【吳鞠通醫案】

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【虛勞】

沈　十五歲　乙酉年五月十五日　幼孩脈雙弦而細緊，瘰　結核，胃陽不開，色白食少，且嘔，形體羸瘦，與通補胃陽。

半夏（四錢）　云芩塊（四錢）　炒廣皮（二錢）　白扁豆（四錢）　生薑（三錢） 六月十二日　前藥已服十二帖，嘔止胃開，腹微脹，脈有回陽之氣。

於前方加厚朴、杉皮消脹，脹消後。

按服前方化核，於前方內去生薑、廣皮，加香附、土貝母、忍冬藤、青橘葉、海藻，以化瘰　痰核。

 

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【虛勞】

錢　二十七歲　乙酉五月二十八日　六脈弦緊，胃痛，久痛在絡，當與和絡。

公丁香（八分）　小茴香炭（二錢）　生薑（二錢）　歸須（二錢）　桂枝尖（三錢）　降香末（三錢）　烏藥（二錢）　良薑（一錢）　半夏（三錢） 此方服七帖後痛止，以二十帖神麯為丸，服過一料。

 

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【虛勞】

八月十九日　六脈弦細而緊，臟氣之沉寒可知，食難用飽，稍飽則　脹，食何物則噯何氣，間有胃痛時，皆腑陽之衰也。

陽虛損症，與通補臟腑之陽法，大抵勞陽者十之八九，勞陰者十之二三，不然經何云勞者溫之。

世人僉以六味八味治虛損，人命其何堪哉，暫戒豬肉介屬。

半夏（六錢）　川椒炭（三錢）　白蔻仁（二錢）　益智仁（四錢）　小枳實（二錢）　良薑（三錢）　茯苓塊（三錢）　生薑（五錢）　丁香（二錢）　廣陳皮（五錢） 經謂必先歲氣，毋伐天和，今年陽明燥金，太乙天符，故用藥如上，他年溫熱宜減。

 

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【虛勞】

二十四日　前方已服五帖，脈之緊無胃氣者和，痛楚已止，頗能加餐，神氣亦旺，照前方減川椒一錢，丁香一錢，再服七帖，可定丸方。

 

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【虛勞】

三十日　前因脈中之陽氣已回，頗有活潑之神，恐剛燥太過，減去川椒、丁香各一錢，今日診脈，雖不似初診之脈緊，亦不是念四日之脈和肢涼，陽微不及四末之故。

與前方內加桂枝五錢，再服七帖。

丸方諸症向安，惟六脈尚弦，與通補脾胃兩陽。

茯苓塊（八兩）　小枳實（二兩）　生苡仁（八兩）　白蔻仁（一兩）　半夏（八兩）　於朮（四兩）　廣陳皮（四兩）　人參（二兩）　益智仁（四兩） 共為細末，神麯八兩，煎湯法丸，梧子大，每服三二錢，再服三服，自行斟酌。

備用方：

陽虛之體質，如冬日畏寒，四肢冷，有陽微不及四末之象，服此方五七帖，以充陽氣。

白芍（六錢）　生薑（五錢）　炙甘草（三錢）　桂枝（四錢）　大棗（三枚，去核）　膠糖（一兩，化沖） 煮兩杯，分二次服。

此方亦可加綿黃　、人參、茯苓、白朮、廣橘皮。

譚　四十七歲　乙酉八月二十八日　病後六脈弦細而緊，絕少陽和之氣，形體羸瘦，幸喜胃旺，可以守補，與形不足者，補之以氣法。

白芍（六錢）　雲茯苓塊（四錢）　生薑（三錢）　桂枝（四錢）　人參（三錢）　大棗（二枚，去核）　炙甘草（三錢）　桂圓肉（三錢）　炙黃　（四錢）　膠糖（一兩）

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【虛勞】

陳　十九歲　脈虛數，頭目眩冒，暮有微熱，飲食減少，面似桃花，身如柳葉。

炙甘草（六錢）　大麥冬（五錢，連心）　生牡蠣（五錢）　乾地黃（六錢）　阿膠（三錢）　生鱉甲（八錢）　生白芍（六錢）　麻仁（三錢） 服二十帖紅退暈止，食進，後用專翕大生膏四斤收功。

 

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【虛勞】

李　四十歲　面赤舌絳，脈虛弦而數，聞婦聲則遺，令其移居大廟深處。

三甲復脈湯 炙甘草　麻仁　生牡蠣　生白芍　阿膠　生鱉甲　乾地黃　麥冬（連心）　生龜板服四十帖，由漸而效，後以天根月窟膏一整料二十四斤收功。

 

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【虛勞】

宗　二十五歲　粉紅色，虛數脈，頭時暈，身微熱，心悸氣短不寐，食少，與補心腎之陰。

洋參　丹皮　蓮子（連心）　麥冬（連心朱拌）　丹參　地黃　五味子　雲苓塊　炒棗仁冰糖服五帖漸安，後以專翕大生，朱砂為衣，一料收功。

 

