【吳鞠通醫案】

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【中燥】

余　五十二歲　五月初二日　胃痛脅痛，脈雙弦，午後更甚者，陽邪自旺於陰分也。

川椒炭（三錢）　陳皮（三錢）　公丁香（錢半）　降香末（三錢）　香附（三錢）　楂炭（二錢） 吳萸（二錢）　青皮（二錢）　青橘葉（三錢）　半夏（五錢）　苡仁（五錢） 接服霹靂散。

 

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【中燥】

十七日　復診病稍減，脈仍緊，去：

楂炭　橘葉　及川椒炭（一錢）　加枳實（三錢） 二十四日　脈之緊者稍和，腹痛已止，惟頭暈不寐，且與和胃令寐，再商後法。

半夏（一兩）　苡仁（一兩）　茯苓（五錢）　枳實（三錢） 煮三杯，分三次服，以得寐為度。

如服二帖後仍不寐，可加半夏至二兩，再服一帖。

 

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【中燥】

譚　四十七歲　五月初二日　感受金涼，胸痹頭痛，脈弦細而緊。

薤白（三錢）　川椒炭（三錢）　厚朴（二錢）　桂枝（三錢）　陳皮（三錢）　高良薑（二錢） 半夏（三錢）　苡仁（五錢）　生薑（五片）　大棗（二個） 二帖。

 

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【中燥】

十八日　燥氣雖化，六脈俱弦，舌苔白滑，用陽明從中治法，與苦辛淡法，最忌酸甘。

半夏（四錢）　苡仁（五錢）　香附（三錢）　茯苓（四錢）　乾薑（錢半）　益智仁（二錢）　陳皮（三錢）　蔻仁（錢半）　川椒炭（二錢） 二十一日　脈仍弦緊，熱藥難退，咳嗽減，效不更方。

右脅微痛。

加：

香附（三錢） 二十三日　右脅微痛，脈弦緊如故，加：

蘇子霜（三錢）　降香末（三錢）　旋覆花（三錢） 二十六日　脅痛咳嗽皆止，痰尚多，脈弦未和，於前方內去香附　蘇子霜　降香　旋覆花加：

桂枝（四錢）　乾薑（二錢半）　以充其陽氣，行痰飲，和弦脈。

 

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【霹靂散方】

主治中燥吐瀉腹痛，甚則四肢厥逆轉筋，　痛肢麻，起臥不安，煩躁不寧，再甚則六脈全無。

陰毒發斑疝症等症，並一切凝寒痼冷積聚，寒輕者不可多服，寒重者不可少服，以愈為度。

非實在純受燥濕寒三氣陰邪者不可服。

桂枝（六兩）　公丁香（二兩）　草果（二兩）　川椒炭（五兩）　水菖蒲（二兩）　青木香（四兩） 吳萸（四兩）　防己（三兩）　檳榔（二兩）　降香末（五兩）　附子（三兩）　小茴香（四兩）　薤白（四兩）　苡仁（五兩）　五靈脂（二兩）　高良薑（三兩）　蓽澄茄（五兩）　細辛（二兩）　烏藥（三兩）　乾薑（三兩）　雄黃（五錢） 上藥共為細末，開水和服，大人每服三錢，病重者五錢，小兒減半，病甚重者連服數次，以痛止厥回，或瀉止筋不轉為度。

 

