【吳鞠通醫案】

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【痹】

張　二十五歲　十一月十五日　風濕。

羌活（三錢）　桂枝（二錢）　杏仁（三錢）　炙甘草（一錢）　苦桔梗（三錢）　生薑（三片） 陳皮（二錢）　半夏（二錢）　蘇葉（三錢）

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【痹】

十六日　風濕相搏，一身盡痛，汗之不解，用麻黃加朮法。

麻黃（去節）　杏仁（五錢）　蒼朮（五錢）　桂枝（三錢）　羌活（錢半）　炙甘草（三錢）　生薑（三片） 又　於前方內加：

熟附子（三錢） 半帖而愈。

 

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【痹】

胡　十八歲　四月十九日　跗腫，右脈洪數，痰多咳嗽，口渴，莖中痛，與涼利小便法。

生石膏（八錢）　甘草梢（錢半）　半夏（三錢）　滑石（六錢）　生仁（五錢）　雲苓皮（五錢） 海金沙（五錢） 四帖。

 

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【痹】

五月初六日　脈之洪數者減，去石膏二錢，加：

廣皮（三錢）　杏仁（三錢） 十一日　濕熱傷氣，氣傷則小便短，汗多必渴，濕聚則跗踵。

與豬苓湯去阿膠，加銀花以化濕熱，濕熱化則諸證皆愈。

豬苓（四錢）　雲苓皮（五錢）　銀花（三錢）　澤瀉（三錢）　滑石（六錢）

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【痹】

二十日　濕熱不攘，下注腿腫，小便不利，莖中痛。

萆　（五錢）　豬苓（三錢）　甘草梢（錢半）　雲苓皮（五錢）　澤瀉（三錢）　飛滑石（六錢） 苡仁（三錢）　木通（二錢）　晚蠶砂（三錢） 服至小便暢為度。

 

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【痹】

二十四日　脈洪數，小便反黃，加黃柏、滑石，莖痛止，去甘草。

七月初四日　小便已長，腫未全消，脈弦滑，咳嗽多痰。

半夏（六錢）　生苡仁（五錢）　廣皮（四錢）　雲苓皮（五錢）　豬苓（三錢）　萆　（五錢） 澤瀉（三錢）

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【痹】

張　二十歲　七月十九日　身熱頭痛，腰痛，肢痛，無汗，六脈弦細，兩目不明，食少，寒濕痹也。

熟附子（三錢）　川烏頭（二錢）　羌活（二錢）　桂枝（五錢）　澤瀉（三錢）　苡仁（五錢） 廣皮（三錢）　防己（三錢）　雲苓皮（五錢）　杏仁（五錢） 二帖。

 

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【痹】

五月初三日　服前方二帖，頭痛止。

旋即誤服他人補陰之品，便溏腹脹。

今日復診，因頭痛愈，用原方去羌活，治藥逆，加：

厚朴（三錢） 已服三帖。

 

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【痹】

初八日　痹症已愈，頗能健步，便溏泄瀉皆止，目已復明，胃口較前加餐。

因服一帖，脈稍數，寒濕有化熱之象，當與平藥，逐其化熱之余邪而已。

雲苓皮（五錢）　防己（二錢）　滑石（六錢）　桑枝（五錢）　澤瀉（三錢）　晚蠶砂（三錢） 苡仁（五錢）　杏仁（二錢）

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【痹】

六月十八日　又感受暑濕，泄瀉，脈弦，腹脹，與五苓法。

桂枝（五錢）　澤瀉（三錢）　雲苓皮（五錢）　蒼朮（三錢炒）　大腹皮（三錢）　廣木香（二錢）　豬苓（四錢）　廣皮（三錢）　苡仁（五錢） 煮三杯，三次服。

 

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【痹】

趙氏　四十七歲　六月二十日　太陽寒痹，脈弦，背心板著而痛。

桂枝（五錢）　雲苓皮（五錢）　防己（三錢）　川椒炭（三錢）　川烏頭（三錢）　白通草（一錢）　生苡仁（五錢）

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【痹】

二十五日　服前藥已效，而背痛難除，加：

附子（二錢） 七月初二日　脈已回陽，痛未止，每日服半帖，六日三帖。

加：

木通（三錢）　晚蠶砂（四錢） 初九日　脈仍小，陽未回，背仍痛，再服三帖，分六帖。

 