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【吐血】

王　脈弦如刃，吐血後左脅微痛，喉中如有物阻。

治在肝絡，使血不瘀，則吐可止，止後當與補陰。

新絳紗（三錢）　歸須（二錢）　元胡索（二錢）　旋覆花（三錢）　炒桃仁（三錢）　降香末（三錢）　丹皮（三錢）　蘇子霜（二錢）　鬱金（二錢）

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【吐血】

又　如刃之脈，已漸平減，但虛數如故。

新絳紗（三錢）　製香附（錢半）　焦白芍（三錢）　旋覆花（三錢）　丹皮（五錢，炒）　細生地（三錢）　降香末（三錢）　歸須（二錢）　廣鬱金（二錢）

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【吐血】

又　肝為剛藏，勁氣初平，未便膩補，取松靈之解肝絡者宜之。

遼沙參（三錢）　細生地（三錢）　丹皮（五錢，炒）　桑葉（錢半）　焦白芍（六錢）　整石斛（三錢）　白蒺藜（三錢）　麥冬（五錢，連心）　生甘草（一錢）　廣鬱金（二錢）　歸須（錢半）

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【吐血】

又　昨日仍有瘀血吐出，今尚未可呆補。

沙參（三錢）　細生地（三錢）　沙苑蒺藜（二錢）　桑葉（錢半）　丹皮（五錢）　茶菊花（二錢）　麥冬（五錢，連心）　焦白芍（三錢）　釵石斛（五錢）　當歸（錢半）　生甘草（一錢）　羚角片（二錢） 外另服新絳三錢。

 

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【吐血】

普女　二十三歲　大凡吐血，左脈堅搏，治在下焦血分，右脈堅搏，治在上焦氣分。

又有心血、肝血、大腸血、小腸血、胃血、衝脈血，各種不同，豈一概見血，投涼所可治哉，無怪乎室女童男，勞瘵干血甚數，體濃色白，少腹痛，小便短赤，咳吐瘀紫，繼見鮮紅血，喉中咸，此衝脈襲受寒邪，致經不得行，倒送而吐耳。

大忌柔潤寒涼，議溫鎮衝脈，行至陰之瘀濁，使經得行而血症愈矣。

苦辛通法。

小茴香（二錢）　兩頭尖（二錢）　桃仁（三錢）　降香末（三錢）　韭白汁（三茶匙）　紫石英（三錢）　歸須（二錢）　川楝子（三錢）　琥珀（三分，研細沖）

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【吐血】

羅　三十二歲　右脈浮洪，咳痰吐血，唇絳，治在上焦氣分。

桑葉（二錢）　生苡仁（五錢）　杏仁（三錢）　茯苓塊（五錢）　沙參（三錢）　連翹（八分） 生扁豆（五錢） 三帖。

 

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【吐血】

初三日　血後咳不止，進食不香，右脈不浮而仍洪，兼與養陽明之陰。

桑葉（錢半）　茯苓塊（三錢）　百合（二錢）　生扁豆（三錢）　生苡仁（三錢）　玉竹（二錢） 麥冬（二錢，連心）　沙參（三錢）　甜杏仁（二錢）

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【吐血】

初五日　諸證俱退，惟進食不旺，右脈大垂尺澤，先與甘寒養胃陰。

大麥冬（六錢，連心）　桑葉（一錢）　生扁豆（三錢）　玉竹（三錢，炒）　甜杏仁（三錢） 細生地（三錢）　秋梨汁（一酒杯，沖）　沙參（三錢）

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【吐血】

初九日　甘潤養陰。

麥冬（六錢，連心）　桑葉（一錢）　生扁豆（三錢）　甜杏仁（二錢）　大生地（三錢）　玉竹（二錢，炒）　沙參（三錢）　柏子霜（二錢）　火麻仁（二錢）　白芍（三錢）　冰糖（三錢） 四帖。

 

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【吐血】

伊芳　二十四歲　癸酉七月二十五日　六脈弦數，兩關獨浮，左更甚，右脅痛，胸中痞塞，肝鬱吐血，先理肝絡。

新絳紗（三錢）　廣鬱金（二錢）　旋覆花（二錢）　歸須（二錢）　降香末（二錢）　丹皮（三錢，炒）　蘇子霜（三錢） 三帖。

 

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【吐血】

乙丑三月十七日細生地（五錢）　丹皮（五錢）　白芍（四錢）　甘草（錢半）　阿膠（二錢）　麻仁（三錢）　沙參（二錢）　天冬（三錢）　麥冬（四錢）　真云連（一錢，炒黑）　黃柏炭（三錢）　三七（一錢） 水八碗，煮取三杯，分三次服。

 

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【吐血】

二十三日　左脈仍弦細數鋒鋼如刃，吐血，左手脈堅搏，治在下焦血分。

細生地（五錢）　丹皮（五錢）　白芍（四錢）　甘草（錢半）　霍石斛（五錢）　阿膠（二錢） 麻仁（三錢）　沙參（三錢）　天冬（三錢）　麥冬（四錢，連心）　元參（三錢）　茯苓塊（三錢）　黃苓炭（二錢） 煮四杯，分四次服。