【吳鞠通醫案】

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【脅痛】

尹氏　三十二歲　誤服大辛大溫，致傷心陽，使下焦濁陰來攻，過提致少陽無忌，有升無降，上愈盛，下愈虛。

且與鎮固法，非治病也，特醫藥耳。

新紗（三錢）　梔子（三錢，炒黑）　半夏（六錢）　旋覆花（三錢）　古勇黃連（錢半）　代赭石（一兩，）　降香末（五錢）　焦白芍（三錢）　紫石英（一兩，研細）　炙龜板（五錢） 煮成三大茶杯，分三次服，渣再煎一杯服。

 

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【脅痛】

又　鎮衝脈，泄膽陽，業已得效，仍宗其法。

其血絡之郁痛未能卒治，蓋事有緩急也。

紫石英（一兩）　代赭石（一兩）　焦白芍（五錢）　新絳紗（四錢）　古勇黃連（一錢）　山梔（三錢，炒）　炙龜板（八錢）　旋覆花（三錢）　半夏（六錢）

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【脅痛】

蘇氏　三十二歲癸亥十月二十八日　脈弦數，左尺獨大，瘕居右脅，發則攻心，痛躍不止，病名肝著，先宜宣絡，後補八脈。

新絳紗（三錢）　歸須（二錢）　廣鬱金（二錢）　旋覆花（三錢）　炒桃仁（三錢）　兩頭尖（三錢，揀淨兩頭圓）　降香末（三錢）　丹皮（三錢，炒）　元胡索（二錢）

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【脅痛】

初二日　肝著用通絡法，業已見效，仍宗前法。

但必須用化氣丹間服為妙，取其治病而不傷正耳。

新絳紗（三錢）　歸須（二錢）　元胡索（二錢）　旋覆花（三錢）　桃仁（三錢）　生香附（三錢）　蘇子淨霜（三錢）　降香末（三錢）　半夏（三錢）　廣鬱金（三錢）　烏藥（二錢） 二帖。

 

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【脅痛】

初三日　於前方內加：

兩頭尖（三錢）　丹皮炒（三錢）　白芍（三錢）　韭白汁（三小匙） 初六日　藥力不及，且用進法。

新絳紗（三錢）　桃仁泥（三錢）　藏紅花（二錢）　旋覆花（三錢）　歸須（錢半）　生香附（三錢）　焦白芍（六錢）　丹皮（五錢）　川楝子（三錢） 三帖。

 

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【脅痛】

十四日　仍宗前法。

新絳紗（三錢）　桃仁泥（五錢）　歸須（二錢）　旋覆花（三錢）　藏紅花（三錢）　降香末（三錢） 子（三錢） 三帖。

 

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【脅痛】

十六日　甲子正月十九日　業已見效，照前方日服半帖，丸藥減三分之二。

經來五日，顏色已正，不得過行傷正。

其瘕氣，留為丸藥化可也。

茲擬寧心止汗。

白芍（六錢，炒）　粉丹皮（三錢）　洋參（二錢）　茯苓塊（五錢）　製五味（一錢）　牡蠣（五錢） 小麥（三錢） 水八碗，煮取三碗，分三次服。

三帖。

 

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【脅痛】

甘氏　五十歲　凡兩畔不同者，皆肝病也。

此證氣至丑寅則上升，暮卒復。

左脈沉弦，右脈浮弦，升降失司，痰飲斯聚。

薑半夏（五錢）　降香末（三錢）　旋覆花（三錢）　小枳實（三錢）　廣陳皮（三錢）　杏仁泥（三錢）　蘇子霜（三錢）　黃芩炭（八分）　生薑（三片）

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【肝癰】

謝　四十四歲　辛巳三月二十四日　病起肝鬱脅痛，痰中帶血，病名肝著。

醫者不識絡病因由，與絡病治法，非見血投涼，即見血補陰，無怪乎愈治愈窮也。

大凡血症之脈，左脈堅搏，治在下焦血分；

右堅搏，治在上焦氣分。

茲左手脈浮取弦，沉取洪大而數，重按即芤，前曾痰有氣味，現下痰挾瘀滯黑色，唇舌皓白，其為肝經絡瘀挾痰飲，咳血無疑。

勢已憊極，勉與宣絡止血，兼之兩和肝胃，以逐痰定咳。

（方此未服） 新絳紗（三錢）　旋覆花（三錢）　歸須（錢半）　桃仁泥（三錢）　半夏（三錢）　廣皮炭（二錢）　蘇子霜（一錢）　降香末（錢半）　廣鬱金（二錢） 煮兩茶杯，分四次服。

二帖。

 

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【肝癰】

四月初三日　血家左手脈堅搏，治在下焦血分。

此症先因肝絡瘀滯，以致血不歸經，日久不治，由陰經損及陽氣，自汗溺變痿弱，陽虛也，左脈洪數而芤，陰傷也。

如是陰陽兩傷之極，而瘀滯仍然未淨，通絡則虛急，補虛又絡滯，兩難措手。

不得已用新絳一方，緩通其絡，其補藥則用陰陽兩攝法，聊盡人力而已。

（從此服起） 遼參（一錢）　麥冬（四錢，連心）　海參（二錢）　五味子（一錢）　沙苑蒺藜（三錢）　茯神（五錢）　枸杞子（三錢）　龜板（五錢）　牡蠣（六錢）

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【肝癰】

初四日　病起於脅痛，瘀血致壅，久嗽成勞，至骨痿不能起床，仍有瘀滯不化之象，且痰有臭味，即系肝著成癰。

前日脈雖芤大而澀，昨日大見瘀血後，今日則純然芤矣，豈非瘀血之明征乎？

若一味貪補，斷難再起，兼之宣絡，萬一得蘇，妄誕之診，高明酌之。

新絳紗（三錢）　旋覆花（二錢）　歸橫須（八分）　半夏（錢半）　廣皮炭（一錢）　桃仁泥（三錢）　丹皮炭（五錢） 此方《金匱》　載在婦人虛勞門，有識者其悟之。

上半日服此方完，下半日服前補方。

 

