【吳鞠通醫案】

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【痰飲】

二十二日　通補中陽，兼行脅下不盡之飲。

代赭石（五錢）　焦術（三錢）　旋覆花（三錢，包）　桂枝（三錢）　炙甘草（三錢）　茯苓（五錢）　生薑（三片）　半夏（五錢） 四帖。

 

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【痰飲】

十月初二日　通降脅下之痰飲，兼與兩和肝胃。

旋覆花（三錢）　小枳實（二錢，杵）　乾薑（錢半）　蘇子霜（三錢）　桂枝尖（二錢）　廣皮（二錢）　生薑（三片）　半夏（六錢） 金氏　二十六歲　癸亥二月初十日　風寒挾痰飲為病，自汗惡寒，喘滿短氣，渴不多飲，飲則嘔，夜咳甚，倚息不得臥，小青龍去麻、杏，加枳實、廣皮，行飲而降逆氣。

桂枝（六錢）　製五味（錢半）　炙甘草（三錢）　乾薑（三錢）　白朮（四錢，炒）　半夏（六錢）　小枳實（二錢）　廣皮（二錢）　生薑（三片）　茯苓（六錢） 甘瀾水八杯，煮成三杯，三次服。

 

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【痰飲】

十一日　昨用小青龍，咳雖稍減，仍不得臥，今用葶藶大棗合法。

桂枝（八錢）　廣皮（三錢）　乾薑（五錢）　五味子（二錢）　半夏（六錢）　炙甘草（三錢） 白芍（四錢，炒）　小枳實（二錢）　大棗（去核，五枚）　苦葶藶（二錢，炒香研細） 水八杯，煮取三杯，三次服，渣再煮一杯服。

 

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【痰飲】

十二日　用小青龍逐飲，兼利小便，使水有出路。

桂枝（五錢）　小枳實（二錢）　乾薑（二錢）　白通草（錢半）　杏泥（五錢）　製五味（錢半） 炙甘草（一錢）　白芍（二錢，炒）　生苡仁（五錢）　半夏（五錢）　生薑（三片） 煮成兩杯，分二次服，渣再煮一杯服。

 

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【痰飲】

十三日　脈稍平，病起本渴，大服薑桂，渴反止者。

飲居心下，格拒心火之渴也，仍以蠲飲為主。

微惡寒，兼和營衛。

桂枝（六錢）　茯苓（三錢）　杏泥（四錢）　半夏（六錢）　乾薑（三錢）　白芍（三錢，炒） 炙甘草（錢半）　廣皮（一錢）　生薑（三片）　小枳實（錢半）　製五味（錢半）　大棗（二錢，去核） 煎法如前。

 

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【痰飲】

十四日　咳則脅痛，不惟支飲射肺，且有懸飲內痛之虞，兼逐脅下懸飲。

桂枝（六錢）　青皮（二錢）　乾薑（四錢）　廣皮（二錢）　杏仁泥（四錢）　鬱金（三錢）　生香附（三錢）　製五味（錢半）　旋覆花（三錢，包）　小枳實（錢半）　半夏（八錢）　蘇子霜（二錢） 生薑（五錢） 三碗，三次服，渣再煎一碗服。

 

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【痰飲】

十五日　咳止大半，惟脅痛攻胸，肝胃不和之故。

切戒惱怒，用通肝絡法。

半夏　蘇子（三錢，去油）　乾薑（三錢）　桂枝尖（三錢）　降香末　歸須（二錢）　青皮（二錢）　旋覆花（三錢）　鬱金　生香附頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。

 

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【痰飲】

謝氏　二十五歲　癸亥二月二十二日　痰飲哮喘，咳嗽聲重，有汗，六脈弦細，有七月之孕，與小青龍去麻辛主之。

桂枝（五錢）　半夏（五錢）　乾薑（三錢）　白芍（三錢）　小枳實（二錢）　炙甘草（一錢） 五味（一錢）　廣皮（錢半） 甘瀾水五杯，煮成兩杯，二次服，渣再煮一杯服。

 

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【痰飲】

二十二日　其人本渴，服桂薑熱藥當更渴，今渴反止者，飲也。

惡寒未罷，仍用小青龍法，胸痹痛加薤白。

按：

飲為陰邪，以誤服苦寒堅陰，不能速愈。

桂枝（八錢）　小枳實（二錢）　薤白（三錢）　乾薑（五錢）　製五味（一錢）　川朴（三錢） 半夏（六錢）　焦白芍（四錢）　廣皮（二錢）　炙甘草（二錢） 甘瀾水五杯，煮成兩杯，分二次服，渣再煮二杯服。

 

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【痰飲】

二十三日　胃不和則臥不安，亥子屬水，故更重。

脹也，痛也，皆陰病也，無非受苦寒藥之累。

桂枝（八錢）　半夏（八錢）　炙甘草（一錢）　白芍（三錢，炒）　乾薑（五錢）　薤白（三錢） 生苡仁（五錢）　川朴（三錢）　杏泥（三錢）　苦桔梗（三錢）　五味子（錢半）　茯苓塊（五錢） 甘瀾水八杯，煮三杯，分三次服，渣再煮一杯服。

 

