【吳鞠通醫案】

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【痰飲】

初六日　口水減，牙痛，脈如故，再服四帖。

十一日　再服四帖。

十六日　風淫所勝，治以辛涼，佐以苦甘。

苦桔梗（二錢）　連翹（二錢）　甘草（一錢）　銀花（三錢）　桑葉（二錢）　香豆豉（三錢） 荊芥穗（八分）　杏仁（二錢） 煮兩杯，分二次服，熱退為度，二帖熱退。

 

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【痰飲】

十八日　胃熱，夜間口中液自出，與和胃陰法。

生石膏（六錢）　麥冬（三錢，連心）　半夏（五錢）　白蔻仁（錢半）　雲苓（五錢）

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【痰飲】

二十二日　諸症皆減，去石膏，加：

麥冬（二錢）

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【痰飲】

二十八日　胃中向有飲聚，不寐，服半夏湯已愈。

後因痰涎自出，與涼陽明亦減，余飲未除，與外台茯苓飲意。

雲苓（五錢）　枳實（錢半）　生薑（三片）　洋參（二錢）　廣皮（錢半）　大棗（二錢，去核） 麥冬（四錢，連心）　半夏（三錢） 煮二杯，分二次服。

 

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【痰飲】

吳　五十七歲　六脈洪數，右寸獨大，酒客痰多，肺熱之至。

生石膏　防己（三錢）　杏仁（五錢）　苡仁　半夏（五錢）　雲苓皮（五錢） 五月初十日　加廣皮三錢，至五月二十日，共服二十帖。

 

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【痰飲】

二十六日　酒客形體壯盛而陽痿，為濕中生熱，非精血之虛，其象顯然。

與諸痿獨取陽明法。

半夏（五錢）　黃柏（五錢）　生石膏（三兩）　苡仁（八錢）　木通（三錢）　雲苓皮（八錢） 防己（四錢）

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【痰飲】

六月十二日　去黃柏二錢，木通三錢，以喉嗆太久，今可兼清肺氣，加：

苦梗（三錢）　飛滑石（六錢）　甘草（一錢） 二十日　脈洪數，右大於左，喉啞痰多，戒油膩。

生石膏（四兩）　半夏（六錢）　蘇葉（錢半）　蘇梗（錢半）　苦桔梗（三錢）　杏仁（五錢） 炙甘草（一錢）

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【痰飲】

七月二十一日　生石膏（三錢）　生甘草（一錢）　半夏（六錢）　茯苓皮（六錢）　杏仁（四錢）　苦桔梗（四錢） 八月初四日　右寸脈獨大，金實無聲，已效而未全愈，照前方再服三劑。

前後共服三十余帖，計石膏三百數十兩。

 

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【痰飲】

嚴　三十九歲　五月初二日　六脈弦細短澀，吐血三年不愈，兼有痰飲咳嗽，五更出汗。

經謂陽絡傷則血上溢。

要知絡之所以傷者，有寒有熱，並非人之有絡，只許陽火傷之，不許寒水傷之也。

今人見血投涼，見血補陰，為醫士一大痼疾。

醫士之疾不愈，安望病家之病愈哉。

此症陽欲亡矣，已難數治，勉照脈症立方。

半夏（六錢）　乾薑炭（三錢）　五味子（二錢）　雲苓（五錢）　小枳實（二錢）　桂枝木（三錢）　廣皮炭（三錢）　焦白芍（三錢）

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【痰飲】

初六日　據云飲食已增，午後五心煩熱如故，脈和緩，諸病必究眠食，得穀者昌，方無可轉。

至午後之熱，方即甘溫除大熱法也。

因脈稍和緩，去乾薑炭。

十三日　前後共服過十帖，汗斂食增，血亦不吐，頭中發空，得甜食則咳減，中氣虛也。

加甘草三錢以補中氣，再服四帖，以其脈仍緊也。

前後共服十四帖，諸症向安。

惟脈之弦緊如故，咳甚則欲嘔，於原方去五味，減甘草，再服四帖。

二十一日　諸症皆漸減，痰亦漸濃，心悸甚。

加：

枳實（一錢） 四帖。

 

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【痰飲】

二十五日　脈弦細如故，咳嗽日減，夜甚陽微，陰盛可知，午後身熱已減，惟食後反覺嘈雜，胸中有水狀，少時即平，於原方加：

乾薑（一錢）　枳實（二錢） 三十日　汗停嗽減，五心煩熱亦減，脈弦數，夜間咳甚，服熱藥反不渴，飲尚重也。

病痰飲者，冬夏難治。

桂枝（三錢）　半夏（六錢）　枳實（五錢）　白芍（三錢）　雲苓塊（五錢）　苡仁（五錢）　炙甘草（一錢）　乾薑（一錢）　五味子（錢半）　廣皮炭（三錢） 六月初四日　前方已服四帖，脈弦緊不數，仍不知渴，於前方加：

