【吳鞠通醫案】

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【積聚】

張　二十八歲　臍左　瘕，面黃，肢倦，食少，不能作文，看書亦不能久，宛如虛損，與：

化　回生丹。

緩通陰絡法，每日空心服一丸，亦有早晚服一丸，時服之二年有餘，計服化　回生丹六百丸之多，　始化淨，氣體復原，看書作文，始舉進士。

 

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【積聚】

吳　三十一歲　臍右結　，徑廣五寸，睪如鵝卵大，以受重涼，又加暴怒而得，痛不可忍，不能立，不能坐，並不能臥，服辛香流氣飲，三日服五帖，重加附子、肉桂，至五七錢之多，絲毫無效，因服天台烏藥散，初服二錢，滿腹如火燒，明知藥至臍右患處，如搏物然，痛加十倍，少時腹中起蓓蕾無數，凡一蓓蕾，下濁氣一次，如是者二三十次，腹中痛楚松快。

少時痛又大作，服藥如前，腹中熱痛，起蓓蕾，下濁氣亦如前，但少輕耳。

自巳初服藥起，至亥正共服五次，每次輕一等。

次一日腹微痛，再服烏藥散，則腹中不知熱矣。

以後每日服二三次，七日後腫痛全消。

後以習射助陽而體壯。

 

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【積聚】

葉　四十五歲　乙酉四月二十八月　無論　瘕，雖有氣血之分，然皆系陰病結於陰部，豈有用陰藥之理，維日已久沉寒痼冷疾，非巴豆不能除根。

用：

天台烏藥散六月初九日　業已見效，未能除根，照常服前藥，早晚各五分，　瘕痛發時服二錢，舌苔濃白，面色淡黃而暗，左脈沉細陽微，再與湯藥行濕通陽。

雲茯苓塊（五錢）　益智仁（錢半）　萆　（四錢）　白蔻仁（一錢，連皮）　生苡仁（五錢） 半夏（五錢）　廣陳皮（二錢）　桂枝（二錢）　白通草（一錢） 服至舌苔退為度。

 

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【積聚】

甘　二十九歲　乙酉年五月初一日　十年瘕氣，六脈弦細而緊。

淡吳萸（三錢）　烏藥（三錢）　川椒炭（五錢）　歸須（二錢）　良薑（二錢）　小茴香（五錢，炒黑） 煮三杯，分三次服。

已服五帖。

初九日　病減者減其制，每日服半帖。

 

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【積聚】

王氏　四十歲　乙酉五月二十一日　六脈弦緊，心下伏梁，非易化之症。

一生憂泣，肝之郁也，又當燥金太乙天符之年，金來克木，痛愈甚矣。

與溫絡法，其吐血亦絡中寒也。

降香末（三錢）　川椒炭（二錢）　香附（三錢）　半夏（三錢）　枳實（三錢）　歸須（三錢） 公丁香（八分）　廣皮服四帖。

二十五日　諸症皆效，自覺氣上阻咽。

加：

旋覆花（五錢） 二十九日　效不更方，再服。

六月初二日　加吳萸（三錢）

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【積聚】

余氏　三十歲　乙酉五月二十四日　瘕結臍左，經來必痛，六脈沉細，陽微。

吳茱萸（三錢）　川楝子（三錢）　公丁香（一錢）　良薑（二錢）　全當歸（三錢）　降香末（三錢）　小茴香（三錢）　艾炭（三錢） 煮三杯，分三次服，服七帖後，接服丸藥。

六月初二日　業已見效，每日服半帖，再服十天。

二十日　每行經前三日，腹微痛時，空心服化　回生丹一丸，服至經盡後，腹中絲毫不痛為止。

下月經行，腹痛發時，再如此服法。

　瘕痛亦服回生，空心服一丸，化淨為度。

 

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【積聚】

車　五十五歲　須發已白大半，臍左堅大如盤，隱隱微痛，不大便十數日。

先延外科治之，外科謂腸癰，以大承氣下之，三四次終不通。

延余診視，按之堅冷如石，面色青黃，脈短澀而遲，先尚能食，屢下之後，糜粥不進，不大便已四十九日。

余曰：

此　也，金氣之所結也，以肝木抑郁，又感秋金燥氣，邪中入裡，久而結成，愈久愈堅，非下不可。

然寒下非其治也，以天台烏藥散二錢，加巴豆一分，薑湯和服。

設三服以待之，如不通，第二次加巴豆霜分半，再不通，第三次加巴豆霜二分，服至三次後，始下黑亮球四十九枚，堅莫能破，繼以苦溫甘辛之法調理，漸次能食。

又十五日不大便，余如前法，下至第二次而通，下黑亮球十五枚，雖亦堅結，然破之能碎，但燥極耳，外以香油熬川椒熨其堅處，內服芳香透絡，月余化淨。

於此證方知燥金之氣傷人如此，而溫下之法，斷不容紊也。

乙酉年　治通廷尉久疝不愈，時六十八歲，先是通廷外任時，每發疝，醫者必用人參，故留邪在久不得愈。

至乙丑季夏，受涼復發，堅結肛門，坐臥不得，脹痛不可忍，汗如雨下，七日不大便。

余曰：

疝本寒邪，凡堅結牢固，皆屬金象，況現下勢甚危急，非溫下不可。

亦用天台烏藥散一錢，巴豆霜分許，下至三次始通，通後痛漸定，調以倭硫黃丸，兼用金匱蜘蛛散，漸次化淨。

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【淋濁】

郎　五十六歲　便泄帶血，既有膀胱之濕，又有小腸之熱，用導赤合四苓湯法。

豬苓（三錢）　茯苓皮（五錢）　萆　（五錢）　澤瀉（三錢）　次生地（五錢）　甘草梢（一錢） 淡竹葉（二錢）　木通（三錢）　飛滑石（五錢） 十二月初一日　少腹痛，於前方內，加：