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【肝癰】

初五日　痰中臭味太甚，黑痰未淨，是活絡之方不能除；

脈芤自汗甚，是補攝之方又不可緩。

痰稀純白，內有支飲，於補方中去牡蠣、海參。

鹽味之礙飲者。

此症極虛極實，時人但知其虛而不知其實，所以日誤一日，以至於此。

治實礙虛，治虛礙實，焉望成功。

一通一補，俱每日照前服法未改。

 

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【肝癰】

初七日　脈較前斂戢，於新絳方內半夏加錢半，作三錢，余仍舊，服法亦如之。

初八日　今日左尺脈獨大，加封固腎氣法，余有原案二方，每日間服如前。

人參（一錢）　炙龜板（八錢）　蓮子（五錢）　炙甘草（三錢）　製五味（一錢）　杞子（三錢，炒黑）　沙蒺藜（二錢）　左牡蠣（六錢）　雲茯苓（五錢）　麥冬（三錢，連心）　炒白芍（三錢）

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【肝癰】

初十日　於前方內加遼參五分作錢半，又加海參一條，淡蓯蓉三錢，四帖，余悉如前。

十三日　仍照前服，每日間服一通一補方。

十七日　左脈空大未斂，精神較前雖好，猶宜收攝下焦，於前方內去龜板、五味子、白芍、海參、蓯蓉，余如舊間服法。

煮好去渣，再上火煎成二杯，分二次服。

 

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【肝癰】

同日　痰色猶不能清白，氣味亦不淨，仍須宣絡。

新絳紗（三錢）　旋覆花（二錢）　半夏（五錢，薑製）　廣皮炭（錢半）　廣鬱金（錢半）　當歸須（一錢） 上半日服，四帖。

 

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【肝癰】

二十一日　脈少斂，通補二方間服如前，四帖。

二十四日　痰濁未變，脈象少斂，午後微熱不寐，飲食由漸而加，不可太過不及。

人參（錢半）　蓮肉（五錢，連心皮）　炙甘草（三錢）　枸杞（三錢，炒黑）　沙蒺藜（三錢） 雲茯苓（五錢）　左牡蠣（五錢）　麥冬（三錢，連心）　熟五味子（一錢）　炒棗仁（三錢）　海參（二條，洗去砂）　大淡菜（三錢） 午後服此。

又方：

新絳紗（二錢）　旋覆花（二錢）　半夏（三錢，薑製）　廣鬱金（二錢）　歸須（一錢）　桃仁泥（二錢）　廣陳皮（八分）　香附（二錢） 煮兩小茶杯，午前服。

 

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【肝癰】

初九日　復診於補方去牡蠣、五味子，余仍二方間服如前。

十三日　痰已漸清，肝亦漸平，精神漸旺，擬去搜逐而補中，與外台茯苓飲意。

（專用一方）。

雲茯苓塊（六錢）　人參（二錢）　香附（三錢）　生於朮（五錢）　炙甘草（二錢）　半夏（五錢）　生薏仁（五錢）　小枳實（二錢）

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【癲狂】

陀　五十九歲　病由情志而傷，中年下焦精氣不固，上年露痱中之萌，近因情志重傷，又在相火主令，君火司天，君火客氣，內與本身君火相火相應，以致肝風鴟張，初起如狂。

醫者仍然攻風劫痰，大用辛溫剛燥，復以苦寒直下，是助賊為虐也。

現下左脈實大堅牢，大非吉兆，勉以紫雪定螈　肢厥，而泄有餘之客熱，再以定風珠濟不足之真陰，而息內風之震動。

如果病有回機，神色稍清，再擬後法。

 

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【癲狂】

紫雪丹（二兩，每服二錢，二時許一服，以神清為度。

牙關緊閉用烏梅蘸醋擦牙根，其牙即開） 大生地（一兩）　生白芍（一兩）　生鱉甲（一兩）　炙甘草（六錢）　真阿膠（四錢）　麻仁（四錢）麥冬（八錢連心）　左牡蠣（八錢）　蚌水（半酒杯，冷開水沖入）　雞子黃（二枚，藥煮成去渣和入上火三沸） 煮成三碗，渣再煮兩碗，共四碗，四刻服半碗。

盡劑再作服。

 

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【癲狂】

二十日　左脈仍然牢固，較昨日諸證俱減，舌苔黃黑，尺膚熱，陽明絡現。

昨謂不止本身虛熱，且有客氣加臨，非虛語也，湯藥仍照前方，再以清宮湯，化牛黃紫雪輩，二時一次。

連翹（三錢，連心）　元參心（五錢）　麥冬（五錢，連心）　蓮子心（錢半）　鮮竹葉（三錢，卷心） 服牛黃丸紫雪丹，即以此湯化服。