甘草（錢半）　乾薑（二錢） 再服三帖。

 

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【痰飲】

初八日　脈弦緊如故，嗆咳如故，舌苔白滑，加桂枝二錢，再加乾薑二錢。

十二日　脈之短澀退而弦細如故，痰飲仍重，再加桂枝二錢，乾薑二錢，茯苓三錢，以化飲。

 

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【痰飲】

十七日　夜咳已止，是其佳處，咳來日減，亦是最好。

左脈沉細，右脈弦緊，飲未盡除，至遍身骨痛，久病之故。

古人云勞者溫之，甘溫調營衛而復胃氣，氣旺進食，久久自愈，病減者減其治。

桂枝（三錢）　半夏（五錢）　枳實（五錢）　炙甘草（二錢）　乾薑（三錢）　廣皮（三錢）　五味子（錢半）

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【痰飲】

蠲飲丸，痰飲久驟，未能一時猝去，業已見效，與丸藥緩化可也。

戒生冷惱怒。

桂枝（半斤）　廣皮（十二兩）　益智仁（四兩）　乾薑（六兩）　小枳實（四兩）　蒼朮炭（六兩）　半夏（一斤）　炙甘草（六兩）　雲苓（二十四兩） 神麯法丸梧子大，每日三服，每服三錢，飲甚時服小青龍湯。

 

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【痰飲】

陳　五十一歲　五月初十日　人尚未老，陽痿多年，眩冒昏迷，胸中如傷油膩狀，飲水多則胃不快，此伏飲眩冒狀也。

先與白朮澤瀉湯逐其飲，再以緩治濕熱之陽痿。

豈有六脈俱弦細，而恣用熟地久服六味之理哉。

於朮（二兩）　澤瀉（二兩） 煮三杯，分三次服。

 

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【痰飲】

十三日　已效而未盡除，再服原方十數帖而愈。

李　四十八歲　五月初一日　其人向有痰飲，至冬季水旺之時必發，後因伏暑成痢，痢後便溏，竟夜不寐者多日，寒熱飢飽，皆不自知，大便不通。

按暑必夾濕，況素有痰飲。

飲即濕水之所化。

醫者毫不識病，以致如此，久臥床褥而不得起。

議不食，不飢，不便，不寐，九竅不和，皆屬胃病例，與《靈樞》半夏湯令得寐再商。

薑半夏（二兩）　秫米（二合） 急流水八杯，煮三杯，三次服，得寐為度。

 

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【痰飲】

十一日　諸竅不和，六脈純陰，皆痰陰為膩補藥所閉，昨用半夏湯，已得寐而未熟，再服前方三帖，續用小青龍去表藥，加廣皮、枳實，以和其飲。

蓋現下面色光亮，水主明也。

六脈有陰無陽，飲為陰邪故也。

左脈弦甚，經謂單弦，飲　也。

有一症必有一症之色脈，何醫者盲無所知，不知伊芳一生所學何事，寧不愧死。

桂枝（五錢）　薑半夏（六錢）　白芍（三錢，炒）　五味子（二錢）　炙甘草（三錢）　小枳實（五錢）　乾薑（二錢）　廣皮（三錢） 甘瀾水八碗，煮成三杯，三次服。

 

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【痰飲】

十八日　胃之所以不和者，土惡濕而陽困也。

昨日純剛大燥，以復胃陽，今診脈象較前生動，胃陽已有生動之機，但小便白濁，濕氣尚未暢行，胃終不得和也。

與開太陽闔陽明法。

半夏（二兩）　豬苓（六錢）　滑石（三錢）　秫米（一合）　澤瀉（六錢）　白通草（一錢）　廣皮（三錢）　桂枝（四錢）　雲苓皮（六錢） 急流水十一碗，分二次煮成四碗，分四次服。

 

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【痰飲】

五月初三日　去滑石、通草，加：

川椒（三錢，炒去汗） 高五十二歲　乙酉五月十六日　脈弦痰飲喘咳，與小青龍去麻辛，加廣皮、枳實。

桂枝（五錢）　薑半夏（六錢）　白芍（三錢）　廣皮（三錢）　炙甘草（三錢）　小枳實（五錢） 乾薑（二錢）　五味子（二錢） 煮三杯，分三次服。

二帖。

 

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【痰飲】

十八日　已見小效，汗多，加：

淨麻黃根（三錢） 又三帖。

病減者減其制，去：

桂枝　枳實（各二錢）