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【中燥】

方論　按《內經》有五疫之稱，五行偏勝之極，皆可致疫。

雖癘氣之至，多見火證，而燥金寒濕之疫，亦復時有。

著風火暑三者為陽邪，與穢濁異氣相參，則為溫癘；

濕燥寒三者為陰邪，與穢濁異氣相參，則為寒癘。

現下見證多有肢麻轉筋、手足厥逆、吐瀉腹痛、脅肋疼痛，甚至反惡熱而大渴思涼者。

經謂霧傷於上，濕傷於下。

此症乃燥金寒濕之氣，直犯筋經，由大絡別絡內傷三陰臟真，所以轉筋入腹即死也。

既吐且瀉者，陰陽逆亂也；

諸痛者，燥金寒水之氣所搏也；

其渴思涼飲者，少陰篇謂自利而渴者屬少陰，虛則飲水求救也；

其頭面赤者，陰邪上逼，陽不能降，所謂戴陽也；

其周身惡熱喜涼者，陰邪盤踞於內，陽氣無附欲散也。

陰病反見陽證，所謂水極似火，其受陰邪尤重也。

諸陽證畢現，然必當臍痛甚拒按者，方為陽中見純陰，乃為真陰之證。

此處斷不可誤，故立方會三陰經剛燥溫熱之品，急溫臟真，保住陽氣，又重用芳香，急驅穢濁。

一面由臟真而別絡大絡外出筋經經絡以達皮毛，一面由臟絡腑絡以通六腑，外達九竅，俾濁穢陰邪，一齊立解。

大抵皆扶陽抑陰，所謂麗照當空，群陰退避也。

 

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【中燥】

趙　三十八歲　七月二十四日　感受燥金之氣，腹痛甚，大嘔不止，中有蓄水，誤食水果。

公丁香（三錢）　半夏（一兩）　茯苓皮（五錢）　生薑（一兩）　川椒炭（六錢）　烏梅肉（三錢）　吳萸（四錢）　陳皮（五錢）　高良薑（四錢）　枳實（三錢） 水五碗，煎二碗，渣再煎一碗。

另以生薑一兩，煎湯一碗。

候藥稍涼，先服薑湯一口，接服湯藥一口，少停半刻，俟不吐再服第二口。

如上法，以嘔止痛定為度。

 

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【中燥】

二十五日　燥氣腹痛雖止，當臍仍堅，按之微痛，舌苔微黃而滑，周身筋骨痛，脈緩，陽明之上中見太陽，當與陽明從中治例。

桂枝（六錢）　川椒炭（二錢）　生薑（三錢）　白芍（三錢，炒）　公丁香（一錢）　防己（三錢）　苡仁（五錢）　茯苓（六錢）　半夏（五錢） 煮三杯，分三次服，服此身痛止。

 

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【中燥】

二十六日　脈小於前，身痛已止，六脈未和，舌黃滑苔。

半夏（五錢）　生薑（三錢）　蔻仁（錢半）　茯苓（五錢）　陳皮（三錢）　厚朴（錢半）　苡仁（五錢）　大腹皮（三錢）　川椒（錢半）

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【中燥】

二十八日　腹脹如故不寐，加：

半夏（一兩） 初一日　太陽痹。

桂枝（六錢）　茯苓皮（五錢）　茅朮炭（三錢）　防己（四錢）　通草（一錢）　片薑黃（三錢） 杏仁（五錢）　苡仁（五錢）　滑石（六錢）　蠶砂（三錢）

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【中燥】

初六日　腹脹停飲，前方內去朮之守，加苦辛之通，又去滑石。

大腹皮（三錢）　厚朴（三錢）　枳實（三錢）　陳皮（三錢）

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【中燥】

初十日　六脈俱弦，胃口不開，腹脹肢倦，宜通六腑，即勞者溫之之法也。

桂枝（六錢）　大腹皮（三錢）　川椒炭（三錢）　陳皮（五錢）　益智仁（三錢）　半夏（五錢） 枳實（二錢）　茯苓（五錢）　厚朴（二錢） 服五帖而愈。

 

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【中燥】

張　女十五歲　燥金之氣，直中入裡，六脈全無，僵臥如死，四肢逆冷，已過肘膝，痛轉筋，與通脈四逆東加川椒、吳萸、丁香一大劑。

厥回脈出，一晝夜，次日以食粥太早，復中如前，脈復厥，體又死去矣。

仍用前方，重加溫藥一劑，厥回其半。

又二帖而無活，後以補陽收功。

 

