夏（五錢）　青皮（三錢）　旋覆花（三錢，包）　廣皮（三錢）　香附（五錢）　小枳實（三錢）　淡吳萸（三錢） 煮三杯，分三次服，已服十數帖。

二十三日　脈結加：

杏泥（六錢） 三帖。

 

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【痰飲】

覺羅　六十二歲　壬戌正月十三　酒客痰飲哮喘，脈弦緊數，急與小青龍去麻辛，加枳實橘皮湯不應。

右脅痛甚，此懸飲也，故與治支飲之小青龍不應，應與十棗湯。

以十棗大峻，降用控涎丹。

甘遂（五錢）　大戟（五錢）　白芥子（五錢） 神麯糊丸梧子大，先服十三丸不知，漸加至二十一丸，以得快便下黑綠水為度，三服而水下喘止，繼以和胃收功。

 

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【痰飲】

汪　室女　伏暑夾痰飲，與三仁湯重加半夏、廣皮，屢效而熱不退。

痰不除，右脈微結，中有塊痰，堵塞隧道。

因延郟芷穀兄針中泉穴，紫血出後，繼咳老痰二口。

以後用藥無不見效，半月後伏暑痰飲皆愈矣。

 

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【痰飲】

錢　三十二歲　甲子八月初十日　咳嗽胃中停水，與小青龍去麻辛，重加枳實、廣皮五帖，已愈八九。

因回母家為父祝壽，大開酒肉。

其父亦時醫也，性喜用人參，愛其女，遂用六君子湯，服關東參數十帖。

將近一年，胃中積水脹而且痛。

又延其父治之，所用之藥，大抵不出守補中焦之外。

治愈脹而愈痛，以致胸高不可以俯，夜坐不可以臥，已數日不食。

其翁見勢已急，力辭其父，延余治之。

余視其目欲努出，面色青黃，胸大脹痛不可忍，六脈弦急七八至之多，余曰：

勢急矣，斷非緩藥所能救。

因服巴霜三分，下黑水將近一桶，勢稍平，以和脾胃藥調之。

三四日後漸平，胃大開，於是吃羊肉餃三十二枚，胃中大痛一晝夜。

又用巴霜一分五厘，下後痛止。

嚴禁魚肉，一月而安。

 

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【痰飲】

趙　四十六歲　正月三十日　太陽痹則腰脊痛，或左或右，風勝則引也。

或喘或不喘者，中焦流飲，上泛則喘，不泛則不喘也。

切戒豬肉生冷，與一切補藥，周年可愈。

六脈洪大已極，石膏用少，萬不見效，命且難保。

生石膏（六兩）　雲苓皮（五錢）　白通草（一錢）　桂枝（五錢）　半夏（五錢）　黃柏炭（二錢）　杏仁（五錢）　小枳實（五錢）　生苡仁（五錢）　防己（四錢） 煮三杯，三次服。

四帖。

 

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【痰飲】

二月初二日　於前方加：

豬苓（三錢）　滑石（一兩）　小枳實（三錢） 四帖。

 

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【痰飲】

初七日　於前方去黃柏炭，加：

半夏（五錢）　桑皮（三錢）　石膏（四兩） 二十七日　減石膏止留一兩。

二十八日　石膏仍用四兩，因拜掃停藥六天。

二十九日　右脈洪大已減，右膏只用一兩。

三月一日　石膏每日用二兩。

 

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【痰飲】

十一日　石膏每日用一兩，因感燥氣，停藥五天。

十二月十三日　石膏每日用二兩，共服九帖。

十四日　石膏每日用三兩，停藥十天。

二十二至三十日、四月初一至初五日　自淮安復至紹興，又診得洪大之脈，較前已減七八，然較之平脈，仍大而有力。

現下小便赤濁，陰痿，牙縫臭味復出。

痹痛雖止，陽明太陽二經濕熱未淨，太陰化氣未復。

十五日　生石膏（四兩）　杏仁（四錢）　雲苓皮（五錢）　苡仁（五錢）　晚蠶砂（三錢）　海金砂（五錢）　滑石（六錢）　木通（三錢） 四帖。

 

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【痰飲】

十九日　脈漸退，減石膏至二兩，加：

薑夏（五錢）　廣皮（三錢） 二十至二十二日　每日用石膏一兩。

二十三至二十六日　每日用石膏二兩。

 

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【痰飲】

二十七日　小便不利。

杏仁（四錢）　雲苓皮（五錢）　生苡仁（五錢）　海金砂（五錢）　木通（三錢）　飛滑石（六錢）　薑半夏（五錢）　陳皮（三錢）　生石膏（四兩） 四帖。

 

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【痰飲】

五月初一日　感風寒，服桂枝湯。

初四日　仍服前二十七日方。

三帖。

內飲招外風為病。

桂枝（四錢）　廣皮（三錢）　杏仁（三錢）　白芍（二錢）　枳實（五錢）　半夏（五錢）　炙甘草（錢半）　乾薑（一錢）　防己（三錢） 煮三杯，先服一杯，即啜稀熱粥一碗，覆被令微汗即解，得汗後余藥不必啜粥。

四帖。

 

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【痰飲】

十一日　前因風寒夾飲之故，用小青龍法。

現下風寒解而飲未除，脈復洪大，仍與大青龍與木防己湯合法，兼治飲與痹也。

桂枝（六錢）　杏仁（四錢）　防己（四錢）　半夏（六錢）　廣皮（三錢）　飛滑石（六錢）　雲苓皮（六錢）　木通（三錢）　小枳實（三錢）　生石膏（六錢） 八帖。

 

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【痰飲】

十四日　其人本有痹症痰飲，現下盛暑發泄，暑濕傷氣，故四肢酸軟少氣，口中膠膩欲嘔，與局方消暑丸意。

雲苓塊（一兩，連皮）　炙甘草（三錢）　薑夏（六錢）　鮮荷葉（一張去蒂）　薑汁（每杯三匙） 煮三杯，三次服。

三帖。

（十九至二十三日停藥）

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【痰飲】

二十四日　仍服十一日方，至六月初七日止，共服十一帖。

六月初八日　停藥。

十八日　氣急欲喘，新感暑濕之故，於原方加：

廣皮（二錢）　小枳實（二錢） 五帖。

 

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【痰飲】

二十二日　桂枝（四錢）　杏仁（四錢）　防己（四錢）　半夏（六錢）　廣皮（三錢）　枳實（三錢）　滑石（六錢）　雲苓皮（六錢）　木通（三錢）　生石膏（六兩） 四帖。

二十七日　於原方減石膏三兩，加滑石六錢，共成一兩二錢，木通二錢，共成五錢，蠶砂三錢。

四帖。