【吳鞠通醫案】

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【痰飲】

六月二十九日　渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

蒼朮（三錢，炒枯）　桂枝（三錢）　藿香（三錢）　雲苓皮（六錢）　半夏（五錢）　豬苓（四錢）　澤瀉（四錢）　薑汁（每杯三匙） 三帖。

 

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【痰飲】

七月初二日　飲食有難化之象，於原方去蒼朮。

加：

廣皮炭（四錢）　炒神麯（三錢）　益智仁（二錢）　小枳實（三錢） 通胃腑，醒脾陽。

二帖。

 

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【痰飲】

初七日　右脈洪數，六腑不和，食後惡心，二便不爽，暑濕所干之故，議通宣三焦。

生石膏（三兩）　廣皮（三錢）　滑石（六錢）　黃芩炭（三錢）　生薑（三錢）　益智仁（三錢） 薑半夏（五錢）　白蔻仁（錢半）　枳實（三錢）　茯苓皮（六錢）　生苡仁（五錢） 二帖。

 

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【痰飲】

初九日　加益智仁、枳實。

服一帖。

中焦停飲，晚食倒飽，是脾陽不伸之故，一以理脾陽立法。

薑半夏（五錢）　廣皮（三錢）　川椒炭（八分）　煨草果（五分）　雲苓皮（五錢）　益智仁（錢半）　生苡仁（五錢）　白蔻仁（錢半）　小枳實（二錢） 煮三杯，三次服。

二帖。

 

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【痰飲】

十七日　停飲兼痹，脈洪，向用石膏，無不見效。

數日前因食後倒飽，脈不大，石膏已近三十斤之多，轉用溫醒脾陽方法，絲毫不應，水之蓄聚如故，跗腫不消，胃反不開，右脈復洪大有力，小便短。

思天下無肺者無溺，肺寒者溺短，熱者溺亦短，仍用石膏涼肺胃。

生石膏（四兩）　廣皮（五錢）　杏仁（六錢）　半夏（五錢）　枳實（五錢）　雲苓皮（五錢） 桂枝（三錢）　防己（四錢）　苡仁（五錢） 四帖。

 

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【痰飲】

二十一日　加雲苓皮五錢，共成一兩，杉木皮五錢，減石膏二兩。

二十二日至二十四日　石膏用四兩。

二十五日至二十八日　石膏用二兩。

共服八帖。

 

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【痰飲】

二十九日　飲聚不行，小便已清，少時即便臭濁，六腑之不退可知，大藥已用不少，而猶然如是，病機之頑鈍，又可知矣。

議暫用重劑，余有原案。

生石膏（四兩）　枳實（五錢）　杏仁（八錢）　飛滑石（一兩先煎）　防己（三錢）　半夏（八錢）　雲苓皮（八錢）　廣皮（四錢）　海金砂（八錢） 八月初一日初二日　加石膏二兩。

初七日　又加石膏二兩。

初十日　減廣皮四錢，枳實二錢。

以上共服七帖。

 

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【痰飲】

九月初四日　脈之洪大不減，加：

石膏（二兩） 至二十七日，共服二十帖。

服石膏至五十斤之多，而脈猶浮洪，千古未有如是之頑病。

皆誤下傷正於前，誤補留邪於後之累。

今日去補陽明藥，蓋陽明之脈大也。

生石膏（八兩）　杏仁（一兩）　雲苓皮（一兩）　飛滑石（二兩）　防己（五錢）　小枳實（五錢）　木通（三錢） 煮四杯，四次服，專以苦淡行水，服一二帖再商。

初九日　生石膏四兩，共成十二兩。

九帖。

 

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【痰飲】

十三日　脈洪滑，痰飲未除，晨起微喘，足跗腫未消盡，余有原案。

生石膏（八兩）　雲苓皮（六錢）　杏仁（四錢）　滑石（一兩）　葶藶子（三錢）　木通（四錢） 生苡仁（六錢）　半夏（六錢） 十五日　氣已不急，去葶藶；

右脈仍浮洪，加石膏一倍，成一斤。

三帖。

 