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【痹】

趙　三十六歲　五月初六日　痹症夾伏濕脹痛，且有肥氣，濕已化熱，故六脈洪滑，本寒標熱，先治其標，本當緩治。

生石膏（四兩）　防己（四錢）　半夏（五錢）　杏仁（六錢）　桂枝（六錢）　川朴（五錢）　廣皮（四錢） 初十日　尺脈洪數更甚，加：

黃柏（三錢）　木通（三錢）　雲苓皮（六錢） 十二日　尺脈仍洪，腹痛欲便，便後肛門熱痛，原方再服二帖。

 

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【痹】

十六日　水停心下，漉漉有聲，暫與逐水，無暇治痹。

廣皮（五錢）　半夏（六錢）　枳實（六錢）　生薑（五錢） 甘瀾水八茶杯，煮成三水杯，三次服。

 

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【痹】

十九日　水響退，腹脹甚，仍服前方去黃柏，加大腹皮。

二十三日　痹少減，胃不開，其人本有肥氣，肥氣成於肝鬱，暫與兩和肝胃。

半夏（六錢）　降香末（三錢）　廣皮（三錢）　益智仁（二錢）　青皮（二錢）　川朴（三錢） 香附（三錢）　雲苓塊（五錢）

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【痹】

六月初三日　右脈大而數，加黃芩二錢，去川朴。

初五日　諸症向安，脈亦調適，胃口亦開，以調理脾胃立法。

雲苓塊（五錢）　白蔻仁（錢半）　苡仁（五錢）　黃芩炭（二錢）　廣皮（二錢）　半夏（五錢）

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【痹】

二十日　誤服西瓜寒冷，未有不發停飲者。

公丁香（八分）　半夏（五錢）　益智仁（錢半）　乾薑（三錢）　白蔻仁（一錢）　廣皮（三錢） 雲苓（五錢）　小枳實（三錢） 錢　三十四歲　五月二十九日　寒痹，脈弦短澀而緊，由腿上連少腹，痛不可忍，甚至欲厥，兼有痰飲胃痛。

桂枝（六錢）　廣皮（三錢）　防己（四錢）　川烏頭（三錢）　川椒炭（三錢）　小茴香（三錢，炒）　雲苓皮（五錢）　片薑黃（三錢）　生苡仁（五錢）　海桐皮（三錢）

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【痹】

六月初一日　左脈稍長，仍然緊甚，再服二帖。

丸方　寒濕為病。

萆　（四兩）　小茴香（四兩，炒）　川椒炭（三兩）　苡仁（八兩）　蒼朮（六兩，炒）　雲苓皮（八兩）　川楝子（三兩）　熟附子（二兩）　木通（四兩） 共為細末，神麯糊丸，小梧子大，每服三錢，薑湯下。

 

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【痹】

楊氏　二十六歲　乙酉正月初七日　前曾崩帶　後得痿痹，病者自疑虛損。

詢病情寒時輕熱時重，正所謂經熱則痹，絡熱則痰者也。

再行經有紫有黑，經來時不惟腰腿大痛，少腹亦痛，經亦不調，或多或寡，日數亦然。

此不但濕熱，且有瘀血。

治濕熱用湯藥，治瘀血用丸藥，（左脈浮取弦，沉取寬泛。

右脈浮取弦，沉取洪。

）湯藥用諸痹湯取太陰法，丸藥用化　回生丹。

生石膏（二兩）　桂枝（四錢）　通草（一錢）　杏泥（五錢）　雲苓皮（五錢）　片薑黃（三錢） 防己（四錢）　晚蠶砂（三錢）　海桐皮（三錢）　苡仁（五錢） 煮三杯，三次服。

 

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【痹】

岳　四十六歲　暑濕痹症，誤以熟地等柔藥滑脾，致令泄瀉，臥床不起，兩足蜷曲不伸，飲食少進，兼之疝痛。

先以五苓散，加川椒、廣皮、木香止其泄；

繼以半夏、廣皮、良薑、益智、白蔻開其胃；

復以丁香、川椒、吳萸、雲苓、苡仁、薑黃平其疝；

又以防己、杏仁、桂枝、烏頭、苓皮、川椒等伸其痹末。

惟引痛風在筋也，重用地龍、桂枝，引痛亦止，後補脾胃而愈。