【吳鞠通醫案】

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【腫脹】

單氏　四十二歲　腫脹六年之久，時發時止，由於肝鬱，應照厥陰　脹例治。

降香末（三錢）　木通（二錢）　香附（三錢）　旋覆花（三錢）　歸須（三錢）　鬱金（二錢） 青皮（二錢）　厚朴（三錢）　大腹皮（三錢）　雲苓（六錢）　半夏（四錢） 煮成三杯，分三次服，不能寬懷消怒，不必服藥。

二十六日　服前方八帖，腫脹稍退。

惟陽脈微弱，加以椒炭三錢；

大便不通，加兩頭尖三錢，去陳菀。

 

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【單腹脹】

毛　四十四歲　病起肝鬱，木鬱則克土，克陽土則不寐，克陰土則　脹，自郁則脅痛。

肝主疏泄，肝病則不能疏泄，故二便亦不宣通。

肝主血，絡亦主血，故治肝者必治絡。

新絳紗（三錢）　半夏（八錢）　香附（三錢）　旋覆花（三錢）　青皮（三錢）　小茴香（三錢） 歸須（三錢）　降香末（三錢）　廣鬱金（三錢）　蘇子霜（三錢） 頭煎兩杯，二煎一杯，分三次服。

三帖。

 

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【單腹脹】

初七日　服肝絡藥，脹滿、脅痛、不寐少減，惟覺胸痛。

按：

肝脈絡胸，亦是肝鬱之故。

再小便赤濁，氣濕也。

桂枝嫩尖（三錢）　晚蠶砂（三錢）　歸須（二錢）　川楝子（三錢）　半夏（六錢）　降香末（三錢）白通草（三錢）　青橘皮（三錢）　茯苓皮（三錢）　旋覆花（三錢，新絳紗包）　小茴香（三錢，炒黑）　兩頭尖（三錢） 服二帖。

 

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【單腹脹】

初十日　驅濁陰而和陽明，現下得寐，小便少清，但肝鬱必克土，陰土鬱則脹，陽土鬱則食少而無以生陽，故清陽虛而成胸痹，暫與開痹。

薤白頭（三錢）　半夏（一兩）　廣鬱金（三錢）　栝蔞實（三錢，連皮仁研）　生苡仁（五錢） 桂枝尖（五錢）　茯苓皮（五錢）　厚朴（三錢）　小枳實（二錢） 服三帖。

 

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【單腹脹】

十四日　脈緩，太陽已開，而小便清通，陽明已闔，而得寐能食。

但　脹不除，病起肝鬱，與行濕之中，必兼開鬱。

降香末（三錢）　生苡仁（五錢）　白通草（八錢）　厚朴（三錢）　煨肉果（錢半）　茯苓皮（五錢）　半夏（五錢） 徐　三十歲　腹脹且痛，脈弦細，大便泄，小便短，身不熱，此屬寒濕，傷足太陰。

豬苓（三錢）　黃芩炭（一錢）　澤瀉（二錢）　桂枝（三錢）　厚朴（三錢）　廣皮（二錢）　乾薑（錢半）　生苡仁（五錢）　通草（二錢）

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【滯下】

（俗名痢疾，又曰積。

紅色屬熱，屬血，白色屬寒、屬氣。

） 丁氏　五十八歲　滯下白積，欲便先痛，便後痛減，責之積重，脈遲而弦，甚痛，蓋冷積也，非溫下不可。

熟附子（五錢）　廣木香（三錢）　小枳實（三錢）　生大黃片（五錢）　廣陳皮（五錢）　南楂肉（三錢）　厚朴（五錢）　炒白芍（三錢）　良薑炭（二錢）　黃芩炭（三錢）　堅檳榔（三錢）

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【滯下】

梁　二十八歲　滯下白積，欲便先痛，便後痛減者，責之有積，用溫下法。

炒白芍（二錢）　廣皮（二錢）　枳實（錢半）　黃芩（二錢，炒）　木香（一錢）　檳榔（錢半） 云連（一錢，炒）　錦紋軍（三錢，酒炒黑）　厚朴（三錢）　熟附子（三錢） 五杯水，煮成兩杯，分二次服。

 

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【滯下】

張　三十八歲　甲子十一月十八日　先泄而後滯下，脾傳腎，為難治。

大白芍（二錢）　真雅連（錢二分，吳萸炒）　黃芩炭（一錢二分）　生茅朮（三錢）　豬苓（三錢） 澤瀉（三錢）　生苡仁（二錢）　廣木香（錢半）　老厚朴（二錢）　川椒目（五錢）　良薑（二錢） 廣皮（錢半） 水六杯，煮取二杯，渣後再煎一杯，三次服。

 

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【滯下】

二十日　先泄後滯下，古云難治，非一時可了，且喜脈弱，尚有生機。

白芍（三錢，炒）　南檳榔（錢半）　木香（錢半）　當歸尾（一錢）　地榆炭（三錢）　廣陳皮（二錢）　小枳實（二錢，搗碎）　紅花（二錢） 煎法如前。

 

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【滯下】

二十三日　脈沉有力，滯下，脹痛太甚，便後少減，片時其痛仍然，議綱開一面，用溫下法。

白芍（三錢，酒炒）　黃芩（三錢，酒炒）　真山連（二錢，酒炒黃）　大黃（五錢，酒炒） 枳實（三錢）　厚朴（三錢）　廣木香（二錢）　安邊桂（二錢，去粗皮）　廣皮炭（二錢）　紅花（二錢） 歸尾（錢半） 水五杯，煮成三杯，分三次服。

一帖。

 

