【吳鞠通醫案】

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【吐血】

二十六日　脈數減，弦剛甚。

大生地（五錢）　炒白芍（四錢）　炙甘草（錢半）　丹皮（五錢）　阿膠（二錢）　麻仁（二錢） 洋參（三錢）　麥冬（四錢）　茯苓塊（三錢）　生牡蠣（三錢）

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【吐血】

章　丙寅二月初九日　勞傷吐血，脈雙弦，《金匱》謂大則為虛，弦則為減，虛弦相搏，其名曰革，男子失精亡血諸不足，小建中湯主之。

白芍（六錢）　桂枝（四錢）　炙甘草（三錢）　大棗（二枚）　生薑（四錢）　膠飴（一兩，去渣後入上火二三沸） 水五碗，煮取兩碗，渣再煮一碗，分三次服，病輕者日一帖，重則日再作服。

 

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【吐血】

章　丙寅二月二十四日　右脈空大，左脈弦，血後咳吐濁痰腥臭，真液不守，陰火上衝克金，非純補純清之症，然而憊矣。

沙參（二錢）　麥冬（三錢，連心）　生扁豆（三錢）　枇杷葉（錢半）　霜桑葉（三錢）　生阿膠（三錢）　甜杏仁（二錢，蜜炙，研去尖皮）　白花百合（二錢）　五味子（錢半，研）　天門冬（三錢） 藿石斛五錢，煎湯代水，濃煎兩杯，分二次服。

 

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【吐血】

二十八日　脈少斂，痰咳亦減，切戒用心。

沙參（三錢）　麥冬（三錢，連心）　天門冬（三錢）　百合（三錢）　生阿膠（三錢）　生牡蠣（三錢）　桑葉（二錢）　生白扁豆（三錢）　生西洋參（錢半）　五味子（三錢） 水五碗，煮取兩碗，渣再煮一杯，分三次服，日二帖。

脈大斂戢，古所謂脈小則病退是也，頗有起色，若得舌苔化去，則更妙矣。

沙參（三錢）　桑葉（三錢）　白扁豆（三錢）　麥冬（三錢，連心）　洋參（錢半）　天門冬（三錢）　五味子（三錢）　蘆根汁（五杯，鮮沖）　梨汁（一小杯，沖）　生苡仁（五錢） 四帖。

 

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【吐血】

胡　三十一歲　乙酉四月二十八日　勞傷吐血，汗多足麻，六脈弦細不數，小建中湯主之。

白芍（六錢）　桂枝（四錢）　炙甘草（三錢）　生薑（五錢）　大棗（三枚，去核）　膠飴（一兩，去渣後入上火二三沸） 五月初六日　汗減，足麻愈，食少加，再服。

十五日　前藥已服十四帖，諸症皆愈，惟咳嗽未止，於前原方加雲苓、半夏。

 

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【吐血】

沈　二十四歲　乙酉五月初十日　六脈弦數，勞傷吐血，建中湯主之。

白芍（六錢，炒）　生薑汁（三匙，沖）　桂枝（三錢）　大棗（二枚，去核）　炙甘草（三錢） 膠飴（一兩）

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【吐血】

十二日　加麥冬（五錢）　丹皮（三錢） 煮三杯，分三次服。

四帖。

 

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【吐血】

十四日　肝鬱脅痛，病名肝著，治在肝經之絡，經藥弗愈也。

新絳紗（三錢）　歸橫須（二錢）　吳萸（一錢）　旋覆花（三錢）　廣鬱金（二錢）　青皮（三錢）　蘇子霜（三錢）　廣皮炭（二錢）　降香末（三錢）　半夏（三錢） 煮三杯，分三次服。

 

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【吐血】

十五日　六脈弦勁，前用建中，現脈已和，左手仍勁，胸前咳甚則痛，間有一二日紫色之血，按：

肝脈絡胸，是肝絡中尚有瘀滯，且與宣絡。

新絳紗（二錢）　歸須（二錢）　廣皮炭（二錢）　旋覆花（三錢）　丹皮炭（三錢）　桃仁泥（三錢）　蘇子霜（三錢）　鬱金（二錢）　降香末（三錢）　薑半夏（五錢） 四帖。