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【痰飲】

十六日　氣急者得葶藶而止，右脈之洪大者，得石膏一斤大減，病減者減其制，但仍滑數，加行痰飲。

生石膏（六兩）　枳實（三錢）　杏仁（四錢）　雲苓皮（五錢）　半夏（一兩）　香附（五錢） 廣皮（四錢）　旋覆花（四錢，包） 二帖。

 

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【痰飲】

十八日　脈漸小，減：

石膏（二兩） 二帖。

 

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【痰飲】

二十日　脈洪數，加石膏八兩，成十二兩。

二帖。

 

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【痰飲】

二十二日　脈減，減石膏六兩，加：

葶藶（一錢五分） 二帖。

 

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【痰飲】

二十三日至二十五日　共服二帖。

脈之洪大者，得石膏一斤大減，病減者減其制，脈復洪大有力，再酌加其制。

生石膏（十二兩）　枳實（五錢）　杏仁（四錢）　雲苓皮（五錢）　半夏（一兩）　香附（五錢） 廣皮（四錢）　旋覆花（四錢，包）

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【痰飲】

二十九日　小便短，加：

滑石（一兩） 十月初一日　停藥三日。

初四日　氣喘，於原方加石膏四兩，共成一斤。

杏仁四錢，共成八錢。

廣皮二錢，共成六錢。

加：

桂枝（六錢）　生薑（四錢） 五帖。

 

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【痰飲】

初二日服妙應丸二分六厘，大棗三枚，煎湯下，清晨服後，約二刻先從左脅作響，墜痛至少腹便下綠水膠痰碗許。

初三日服妙應丸二分六厘，大棗二枚，煎湯下，便痰水如前，湯藥未服。

妙應丸方，《金匱》謂凡病至其年月日時復發者，當下之。

此症痰飲兼痹，自正月服藥至十月，石膏將近百斤之多，雖無不見效，究未拔除病根。

左脅間漉漉有聲，不時嘔咳，此水在肝也。

《金匱》謂水在肝，十棗湯主之；

又謂偏弦飲　；

又謂咳家之脈弦為有水，十棗湯主之；

又謂咳家一百日，至一歲不死者，十棗湯主之。

合而觀之，此症當用十棗無疑。

但十棗太峻，南人膽怯，未敢驟用，降用妙應丸續續下之，庶無差忒也。

制甘遂（五錢）　白芥子（五錢）　制大戟（五錢）

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【痰飲】

神麯為丸，小梧子大，從三十丸明起得下痰水即止。

停數日水不盡再服，以盡為度，初四至初七，共服五帖。

初八日　石膏（一斤）　飛滑石（一兩）　蘇子霜（二錢）　旋覆花（四錢）　雲苓皮（六錢） 廣皮（三錢）　小枳實（五錢）　半夏（一兩）　杏仁（八錢） 三帖。

 

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【痰飲】

十一日　服妙應丸三分。

十二日　脈仍洪大有力。

生石膏（八兩）　杏仁（四錢）　半夏（六錢）　雲苓皮（六錢）　廣皮（三錢）　香附（三錢） 旋覆花（四錢）　苡仁（六錢） 一帖。

 

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【痰飲】

十三日　杏仁（八錢）　半夏（一兩）　廣皮（四錢）　雲苓皮（五錢）　小枳實（五錢）　香附（三錢）　旋覆花（四錢）　滑石（一兩）　蘇子霜（二錢）　桂枝（六錢）　生石膏（一斤） 二十二至二十九日　去香附，加蘇子霜。

五帖。

服妙應丸三分四厘，服之即下痰水。

 

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【痰飲】

十一月初四日　服妙應丸三分八厘，下痰水如前。

右脈洪數，本有飲聚，小便不長。

生石膏（一斤）　苡仁（六錢）　雲苓皮（六錢）　小枳實（四錢）　半夏（六錢）　杏泥（六錢） 飛滑石（一兩）　白通草（二錢）　蠶砂（三錢） 煮三杯，三次服。