【吳鞠通醫案】

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【痰飲】

二十二日　濕熱為病，與苦辛淡法，小便已長，胃不甚開，與闔陽明。

薑半夏（六錢）　益智仁（三錢）　廣皮（三錢）　雲苓皮（五錢）　苡仁（五錢）　生薑（三錢） 二十五日　加白蔻仁（三錢）　枳實（三錢）

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【痰飲】

九月二十一日　痰飲喘咳脈弦，與小青龍法。

桂枝（三錢）　杏仁（四錢）　小枳實（三錢）　白芍（二錢，炒）　薑半夏（五錢）　五味子（二錢）　炙甘草（一錢）　廣皮（三錢）　乾薑（二錢） 煮三杯，三次服。

三帖。

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【痰飲】

二十四日　痰飲脅痛而喘咳，是謂懸飲。

懸飲者，水在肝也，脈弦數。

身熱者，外風未淨也。

薑半夏（六錢）　杏仁（三錢）　旋覆花（三錢）　桂枝（三錢）　香附（三錢）　廣皮（二錢） 小枳實（一錢）　薑汁（二匙）　黃芩炭（錢半）　青蒿（三錢）　苦葶藶（二錢） 服法如前。

一帖。

 

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【痰飲】

二十五日　身熱退，去青蒿、黃芩炭、葶藶，加：

杏仁（三錢） 二帖。

 

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【痰飲】

二十七日　痰飲脅痛而喘咳，是謂懸飲。

懸飲者，水在肝也，脈弦數。

薑半夏（六錢）　香附（三錢）　杏泥（三錢）　桂枝尖（三錢）　廣皮（二錢）　薑汁（三匙） 旋覆花（三錢）　蘇子霜（三錢）　降香末（三錢）　小枳實（三錢） 服法如明。

 

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【痰飲】

十九日　病減者減其制，去：

半夏（三錢）　枳實（一錢）　蘇子霜（一錢）　降香（一錢）　桂枝（一錢） 五帖而愈。

十一月初六日　痰飲，脈沉弦，有微喘之意，與小青龍去麻辛。

桂枝（四錢）　乾薑（二錢）　雲苓塊（三錢）　白芍（三錢）　五味子（錢半）　炙甘草（二錢） 廣皮（三錢）　薑半夏（五錢）　小枳實（三錢） 服法如前。

三帖而愈。

 

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【痰飲】

十二月初七日　內飲招外風為病，喘咳，脈弦緩，雖頭痛惡寒，能大食，只有風而無寒，用小青龍去麻黃，減細辛，兼用桂枝湯啜稀粥令微汗法。

桂枝（一兩）　白芍（四錢，炒）　五味子（二錢）　細辛（五分）　炙甘草（三錢）　乾薑（三錢）　薑半夏（五錢）　加廣皮（四錢）　枳實（四錢）　生薑（三錢）　大棗（二枚，去核） 煮三杯，先服一杯，即啜稀粥一碗，覆被令微汗佳，不可使汗淋漓。

得汗服第二杯，不必啜粥，覆被。

如不汗，再啜粥，覆被如前。

汗後避風要緊。

 

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【痰飲】

初十日　脈不浮，外感已解，但弦細，而畏冷，中陽虛也。

去細辛。

加桂枝（四錢）　乾薑（二錢）　小枳實（二錢） 十三日　於前方加：

廣皮（二錢） 十三日　脈雙弦，咳而嘔，胃咳也。

薑半夏（八錢）　雲苓塊（一兩）　生薑（五錢）　廣皮（三錢）　小枳實（三錢） 煮三杯，三次服。

 

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【痰飲】

正月十六日　脈沉弦而緩，飲居右脅，嘔痰由肋痛外至脊背惡寒，由厥陰內犯陽明，外犯太陽也。

與逐脅下之飲法。

蘇子霜（三錢）　香附（三錢）　桂枝尖（三錢）　旋覆花（三錢）　廣皮（三錢）　小枳實（二錢）　降香末（三錢）　青皮（二錢）　生薑（五錢）　薑半夏（五錢）　乾薑（二錢）

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【卷五】

 