川楝子（三錢）　小茴香炭（三錢）

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【淋濁】

王　十七歲　濕土司天，濕熱下注，致成淋症，莖腫。

萆　（三錢）　白通草（一錢）　甘草梢（三錢）　茯苓皮（五錢）　滑石（二錢）　生苡仁（五錢）　車前子（二錢）　澤瀉（三錢）　蘆根（三錢） 十五日　於前方內，加：

黃柏炭（三錢）

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【淋濁】

龔　五十八歲　先是大小便俱閉，自用大黃八錢，大便雖通而小便點滴全無，續用五苓，仍不通，診其六脈弦緊，病因肝鬱而成，開陰絡法。

降香末（三錢）　歸須（三錢）　兩頭尖（三錢）　琥珀（三分）　丹皮（三錢）　韭白汁（三匙，沖）　麝香（五厘，同研沖） 一帖而通，二帖而暢。

 

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【淋濁】

普　三十八歲　小便淋濁，莖管痛不可忍，自用五苓、八正、萆　釐清飲等滲濕，愈利愈痛。

細詢病情，由房事不遂而成。

余曰：

溺管與精管異途，此症當治精管為是。

用虎杖散法，現無虎杖草，以杜牛膝代之。

杜牛膝（五錢）　當歸（三錢）　降香末（三錢）　麝香（五厘）　桃仁泥（三錢）　兩頭尖（三錢）　琥珀（六分）　丹皮（三錢） 一帖而痛減，五帖而痛止，七帖而濁淨。

後以補奇經而愈。

 

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【淋濁】

珍　四十五歲　血淋太多，先與導赤不應，繼以脈弦，細詢由怒鬱而起，轉方與活肝絡。

新絳紗（三錢）　蘇子霜（一錢）　丹皮炭（五錢）　旋覆花（三錢）　桃仁（三錢）　紅花（二錢）　片薑黃（三錢）　香附（三錢）　歸須（三錢）　鬱金（二錢）　降香末（三錢） 四帖而安。

 

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【淋濁】

王　四十五歲，小便狂血，脈弦數，病因肝鬱。

新絳紗（三錢）　細生地（五錢）　青皮（二錢）　旋覆花（三錢）　丹皮炭（五錢）　桃仁（三錢）　降香末（三錢）　香附（三錢）　歸須（三錢） 服四帖而血止，止後兩月，又因動氣而發，仍與前方，七帖而愈。

 

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【淋濁】

范　二十八歲　因怒鬱而大小便閉，與極苦而通小腸，借火腑通膽腑法。

黃芩（三錢）　歸須（三錢）　桃仁泥（三錢）　胡黃連（三錢）　龍膽草（三錢）　廣鬱金（二錢） 二帖而大小皆通。

 

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【淋濁】

保　女　十八歲　怒郁，少腹脹大如斗，小便點滴全無，已三日矣，急不可耐，仰臥不能轉側起立，與開經絡。

降香末（三錢）　香附米（三錢）　廣鬱金（二錢）　龍膽草（三錢）　青皮（二錢）　韭白汁（三匙，沖）　歸須（三錢）　琥珀（五分）　兩頭尖（三錢）　麝香（五厘） 一帖而通，二帖而暢。

 

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【淋濁】

保　五歲　夏日痘後受暑，小便不通，脈洪數，玉莖腫亮，蜷曲如勾，與涼利膀胱。

白通草（錢半）　蠶砂（三錢）　滑石（六錢）　雲苓皮（五錢）　苡仁（五錢）　杏仁（三錢） 一帖而通，三帖而玉莖復元。

 

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【淋濁】

葉　四十五歲　乙酉年七月初一日　金實無聲，六脈俱弦，痰飲兼之濕痹，小便白濁，先與行濕。

茯苓皮（五錢）　川萆　（五錢）　通草（一錢）　桂枝（五錢）　防己（三錢）　蠶砂（五錢） 半夏（五錢）　杏仁泥（四錢）　生苡仁（五錢）　甘草（一錢）　滑石（六錢） 服七帖。

 

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【淋濁】

十四日　復診加：

九月初三日　豬苓（三錢）　澤瀉（三錢） 伏飲濕痹便濁，前與淡滲通陽，已服三十帖，因停藥二十余日，現下飲又上泛，胸滿短氣，腰酸淋濁未除，且與行心下之飲，脈弦細，陽不復。

薑半夏（五錢）　杏仁（四錢）　雲苓皮（五錢）　廣陳皮（三錢）　防己（四錢）　桂枝（三錢） 枳實（四錢）　萆　（五錢）　通草（錢半）　晚蠶砂（三錢）

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【淋濁】

十二日　服九帖。

去杏仁、防己，加：

薏苡（五錢） 又服三十余帖。

 

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【淋濁】

十月初五日　痰飲、痹症、淋濁，皆寒濕為病，誤與補陰，以致濕邪膠痼沉著，急難清楚。

前與開痹和胃，現今雖見效不少，究竟濕邪為患，陰柔之邪，久為呆補所困，難以旦夕奏功也。

桂枝（四錢）　川萆解（五錢）　澤瀉（三錢）　薑半夏（六錢）　滑石（六錢）　雲苓皮（五錢） 廣皮（五錢）　蠶砂（三錢）　車前子（三錢）　枳實（三錢）　豬苓（三錢）　生苡仁（五錢） 煮三杯，分三次服。