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【痰飲】

二十四日　寒飲誤服苦寒堅陰，大用辛溫三帖，今日甫能轉熱，右脈始大，左脈仍弦細，咳嗽反重者，是溫藥啟其封固也。

再用溫藥兼滑痰，痰出自然松快。

桂枝（五錢）　生苡仁（五錢）　薤白（三錢）　杏泥（三錢）　乾薑（三錢）　茯苓（五錢）　栝蔞（二錢）　小枳實（二錢）　半夏（八錢）　白芍（三錢，炒）　川朴（三錢）　製五味（錢半） 甘瀾水八杯，煮取三杯，三次服，渣再煮一杯服。

 

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【痰飲】

二十五日　右脈已退，病勢少減，但寒熱汗多胸痹，恐成漏汗，則陽愈虛，飲更難愈。

議桂枝加附子，去甘草，以肋脹故也。

合栝蔞薤白湯意，通中上之清陽，護表陽為急。

桂枝（六錢）　大棗（二枚，去核）　川朴（三錢）　焦白芍（四錢）　熟附子（二錢）　小枳實（錢半）　生薑（三片）　薤白（三錢） 甘瀾水五杯，煮取兩杯，渣再煮一杯，三次服，其第一次即啜稀熱粥半碗，令微汗佳，第二三次不必啜粥。

 

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【痰飲】

二十六日　昨日用桂枝東加附子，再加薤白法，漏汗已止，表之寒熱已和，但咳甚，議與逐飲。

桂枝（六錢）　大棗（五枚，去核）　半夏（五錢）　茯苓塊（六錢）　生苡仁（五錢）　葶藶子（二錢，炒研細） 甘瀾水八杯，取三杯，分三次服。

 

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【痰飲】

僧　四十二歲　脈雙弦而緊，寒也；

不欲飲水，寒飲也；

喉中癢，病從外感來也；

痰清不黏，寒飲也；

咳而嘔，胃陽衰而寒飲乘之，謂之胃咳也。

背惡寒時欲濃衣向火，衛外之陽虛，而寒乘太陽經也。

面色淡黃微青，唇色淡白，亦寒也。

法當溫中陽而護表陽，未便以吐血之後，而用柔潤寒涼，小青龍去麻杏，加枳實、廣皮、杏仁、生薑湯主之。

服此方十數帖而愈。

 

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【痰飲】

徐　二十六歲　二月初十日　酒客脈弦細而沉，喘滿短氣，脅連腰痛，有汗，舌白滑而濃，惡風寒，倚息不得臥，此系內水招外風為病，小青龍去麻辛證也。

桂枝（六錢）　乾薑（三錢）　杏泥（五錢）　白芍（四錢，炒）　生薑（五片）　半夏（六錢） 炙甘草（一錢）　製五味（錢半）　旋覆花（三錢，包）

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【痰飲】

邵　四十三歲　癸亥七月二十三日　右關單弦飲癖，少陰獨盛，水臟盛而土氣衰也。

至吞酸飯後吐痰不止，治在胃腎兩關。

不能戒酒，不必服藥，真武法。

熟附子（五錢）　茯苓塊（六錢）　生苡仁（六錢）　細辛（錢半）　生薑（五片）　真山連（錢半，同吳萸浸炒）　吳萸（三錢） 水八杯，煮成三杯，分三次服。

四帖。

 

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【痰飲】

二十八日　內飲用溫水臟法，已見大效，但藥太陽剛，不可再用，所謂一張一弛，文武之道。

且議理陽明，以為過峽文字。

半夏（六錢）　廣皮（一錢）　小枳實（錢半）　茯苓塊（六錢）　生苡仁（六錢）　白豆蔻（一錢）　生薑（六錢） 四帖。

 

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【痰飲】

八月初三日　用理陽明，亦復見效，惟吐酸仍然未止。

按：

吞酸究屬肝病，議肝胃同治法。

半夏（六錢）　桂枝（三錢）　吳萸（三錢）　茯苓塊（六錢）　青皮（六錢）　生薑（三片）　苡仁（五錢）　山連（錢半，薑炒） 四帖。

 

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【痰飲】

某氏　內飲招外風為病，既喘且咳，議小青龍法。

桂枝（三錢）　麻黃（一錢，蜜炒）　製五味（一錢）　白芍（錢半）　細辛（八分）　半夏（三錢）　炙甘草（錢半）　茯苓塊（三錢）　乾薑（三錢）　生苡仁（五錢） 痰飲喘咳，前用小青龍湯，業已見效，但非常服之品，脈遲緩，議外治脾法。

桂枝（五錢）　炙甘草（二錢）　生於朮（三錢）　制茅朮（四錢）　茯苓（六錢）　生苡仁（五錢）　益智仁（錢半）　半夏（六錢）　生薑（五片） 四帖。

 

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【痰飲】

皮氏　四十八歲　甲子十月二十八日　痰飲喘咳，左脈浮弦沉緊，自汗，勢甚凶危，議小青龍加杏仁、厚朴，去麻、辛。

桂枝（六錢）　白芍（四錢）　半夏（六錢）　炙甘草（三錢）　乾薑（五錢）　厚朴（三錢）　製五味（二錢）　杏仁霜（五錢） 甘瀾水八杯，煮成三杯，分三次服。