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【滯下】

二十三日　於二十日方內加：

兩頭尖（三錢） 二十四日　腎症復歸於脾，用四苓合芩芍湯法。

豬苓（五錢）　澤瀉（五錢）　生苡仁（五錢）　茯苓皮（五錢）　焦白芍（二錢）　黃芩（錢半，炒）　廣木香（錢半）　生白朮（五錢）　廣陳皮（錢半）　厚朴（二錢）　真山連（錢半，炒） 水八杯，煮取三杯，分三次服。

 

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【滯下】

二十五日　於前方內加：

白通草（二錢） 二十六日　肝鬱則小便亦不能通，此徒用四苓不效，議開陰絡法。

降香末（三錢）　麝香（五厘，沖）　桃仁（三錢）　歸須（二錢）　琥珀（三分，沖）　豬苓（三錢）　兩頭尖（一錢）　澤瀉（三錢）　小茴香（三錢）　川楝子（三錢）

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【滯下】

二十七日　已效，於前方內加：

安邊桂（三分）　生香附（三錢）　鬱金（六錢） 二十八日　九竅不和，皆屬胃病，用開太陽，闔陽明，兼瀉心法。

半夏（六錢）　青皮（二錢）　廣陳皮（二錢）　茯苓（三錢，連皮）　豬苓（三錢）　澤瀉（三錢） 黃芩（二錢）　生苡仁（三錢）　厚朴（一錢薑汁炒）　乾薑（二錢）　炒山連（錢半）　廣木香（一錢） 水五杯，煮成二杯，再煮一杯，三次服。

 

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【滯下】

二十九日　開太陽，闔陽明，兼法濕中之熱。

半夏（六錢）　茯苓皮（三錢）　生苡仁（三錢）　廣皮（二錢）　白芍（二錢）　白通草（二錢） 廣木香（一錢）　茯苓（三錢）　澤瀉（三錢）　黃芩炭（二錢）　真山連（錢半）　萆　（二錢）

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【滯下】

三十日　糞後便血，加黃土湯法。

半夏（五錢）　廣木香（一錢）　灶中黃土（六錢）　黃芩炭（二錢）　萆　（三錢）　炒白芍（三錢）　茯苓皮（三錢）　廣皮（二錢）　全當歸（錢半）　老厚朴（二錢）　炒蒼朮（三錢） 水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。

 

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【滯下】

初一日　舌絳甚，胸中嘈雜無奈，喉且痛，糞中猶帶血跡，議酸苦泄熱法。

烏梅（九枚）　灶中黃土（八錢）　黃芩（二錢）

【滯下】

初二日　四苓合芩芍法，以小便短，口糜，猶有滯下也。

炒白芍（二錢）　半夏（三錢）　真山連（錢半）　澤瀉（三錢）　炒黃芩（錢半）　豬苓（三錢） 烏梅肉（三錢）　茯苓皮（三錢）　赤苓炭（錢半）　當歸（一錢）　灶中黃土（三錢） 頭煎一杯，二煎一杯，分三次服。

 

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【滯下】

初三日　少腹脹痛，不小便，仍系肝鬱，不主疏泄之故。

真云連（二錢，炒）　黃芩炭（二錢）　桃仁泥（三錢）　生香附（三錢）　韭白汁（三滴）　兩頭尖（三錢）　降香末（三錢）　麝香末（五厘）　小茴香（三錢，炒黑）　歸須（二錢）　琥珀末（五分，同沖）

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【滯下】

初四日　於前方內加：

廣鬱金（二錢） 初五日　苦辛淡，開下焦濕熱，兼瀉肝火法。

萆　（五錢）　云連（二錢，炒黑）　小茴香（三錢，炒黑）　白通草（二錢）　川楝子（三錢） 吳萸（錢半，炒黑）　黃柏炭（二錢）　生香附（三錢） 小兒滯下紅積，欲便先痛，便後痛減，積滯太重，非溫下不可為功，恐纏綿日久，幼孩力不能勝！

滯下為臟病也。

焦白芍（錢半，炒）　黃芩（錢半）　云連（一錢，炒黑）　神麯（錢半）　生大黃（二錢）　老厚朴（錢半）　廣木香（八分）　廣皮（七分）　枳殼（六分）　桃仁（八分）　南檳榔（八分）　歸尾（一錢）　地榆炭（一錢）　肉桂（八分） 即於前方內去大黃、肉桂，方中再去歸尾、地榆、桃仁，加蒼朮一錢五分。

 

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【積聚】

張　二十七歲　甲子三月十三日　臍右有積氣，以故右脈沉細弦沉伏，陽微之極，濁陰太甚克之也。

溯其初原從左脅注痛而起，其為肝著之咳無疑。

此症不必治咳，但宣通肝之陰絡，久病在絡故也。

使濁陰得有出路，病可自已，所謂治病必求其本者也。

如不識綱領而妄冀速愈，必致剝削陽氣殆盡而亡。

桂枝尖（三錢）　小茴香（三錢）　降香末（二錢）　桃仁（三錢）　川楝子（二錢）　青皮絡（二錢）炒廣皮（一錢）　歸須（三錢）　烏藥（三錢）　蘇子霜（三錢）　旋覆花（三錢，新絳紗包） 十九日　服通絡藥，已見小效，脈氣大為回轉，但右脅著席則咳甚，脅下支飲故也，議於前方內去桃仁、川楝、小茴，加：

生香附（三錢）　半夏（六錢）　杏仁（三錢）　肉桂（八分） 再服四帖。

 

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【積聚】

二十三日　先痛後便而見血，議通陰絡法。

蘇子霜（三錢）　歸須（二錢）　降香末（三錢）　桃仁（二錢）　兩頭尖（三錢）　丹皮（三錢） 藏紅花（一錢）　半夏（五錢）　小茴香（三錢）　香附（二錢）　廣木香（一錢）　廣陳皮（一錢）