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【中燥】

顧　五十歲　直中燥氣，嘔少瀉多，四肢厥逆，無脈，目開，無語，睛不轉，與通脈四逆湯。

加：

人參　川椒　吳萸　丁香一帖而效，三帖脈漸復，重與補陽而愈。

 

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【中燥】

楊　室女　五十歲　脅痛，心煩懊　，拘急肢冷，脈弦細而緊。

欲坐不得坐，欲立不得立，欲臥不得臥，隨坐即欲立，剛立又欲坐，坐又不安。

一刻較一刻脈漸小，立刻要脫。

與霹靂散不住灌之，計二時，服散約計四兩而稍定，後與兩和脾胃而全安。

 

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【中燥】

鄭　二十六歲　先是三月初九日，得太陽中風，與桂枝湯已愈。

十二日晚已臥，下體有微汗，因廚房不戒於火，只穿小汗褂一件，未著襪，出外救火，火熄復臥，覺身微熱惡寒，腹中脹痛，脈弦數，與桂枝柴胡各半湯，汗出稍輕，究不能解。

以後外雖化熱，面赤汗多如溫病狀，以當臍之痛未休，舌白不燥，斷不敢用辛涼，而辛溫之藥，或進或退，十日不解。

至二十四日反重用溫熱，佐以黃連三錢，次日表證裡證，一齊俱解如失。

後與調理脾胃兩陽而安。

 

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【中燥】

多　十六歲　燥淫表裡俱病，面赤身熱，舌黃燥渴，六脈洪數而緊，大便閉，小便短，通體全似火證，只有當臍痛拒按。

此為陽中之陰，乃為真陰，與苦熱芳香，一劑而熱退，減輕分量，三帖而病全失矣。

 

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【痙（太陽所至）】

溫　癸亥二月二十九日　六十日之幼孩，痙已二十余日，現下脈不數，額上涼汗，並無外感可知，乃雜藥亂投，致傷脾胃。

故乳食有不化之形，恐成柔痙，俗所謂慢脾風。

議護中焦，乃實土制風法，又肝苦急，急食甘以緩之義也。

明天麻（三錢）　乾薑（二錢）　茯苓（五錢）　廣木香（五分）　炙甘草（三錢）　生苡仁（五錢）　焦於朮（錢半）　煨肉果（一錢）　煨薑（一片） 甘瀾水五茶杯，煎成兩茶杯，小兒服十之一二，乳母服十之八九。

渣再煎一茶杯，服如前。

 

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【痙（太陽所至）】

三月初一日　赤子不赤而刮白兼青，脈遲涼汗，舌苔白滑而濃，食物不化，洞泄者必中寒。

按：

痙必因於濕，古所謂柔痙是也。

議從中治。

經謂有者求之，無者求之。

此症全無風火之象，純然虛寒，乳中之濕不化，土愈虛則肝中內風愈動，若不崇土而惟肝是求，恐日見窮蹴矣。

人參（四分）　廣皮炭（三分）　廣木香（五分）　生於朮（一錢）　焦白芍（一錢）　煨肉果（五分）　炙甘草（錢）　明天麻（三錢）　生苡仁（一錢）

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【痙（太陽所至）】

初二日　風濕相搏，有汗為柔痙。

形若反弓者，病在太陽，俯視目珠向下者，病在陽明，以陽明為目下綱也。

今久病為雜藥困傷脾胃，大便泄，乳食不化，為濕多風少，痙時俯時多，為病在陽明。

故此症以脾胃為主，議補中益氣法，滲濕下行，內用風藥，領邪外出。

人參（三分）　桂枝（二分）　茯苓塊（三錢）　白朮（一錢）　葛根（二分）　山藥（一錢）　炙甘草（五分）　生苡仁（錢半）　焦白芍（一錢）