【肺癰】

王氏　五十六歲　癸亥三月初八日　初起喉痹，為快利藥所傷，致成肺癰。

胸中痛，口中燥，喉痹仍未痊，不食不寐。

痰氣腥臭。

已有成膿之象。

脈短而數，寒熱，且移熱於大腸而泄瀉，難愈之證。

勉與急急開提肺氣，議千金葦莖湯，與甘桔合法。

桔梗（二兩）　甘草（一兩）　桃仁（五錢）　冬瓜仁（五錢）　苡仁（一兩）　鮮葦根（四兩） 水八碗，煮三碗，二煎再煎一碗，分四次服。

 

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【肺癰】

堂伯兄　飲火酒，坐熱炕，晝夜不寐，喜出汗。

誤服枇杷葉麻黃等利肺藥，致傷津液，遂成肺癰，臭不可當，日吐膿二升許。

用千金葦莖湯，合甘桔湯。

蘆根（八兩）　苡仁（二兩）　桃仁（兩半）　冬瓜仁（兩半）　桔梗（三兩）　生甘草（一兩） 煎成兩大菜碗，晝夜服過碗半，膿去十之七八，盡劑膿去八九，又服半劑，毫無臭氣，調理脾胃收功。

 

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【肺癰】

朱詠齊　五十余歲　以己卯年二月初受風，與桂枝湯一帖，風解，膽怯不敢去濃衣，因而汗多。

初四五日又受風溫，口渴思涼，脈洪數。

先與辛涼輕劑不解，脈又大，汗更多，口更渴，身更熱。

因與辛寒重劑石膏等一帖，身涼渴止脈靜，仍膽怯不去濃衣。

初十日當大差坐夜起五更，衣更濃，途間不敢去皮衣，以致重亡津液而成肺癰，與葦莖湯二三兩一帖。

服至五七日不應，膿成臭極，加苦藶葶子五錢，膿始退，未能十分淨盡。

後十日又發，膿又成，吐如綠豆汁濃臭，每吐一碗余。

又於前方加葶藶三錢，服二帖方平復，以補胃逐痰飲收功。

再其人色白體肥，夙有痰飲，未病之年前秋冬兩季，以在上書房行走，早起恐寒，誤服俗傳藥酒方，本不嗜酒，每早強飲數小杯，次年患此恙之由也。

 

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【喉痹】

劉　三十二歲　脈弦而長，木氣太旺，與君火結而成喉痹。

荊芥穗（二錢）　薄荷（二錢）　元參（八錢）　銀花（六錢）　牛蒡子（五錢）　連翹（五錢） 馬勃（二錢）　人中黃（二錢） 共為粗末，分八包，每一包蘆根湯煎，一時一服。

酒客脈弦數，與苦藥清酒中之濕，即於前方內加：

桔梗（四錢）　射干（四錢）　黃芩（四錢）　兒茶（三錢） 煎法如前。

 

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【喉痹】

靈　乙丑六月二十六日　舌苔邊白中濁，喉腫而痛，頭暈，身熱，脈數，癘氣所干。

切戒穀食，急開關竅，用時時輕揚法。

桔梗（八錢）　人中黃（三錢）　薄荷（三錢）　荊芥穗（三錢）　元參（一兩）　牛蒡子（八錢） 黃芩（三錢）　黃連（三錢）　馬勃（二錢）　板藍根（三錢）　僵蠶（三錢）　連翹（八錢）　銀花（八錢）　鮮荷葉（半張去蒂） 共為粗末，分八包，一時許服一包，蘆根湯煎。

 

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【喉痹】

二十七日　舌濁甚，邪之傳化甚緩，於前方內，加：

黃芩（二錢成五錢）　黃連（二錢成五錢） 二十八日　濕熱厲氣，相搏以成喉痹，舌苔重濁色暗，必得濕氣宣化，而後熱可以解。

蓋無形之邪熱，每借有形之穢濁以為依附故也，因前法而小變之。

桔梗（八錢）　人中黃（二錢）　黃芩（五錢）　黃連（五錢）　馬勃（五錢）　牛蒡子（五錢） 僵蠶（三錢）　連翹（八錢）　銀花（八錢）　通草（三錢）　荊芥（二錢）　杏仁（五錢）　薄荷（三錢） 滑石（一兩）　犀角（三錢） 共為粗末，分十包，一時許服一包。