 

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【吐血】

二十一日　六脈弦數，以清氣在頭之故，受微風，右寸獨浮大而衄血，暫與清清道之風熱。

白茅根（五錢）　甜杏仁（三錢）　黑山梔（一錢，炒）　桑葉（三錢）　側柏葉（三錢，炒） 茶菊花（三錢）　鮮蘆根（三錢）

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【吐血】

吳　七十歲　周身癢不可當，脈洪，狂吐血，與大黃黃連瀉心湯，以後永不發。

 

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【吐血】

史　五十歲　酒客大吐狂血盛盆，六脈洪數，面赤，三陽實火為病，與大黃黃連瀉心湯，一帖而止，二帖脈平，後七日又復發，血如故，又二帖。

 

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【吐血】

吳　二十五歲　每日飽食就床，脾陽致困，因失其統血之職，此為傷食吐血，脈弦，與灶中黃土，每日一斤，分二次煎服，將盡半月而愈，戒其夜食，永遠不發。

 

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【吐血】

壽　二十歲　乙酉十一月十二日　怒傷吐血，兩脅俱痛，六脈弦緊，誤補難愈。

凡怒傷肝鬱，必有瘀血，故症現脅痛，一以活肝絡為主，俟瘀血去淨，而後可以補虛。

新絳紗（三錢）　桃仁（三錢）　丹皮炭（三錢）　歸須（三錢）　降香末（三錢）　蘇子霜（二錢）　旋覆花（三錢）　廣鬱金（二錢） 煮三杯，分三次服。

四帖。

 

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【吐血】

二十二日　復診脈之弦緊雖減，而未和緩，脅痛雖大減，而未淨除，與原方去桃仁，加細生地（五錢）。

四帖。

 

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【吐血】

十二月初五日　六脈弦細而緊，《金匱》謂脈雙弦者寒也，弦則為減，男子失精亡血，小建中湯主之。

怒傷吐血愈後，以小建中復陽生陰。

焦白芍（六錢）　生薑（三錢）　桂枝（三錢）　大棗（二枚）　炙甘草（三錢）　膠飴（一兩，後化入） 初九日　加丹皮（三錢）　麥冬（三錢） 服八帖。

十八日　諸症全愈，胃口大開，虛未全復，於原方加麥冬二錢，使分布津液於十二經臟，則虛從飲食中復矣。

 

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【吐血】

金　三十日　肝鬱脅痛吐血，病名肝著，且有妊娠，一以宣肝絡為要，與新絳旋覆花湯法，切戒惱怒介屬。

新絳紗（三錢）　旋覆花（三錢包）　丹皮（五錢）　降香末（三錢）　歸須（三錢）　桃仁（二錢）　香附（三錢）　廣鬱金（二錢）　蘇子霜（二錢） 以脅痛止為度。

 

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【便血】

毛　十二歲　癸亥十二月初二日　糞後便紅，責之小腸寒濕，不與糞前為大腸熱濕同科，舉世業醫者，不知有此，無怪乎十數年不愈也，用古法黃土湯。

灶中黃土（二兩）　生地黃（三錢）　製蒼朮（三錢）　熟附子（三錢）　阿膠（三錢）　黃芩（二錢，炒）　炙甘草（三錢） 加酒炒白芍　全歸（錢半） 水八碗，煮成三碗，分三次服。

 

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【便血】

初七日　小兒脈當數而反緩，糞後便血，前用黃土湯，業已見效，仍照前法加剛藥，即於前方內去白芍、全當歸，加：

附子（一錢）　蒼朮（二錢）

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【便血】

孫　男　三十八歲　戊寅七月初一日　湖州孝廉其人，素有便紅之症，自十八歲起至今不絕，現面色萎黃，失血太多，急宜用古法，有病則病受，雖暑月無礙也。

方法分兩同前，服一帖即止，次日停後服，半月復發，再服一帖痊愈。