每服鮮荷葉邊二錢，蘆根三錢，同煎，去渣服。

 

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【喉痹】

二十九日　喉痛雖止，舌濁未除，脈仍微數，則其中之濕可知。

按：

《靈樞經》五臟溫病，以舌苔專屬之肺，故藥方一以宣通肺氣為主，蓋氣化則濕化，而火亦無依矣。

桔梗（三錢）　人中黃（八分）　連翹（二錢）　銀花（二錢）　黃連（錢半）　黃芩（二錢）　馬勃（八分）　通草（一錢）　杏仁泥（一錢）　滑石（三錢）　蘆根（一枝）　荷葉（半張） 今晚一帖，明早一帖。

 

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【喉痹】

王　二十歲　壬午四月十一日　濕毒身熱喉痹，滴水不能下咽，已二日矣。

與代賑普濟散二十包，先煎一包，銜入口內，仰面浸漬喉瘡，一刻許有稀涎滿口，即控出吐之。

再噙再浸如上法，噙至半日，喉即開，得下咽。

於是每一包藥，煎一碗，咽一半，浸吐一半，三日得快便，喉痹全消，身熱亦退，育陰而愈。

王氏　三十八歲　乙酉五月初二日　六脈沉弦而細，純陰之象，喉痛足痹宜溫。

川椒炭（三錢）　防己（三錢）　桂枝（三錢）　肉桂（二錢）　茯苓皮（五錢）　薑黃（二錢） 萆（五錢）　苡仁（五錢） 四帖。

初八日　喉痛止去肉桂，痰不活加半夏（五錢）。

 

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【喉痹】

滿氏　三十五歲　面色青黃，呼吸定息，脈再至而弦緊，食減，經不行，腹中有塊二三枚，長三四寸，肝厥無五日不發，喉痛十數年不休。

向來所服之方，非寒涼，即婦科地芍藥等，以致歷年沉困不休，病勢日重，十二年不孕矣。

與苦辛熱法，急回真陽，或者可救。

肉桂（錢半）　良薑（二錢）　川椒（二錢）　廣皮（二錢）　吳萸（錢半）　半夏（三錢） 前方服二帖，喉痛減其大半，厥未發，食少進，腹痛減，與前方加：

人參（錢半）　茯苓（三錢） 前方服四帖，服三至，喉痛止，食大進，腹痛亦減，仍服前方，去良薑，並減剛藥分量。

前方服七帖，六脈將進至四至，服通補奇經丸一料，半年後受孕。

 

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【瘧】

吳　二十五歲　癸亥七月十六日　但寒不熱，似乎牝瘧，然渴甚脈數，皮膚捫之亦熱，乃伏暑內發，新涼外加，熱未透出之故。

仍用苦辛寒法。

加以升提。

杏仁泥（三錢）　天花粉（二錢）　蔻仁　滑石　厚朴（二錢）　青蒿（一錢）　苡仁　藿香鬱金（二錢）　黃芩（一錢）　知母三杯，分三次服，三帖。

但寒不熱之瘧，昨用升提，已出陽分，渴甚，脈洪數甚，熱反多。

昨云熱邪深伏，未曾透出，不得作真牝瘧者，非虛語也。

用苦辛寒重劑。

杏仁粉（五錢）　滑石（三錢）　生石膏（八錢）　知母（一錢）　蔻仁（三錢）　藿梗（三錢） 厚朴（三錢）　黃芩（二錢）　鬱金（三錢）　甘草（一錢）

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【瘧】

伊芳氏　二十二歲　正月初七日　妊娠七月，每日午後，先寒後熱，熱至戌時，微汗而解。

已近十日，此上年伏暑成瘧，由春初升發之氣而發，病在少陽，與小柴胡法。

柴胡（五錢）　黃芩（三錢，炒）　炙甘草（二錢）　半夏（四錢）　人參（二錢）　生薑（三錢） 大棗（二枚） 一帖，寒熱減。

二帖，減大半。

第三日用前方三分之一，全愈。